قسم جراحة أورام القولون والمستقيم

مركز الأورام-جراحة أورام القولون والمستقيم، التابع للمستشفى الثاني التابع لجامعة هاربين الطبية، هو مشروع إنشاء التخصص السريري الوطني الرئيسي (علم الأورام) التابع لوزارة الصحة، ومشروع إنشاء التخصص الوطني الرئيسي قيد التطوير (الجراحة) التابع لوزارة التعليم، ومركز هاربين للطب التكاملي التابع للمركز الوطني للبحوث السريرية لأمراض الجهاز الهضمي، وقاعدة تدريب جراحات NOSES التابعة للجنة المتخصصة لأورام القولون والمستقيم في الجمعية الصينية للأطباء، وقاعدة تدريب الجراحة الروبوتية التابعة للجنة المتخصصة لأورام القولون والمستقيم في الجمعية الصينية للأطباء، وقاعدة العرض التدريبي لسرطان القولون والمستقيم التابعة للجمعية الصينية لمكافحة السرطان، ومركز بحوث الابتكار في تقنيات التشخيص والعلاج طفيف التوغل لأورام القولون والمستقيم في مقاطعة هيلونغجيانغ (منصة التعاون الدولي)، ومعهد أبحاث سرطان الأمعاء الغليظة بجامعة هاربين الطبية، ومختبر أبحاث سرطان القولون والمستقيم التابع لمعهد أبحاث الأورام في مركز البحوث الطبية الصينية الروسية بجامعة هاربين الطبية، وهو المركز الإقليمي للتشخيص والعلاج والبحث العلمي في مجال أورام القولون والمستقيم في مقاطعة هيلونغجيانغ。

تأسس القسم في سياق التخصص والارتقاء بالدقة في المجال الطبي، ويركز في التشخيص والعلاج على سرطان القولون وسرطان المستقيم، ويغطي جميع أورام البطن، بما في ذلك الأورام الخبيثة داخل البطن وخلف الصفاق وغيرها. ويجري القسم بصورة رئيسية الاستئصال الجذري الموسع لسرطان المستقيم، والاستئصال الجذري الموسع لسرطان القولون، والاستئصال المشترك للأعضاء الحشوية في سرطان القولون والمستقيم، وجراحة سرطان المستقيم منخفضة المستوى مع الحفاظ على الشرج، وجراحة سرطان المستقيم منخفضة المستوى جدًا مع الحفاظ على الشرج، وجراحة التجسير الوعائي لجراحات الحفاظ على الشرج منخفضة المستوى، والاستئصال الأسطواني لسرطان المستقيم، وغيرها. ويظل مستوى الجراحة السريرية وعدد العمليات في القسم ضمن الطليعة الأولى على مستوى البلاد، مع القدرة على تلبية متطلبات التوحيد والتقييس والتجانس، وقد حظي باعتراف رفيع من أقرانه في الداخل والخارج ويتمتع بتأثير كبير. ويتجاوز حجم العمليات السنوي في القسم ألف عملية، وتبلغ نسبة العمليات المتخصصة لأورام القولون والمستقيم أكثر من 90%، ومن بينها بلغ العدد التراكمي لعمليات الاستئصال الجذري لسرطان القولون والمستقيم، التي ابتُكرت محليًا لأول مرة وتتصدر المستوى الدولي، مع استخراج العينة عبر القنوات الطبيعية من دون شق بطني (NOSES)، أكثر من 700 حالة. وتقنية الجراحة طفيفة التوغل في القسم ناضجة، ويُجري بصورة اعتيادية الجراحات طفيفة التوغل بالمنظار البطني الكامل، والجراحات طفيفة التوغل بالمنظار البطني أحادي المنفذ، وجراحة TME عبر الشرج، والجراحة الروبوتية، وجراحة NOSES، كما أجرى في عام 2010 أول حالة دوليًا من الاستئصال الجذري لسرطان المستقيم عبر الفتحات الطبيعية (NOTES)。

