Kedokteran Perawatan Intensif

Unit Perawatan Intensif (Intensive Care Unit, ICU) Rumah Sakit Keempat Universitas Kedokteran Harbin didirikan pada Januari 2009 sebagai unit spesialis rumah sakit untuk pemantauan terpusat dan penanganan pasien sakit kritis. Unit ini memiliki luas ruang medis hingga 2.000 meter persegi, terletak di lantai 5 gedung bedah yang baru dibangun, dengan 30 tempat tidur; sesuai persyaratan khusus pendirian ICU, lebih dari sepertiga luas area dialokasikan untuk ruang penunjang medis. Ruang rawat disusun secara rasional, tidak hanya mempertimbangkan tuntutan pemantauan dan terapi terpusat bagi pasien ICU konvensional serta pemanfaatan efisien sumber daya perangkat medis, tetapi juga karakteristik kelompok pasien kritis: disiapkan ruang rawat dengan tingkat isolasi yang berbeda-beda, didukung sistem purifikasi laminar flow yang canggih, untuk mencegah penularan silang antar pasien semaksimal mungkin, melindungi kepentingan pasien, dan memastikan kelancaran pelayanan penanganan.

Ciri medis unit perawatan intensif adalah penggunaan peralatan dan teknik diagnosis-terapi mutakhir untuk pemantauan kondisi pasien secara kontinu dan dinamis, serta penyediaan terapi bermutu tinggi dan terstandar bagi pasien kritis melalui intervensi yang efektif. Cakupan disiplin meliputi penanganan pneumonia berat, asma berat, gagal napas, syok, resusitasi, gangguan fungsi jantung, aritmia berat, gangguan fungsi ginjal akut, gangguan fungsi sistem saraf pusat, gangguan fungsi hepar berat, gangguan fungsi gastrointestinal dan perdarahan gastrointestinal berat, gangguan koagulasi akut, gangguan endokrin dan metabolisme berat, serta gangguan keseimbangan air-elektrolit dan asam-basa. Unit ini juga dapat memberikan terapi yang komprehensif, intensif, dan berkelanjutan bagi pasien usia lanjut atau pasien perioperatif operasi besar yang memiliki penyakit komorbid pada sistem lain sehingga memerlukan pembedahan, demi menjamin kelancaran operasi. Di samping terapi spesifik bagi pasien kritis, perlu diperkuat dukungan nutrisi, analgesia-sedasi yang tepat, serta terapi antiinfeksi yang rasional.

Falsafah kedokteran perawatan intensif adalah menjaga fungsi keseluruhan tubuh yang sakit, memperhatikan interaksi antar sistem organ, menekankan perubahan dinamis berbagai parameter pemantauan serta dukungan dini fungsi jaringan dan organ, demi memenangkan waktu dalam penyelamatan pasien kritis dan membuka peluang pemulihan bagi mereka.

Ruang lingkup penerimaan pasien unit perawatan intensif: 1. Pasien dengan gangguan fungsi organ akut, reversibel, dan mengancam nyawa yang dapat pulih dalam jangka pendek setelah pemantauan ketat dan terapi intensif di ICU. 2. Pasien dengan berbagai faktor risiko tinggi (misalnya usia lanjut, pascaoperasi besar, belum sadar penuh setelah anestesi umum, komorbiditas sistem lain sebelum operasi, gangguan kesadaran tanpa jaminan keamanan jalan napas atau risiko tercekik, gangguan elektrolit atau ketidakseimbangan asam-basa, malnutrisi berat, hipertensi dalam kehamilan, dll.) yang memiliki risiko nyawa potensial, dan risiko kematiannya dapat dikurangi melalui pemantauan ketat dan terapi efektif seketika di ICU. 3. Pasien dengan gangguan fungsi organ kronik yang mengalami eksaserbasi akut yang mengancam nyawa, dan berpeluang kembali ke kondisi semula setelah pemantauan ketat dan terapi di ICU. 4. Kondisi terminal penyakit kronik konsumtif, penyakit ireversibel, dan pasien yang tidak dapat memperoleh manfaat dari pemantauan dan terapi ICU, secara umum bukan lingkup penerimaan ICU.

Pasien ICU dikelola oleh dokter spesialis kedokteran perawatan intensif; kondisi yang berkaitan dengan spesialisasi lain ditangani bersama melalui konsultasi antara dokter ICU dan dokter spesialis terkait. Penanganan menekankan terapi yang dini, komprehensif, sistematis, dan multidisiplin.

Unit memiliki peralatan pemantauan, pemeriksaan, dan terapi kelas dunia, meliputi monitor pasien, ventilator (dapat digunakan semua pasien anak dan dewasa kecuali bayi berat lahir rendah dan neonatus), bronkoskop fiber optik, penganalisis gas darah GEM3000, EKG GE, defibrilator, alat ekspektorisasi dahak getar, alat pendingin (alat terapi hipotermia), pompa infus, pompa injeksi mikro, dan peralatan pemantauan-terapi wajib ICU lainnya.

Setelah hampir 2 tahun usaha tanpa henti, dengan perhatian pimpinan rumah sakit, unit perawatan intensif berkembang dari nihil menjadi ada, dari lemah menjadi kuat. Saat ini unit memiliki lebih dari 40 tenaga medis, termasuk 11 dokter full-time dan 35 perawat. Para dokter berasal dari berbagai spesialisasi — kardiologi, gastroenterologi, obstetri-ginekologi, bedah umum, urologi, dan bedah kardiotorasik — bekerja sama saling melengkapi membentuk tim terapi dan berkoordinasi dengan dokter spesialis dalam menyelamatkan pasien kritis. Selain keterampilan diagnosis-terapi yang umum di klinik, setiap dokter juga menguasai resusitasi jantung-paru, pembentukan dan manajemen jalan napas buatan, teknik ventilasi mekanik, pemasangan kateter vena sentral dan arteri, bronkoskopi fiber optik dan lavase alveolar, dan lain-lain. Saat ini ICU menangani penyelamatan pasien gawat darurat, kritis, dan berat di seluruh rumah sakit.

Seluruh tenaga medis dan keperawatan ICU berharap dengan usaha sendiri dapat meringankan beban pikiran dokter spesialis, agar mereka memiliki lebih banyak tenaga untuk mengembangkan teknologi spesialisasinya dan membuka bidang terapi baru, dan akan berdedikasi penuh mengawal serta melindungi mereka.