Tim mạch

I. Tổng quan về khoa Khoa Tim mạch của Bệnh viện Nhân dân thành phố Đông Quản là chuyên khoa điều trị bệnh tim mạch lớn nhất khu vực Đông Quản, bao gồm Khu chăm sóc đặc biệt tim mạch (CCU), Khoa Tim mạch II, cơ sở Phổ Tế của Khoa Tim mạch, Trung tâm Đau ngực, Phòng siêu âm tim, Phòng chức năng tim và Trung tâm Phục hồi chức năng tim. Đây là chuyên khoa hiện đại tích hợp lâm sàng, giảng dạy, đào tạo can thiệp và nghiên cứu khoa học, đồng thời là trung tâm y tế tim mạch hàng đầu trong nước. Những năm gần đây, khoa chúng tôi phát triển nhanh chóng và đạt được nhiều danh hiệu cấp quốc gia: năm 2017 được chứng nhận là Trung tâm Đau ngực Trung Quốc; năm 2018 được chứng nhận là Trung tâm Rung nhĩ Trung Quốc; năm 2019 được bình chọn là Cơ sở kiểu mẫu của Trung tâm Đau ngực tỉnh Quảng Đông; năm 2020 được trao danh hiệu Trung tâm kiểu mẫu Rung nhĩ tiêu chuẩn hóa cấp quốc gia; năm 2020 được chứng nhận là Trung tâm Suy tim Trung Quốc; năm 2020 được bình chọn là Cơ sở cấp quốc gia về phòng ngừa và điều trị đột quỵ do tim; năm 2022 được bình chọn là ba cơ sở đào tạo can thiệp tim mạch cấp quốc gia—Cơ sở đào tạo can thiệp bệnh động mạch vành, Cơ sở đào tạo can thiệp rối loạn nhịp tim và Cơ sở đào tạo can thiệp bệnh tim bẩm sinh. Năm 2022, khoa được chứng nhận là Trung tâm đạt chuẩn kiểm soát tăng huyết áp cấp quốc gia, được bình chọn là chuyên khoa lâm sàng trọng điểm của tỉnh Quảng Đông, và Trưởng khoa Guo Suxia được trao danh hiệu Cán bộ nữ tiêu biểu toàn quốc năm 2022. Năm 2023, Liên minh Suy tim thành phố Đông Quản được thành lập; Cơ sở đào tạo điều dưỡng và kỹ thuật bệnh tim mạch đã thông qua chứng nhận cấp quốc gia và nhận Giải thưởng Ngôi sao kiểm soát chất lượng của các Trung tâm đạt chuẩn kiểm soát tăng huyết áp toàn quốc. Năm 2024, khoa được chứng nhận cấp quốc gia là Trung tâm xây dựng can thiệp van tim, nhận danh hiệu Tập thể Cờ đỏ mùng 8 tháng 3 tỉnh Quảng Đông, trở thành Cơ sở đào tạo điều dưỡng chuyên khoa đau ngực tỉnh Quảng Đông, chính thức được công nhận là Trung tâm đào tạo kỹ thuật khu vực MitralClip, đồng thời nhận Giải thưởng Ngôi sao kiểm soát chất lượng của các Trung tâm đạt chuẩn kiểm soát tăng huyết áp toàn quốc. Năm 2024, khoa đứng đầu về kiểm soát chất lượng các Trung tâm Đau ngực tỉnh Quảng Đông; năm 2025 thành lập Đơn vị xây dựng Trung tâm Phục hồi chức năng tim tiêu chuẩn hóa cấp quốc gia. Năm 2026, khoa thông qua chứng nhận Trung tâm Đau ngực xuất sắc đợt đầu cấp quốc gia; trên toàn quốc chỉ có 13 trung tâm. Khoa Tim mạch Bệnh viện Nhân dân thành phố Đông Quản, từ chỗ ban đầu chỉ phục vụ khu vực nội thành Đông Quản và các thị trấn, nay đã phát triển, phạm vi bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị đã bao phủ nhiều thành phố trong tỉnh—gồm thành phố Huệ Châu, thành phố Mai Châu, thành phố Sán Đầu, thành phố Sán Vĩ, thành phố Thiều Quan, thành phố Triệu Khánh, thành phố Dương Giang, thành phố Trạm Giang và các nơi khác. Bệnh nhân ngoài tỉnh đến từ Giang Tây, Quảng Tây, Hồ Bắc, Hồ Nam, Giang Tô, Vân Nam, Thiểm Tây, Tân Cương, Liêu Ninh và các tỉnh, khu vực khác. Chúng tôi kiên trì quản lý toàn bộ chu kỳ từ dự phòng đến phục hồi chức năng, rèn