Reparto di chirurgia dei tumori colorettali

Il Centro oncologico—Unità di chirurgia dei tumori colorettali del Secondo Ospedale affiliato all’Università Medica di Harbin è un progetto di sviluppo di una specialità clinica nazionale chiave (oncologia) del Ministero della Salute, un progetto di sviluppo di una disciplina nazionale chiave in fase di formazione (chirurgia) del Ministero dell’Istruzione, il Centro di medicina integrata di Harbin del Centro nazionale di ricerca clinica medica sulle malattie dell’apparato digerente, la Base di formazione alla chirurgia NOSES del Comitato specializzato per i tumori colorettali dell’Associazione cinese dei medici, la Base di formazione alla chirurgia robotica del Comitato specializzato per i tumori colorettali dell’Associazione cinese dei medici, la Base dimostrativa per la formazione sul cancro colorettale dell’Associazione cinese contro il cancro, il Centro di ricerca per l’innovazione delle tecnologie mininvasive di diagnosi e trattamento dei tumori colorettali della provincia dello Heilongjiang (piattaforma di cooperazione internazionale), l’Istituto del cancro colorettale dell’Università Medica di Harbin e il Laboratorio di ricerca sul cancro colorettale dell’Istituto oncologico del Centro di ricerca medica sino-russo dell’Università Medica di Harbin, ed è un centro regionale per la diagnosi, il trattamento e la ricerca scientifica sui tumori colorettali nella provincia dello Heilongjiang.

L’unità è stata istituita nel contesto della crescente specializzazione e accuratezza dell’assistenza medica, con il cancro del colon e il cancro del retto come principali ambiti diagnostici e terapeutici, comprendendo tutti i tumori addominali, inclusi i tumori maligni intra-addominali e retroperitoneali. L’unità esegue principalmente la resezione radicale estesa del cancro del retto, la resezione radicale estesa del cancro del colon, la resezione combinata di organi per il cancro colorettale, la chirurgia di preservazione dell’ano per il cancro del retto basso, la chirurgia di preservazione dell’ano per il cancro del retto ultrabasso, il bypass vascolare per la chirurgia di preservazione dell’ano bassa, la resezione cilindrica del cancro del retto e altri interventi. Il livello della chirurgia clinica e il numero di interventi dell’unità si mantengono stabilmente nella prima fascia a livello nazionale e sono in grado di soddisfare i requisiti di standardizzazione, normazione e omogeneità; l’unità gode di grande riconoscimento tra i colleghi in Cina e all’estero e ha un’influenza considerevole. L’unità esegue oltre 1.000 interventi all’anno, con una quota di interventi specialistici per tumori colorettali superiore al 90%; tra questi, la resezione radicale del cancro colorettale senza incisione addominale, con estrazione del campione attraverso gli orifizi naturali (NOSES), ideata per la prima volta in Cina e all’avanguardia a livello internazionale, è stata eseguita in oltre 700 casi complessivi. Le tecniche mininvasive dell’unità sono mature; vengono eseguiti routinariamente interventi mininvasivi completamente laparoscopici, interventi mininvasivi laparoscopici a singola incisione, interventi TME transanali, interventi robotici e interventi NOSES, e nel 2010 è stata completata la prima resezione radicale del cancro del retto attraverso un orifizio naturale (NOTES) a livello internazionale.

Negli ultimi anni, con il cambiamento dei concetti chirurgici e il continuo aumento delle esigenze dei pazienti in termini di qualità della vita, la nostra unità ha ampiamente sviluppato la chirurgia di preservazione dell’ano bassa e ultrabassa e ha proposto il «concetto di resezione radicale estesa selettiva del cancro del retto», esprimendo pienamente il principio terapeutico della combinazione dell’approccio globale e di quello individualizzato, così da garantire ai pazienti il massimo beneficio possibile. L’unità ha accumulato una vasta esperienza e numerose competenze nella chirurgia di preservazione dell’ano e ha stabilito la linea dentata quale criterio per determinare la chirurgia di preservazione dell’ano con anastomosi bassa e ultrabassa. Grazie al continuo perfezionamento della teoria della chirurgia di preservazione dell’ano, l’unità ha istituito un sistema diagnostico-terapeutico più scientifico e standardizzato per tale chirurgia.

L’unità applica costantemente i tre principi dell’esercizio della medicina proposti dal professor Wang Xishan: «esercitare la medicina nel rispetto della legge, in modo scientifico e in modo umano», e si sviluppa secondo un orientamento caratterizzato da «mininvasivo nel mininvasivo, difficile nel difficile». È stata la prima a proporre i concetti correlati alla resezione combinata di organi e alla resezione multiorgano, rendendo più scientifici e standardizzati i criteri di classificazione e il sistema di valutazione degli interventi. Nella pratica clinica, esegue con coraggio numerosi interventi complessi, tra cui l’emicolectomia destra combinata con la duodenocefalopancreasectomia; il numero cumulativo degli interventi ha raggiunto diverse centinaia di casi, migliorando notevolmente il tasso di sopravvivenza dei pazienti con cancro colorettale avanzato. L’unità attribuisce grande importanza all’applicazione del concetto di chirurgia funzionale nel trattamento del cancro colorettale e, sulla base della resezione radicale estesa del cancro del retto, ha proposto la resezione radicale estesa selettiva del cancro del retto. Questa procedura può ridurre i danni collaterali chirurgici e garantire pienamente le normali funzioni fisiologiche dei pazienti dopo l’intervento. Inoltre, ha proposto e applicato successivamente una serie di nuove tecniche, tra cui principalmente: la resezione radicale del cancro del retto attraverso un’incisione trasversale dell’addome inferiore, la resezione radicale del cancro del retto mediante accesso sacrococcigeo, la resezione radicale del cancro del colon con conservazione del grande omento e la colectomia totale con conservazione dell’ampolla rettale. L’applicazione clinica di queste procedure consente sia di garantire l’eradicazione radicale del tumore sia di migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Al contempo, ponendo il trattamento chirurgico al centro, l’unità promuove il trattamento integrato e la gestione dell’intero percorso sotto la guida di un’équipe multidisciplinare (MDT). Avvalendosi del Centro di diagnosi e trattamento dei tumori del Secondo Ospedale affiliato all’Università Medica di Harbin, l’unità inserisce i pazienti con cancro colorettale in stadio intermedio e avanzato nel modello di trattamento MDT; un’équipe multidisciplinare di esperti composta da specialisti di chirurgia colorettale, chirurgia epatica, oncologia medica, radioterapia, diagnostica per immagini e altre discipline elabora per i pazienti piani diagnostico-terapeutici personalizzati. L’unità esegue di routine chemioterapia neoadiuvante, chemioterapia adiuvante, radioterapia, terapia mirata, immunoterapia e terapia interventistica per il cancro colorettale. Con il continuo ampliamento dell’influenza dell’unità, sono giunti successivamente per ricevere cure pazienti dalla Russia, dalla Corea del Sud e, in Cina, dalle province e regioni di Shaanxi, Guangxi, Yunnan, Chongqing, Shandong, Fujian, Liaoning, Henan, Jilin e Mongolia Interna.