Intensivmedizin

Die Intensivstation (Intensive Care Unit, ICU) des Vierten Universitätskrankenhauses der Harbin Medical University wurde im Januar 2009 gegründet und ist die Fachabteilung des Krankenhauses für zentralisierte Überwachung und Behandlung schwerstkranker Patienten. Die Abteilung verfügt über eine medizinische Nutzfläche von bis zu 2.000 Quadratmetern im 5. Obergeschoss des neu errichteten Chirurgiegebäudes mit 30 Betten; entsprechend den besonderen Anforderungen an eine Intensivstation sind mehr als ein Drittel der Fläche für medizinische Nebenräume reserviert. Die Stationen sind sinnvoll angelegt: Es geht nicht nur um die zentralisierte Überwachung und Behandlung herkömmlicher Intensivpatienten und die effiziente Nutzung medizinischer Infrastruktur, sondern auch um die Besonderheiten des kritisch kranken Patientenkollektivs — eigens eingerichtete Stationen unterschiedlicher Isolationsstufen in Kombination mit fortschrittlicher Laminar-Flow-Luftreinigung verhindern bestmöglich Kreuzinfektionen zwischen Patienten, sichern die Interessen der Patienten und einen reibungslosen Behandlungsablauf.

Das medizinische Profil der Intensivmedizin besteht in dem Einsatz fortschrittlicher Diagnose- und Behandlungsgeräte und -techniken zur kontinuierlichen, dynamischen Überwachung des Patientenzustands und der Bereitstellung standardisierter, hochwertiger Behandlung für kritisch kranke Patienten durch wirksame Interventionen. Das Fachgebiet umfasst die Behandlung von schwerer Pneumonie, schwerem Asthma, Atemversagen, Schock, Reanimation, Herzinsuffizienz, schweren Herzrhythmusstörungen, akutem Nierenversagen, Dysfunktionen des zentralen Nervensystems, schwerer Leberfunktionsstörung, gastrointestinaler Funktionsstörung und massiver gastrointestinaler Blutung, akuter Gerinnungsstörung, schweren endokrinen und metabolischen Entgleisungen sowie Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Störungen. Zugleich kann für ältere Patienten oder Patienten in der perioperativen Phase größerer Eingriffe mit Komorbiditäten anderer Organsysteme eine umfassende, intensivierte und kontinuierliche Behandlung gewährleistet werden, um einen reibungslosen Operationsverlauf zu sichern. Begleitend zur gezielten Behandlung kritisch kranker Patienten sind eine verstärkte Ernährungstherapie, angemessene Analgesie und Sedierung sowie eine rationale Antiinfektionsbehandlung erforderlich.

Das Credo der Intensivmedizin ist die Erhaltung der Gesamtfunktion des erkrankten Organismus, die Beachtung der Wechselwirkungen zwischen den Organsystemen, die Berücksichtigung der dynamischen Veränderungen aller Überwachungsparameter sowie die frühzeitige Unterstützung der Organ- und Gewebefunktionen — um für die Rettung kritisch kranker Patienten Zeit zu gewinnen und ihnen die Chance auf Genesung zu eröffnen.

Aufnahmekriterien der Intensivstation: 1. Patienten mit akutem, reversiblem, lebensbedrohlichem Organversagen, die nach strenger Überwachung und intensivierter Behandlung auf der Intensivstation in kurzer Zeit genesen können. 2. Patienten mit zahlreichen Hochrisikofaktoren (z. B. hohes Alter, große Operationen, nicht vollständig aus der Vollnarkose erwacht, präoperative Komorbiditäten anderer Organsysteme, Bewusstseinsstörung ohne Sicherung der Atemwege oder Erstickungsrisiko, Elektrolytstörungen oder Säure-Basen-Ungleichgewicht, schwere Mangelernährung, schwangerschaftsinduzierte Hypertonie usw.) mit potenzieller Lebensgefahr, bei denen durch strikte Überwachung und jederzeit wirksame Behandlung auf der Intensivstation das Sterberisiko gesenkt werden kann. 3. Patienten mit chronischem Organversagen, bei denen es zu einer akuten, lebensbedrohlichen Verschlechterung gekommen ist und die nach strenger Überwachung und Behandlung auf der Intensivstation in ihren ursprünglichen Zustand zurückkehren können. 4. Endstadien chronisch konsumierender Erkrankungen, irreversible Erkrankungen und Patienten, die von einer intensivmedizinischen Überwachung und Behandlung nicht profitieren können, fallen grundsätzlich nicht in den Aufnahmebereich der Intensivstation.

ICU-Patienten werden von auf Intensivmedizin spezialisierten Ärzten geführt; fachspezifische Probleme werden gemeinsam zwischen Intensivmedizinern und den zuständigen Fachärzten beraten. Die Behandlung betont einen frühen, umfassenden, systematischen, multidisziplinären Ansatz.

Die Abteilung verfügt über international führende Überwachungs-, Untersuchungs- und Behandlungsgeräte: Patientenmonitore, Beatmungsgeräte (geeignet für alle Kinder und Erwachsenen mit Ausnahme von untergewichtigen Säuglingen und Neugeborenen), flexible Bronchoskope, ein Blutgasanalysator GEM3000, ein GE-EKG-Gerät, Defibrillatoren, Vibrations-Inhalationsgeräte zur Sekretmobilisation, Kühlgeräte (Hypothermie-Therapiegeräte) sowie Infusionspumpen und Spritzenpumpen — alle unverzichtbaren Überwachungs- und Behandlungsgeräte einer Intensivstation.

Nach fast 2 Jahren unermüdlicher Einsatzes und unter der Fürsorge der Klinikleitung hat sich die Intensivstation aus dem Nichts entwickelt, von schwach zu stark. Die Abteilung verfügt heute über mehr als 40 Mitarbeitende, darunter 11 hauptamtliche Ärzte und 35 Pflegekräfte. Die Ärzte stammen aus verschiedenen Fachrichtungen — Kardiologie, Gastroenterologie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Allgemeinchirurgie, Urologie und Herz-Thorax-Chirurgie — und arbeiten im Team zusammen, ergänzen sich gegenseitig und unterstützen die Fachärzte bei der Rettung kritisch kranker Patienten. Neben den gängigen diagnostischen und therapeutischen Techniken der klinischen Abteilungen beherrscht jeder Arzt die kardiopulmonale Reanimation, die Anlage und das Management künstlicher Atemwege, die Beatmungstechnik, die zentralvenöse und arterielle Katheterisierung, die flexible Bronchoskopie mit bronchoalveolärer Lavage u. a. Derzeit übernimmt die Intensivstation die Rettung und Behandlung aller akuten, kritischen und schwerkranken Patienten des gesamten Krankenhauses.

Alle Mitarbeitenden der Intensivstation hoffen, durch ihre eigene Arbeit den Fachärzten Sorgen abzunehmen, damit diese mehr Kraft in die Entwicklung ihrer Fachtechniken und die Erschließung neuer Therapiefelder investieren können — und sie werden alles daransetzen, sie zu begleiten und abzusichern.