luyện năng lực chuyên môn trong cấp cứu người bệnh cấp tính và nguy kịch cũng như can thiệp chính xác, coi trọng cả kỹ thuật và sự ấm áp, đồng hành giữa điều trị bệnh và bảo vệ trái tim, nhằm cung cấp cho người bệnh sự bảo vệ sức khỏe tim mạch toàn diện, hiệu quả và giàu tính nhân văn. II. Xây dựng đội ngũ nhân sự Khu chăm sóc đặc biệt tim mạch (CCU) chủ yếu đảm nhiệm điều trị các bệnh tim cấp tính và nguy kịch, như nhồi máu cơ tim cấp, viêm cơ tim nặng và suy tim nặng. Năm 2022, đơn vị được trao danh hiệu Đơn vị Văn minh Thanh niên Toàn quốc một sao. Đơn vị có 22 giường chăm sóc đặc biệt, 18 giường thường, 11 bác sĩ chuyên khoa (2 bác sĩ trưởng, 4 phó bác sĩ trưởng, 3 bác sĩ điều trị, 2 bác sĩ) và 22 điều dưỡng (2 điều dưỡng trưởng, 3 phó điều dưỡng trưởng, 8 điều dưỡng chuyên khoa, 1 điều dưỡng giáo dục). Khoa Tim mạch II chủ yếu đảm nhiệm điều trị các bệnh tim khó và phức tạp, như tổn thương động mạch vành phức tạp nguy cơ cao, suy tim kháng trị, bệnh van tim phức tạp, bệnh tim bẩm sinh, các loại rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp kháng trị và các loại bệnh cơ tim. Khoa có 56 giường (gồm 3 giường theo dõi), 12 bác sĩ chuyên khoa (1 bác sĩ trưởng, 3 phó bác sĩ trưởng, 5 bác sĩ điều trị, 3 bác sĩ) và 19 điều dưỡng (2 người có chức danh chuyên môn cao cấp, 3 người có chức danh chuyên môn trung cấp, 3 điều dưỡng chuyên khoa, 1 điều dưỡng chuyên khoa giáo dục). Cơ sở Phổ Tế của Khoa Tim mạch bao gồm khu bệnh phòng thường và khu bệnh phòng theo dõi CCU, có 40 giường và 9 bác sĩ chuyên khoa (1 bác sĩ trưởng, 2 phó bác sĩ trưởng, 5 bác sĩ điều trị, 1 bác sĩ nội trú). Số lượt khám ngoại trú hằng năm lên tới hơn 100.000 lượt, số lượt bệnh nhân nội trú hằng năm vượt 8.000 lượt và số ca phẫu thuật hằng năm vượt 6.000 ca. Dưới sự lãnh đạo của Trưởng khoa Guo Suxia, người đứng đầu chuyên ngành, khoa đã triển khai nhiều kỹ thuật mới đầu tiên trong thành phố: ca thay van động mạch chủ qua ống thông đầu tiên (TAVR), ca TAVR cấp cứu đầu tiên, ca cấy máy tạo nhịp tim không dây đầu tiên, ca cấy máy tạo nhịp tim hai buồng “không tia xạ” đầu tiên, ca đóng thông liên nhĩ lớn bằng phương pháp giải phóng tĩnh mạch phổi đầu tiên, ca cấy thiết bị điều biến sức co bóp cơ tim đầu tiên (CCM), ca kẹp van hai lá qua ống thông đầu tiên, ca xử lý tổn thương vôi hóa động mạch vành phức tạp bằng “kỹ thuật bóng sóng xung kích” đầu tiên, ca điều trị can thiệp bệnh mạch vành phức tạp nguy cơ cao với sự hỗ trợ của thiết bị hỗ trợ thất trái đầu tiên, cùng nhiều kỹ thuật khác. Tháng 10 năm 2020, khoa chúng tôi đề xuất ý tưởng mới “đưa Trung tâm Đau ngực lên tuyến trước”, thành lập phòng khám Trung tâm Đau ngực tại Khoa Cấp cứu và thực hiện chế độ làm việc theo ca 24 giờ, bảo đảm “đường cao tốc” cấp cứu đau ngực. Khoa không ngừng tối ưu hóa quy trình cấp cứu đau ngực, xây dựng mạng lưới cấp cứu đau ngực hiệu quả, với tỷ lệ điều trị thành công trên 98%. Nội dung giới thiệu đội ngũ giảng viên của khoa, cơ cấu chức danh chuyên môn và bố trí nhân lực, thể hiện thực lực của chuyên khoa. Hiện nay, Khoa Tim mạch đã xây dựng 6 bậc thang nhân sự và các phân chuyên khoa có kỹ thuật trưởng thành: 1. Bệnh