เวชบำบัดวิกฤต

หน่วยผู้ป่วยวิกฤต (Intensive Care Unit, ICU) ของโรงพยาบาลที่ 4 สังกัดมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮาร์บิน ก่อตั้งขึ้นเมื่อเดือนมกราคม 2009 เป็นแผนกเฉพาะทางของโรงพยาบาลที่ทำการเฝ้าระวังแบบรวมศูนย์และช่วยชีวิตผู้ป่วยวิกฤต แผนกมีพื้นที่ใช้งานทางการแพทย์ถึง 2,000 ตารางเมตร ตั้งอยู่ชั้น 5 ของอาคารศัลยกรรมที่สร้างเสร็จใหม่ มีเตียงผู้ป่วย 30 เตียง และตามข้อกำหนดพิเศษในการจัดตั้ง ICU ได้จัดสรรพื้นที่มากกว่า 1/3 สำหรับห้องประกอบทางการแพทย์ ห้องผู้ป่วยถูกจัดวางอย่างเหมาะสม ไม่เพียงตอบโจทย์การเฝ้าระวังและรักษาผู้ป่วย ICU แบบรวมศูนย์และการใช้ทรัพยากรอุปกรณ์ทางการแพทย์อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ยังคำนึงถึงลักษณะของกลุ่มผู้ป่วยวิกฤต โดยจัดตั้งห้องผู้ป่วยที่มีระดับการแยกโรค (isolation) ที่แตกต่างกันโดยเฉพาะ ประกอบกับระบบทำลมฟ้าสะอาดแบบ laminar flow ที่ทันสมัย เพื่อป้องกันการติดเชื้อข้ามระหว่างผู้ป่วยให้ได้มากที่สุด คุ้มครองผลประโยชน์ของผู้ป่วยและรับประกันความราบรื่นของงานช่วยชีวิต

จุดเด่นทางการแพทย์ของหน่วยผู้ป่วยวิกฤตคือการใช้อุปกรณ์และเทคนิควินิจฉัยรักษาที่ล้ำหน้าเพื่อเฝ้าระวังอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและเป็นไปตามสถานการณ์ และให้การรักษาที่ได้มาตรฐานและมีคุณภาพสูงแก่ผู้ป่วยวิกฤตผ่านการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพ ขอบเขตของสาขาวิชาครอบคลุมการรักษาปอดอักเสบรุนแรง หอบหืดรุนแรง ภาวะหายใจล้มเหลว ภาวะช็อก การช่วยฟื้นคืนชีพ ภาวะหัวใจทำงานบกพร่อง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง ภาวะไตทำงานบกพร่องเฉียบพลัน ความผิดปกติของการทำงานระบบประสาทส่วนกลาง ภาวะตับทำงานบกพร่องรุนแรง ความผิดปกติของทางเดินอาหารและเลือดออกในทางเดินอาหารมาก ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเฉียบพลัน ความผิดปกติรุนแรงของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม ตลอดจนความผิดปกติของสมดุลน้ำ-เกลือแร่และกรด-ด่าง นอกจากนี้ยังสามารถให้การรักษาแบบองค์รวม เข้มข้น และต่อเนื่องแก่ผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยช่วงรอบการผ่าตัดของการผ่าตัดใหญ่บางประเภทที่มีโรคร่วมของระบบอื่นจำเป็นต้องผ่าตัด เพื่อรับประกันความราบรื่นของการผ่าตัด ในการให้การรักษาเฉพาะเจาะจงต่อผู้ป่วยวิกฤต จำเป็นต้องเสริมการสนับสนุนทางโภชนาการ การคลายปวดและระงับประสาทที่พอเหมาะ และการรักษาต้านเชื้ออย่างสมเหตุสมผล

หลักคิดของอายุรศาสตร์วิกฤตคือการให้ความสำคัญกับการรักษาสภาพการทำงานโดยรวมของร่างกายที่เจ็บป่วย ให้ความสำคัญกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบต่าง ๆ ให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของตัวชี้วัดการเฝ้าระวังต่าง ๆ และการสนับสนุนการทำงานของเนื้อเยื่อและอวัยวะในระยะเริ่มต้น เพื่อได้เวลาในการช่วยชีวิตผู้ป่วยวิกฤตและเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟู

