Kardiyoloji

I. Bölümün genel tanıtımı Dongguan Halk Hastanesi Kardiyoloji Bölümü, Dongguan bölgesindeki en büyük kardiyovasküler hastalık tedavisi uzmanlık bölümüdür. Koroner yoğun bakım ünitesi (CCU), Kardiyoloji II, Kardiyoloji Puji Kampüsü, Göğüs Ağrısı Merkezi, Kalp Ultrasonu Odası, Kalp Fonksiyonları Odası ve Kardiyak Rehabilitasyon Merkezi’ni kapsar. Klinik hizmet, eğitim, girişimsel eğitim ve bilimsel araştırmayı bir araya getiren modern bir uzmanlık bölümüdür ve Çin’de birinci sınıf bir kardiyovasküler tıp merkezidir. Son yıllarda bölümümüz hızla gelişmiş ve çok sayıda ulusal onur kazanmıştır: 2017’de Çin Göğüs Ağrısı Merkezi sertifikasını, 2018’de Çin Atriyal Fibrilasyon Merkezi sertifikasını almış; 2019’da Guangdong Eyaleti Göğüs Ağrısı Merkezleri Demonstrasyon Üssü seçilmiş; 2020’de Ulusal Standardize Atriyal Fibrilasyon Merkezi Demonstrasyon Merkezi ödülünü almış; 2020’de Çin Kalp Yetersizliği Merkezi sertifikasını almış; 2020’de Ulusal Kardiyojenik İnme Önleme ve Tedavi Üssü seçilmiş; 2022’de üç ulusal kardiyak girişim eğitim üssü olarak değerlendirilmiştir: Koroner Arter Hastalığı Girişim Eğitim Üssü, Aritmi Girişim Eğitim Üssü ve Doğuştan Kalp Hastalığı Girişim Eğitim Üssü. 2022’de ulusal Hipertansiyon Hedeflerine Ulaşma Merkezi sertifikasını almış, Guangdong Eyaleti Klinik Öncelikli Uzmanlık Dalı seçilmiş ve Direktör Guo Suxia 2022 Ulusal Kadın Başarı Örneği unvanını almıştır. 2023’te Dongguan Kalp Yetersizliği Birliği kurulmuş; Kardiyovasküler Hemşirelik ve Teknoloji Eğitim Üssü ulusal sertifikayı geçmiş ve Ulusal Hipertansiyon Hedeflerine Ulaşma Merkezleri Kalite Kontrol Yıldızı Ödülü’nü almıştır. 2024’te ulusal sertifikayı geçerek Kardiyak Kapak Girişimsel Yapım Merkezi olmuş, Guangdong Eyaleti 8 Mart Kızıl Bayraklı Kolektif ödülünü almış, Guangdong Eyaleti Göğüs Ağrısı Uzman Hemşire Eğitim Üssü olmuş ve resmi olarak MitralClip Bölgesel Teknik Eğitim Merkezi olarak ilan edilmiştir; ayrıca Ulusal Hipertansiyon Hedeflerine Ulaşma Merkezleri Kalite Kontrol Yıldızı Ödülü’nü almıştır. 2024’te Guangdong Eyaleti Göğüs Ağrısı Merkezleri kalite kontrolünde birinci olmuş, 2025’te Ulusal Standardize Kardiyak Rehabilitasyon Merkezi Yapım Birimi kurulmuştur. 2026’da ulusal Üstün Göğüs Ağrısı Merkezleri ilk grubu sertifikasını geçmiştir. Çin genelinde yalnızca 13 merkez bulunmaktadır. Dongguan Halk Hastanesi Kardiyoloji Bölümü başlangıçta Dongguan şehir merkezine ve çeşitli kasabalara hizmet verirken bugün tanı ve tedavi edilen hastaların kapsamı eyalet içindeki birçok kente yayılmıştır; bunlar arasında Huizhou, Meizhou, Shantou, Shanwei, Shaoguan, Zhaoqing, Yangjiang ve Zhanjiang bulunmaktadır. Eyalet dışından gelen hastalar Jiangxi, Guangxi, Hubei, Hunan, Jiangsu, Yunnan, Shaanxi, Xinjiang, Liaoning ve diğer eyalet ve bölgelerden gelmektedir. Önlemeden rehabilitasyona kadar tüm dönemi kapsayan yönetimde ısrar ediyor, akut ve kritik hastaların tedavisi ile hassas girişimlerdeki mesleki yeteneklerimizi geliştiriyor, teknoloji ile insani sıcaklığa eşit önem veriyor, hastalığın tedavisi ile kalbin korunmasını birlikte yürütüyor ve hastalara güçlü ve sıcak, kapsamlı bir kardiyovasküler sağlık koruması sunuyoruz. II. Personel ekibinin oluşturulması Koroner yoğun bakım ünitesi (CCU), akut miyokart enfarktüsü, ağır miyokardit ve ağır kalp yetersizliği gibi akut ve kritik kalp hastalıklarının tedavisinden başlıca sorumludur. 