في السنوات الأخيرة، ومع تغير مفاهيم الجراحة واستمرار ارتفاع متطلبات المرضى لجودة الحياة، أجرى قسمنا على نطاق واسع جراحات الحفاظ على الشرج منخفضة المستوى ومنخفضة المستوى جدًا، وطرح «مفهوم الاستئصال الجذري الموسع الانتقائي لسرطان المستقيم»، بما يجسد بصورة كاملة مبدأ الجمع بين العلاج الشمولي والعلاج الفردي، ويتيح للمرضى أقصى قدر من الفائدة. وقد راكم القسم خبرة ومهارات واسعة في جراحات الحفاظ على الشرج، ووضع الخط المسنن معيارًا لتحديد جراحات الحفاظ على الشرج مع المفاغرة منخفضة المستوى ومنخفضة المستوى جدًا. ومن خلال التحسين المستمر لنظرية جراحات الحفاظ على الشرج، أُنشئ نظام تشخيص وعلاج أكثر علمية وتنظيمًا لهذه الجراحات。

يطبق القسم باستمرار المبادئ الثلاثة لممارسة الطب التي طرحها البروفيسور وانغ شيشان: «ممارسة الطب وفقًا للقانون، وممارسة الطب علميًا، وممارسة الطب إنسانيًا»، ويتخذ اتجاهًا تطوريًا يتميز تخصصيًا بـ«الحد الأدنى من التدخل الجراحي ضمن الجراحة طفيفة التوغل، والأشد تعقيدًا ضمن العمليات الصعبة»، وقد طرح أولًا المفاهيم ذات الصلة بالاستئصال المشترك للأعضاء وباستئصال أعضاء متعددة، مما جعل معايير تصنيف العمليات ونظام تقييمها أكثر علمية وتنظيمًا. ويجرؤ القسم سريريًا على إجراء أنواع متعددة من العمليات الصعبة، يمثلها استئصال نصف القولون الأيمن مع استئصال البنكرياس والاثني عشر، وقد بلغ العدد التراكمي لهذه العمليات عدة مئات، مما رفع كثيرًا معدل بقاء مرضى سرطان القولون والمستقيم المتقدم على قيد الحياة. ويولي القسم اهتمامًا بتطبيق مفهوم الجراحة الوظيفية في علاج سرطان القولون والمستقيم، وطرح، على أساس الاستئصال الجذري الموسع لسرطان المستقيم، الاستئصال الجذري الموسع الانتقائي لسرطان المستقيم، الذي يمكن أن يقلل الأذى الجانبي للعملية ويضمن بصورة كاملة الوظائف الفسيولوجية الطبيعية للمريض بعد الجراحة. وإضافة إلى ذلك، طرح القسم وأجرى تباعًا سلسلة من التقنيات الجديدة، تشمل بصورة رئيسية: الاستئصال الجذري لسرطان المستقيم عبر شق عرضي أسفل البطن، والاستئصال الجذري لسرطان المستقيم عبر مدخل عجزي عصعصي، والاستئصال الجذري لسرطان القولون مع الحفاظ على الثرب الأكبر، واستئصال القولون الكامل مع الحفاظ على أمبولة المستقيم، وغيرها. ويضمن التطبيق السريري لهذه الإجراءات الاستئصال الجذري للورم، كما يحسن بصورة ملحوظة جودة حياة المرضى。

وفي الوقت نفسه، يتخذ القسم العلاج الجراحي محورًا له، ويدعو إلى العلاج الشامل والإدارة طوال مسار المرض تحت توجيه فريق متعدد التخصصات (MDT). واستنادًا إلى مركز تشخيص وعلاج الأورام التابع للمستشفى الثاني التابع لجامعة هاربين الطبية، يُدرج مرضى سرطان القولون والمستقيم في المرحلتين المتوسطة والمتقدمة ضمن نموذج علاج MDT، ويضع فريق من الخبراء متعددي التخصصات، يتألف من جراحة القولون والمستقيم، وجراحة الكبد، وطب الأورام، وعلاج الأورام بالإشعاع، والتصوير الطبي وغيرها، خطط تشخيص وعلاج فردية للمرضى. ويجري القسم بصورة اعتيادية العلاج الكيميائي المساعد الجديد لسرطان القولون والمستقيم، والعلاج الكيميائي المساعد، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الموجّه، والعلاج المناعي، والعلاج التداخلي، وغيرها. ومع اتساع تأثير القسم المستمر، جاء لتلقي العلاج مرضى من روسيا وكوريا الجنوبية، ومن مقاطعات شنشي وقوانغشي ويوننان وتشونغتشينغ وشاندونغ وفوجيان ولياونينغ وخنان وجيلين ومنغوليا الداخلية وغيرها داخل البلاد。