طب العناية المركزة

تأسست وحدة العناية المركزة (ICU) في المستشفى الرابع التابع لجامعة هاربين الطبية في يناير 2009، وهي القسم المتخصص في المستشفى للمراقبة المركّزة وإنقاذ المرضى في الحالات الحرجة. يمتلك القسم مساحة طبية تصل إلى 2000 متر مربع، تقع في الطابق الخامس من مبنى الجراحة الحديث الإنشاء، وفيها 30 سريراً، وفقاً للمتطلبات الخاصة لإنشاء العناية المركزة جرى تخصيص أكثر من ثلث المساحة للأجنحة الطبية المساعدة. وُزّعت الأجنحة بشكل عقلاني، إذ لا يقتصر الأمر على تلبية متطلبات المراقبة والعلاج المركّز لمرضى العناية المركزة التقليديين والاستخدام الفعال للموارد الطبية المادية، بل يراعى أيضاً خصائص فئة المرضى الحرجة، حيث أُنشئت أجنحة بمستويات عزل مختلفة، مع التنقية بالتدفق الصفائحي المتطور، للحد إلى أقصى حد من حدوث العدوى المتقاطعة بين المرضى، وحماية مصلحة المرضى وضمان سير عمل الإنقاذ بسلاسة.

يتمثل التوجه الطبي لوحدة العناية المركز في استخدام أجهزة وتقنيات تشخيص وعلاج متطورة لمراقبة حالة المريض بشكل مستمر وديناميكي، وتقديم علاج معياري عالي الجودة للمرضى الحرجين عبر تدخلات فعالة. يمتد نطاق التخصص ليشمل علاج الالتهاب الرئوي الحاد، والربو الحاد، والفشل التنفسي، والصدمة، والإنعاش، واختلال وظائف القلب، واضطراب النظم القلبي الخطير، واختلال وظائف الكلى الحاد، واختلال وظائف الجهاز العصبي المركزي، واختلال وظائف الكبد الشديد، واختلال وظائف الجهاز الهضمي والنزيف الهضمي الكبير، واختلال التخثر الحاد، واضطرابات الغدد الصماء والأيض الشديدة، واختلال توازن الماء والأملاح والتوازن الحمضي القاعدي وغيرها. كما يمكن توفير علاج شامل ومكثف ومستمر للمسنين أو المرضى في الفترة المحيطة بعمليات جراحية كبرى ممن يعانون من أمراض مصاحبة في أنظمة أخرى يحتاجون إلى جراحة، لضمان سير الجراحة بسلاسة. وعند تقديم العلاج الموجه للمرضى الحرجين، يجب تعزيز الدعم الغذائي لهؤلاء المرضى، والتسكين والتهدئة المناسبة، والعلاج المضاد للجراثيم العقلاني.

يتمثل مبدأ طب العناية الحرجة في الاهتمام بالحفاظ على وظائف الجسم المريض ككل، والاهتمام بالتفاعلات المتبادلة بين الأنظمة، وإيلاء أهمية للتغيرات الديناميكية في مؤشرات المراقبة والدعم المبكر لوظائف الأنسجة والأعضاء، لكسب الوقت في إنقاذ المرضى الحرجين وإتاحة فرصة للشفاء.

نطاق قبول حالات العناية الحرجة: 1- المرضى الذين يعانون من اختلال حاد وقابل للانعكاس وخطير على الحياة في وظائف الأعضاء، والذين قد يتعافون على المدى القصير بعد المراقبة الدقيقة والعلاج المكثف في العناية المركزة. 2- المرضى الذين يعانون من عوامل خطر عالية متعددة (مثل التقدم في السن، والعمليات الجراحية الكبرى، وعدم الاستيقاظ بعد التخدير العام، ووجود أمراض مصاحبة في أنظمة أخرى قبل الجراحة، واضطراب الوعي مع عدم القدرة على تأمين مسلك الهواء أو وجود خطر الاختناق، ووجود اضطرابات أيونية أو خلل في التوازن الحمضي القاعدي، وسوء التغذية الحاد، وارتفاع ضغط الدم الحملي وغيرها)، ولديهم خطر محتمل على الحياة، ويمكن تقليل خطر الوفاة لديهم عبر المراقبة الدقيقة في العناية المركزة والعلاج الفوري الفعال. 3- المرضى الذين يعانون من قصور مزمن في وظائف الأعضاء ظهرت لديهم نوبة حادة تهدد الحياة، والذين قد يعودون إلى حالتهم السابقة بعد المراقبة الدقيقة والعلاج في العناية المركزة. 4- الحالة النهائية للأمراض الاستهلاكية المزمنة، والأمراض غير القابلة للانعكاس، والمرضى الذين لا يمكنهم الاستفادة من المراقبة والعلاج في العناية المركزة، لا يندرجون عموماً ضمن نطاق قبول العناية المركزة.

يدير مرضى العناية المركزة أطباء متخصصون في طب العناية الحرجة، وتُعالج الحالات المتعلقة بالتخصصات الأخرى بالتنسيق المشترك بين أطباء العناية المركزة وأطباء التخصصات المعنية. ويؤكد العلاج على التدخل المبكر والشامل والمنهجي والمتعدد التخصصات.

يمتلك القسم أجهزة مراقبة وفحص وعلاج عالمية المستوى، تشمل شاشات المراقبة، وأجهزة التنفس الصناعي (تصلح لجميع الأطفال والبالغين باستثناء الرضّع منخفضي الوزن وحديثي الولادة)، ومناظير القصبات الليفية، وجهاز تحليل غازات الدم GEM3000، وجهاز تخطيط القلب GE، وجهاز الصدمات الكهربائية (إزالة الرجفان)، وجهاز إخراج البلغم بالاهتزاز، وجهاز التبريد (جهاز العلاج بالتبريد)، ومضخات التسريب، ومضخات الحقن الدقيقة، وغيرها من أجهزة المراقبة والعلاج الأساسية في العناية المركزة.

بعد نحو عامين من العمل الدؤوب، وبعناية قيادة المستشفى، تطورت وحدة العناية المركزة من العدم إلى الوجود، ومن الضعف إلى القوة. يضم القسم حالياً أكثر من 40 من الكوادر الطبية والتمريضية، بينهم 11 طبيباً متفرغاً و35 ممرضاً. ينحدر الأطباء من تخصصات مختلفة: أمراض القلب، وأمراض الجهاز الهضمي، والنساء والتوليد، والجراحة العامة، وجراحة المسالك البولية، وجراحة الصدر والقلب وغيرها، ويتعاونون ويتكاملون لتشكيل فريق العلاج والعمل مع أطباء التخصصات في إنقاذ المرضى الحرجة. إضافة إلى التقنيات التشخيصية والعلاجية الشائعة في الأقسام السريرية، أتقن كل طبيب الإنعاش القلبي الرئوي، وإنشاء وإدارة المسلك الهوائي الصناعي، والتهوية الميكانيكية، والقسطرة الوريدية العميقة والشريانية، وتنظير القصبات الليفي وغسل الحويصلات الهوائية وغيرها. تتولى وحدة العناية المركزة حالياً إنقاذ حالات الطوارئ والحرجة والخطيرة في جميع أقسام المستشفى.

يأمل جميع الكوادر الطبية والتمريضية في العناية المركزة من خلال جهودهم أن يخففوا عن أطباء التخصصات القلق من جراء الحالات الحرجة، ليتمكنوا من تخصيص مزيد من الطاقة لتطوير تقنيات تخصصهم وفتح مجالات علاجية جديدة، وسيفعلون قصارى جهدهم لمرافقتهم وحمايتهم.