2022’de “Bir Yıldızlı Ulusal Gençlik Medeniyet Birimi” unvanını almıştır. Ünitede 22 yoğun bakım yatağı, 18 normal yatak, 11 uzman hekim (2 başhekim, 4 başhekim yardımcısı, 3 tedavi hekimi, 2 hekim) ve 22 hemşire (2 sorumlu hemşire, 3 sorumlu hemşire yardımcısı, 8 uzman hemşire, 1 eğitim hemşiresi) bulunmaktadır. Kardiyoloji II, karmaşık yüksek riskli koroner lezyonlar, dirençli kalp yetersizliği, karmaşık kalp kapak hastalıkları, doğuştan kalp hastalıkları, çeşitli aritmiler, dirençli hipertansiyon ve çeşitli miyokart hastalıkları gibi zor ve karmaşık kalp hastalıklarının tedavisinden başlıca sorumludur. Ünitede 56 yatak (3 izlem yatağı dahil), 12 uzman hekim (1 başhekim, 3 başhekim yardımcısı, 5 tedavi hekimi, 3 hekim) ve 19 hemşire (2 üst düzey mesleki unvanlı, 3 orta düzey mesleki unvanlı, 3 uzman hemşire, 1 eğitim uzman hemşiresi) bulunmaktadır. Kardiyoloji Puji Kampüsü normal servisleri ve CCU izlem servislerini kapsar; 40 yatak ve 9 uzman hekim (1 başhekim, 2 başhekim yardımcısı, 5 tedavi hekimi, 1 asistan hekim) bulunmaktadır. Yıllık poliklinik başvurusu 100.000’in üzerine, yıllık yatan hasta sayısı 8.000’in üzerine, yıllık ameliyat sayısı ise 6.000’in üzerine çıkmaktadır. Bilim dalı lideri Direktör Guo Suxia’nın öncülüğünde şehirde ilk kez gerçekleştirilen birçok yeni teknik uygulanmıştır: ilk transkateter aort kapak replasmanı (TAVR), ilk acil TAVR ameliyatı, ilk kablosuz kalp pili implantasyonu, ilk “sıfır radyasyonlu” çift odacıklı kalp pili implantasyonu, pulmoner ven serbestleştirme yöntemiyle ilk büyük atriyal septal defekt kapatılması, ilk kardiyak kontraktilite modülatörü implantasyonu (CCM), ilk transkateter mitral kapak klipleme işlemi, karmaşık koroner kalsifikasyon lezyonlarının “şok dalgası balon teknolojisi” ile ilk tedavisi ve sol ventrikül destek cihazı yardımıyla karmaşık yüksek riskli koroner kalp hastalığına yönelik ilk girişimsel tedavi gibi işlemler. Ekim 2020’de bölümümüz “Göğüs Ağrısı Merkezi’nin öne taşınması” şeklindeki yeni fikri ortaya koydu. Acil Serviste Göğüs Ağrısı Merkezi muayene odası kuruldu ve 24 saatlik vardiya sistemi uygulandı; böylece göğüs ağrısı tedavisinin “hızlı yolu” güvence altına alındı. Göğüs ağrısı tedavi süreçleri sürekli optimize edildi, verimli bir göğüs ağrısı tedavi ağı kuruldu ve başarı oranı %98’in üzerine çıktı. Bölümün öğretim kadrosu, mesleki unvan yapısı ve insan kaynağı yapılandırması tanıtılarak uzmanlık alanının gücü yansıtılmaktadır. Günümüzde Kardiyoloji Bölümü, teknik açıdan olgun alt uzmanlık alanlarından oluşan 6 personel kademesi oluşturmuştur: 1. Koroner arter hastalığı ve koroner girişimler: Ulusal Göğüs Ağrısı Merkezi ve ulusal Koroner Girişim Eğitim Üssü’ne sahibiz. IVUS, OCT, rotasyonel aterektomi, eksimer lazer, şok dalgası balonu, ECMO veya sol ventrikül destek cihazı yardımıyla karmaşık koroner lezyonların tedavisi, retrograd CTO ve diğer karmaşık tekniklere hâkimiz. Yıllık ameliyat sayısı ön sıralardadır. 