Hồi sức tích cực

Khoa Hồi sức tích cực (Intensive Care Unit, ICU) của Bệnh viện thứ tư trực thuộc Đại học Y Hà Nhĩ Tân được thành lập vào tháng 1 năm 2009, là khoa chuyên khoa của bệnh viện đảm nhiệm việc giám sát tập trung và cấp cứu người bệnh nặng. Khoa có diện tích y tế tối đa 2.000 mét vuông, nằm ở tầng 5 của khối phẫu thuật mới xây dựng, có 30 giường bệnh; theo yêu cầu đặc biệt khi thành lập ICU, hơn 1/3 diện tích được dành cho các phòng trợ giúp y tế. Các phòng bệnh được bố trí hợp lý, không chỉ đáp ứng yêu cầu giám sát - điều trị tập trung cho người bệnh ICU truyền thống và sử dụng hiệu quả nguồn lực trang thiết bị y tế, mà còn tính đến đặc điểm của nhóm người bệnh nặng: khoa đặc biệt thiết lập các phòng bệnh với các cấp độ cách ly khác nhau, kết hợp với hệ thống lọc khí luồng tầng (laminar flow) tiên tiến, nhằm tối đa ngăn ngừa nhiễm khuẩn chéo giữa người bệnh, bảo vệ lợi ích của người bệnh và bảo đảm công tác cấp cứu diễn ra suôn sẻ.

Đặc điểm y khoa của khoa hồi sức tích cực là ứng dụng trang thiết bị và kỹ thuật chẩn đoán - điều trị tiên tiến để giám sát tình trạng bệnh liên tục, động, và qua các biện pháp can thiệp hiệu quả, mang lại điều trị chuẩn hóa, chất lượng cao cho người bệnh nặng. Phạm vi chuyên ngành bao gồm điều trị viêm phổi nặng, hen suyễn nặng, suy hô hấp, sốc, hồi sinh, suy tim, rối loạn nhịp tim nặng, suy thận cấp, rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương, suy chức năng gan nặng, rối loạn chức năng tiêu hóa và xuất huyết tiêu hóa ồ ạt, rối loạn đông máu cấp, rối loạn nội tiết và chuyển hóa nặng, rối loạn nước - điện giải và toan - kiềm, v.v. Đồng thời, khoa có thể cung cấp điều trị toàn diện, tăng cường, liên tục cho người bệnh cao tuổi hoặc người bệnh trong giai đoạn quanh mổ của một số ca mổ lớn có bệnh kèm theo ở hệ thống khác cần điều trị ngoại khoa, để bảo đảm ca mổ diễn ra suôn sẻ. Bên cạnh điều trị đích cho người bệnh nặng, cần tăng cường hỗ trợ dinh dưỡng, giảm đau - an thần phù hợp, và điều trị kháng khuẩn hợp lý cho nhóm người bệnh này.

Triết lý của hồi sức tích cực là chú trọng bảo tồn chức năng tổng thể của cơ thể bị bệnh, quan tâm sự tương tác giữa các hệ thống, coi trọng biến đổi động của các chỉ số giám sát và hỗ trợ sớm chức năng mô - cơ quan, nhằm giành thời gian trong cấp cứu người bệnh nặng, tạo cơ hội phục hồi cho người bệnh.

Phạm vi tiếp nhận của khoa hồi sức tích cực: 1. Người bệnh có suy chức năng cơ quan cấp tính, có thể hồi phục, đã đe dọa tính mạng, có thể phục hồi trong thời gian ngắn sau giám sát chặt chẽ và điều trị tăng cường tại ICU. 2. Người bệnh có nhiều yếu tố nguy cơ cao (ví dụ: tuổi cao, sau mổ lớn, chưa tỉnh sau gây mê toàn thân, có bệnh kèm hệ thống khác trước mổ, rối loạn tri giác không bảo đảm được an toàn đường thở hoặc có nguy cơ ngạt thở, có rối loạn ion hoặc mất cân bằng toan kiềm, suy dinh dưỡng nặng, tăng huyết áp thai kỳ, v.v.), có nguy cơ tính mạng tiềm ẩn, có thể giảm nguy cơ tử vong thông qua giám sát chặt chẽ tại ICU và điều trị hiệu quả kịp thời. 3. Người bệnh có suy chức năng cơ quan mạn tính, xuất hiện đợt cấp tính nặng đe dọa tính mạng, có thể trở lại tình trạng ban đầu sau giám sát chặt chẽ và điều trị tại ICU. 4. Giai đoạn cuối của bệnh mạn tính hao hụt, bệnh không thể hồi phục và người bệnh không thể có lợi từ giám sát - điều trị tại ICU, thông thường không thuộc phạm vi tiếp nhận của ICU.

Người bệnh ICU do bác sĩ chuyên khoa hồi sức tích cực quản lý; tình trạng liên quan chuyên khoa khác của người bệnh được xử lý đồng thuận chung giữa bác sĩ ICU và bác sĩ chuyên khoa liên quan. Điều trị nhấn mạnh can thiệp sớm, toàn diện, hệ thống, đa chuyên khoa kết hợp.

Khoa sở hữu trang thiết bị giám sát, thăm dò và điều trị đỉnh cao quốc tế, gồm máy giám sát người bệnh, máy thở (đáp ứng mọi bệnh nhân trẻ em và người trưởng thành trừ trẻ nhỏ nhẹ cân và trẻ sơ sinh), nội soi phế quản sợi quang, máy phân tích khí máu GEM3000, máy điện tim GE, máy khử rung tim, máy rung đờm, máy làm mát (máy điều trị hạ thân nhiệt), bơm truyền dịch, bơm tiêm vi lượng, v.v. - những trang thiết bị giám sát - điều trị không thể thiếu của ICU.

Sau gần 2 năm nỗ lực không ngừng, với sự quan tâm của lãnh đạo bệnh viện, khoa hồi sức tích cực đã đi lên từ không có gì, từ yếu đến mạnh. Hiện khoa có hơn 40 nhân sự y tế, gồm 11 bác sĩ chuyên trách và 35 điều dưỡng. Các bác sĩ xuất thân từ nhiều chuyên khoa khác nhau - tim mạch, tiêu hóa, sản phụ khoa, ngoại tổng quát, tiết niệu, ngoại lồng ngực - tim mạch - đoàn kết hợp tác, bù đắp lẫn nhau, cùng lập thành đội điều trị, phối hợp với bác sĩ chuyên khoa cấp cứu người bệnh nặng. Mỗi bác sĩ ngoài kỹ năng chẩn đoán - điều trị thường dùng của khoa lâm sàng, còn thành thạo hồi sinh tim phổi, lập và quản lý đường thở nhân tạo, kỹ thuật thở máy, kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch sâu và động mạch, nội soi phế quản sợi quang và rửa phế nang, v.v. Hiện nay ICU đảm nhiệm công tác cấp cứu người bệnh cấp, nguy kịch, nặng của toàn viện.

Toàn thể y bác sĩ ICU hy vọng bằng nỗ lực của mình giảm bớt lo toan sau lưng cho bác sĩ chuyên khoa, để họ có thêm sức lực phát triển kỹ thuật chuyên khoa, mở rộng lĩnh vực điều trị mới, và sẽ dốc hết sức hộ tống, bảo vệ cho các bác sĩ chuyên khoa.