Интенсивная терапия

Отделение реанимации и интенсивной терапии (Intensive Care Unit, ICU) Четвёртой больницы Харбинского медицинского университета создано в январе 2009 года и является специализированным подразделением больницы по централизованному наблюдению и спасению тяжёлых больных. Отделение располагает медицинской площадью до 2 000 кв. м, расположенной на 5-м этаже недавно построенного хирургического корпуса, с 30 койками; согласно особым требованиям к организации ОРИТ более трети площади выделено под вспомогательные медицинские помещения. Палаты размещены рационально: отделение отвечает не только требованиям централизованного мониторинга и лечения традиционных пациентов ОРИТ и эффективного использования материально-технической базы, но и учитывает особенности контингента критических больных — специально организованы палаты с разными уровнями изоляции в сочетании с передовой очисткой воздуха ламинарным потоком, что максимально предотвращает перекрёстное инфицирование пациентов, защищает интересы больных и обеспечивает бесперебойную работу по спасению жизней.

Медицинская особенность отделения реанимации и интенсивной терапии — применение передового диагностического и лечебного оборудования и технологий для непрерывного динамического мониторинга состояния больного и предоставление стандартизированной высококачественной помощи критическим пациентам с помощью эффективных вмешательств. Профиль охватывает лечение тяжёлой пневмонии, тяжёлой бронхиальной астмы, дыхательной недостаточности, шока, реанимации, сердечной недостаточности, тяжёлых аритмий, острой почечной недостаточности, дисфункции центральной нервной системы, тяжёлой печёночной недостаточности, желудочно-кишечной дисфункции и массивных желудочно-кишечных кровотечений, острых нарушений коагуляции, тяжёлых эндокринных и метаболических нарушений, водно-электролитных и кислотно-щелочных расстройств. Одновременно возможно оказание комплексной, интенсивной, непрерывной помощи пожилым пациентам и пациентам в периоперационном периоде крупных операций с коморбидными заболеваниями других систем, требующим хирургического лечения, для обеспечения успешного проведения операции. Наряду с целенаправленным лечением критических больных необходимо усиливать нутритивную поддержку, адекватную аналгеседацию и рациональную антимикробную терапию.

Философия интенсивной терапии — забота о сохранении общей функциональности больного организма, внимание к взаимодействию систем, учёт динамических изменений всех параметров мониторинга и ранняя поддержка функций тканей и органов — чтобы выиграть время для спасения критических больных и дать им шанс на выздоровление.

Контингент приёма в ОРИТ: 1. Пациенты с острой, обратимой, угрожающей жизни органной дисфункцией, которые могут выздороветь в короткие сроки после строгого наблюдения и интенсивной терапии в ОРИТ. 2. Пациенты с множественными факторами высокого риска (например, пожилой возраст, крупные операции, не вышедшие из общей анестезии, коморбидность других систем до операции, нарушение сознания без гарантии безопасности дыхательных путей или угроза асфиксии, электролитные нарушения или кислотно-щелочной дисбаланс, тяжёлая недостаточность питания, гестационная гипертензия и др.) с потенциальной угрозой жизни, у которых риск смерти может быть снижен при строгом мониторинге в ОРИТ и своевременном эффективном лечении. 3. Пациенты с хронической органной недостаточностью, у которых возникло острое угрожающее жизни обострение и которые после строгого наблюдения и лечения в ОРИТ могут вернуться в исходное состояние. 4. Терминальные состояния хронических истощающих заболеваний, необратимые болезни и пациенты, не способные получить пользу от мониторинга и лечения в ОРИТ, как правило, не входят в контингент приёма ОРИТ.

Пациенты ОРИТ находятся под управлением врачей — специалистов по интенсивной терапии; профильные состояния обсуждаются и корректируются совместно с соответствующими узкими специалистами. Лечение строится на раннем, всестороннем, системном, мультидисциплинарном подходе.

Отделение оснащено мониторинговым, диагностическим и лечебным оборудованием мирового класса: мониторы пациентов, аппараты ИВЛ (подходят для всех детей и взрослых, за исключением новорождённых и младенцев с низкой массой тела), фибробронхоскопы, анализатор газов крови GEM3000, электрокардиограф GE, дефибрилляторы, вибрационные аппараты для отхождения мокроты, аппараты охлаждения (аппараты для гипотермической терапии), инфузионные насосы, шприцевые насосы — всё необходимое для ОРИТ оборудование наблюдения и лечения.

После почти 2 лет неустанных усилий, при поддержке руководства больницы, отделение реанимации прошло путь от нуля, от слабого к сильному. В настоящее время в отделении более 40 медицинских работников, в том числе 11 штатных врачей и 35 медсестёр. Врачи пришли из разных специальностей — кардиология, гастроэнтерология, акушерство и гинекология, общая хирургия, урология, кардиоторакальная хирургия — и, сотрудничая и дополняя друг друга, образуют лечебную бригаду и взаимодействуют с профильными специалистами в спасении критических больных. Помимо стандартных диагностических и лечебных навыков клинических отделений, каждый врач в совершенстве владеет сердечно-лёгочной реанимацией, созданием и ведением искусственных дыхательных путей, механической вентиляцией, катетеризацией центральных вен и артерий, фибробронхоскопией с бронхоальвеолярным лаважем и др. В настоящее время ОРИТ отвечает за спасение всех острых, критических и тяжёлых пациентов больницы.

Весь медицинский персонал ОРИТ надеется своими усилиями избавить узких специалистов от лишних забот, чтобы те могли направить больше сил на развитие своих профильных технологий и освоение новых направлений лечения, и сделает всё возможное, чтобы их сопровождать и защищать.