Medicină intensivă

Unitatea de Terapie Intensivă (Intensive Care Unit, ICU) a Spitalului al Patrulea afiliat Universității de Medicină din Harbin a fost înființată în ianuarie 2009, ca departament specializat al spitalului pentru monitorizarea centralizată și salvarea pacienților în stare critică. Secția dispune de o suprafață medicală de până la 2.000 de metri pătrați, situată la etajul 5 al noului corp de chirurgie, cu 30 de paturi; conform cerințelor speciale de înființare a unei unități de terapie intensivă, peste o treime din suprafață este alocată spațiilor medicale auxiliare. Saloanele sunt amenajate rațional: nu doar că răspund cerințelor de monitorizare și tratament centralizat ale pacienților de terapie intensivă tradițională și utilizării eficiente a resurselor medicale fizice, dar țin cont și de particularitățile pacienților critici — au fost amenajate special saloane cu diferite niveluri de izolare, combinate cu o purificare avansată cu flux laminar, pentru a preveni cât mai mult infecțiile încrucișate între pacienți, a proteja interesele pacienților și a asigura desfășurarea fără probleme a activității de salvare.

Trăsătura medicală a unității de terapie intensivă este utilizarea echipamentelor și tehnicilor avansate de diagnostic și tratament pentru monitorizarea continuă, dinamică, a stării pacientului și furnizarea unui tratament standardizat, de înaltă calitate, pacienților critici, prin intervenții eficiente. Sfera disciplinei acoperă tratamentul pneumoniei severe, al astmului sever, al insuficienței respiratorii, al șocului, al resuscitării, al disfuncției cardiace, al aritmiilor severe, al insuficienței renale acute, al disfuncțiilor sistemului nervos central, al insuficienței hepatice severe, al disfuncțiilor gastrointestinale și al hemoragiilor digestive masive, al tulburărilor acute de coagulare, al tulburărilor endocrine și metabolice severe, precum și al tulburărilor hidroelectrolitice și acido-bazice. În același timp, poate fi oferit un tratament cuprinzător, intensiv și continuu pacienților vârstnici sau pacienților aflați în perioada perioperatorie a unor intervenții chirurgicale majore cu comorbidități ale altor sisteme care necesită intervenție chirurgicală, pentru a asigura buna desfășurare a operației. Odată cu tratamentul țintit al pacienților critici, trebuie întărit suportul nutrițional, analgezia și sedarea adecvate, precum și un tratament antiinfecțios rațional.

Filosofia medicinei intensive este preocuparea pentru menținerea funcției globale a organismului bolnav, atenția la interacțiunile dintre sisteme, importanța acordată modificărilor dinamice ale indicatorilor monitorizați și sprijinului precoce al funcțiilor tisulare și organice, pentru a câștiga timp în salvarea pacienților critici și a le oferi șansa recuperării.

Sfera de internare a terapiei intensive: 1. Pacienți cu insuficiență acută, reversibilă, care pune deja în pericol viața a funcției unui organ, care se pot recupera pe termen scurt după monitorizarea riguroasă și tratamentul intensificat în terapia intensivă. 2. Pacienți cu diverse factori de risc înalt (de exemplu vârstă înaintată, după operații mari, trezire incompletă din anestezie generală, comorbidități ale altor sisteme prezente preoperator, tulburare de conștiință fără asigurarea siguranței căilor aeriene sau risc de asfixiere, diverse tulburări ionice sau dezechilibre acido-bazice, malnutriție severă, hipertensiune indusă de sarcină etc.) cu risc de viață potențial, a căror mortalitate poate fi redusă prin monitorizare riguroasă în terapia intensivă și tratament eficace imediat. 3. Pacienți cu insuficiență cronică de organ care prezintă o acutizare acută care pune viața în pericol și care pot reveni la starea inițială după monitorizarea riguroasă și tratamentul în terapia intensivă. 4. Stadiile terminale ale bolilor cronice consumptive, bolile ireversibile și pacienții care nu pot beneficia de monitorizarea și tratamentul în terapia intensivă nu fac, în general, parte din sfera de internare a terapiei intensive.

Pacienții din ICU sunt conduși de medici specializați în medicină intensivă; afecțiunile legate de alte specialități sunt gestionate de comun acord între medicii de terapie intensivă și medicii specialiști respectivi. Tratamentul pune accent pe terapia precoce, cuprinzătoare, sistematică, multidisciplinară.

Secția dispune de echipamente de monitorizare, examinare și tratament de primă clasă internațională: monitoare de pacienți, aparate de ventilație mecanică (utilizabile la toți pacienții pediatrici și adulți, cu excepția sugarilor cu greutate mică și a nou-născuților), bronhoscop flexibil cu fibră optică, analizor de gaze sanguine GEM3000, electrocardiograf GE, defibrilatoare, dispozitive de expectorație prin vibrații, dispozitive de răcire (dispozitive de terapie hipotermică), pompe de perfuzie, pompe de injecție — toate echipamentele indispensabile de monitorizare și tratament ale unei unități de terapie intensivă.

După aproape 2 ani de eforturi neobosite, cu grija conducerii spitalului, unitatea de terapie intensivă a crescut din nimic în ceva, de la slab la puternic. Secția are în prezent peste 40 de lucrători medicali, dintre care 11 medici cu normă întreagă și 35 asistente. Medicii provin din specialități diferite — cardiologie, gastroenterologie, obstetrică-ginecologie, chirurgie generală, urologie și chirurgie cardiothoracică — și, lucrând împreună, completându-se reciproc, formează echipa de tratament și cooperează cu medicii specialiști în salvarea pacienților critici. Pe lângă tehnicile diagnostice și terapeutice obișnuite ale secțiilor clinice, fiecare medic stăpânește de asemenea resuscitarea cardio-pulmonară, înființarea și gestionarea căilor aeriene artificiale, tehnica ventilației mecanice, cateterizarea venoasă profundă și arterială, bronhoscopia flexibilă cu lavaj bronhoalveolar etc. În prezent, unitatea de terapie intensivă preia salvarea pacienților acuti, critici și severi din tot spitalul.

Întreg personalul medical al unității de terapie intensivă speră, prin propriile eforturi, să elibereze medicii specialiști de orice îngrijorare, pentru ca aceștia să poată consacra mai multă energie dezvoltării tehniciilor specialității lor și deschiderii unor noi domenii terapeutice, și vor face tot posibilul să îi sprijine și să îi protejeze.