2026’da ulusal Üstün Göğüs Ağrısı Merkezleri ilk grubu sertifikasını geçtik ve bölgesel destek sonuçları belirgin olmuştur. 2. Aritmi, kalp pili ve elektrofizyoloji: Ulusal Atriyal Fibrilasyon Merkezi ve ulusal Aritmi Girişim Eğitim Üssü’yüz. Kriyobalon ablasyonu, kablosuz kalp pili, CCM ve darbeli elektrik alan ablasyonu gibi yeni teknolojileri rutin olarak uyguluyoruz; ameliyat sayımız eyalet içinde ön sıralardadır. Dünya çapında eğitim eğitmenlerine sahibiz ve Dongguan’da birçok ilki gerçekleştirdik. 3. Kalp yetersizliği: Ulusal Kalp Yetersizliği Merkezi tarafından sertifikalandırılmış birim ve Dongguan Kalp Yetersizliği Merkezleri Birliği’nin öncü birimiyiz. Kalp yetersizliği için tüm süreci kapsayan kronik hastalık yönetim sistemi kurduk. Bölgesel kardiyomiyopati tanı ve tedavi merkezinin kurulmasını ilerletiyor, cihaz tedavisi ile kademeli tanı ve tedavi uyguluyoruz; gelecekteki araştırmalar kalp yetersizliğinin mekanizmaları ve erken uyarı üzerine yoğunlaşacaktır. 4. Yapısal kalp hastalıkları: Ulusal Doğuştan Kardiyovasküler Hastalıklar Girişimsel Tanı ve Tedavi Teknikleri Eğitim Üssü’ne ve Kalp Kapak Hastalıkları Girişim Merkezi Yapım Birimi’ne sahibiz. TAVR, TEER ve doğuştan kardiyovasküler defektlerin çeşitli kapatma işlemlerini olgun biçimde gerçekleştiriyoruz. Ameliyat sayısı hızla artmakta ve bölge hastanelerine yüksek zorluk dereceli girişimleri tamamlama konusunda rehberlik etmekteyiz. 5. Hipertansiyon: Ulusal Hipertansiyon Hedeflerine Ulaşma Merkezi sertifikalı birimiyiz ve iki yıl üst üste “Kalite Kontrol Yıldızı” ödülünü aldık. Yeni RDN teknolojisini rutin olarak uyguluyor, çeşitli disiplinler ve tıbbi birlik ile birlikte ikincil hipertansiyon taramasını ve temel sağlık hizmetleri düzeyinde akıllı yönetimi ilerletiyoruz. 6. Kardiyak yoğun bakım: Ulusal ilk Üstün Göğüs Ağrısı Merkezi ve Kalp Kapak Girişim Merkezi Yapım Merkezi’ne dayanarak ECMO, IABP, sol ventrikül destek cihazı desteğinde yüksek riskli PCI ve acil TAVR gibi kurtarma tekniklerini rutin olarak gerçekleştiriyoruz. Bölgesel koordineli tedavi ağı kuruyor ve kritik hastaların rehabilitasyonuna erken müdahaleyi teşvik ediyoruz. Kardiyovasküler hemşirelik ekibi: Ulusal Kardiyovasküler Hemşirelik ve Teknoloji Eğitim Üssü ve Guangdong Eyaleti Göğüs Ağrısı Uzman Hemşire Eğitim Üssü’yüz; yüksek düzeyde uzman hemşirelik ekibine sahibiz. Kritik bakım hemşireliği, erken rehabilitasyon ve kronik hastalıkların tüm süreç yönetimini yürütüyor, hizmetlerimizi şehir genelindeki 50 tıbbi birime yayıyoruz. III. Öne çıkan tanı ve tedavi teknikleri 1. Transkateter aort kapak replasmanı (TAVR): Bölümümüz 2018’de Dongguan’daki ilk vakayı gerçekleştirdi; 2025 sonu itibarıyla kümülatif sayı 90 vakaya ulaştı. Biküspit kapak, ağır kalsifikasyon, yatay kalp, ağır aort kapak yetersizliği gibi karmaşık anatomileri bağımsız olarak ele alabiliyoruz. Bu tekniği Dongguan’da rutin olarak uygulamaya başlayan ilk merkez olarak bölgedeki transkateter aort kapak girişimi boşluğunu doldurduk. Acil TAVR, akut ve kritik hastaların tedavisinin Çin’de ileri düzeye ulaştığını göstermektedir. 