ขอบเขตการรับผู้ป่วยของหน่วยผู้ป่วยวิกฤต: 1. ผู้ป่วยที่มีภาวะอวัยวะทำงานล้มเหลวแบบเฉียบพลันที่ย้อนกลับได้ (reversible) และคุกคามชีวิตแล้ว ซึ่งอาจหายดีได้ในระยะสั้นหลังการเฝ้าระวังอย่างเข้มงวดและการรักษาเข้มข้นใน ICU 2. ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงหลายประการ (เช่น อายุมาก หลังผ่าตัดใหญ่ ยังไม่ตื่นจากการดมยาสลบทั่วร่างกาย มีโรคร่วมของระบบอื่นก่อนผ่าตัด มีความผิดปกติของสภาพจิตสำนึกโดยไม่สามารถรับประกันความปลอดภัยของทางเดินหายใจหรือมีความเสี่ยงขาดอากาศหายใจ มีความผิดปกติของเกลือแร่หรือสมดุลกรด-ด่าง ขาดสารอาหารรุนแรง ความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์ ฯลฯ) ซึ่งมีความเสี่ยงต่อชีวิตอยู่ในเชิงศักยภาพ และอาจลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ด้วยการเฝ้าระวังอย่างเข้มงวดใน ICU ร่วมกับการรักษาที่มีประสิทธิภาพทันที 3. ผู้ป่วยที่มีภาวะอวัยวะทำงานล้มเหลวเรื้อรังเป็นพื้นฐานแล้วเกิดอาการกำเริบเฉียบพลันที่คุกคามชีวิต และมีโอกาสกลับสู่สภาพเดิมได้ด้วยการเฝ้าระวังอย่างเข้มงวดและการรักษาใน ICU 4. สภาวะระยะสุดท้ายของโรคเรื้อรังแบบสูญเสียพลังงาน โรคที่ไม่สามารถกลับคืนได้ และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประโยชน์จากการเฝ้าระวังและรักษาใน ICU โดยทั่วไปไม่อยู่ในขอบเขตการรับผู้ป่วยของ ICU

ผู้ป่วยใน ICUได้รับการดูแลโดยแพทย์เฉพาะทางอายุรศาสตร์วิกฤต ส่วนอาการที่เกี่ยวข้องกับแผนกเฉพาะอื่น ๆ จะได้รับการจัดการร่วมกันระหว่างแพทย์ ICU กับแพทย์แผนกเฉพาะที่เกี่ยวข้อง การรักษาเน้นการรักษาแบบเร็ว องค์รวม เป็นระบบ และหลายสาขาผสมผสาน

แผนกมีอุปกรณ์เฝ้าระวัง ตรวจวินิจฉัย และรักษาระดับแนวหน้าของโลก รวมถึงเครื่องเฝ้าระวังผู้ป่วย เครื่องช่วยหายใจ (ใช้ได้กับผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่ทุกราย ยกเว้นทารกน้ำหนักน้อยและทารกแรกเกิด) กล้องส่องหลอดลมแบบใยแก้วนำแสง เครื่องวิเคราะห์เลือดและแก๊สในเลือด GEM3000 เครื่องคลื่นไฟฟ้าหัวใจ GE เครื่องช็อกไฟฟ้า เครื่องดูดเสมหะด้วยการสั่น เครื่องลดอุณหภูมิ (เครื่องรักษาด้วยความเย็น) เครื่องปั๊มสารน้ำ เครื่องปั๊มฉีดปริมาณน้อย และอุปกรณ์เฝ้าระวังรักษาอันจำเป็นของ ICU อื่น ๆ

ผ่านความพยายามอย่างไม่ย่อท้อเกือบ 2 ปี ภายใต้การเอาใจใส่ของผู้บริหารโรงพยาบาล หน่วยผู้ป่วยวิกฤตได้ก้าวจากไม่มีอะไรเลยสู่การมีอยู่ จากอ่อนแอสู่เข้มแข็ง ปัจจุบันแผนกมีบุคลากรทางการแพทย์กว่า 40 คน มีแพทย์ประจำ 11 คน พยาบาล 35 คน แพทย์ในแผนกมาจากสาขาที่แตกต่างกัน ได้แก่ อายุรกรรมโรคหัวใจ อายุรกรรมทางเดินอาหาร สูติ-นรีเวชกรรม ศัลยกรรมทั่วไป ระบบทางเดินปัสสาวะ และศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ฯลฯ ร่วมแรงร่วมใจถ่ายทอดความรู้ซึ่งกันและกัน รวมกลุ่มเป็นทีมรักษา ประสานงานกับแพทย์เฉพาะทางในการช่วยชีวิตผู้ป่วยวิกฤต แพทย์แต่ละคนนอกจากเทคนิควินิจฉัยรักษาที่ใช้ทั่วไปในแผนกคลินิกแล้ว ยังชำนาญการช่วยฟื้นคืนชีพหัวใจและปอด การสร้างและการจัดการทางเดินหายใจเทียม เทคนิคการช่วยหายใจด้วยเครื่อง การใส่สายยางเข้าหลอดเลือดดำลึกและหลอดเลือดแดง การส่องกล้องหลอดลมแบบใยแก้วนำแสงและการล้างถุงลมปอด ฯลฯ ปัจจุบัน ICUรับผิดชอบงานช่วยชีวิตผู้ป่วยฉุกเฉิน วิกฤต และรุนแรงทั่วทั้งโรงพยาบาล

บุคลากรทางการแพทย์ทั้งหมดของ ICU หวังว่าด้วยความพยายามของตนเองจะช่วยลดภาระความกังวลของแพทย์เฉพาะทาง ให้มีกำลังมากขึ้นในการพัฒนาเทคโนโลยีเฉพาะทางและเปิดขอบเขตการรักษาใหม่ และจะพยายามเต็มที่คุ้มกันและปกป้องพวกเขา