Medicina Intensiva

La Unidad de Cuidados Intensivos (Intensive Care Unit, UCI) del Cuarto Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Harbin se fundó en enero de 2009 y es el departamento especializado del hospital para la vigilancia centralizada y el rescate de los pacientes en estado crítico. El departamento dispone de una superficie médica de hasta 2.000 metros cuadrados, situada en la 5.ª planta del recién construido edificio de cirugía, con 30 camas; conforme a los requisitos especiales para la creación de una UCI, más de un tercio de la superficie está reservado a locales médicos auxiliares. Las habitaciones están dispuestas racionalmente: el departamento no solo responde a las exigencias de la vigilancia y el tratamiento centralizados de los pacientes de cuidados intensivos tradicionales y al uso eficiente de los recursos materiales médicos, sino que también tiene en cuenta las características de la población de pacientes críticos: se han habilitado expresamente habitaciones de distintos niveles de aislamiento, combinadas con una depuración avanzada por flujo laminar, para prevenir al máximo las infecciones cruzadas entre pacientes, proteger los intereses de los pacientes y garantizar el buen desarrollo del trabajo asistencial.

La característica médica de la unidad de cuidados intensivos es la utilización de equipos y técnicas diagnósticas y terapéuticas avanzadas para el monitoreo continuo y dinámico del estado del paciente, proporcionando un tratamiento estandarizado y de alta calidad a los pacientes críticos mediante intervenciones eficaces. El ámbito de la disciplina abarca el tratamiento de la neumonía grave, el asma severa, la insuficiencia respiratoria, el choque, la reanimación, la disfunción cardíaca, las arritmias graves, la insuficiencia renal aguda, las disfunciones del sistema nervioso central, la insuficiencia hepática grave, las disfunciones gastrointestinales y las hemorragias digestivas masivas, los trastornos agudos de la coagulación, los trastornos endocrinos y metabólicos graves, así como los desequilibrios hidroelectrolíticos y ácido-base. Al mismo tiempo, puede ofrecerse un tratamiento integral, intensivo y continuo a los pacientes ancianos o a los pacientes en fase perioperatoria de ciertas cirugías mayores con comorbilidades de otros sistemas que requieren cirugía, para garantizar el buen desarrollo de la operación. Junto con el tratamiento dirigido de los pacientes críticos, es necesario reforzar el soporte nutricional, la analgesia y la sedación adecuadas, y un tratamiento antiinfeccioso racional.

La filosofía de la medicina intensiva es prestar atención al mantenimiento de la funcionalidad global del organismo enfermo, a las interacciones entre los sistemas, a los cambios dinámicos de los parámetros de vigilancia y al apoyo temprano de las funciones tisulares y de los órganos, para ganar tiempo en el rescate de los pacientes críticos y brindarles la oportunidad de recuperarse.

Ámbito de admisión de la unidad de cuidados intensivos: 1. Pacientes con disfunción orgánica aguda, reversible y que ya compromete la vida, que pueden recuperarse en un corto plazo tras la vigilancia rigurosa y el tratamiento intensificado en la UCI. 2. Pacientes con diversos factores de alto riesgo (por ejemplo, edad avanzada, después de una cirugía mayor, despertar incompleto de la anestesia general, comorbilidades de otros sistemas antes de la cirugía, alteración de la conciencia sin garantía de seguridad de la vía aérea o riesgo de asfixia, trastornos iónicos o desequilibrio ácido-base, desnutrición grave, hipertensión inducida por el embarazo, etc.) con riesgo vital potencial, en quienes el riesgo de muerte puede reducirse mediante la vigilancia rigurosa y el tratamiento eficaz inmediato en la UCI. 3. Pacientes con insuficiencia orgánica crónica que presentan una agudización aguda que compromete la vida y que pueden volver a su estado original tras la vigilancia rigurosa y el tratamiento en la UCI. 4. Los estados terminales de enfermedades crónicas consumptivas, las enfermedades irreversibles y los pacientes que no pueden beneficiarse de la vigilancia y el tratamiento en la UCI, en general, no entran en el ámbito de admisión de la UCI.

Los pacientes de la UCI son manejados por médicos especialistas en medicina intensiva; las condiciones relacionadas con otras especialidades se gestionan de común acuerdo entre los médicos de la UCI y los especialistas correspondientes. El tratamiento pone énfasis en una terapia temprana, integral, sistemática y multidisciplinaria.

El departamento posee equipos de vigilancia, exploración y tratamiento de primer nivel internacional: monitores de paciente, ventiladores (utilizables en todos los pacientes pediátricos y adultos, excepto lactantes de bajo peso y neonatos), broncoscopios flexibles de fibra óptica, analizador de gases en sangre GEM3000, electrocardiógrafo GE, desfibriladores, aparatos de expectoración por vibración, aparatos de enfriamiento (aparatos de terapia hipotérmica), bombas de infusión, bombas de inyección, etc. — todo el equipo indispensable de vigilancia y tratamiento de una UCI.

Tras casi 2 años de esfuerzos incansables, y con el apoyo de la dirección del hospital, la unidad de cuidados intensivos ha crecido desde cero, de débil a fuerte. El departamento cuenta en la actualidad con más de 40 profesionales sanitarios, entre ellos 11 médicos a tiempo completo y 35 enfermeras. Los médicos provienen de distintas especialidades — cardiología, gastroenterología, obstetricia y ginecología, cirugía general, urología y cirugía cardiotorácica — y, trabajando unidos y complementándose, forman el equipo de tratamiento y cooperan con los médicos especialistas en el rescate de los pacientes críticos. Además de las técnicas diagnósticas y terapéuticas habituales de los servicios clínicos, cada médico domina también la reanimación cardiopulmonar, el establecimiento y manejo de la vía aérea artificial, la ventilación mecánica, la cateterización venosa profunda y arterial, la broncoscopia flexible con lavado broncoalveolar, etc. En la actualidad, la UCI se encarga del rescate de los pacientes agudos, críticos y graves de todo el hospital.

Todo el personal sanitario de la UCI espera, con sus propios esfuerzos, librar a los médicos especialistas de preocupaciones, para que puedan dedicar más energías al desarrollo de las técnicas de su especialidad y a la exploración de nuevos campos terapéuticos, y hará todo lo posible por escoltarlos y protegerlos.