2. Transkateter mitral kapak klipleme (TEER): 2025 yılına kadar bölümümüz 66 TEER ameliyatı gerçekleştirmiş ve çeşitli karmaşık anatomilere sahip vakaları tedavi edebilir hale gelmiştir. Ağır mitral yetersizliği eşlik eden kalp yetersizliği hastalarında sonuçlar belirgindir; hastanede kalış süresi kısadır, yaşam kalitesi belirgin biçimde artar ve kalp yetersizliğinin tekrarlayan atakları azalır. 3. ECMO desteği altında yüksek riskli PCI: Bölümümüz 2020’de bu yöntemi öncü olarak araştırmaya başlamış, 2025 sonu itibarıyla kümülatif 72 vakaya ve %92 başarı oranına ulaşmıştır. Sol ana koroner arter lezyonu+kardiyojenik şok, şok/kötü huylu aritmi ile birlikte akut miyokart enfarktüsü, CTO+kalp yetersizliği gibi kritik durumları kapsamaktadır. Dongguan’da bu işlemi bağımsız olarak gerçekleştiren ilk birim olarak 24 saatlik hızlı yanıt ekibi ve tüm süreç için standartlar oluşturduk. ECMO desteği altında yüksek riskli PCI, ulusal Üstün Göğüs Ağrısı Merkezleri ilk grubu için önemli bir dayanak oluşturmaktadır. 4. Kardiyak kontraktilite modülatörü (CCM) implantasyonu: CCM, kronik kalp yetersizliği, özellikle dar QRS dalgası ve azalmış ejeksiyon fraksiyonu olan hastalar için yeni bir cihaz tedavisidir. Kalp atımının mutlak refrakter döneminde uyarıcı olmayan elektriksel uyarı vererek oksijen tüketimini artırmadan miyokard kontraktilitesini güçlendirir. 2025 sonuna kadar bölümümüz toplam 24 vakayı tamamlamış; ameliyat sonrasında hastaların sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu farklı derecelerde artmış ve kalp yetersizliği nedeniyle yeniden hastaneye yatış oranı belirgin biçimde azalmıştır. 5. Dev atriyal septal defektin girişimsel kapatılması: Çapı ≥30 mm olan dev atriyal septal defektlerde geleneksel tedavi çoğunlukla açık göğüs ameliyatı gerektiriyordu. Bölümümüz çok disiplinli iş birliği ve zengin girişimsel deneyime dayanarak çok büyük defektler için kişiselleştirilmiş kapatma stratejisi ve komplikasyon yönetim planı oluşturmuştur. Başka hastaneler tarafından “mutlaka açık göğüs ameliyatı” gerektiği değerlendirilen, eyalet dışından gelen karmaşık büyük atriyal septal defektli birçok hastayı art arda kabul ettik. Hassas ölçüm ve cihaz seçiminin ardından hepsine girişimsel kapatma başarıyla uygulandı; ameliyat sonrası iyileşme hızlı oldu ve açık göğüs ameliyatının sıkıntısından kaçınıldı. Ekibin güçlü teknik kapasitesi, çevre bölgelerdeki karmaşık doğuştan kalp hastalıklarının girişimsel tedavisi için önemli bir destek haline gelmiştir. 6. Kablosuz kalp pili implantasyonu: Micra gibi kablosuz kalp pilleri cep oluşturulmasını ve elektrot kablosu implantasyonunu gerektirmez; küçük travma, az komplikasyon ve hastanın aktivitelerinin kısıtlanmaması gibi avantajlara sahiptir. 2025 sonu itibarıyla bölümümüz toplam 110 vakayı tamamlamış olup hem ameliyat sayısı hem de kalite bakımından şehir genelinde birinci sıradadır. Yaşlı hastalarda, damar yolu anormalliği olanlarda, kalp pili cebi enfeksiyonu riski yüksek olanlarda ve yüksek yaşam kalitesi isteyen hastalarda geniş ölçüde uygulanır. Ameliyat başarı oranı %100’dür, ameliyat sonrası ortalama hastanede kalış süresi yalnızca 1—3 gündür; bu durum kalp pili alanının “minimal invaziv ve cebe ihtiyaç duymayan” yeni bir çağa girdiğini göstermektedir.