Yoğun Bakım Tıbbı

Harbin Tıp Üniversitesi Dördüncü Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi (Intensive Care Unit, ICU) Ocak 2009'da kurulmuş olup, hastanenin ağır hasta hastaların merkezî izlenmesi ve kurtarılmasından sorumlu uzman bölümüdür. Bölüm 2.000 metrekareye kadar tıbbi kullanım alanına sahiptir; yeni inşa edilen cerrahi bloğunun 5. katında yer alır ve 30 yataklıdır; ICU'nun kurulmasına ilişkin özel gereksinimlere uygun olarak alanın üçte birinden fazlası tıbbi yardımcı odalara ayrılmıştır. Hasta odaları rasyonel biçimde düzenlenmiştir: yalnızca geleneksel yoğun bakım hastalarının merkezî izleme ve tedavi gereksinimlerini ve tıbbi donanım kaynaklarının etkin kullanımını karşılamakla kalmamakta, aynı zamanda ağır hasta hasta grubunun özellikleri de dikkate alınarak farklı izolasyon düzeylerinde hasta odaları özel olarak oluşturulmuş ve ileri düzey laminar akış temizleme sistemiyle birleştirilerek hastalar arası çapraz enfeksiyon olasılığı en aza indirilmiş, hastaların yararları korunmuş ve kurtarma çalışmasının sorunsuz yürütülmesi güvence altına alınmıştır.

Yoğun bakım bölümünün tıbbi özelliği, ileri tanı ve tedavi cihazları ve teknikleri kullanarak hastanın durumunu sürekli ve dinamik biçimde izlemek ve etkili müdahalelerle ağır hasta hastalara standart, yüksek kaliteli tedavi sunmaktır. Disiplin kapsamı ağır pnömoni, ağır astım, solunum yetmezliği, şok, resüsitasyon, kalp fonksiyon bozukluğu, ciddi aritmiler, akut böbrek yetmezliği, merkezi sinir sistemi fonksiyon bozukluğu, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu ve büyük gastrointestinal kanama, akut koagülasyon bozukluğu, ciddi endokrin ve metabolik bozukluklar ile su-elektrolit ve asit-baz dengesi bozuklukları gibi birçok alanın tedavisini kapsar. Aynı zamanda yaşlı hastalara veya başka sistemlere ait komorbiditeleri nedeniyle cerrahi gerektiren ya da bazı büyük ameliyatların perioperatif dönemindeki hastalara kapsamlı, yoğunlaştırılmış ve sürekli tedavi sunularak ameliyatın sorunsuz ilerlemesi sağlanabilir. Ağır hasta hastalara yönelik hedefe yönelik tedaviye ek olarak bu hastaların beslenme desteği, uygun analjezi-sedasyon ve rasyonel anti-enfektif tedavisi güçlendirilmelidir.

Yoğun bakım tıbbının ilkesi, hastalıklı organizmanın bütünsel fonksiyonlarının korunmasına odaklanmak, sistemler arası etkileşimlere dikkat etmek, izleme göstergelerinin dinamik değişimlerini ve doku-organ fonksiyonlarının erken desteğini önemsemek; böylece ağır hasta hastaların kurtarılmasında zaman kazanmak ve hastalara iyileşme fırsatı tanımaktır.

Yoğun bakım ünitesinin kabul kapsamı: 1. Akut, geri döndürülebilir ve yaşamı halihazırda tehdit eden organ fonksiyon bozukluğu olan, yoğun izleme ve yoğunlaştırılmış tedavi sonrasında kısa sürede iyileşebilecek hastalar. 2. Çeşitli yüksek risk faktörleri taşıyan (örneğin ileri yaş, büyük cerrahi sonrası, genel anesteziden tam uyanmamış, ameliyat öncesi başka sistem komorbiditeleri, bilinç bozukluğuyla hava yolu güvenliği sağlanamayan veya boğulma riski bulunan, elektrolit bozukluğu ya da asit-baz dengesizliği olan, ciddi malnütrisyonlu, gebeliğe bağlı hipertansiyonlu vb.) ve potansiyel yaşam tehdidi bulunan, yoğun izleme ve anında etkili tedavi ile ölüm riski azaltılabilecek hastalar. 3. Kronik organ yetmezliği zemininde akut, yaşamı tehdit eden alevlenme gelişen ve yoğun izleme ve tedaviyle eski durumuna dönebilecek hastalar. 4. Kronik tüketici hastalıkların son evresi, geri döndürülemez hastalıklar ve yoğun bakım izleme-tedavisinden yarar göremeyecek hastalar genel olarak yoğun bakımın kabul kapsamına girmez.

ICU hastaları yoğun bakım uzmanı hekimler tarafından yönetilir; hastanın diğer uzmanlıklara ilişkin durumu ICU hekimleri ile ilgili uzman hekimler arasında ortak konsültasyonla ele alınır. Tedavide erken, kapsamlı, sistematik ve multidisipliner yaklaşım vurgulanır.

Bölüm, uluslararası düzeyde en üst sınıf izleme, muayene ve tedavi cihazlarına sahiptir: hasta monitörleri, solunum cihazları (düşük doğum ağırlıklı bebekler ve yenidoğanlar dışında tüm çocuk ve erişkin hastalar için uygundur), fiber bronkoskoplar, GEM3000 kan gazı analizörü, GE EKG cihazı, defibrilatörler, vibrasyonlu balgam çekme cihazı, soğutma cihazı (hipotermi tedavi cihazı) ve infüzyon pompası, mikro enjeksiyon pompası gibi yoğun bakımda zorunlu izleme-tedavi cihazları.

Yaklaşık 2 yıllık yorulmak bilmeyen çabalar ve hastane yönetiminin desteğiyle yoğun bakım ünitesi sıfırdan var olmaya, güçsüzlükten güce ulaştı. Bölümde halihazırda 40'tan fazla sağlık çalışanı bulunmakta olup; 11 tam zamanlı hekim ve 35 hemşire vardır. Hekimler farklı uzmanlıklardan gelmektedir: kardiyoloji, gastroenteroloji, kadın hastalıkları ve doğum, genel cerrahi, üroloji ve kalp-göğüs cerrahisi vb.; birbirlerine destek olarak iş birliği içinde çalışmakta, tedavi ekibini oluşturmakta ve uzman hekimlerle koordineli biçimde ağır hasta hastaların kurtarılmasını gerçekleştirmektedir. Her hekim, klinik bölümlerin sık kullanılan tanı-tedavi teknikleri dışında, kardiyopulmoner resüsitasyon, yapay hava yolu oluşturma ve yönetimi, mekanik ventilasyon tekniği, derin ven ve arter kateterizasyonu, fiber bronkoskopik inceleme ve bronkoalveolar lavaj gibi tekniklerde de yetkindir. Halihazırda ICU, tüm hastanenin acil, kritik ve ağır hasta hastalarının kurtarılmasını üstlenmiştir.

ICU'nun tüm sağlık personeli, kendi çabalarıyla uzman hekimlerin dertlerini hafifleterek onların uzmanlık teknolojilerini geliştirmeye ve yeni tedavi alanları açmaya daha fazla enerji ayırmasını sağlamayı ve her alanda onlara yol gösterip destek olmayı ummaktadır.