mạch vành và can thiệp mạch vành: có Trung tâm Đau ngực cấp quốc gia và Cơ sở đào tạo can thiệp mạch vành cấp quốc gia, thành thạo các kỹ thuật phức tạp như IVUS, OCT, cắt mảng xơ vữa bằng mũi khoan xoay, laser excimer, bóng sóng xung kích, xử lý tổn thương động mạch vành phức tạp với sự hỗ trợ của ECMO hoặc thiết bị hỗ trợ thất trái, CTO đường vào ngược và các kỹ thuật phức tạp khác. Số ca phẫu thuật hằng năm thuộc nhóm dẫn đầu. Năm 2026, khoa thông qua chứng nhận Trung tâm Đau ngực xuất sắc đợt đầu cấp quốc gia, hiệu quả hỗ trợ khu vực rất rõ rệt. 2. Rối loạn nhịp tim, tạo nhịp và điện sinh lý: là đơn vị của Trung tâm Rung nhĩ cấp quốc gia và Cơ sở đào tạo can thiệp rối loạn nhịp tim cấp quốc gia, thường quy triển khai các kỹ thuật mới như triệt đốt bằng bóng lạnh, tạo nhịp không dây, CCM và triệt đốt bằng trường điện xung; số ca phẫu thuật thuộc nhóm dẫn đầu trong tỉnh. Khoa có giảng viên đào tạo tầm cỡ quốc tế và đã thực hiện nhiều ca đầu tiên tại Đông Quản. 3. Suy tim: là đơn vị được Trung tâm Suy tim cấp quốc gia chứng nhận và là đơn vị đầu mối của Liên minh Trung tâm Suy tim thành phố Đông Quản, đã xây dựng hệ thống quản lý bệnh mạn tính suốt quá trình suy tim. Khoa thúc đẩy xây dựng Trung tâm chẩn đoán và điều trị bệnh cơ tim khu vực, triển khai điều trị bằng thiết bị và chẩn đoán, điều trị phân tầng; nghiên cứu trong tương lai tập trung vào cơ chế suy tim và cảnh báo sớm. 4. Bệnh tim cấu trúc: có Cơ sở đào tạo cấp quốc gia về kỹ thuật can thiệp chẩn đoán và điều trị bệnh tim mạch bẩm sinh cùng Đơn vị xây dựng Trung tâm can thiệp bệnh van tim, triển khai thành thạo TAVR, TEER và các thủ thuật bít các khuyết tật tim mạch bẩm sinh. Số ca phẫu thuật tăng nhanh, đồng thời hướng dẫn các bệnh viện trong khu vực hoàn thành những can thiệp khó. 5. Tăng huyết áp: là đơn vị được Trung tâm đạt chuẩn kiểm soát tăng huyết áp cấp quốc gia chứng nhận, liên tiếp hai năm nhận Giải thưởng “Ngôi sao kiểm soát chất lượng”. Khoa thường quy triển khai kỹ thuật RDN mới, phối hợp với nhiều chuyên ngành và liên minh y tế để thúc đẩy sàng lọc tăng huyết áp thứ phát và quản lý thông minh ở tuyến cơ sở. 6. Hồi sức tim mạch: dựa trên Trung tâm Đau ngực xuất sắc đợt đầu cấp quốc gia và Trung tâm xây dựng can thiệp van tim, thường quy triển khai các kỹ thuật cấp cứu như ECMO, IABP, PCI nguy cơ cao dưới sự hỗ trợ của thiết bị hỗ trợ thất trái và TAVR cấp cứu. Khoa xây dựng mạng lưới điều trị phối hợp khu vực, thúc đẩy can thiệp sớm trong phục hồi chức năng người bệnh nặng. Đội ngũ điều dưỡng tim mạch: là Cơ sở đào tạo điều dưỡng và kỹ thuật bệnh tim mạch cấp quốc gia, Cơ sở đào tạo điều dưỡng chuyên khoa đau ngực tỉnh Quảng Đông, sở hữu đội ngũ điều dưỡng chuyên khoa trình độ cao. Khoa triển khai điều dưỡng người bệnh nặng, phục hồi chức năng sớm, quản lý bệnh mạn tính suốt quá trình và lan tỏa hoạt động đến 50 đơn vị y tế trên toàn thành phố. III. Kỹ thuật chẩn đoán và điều trị đặc trưng 1. Thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR): khoa chúng tôi hoàn thành ca đầu tiên tại Đông Quản vào năm 2018, đến cuối năm 2025 đã thực hiện lũy kế 90 ca, có thể độc lập xử lý các giải phẫu phức tạp như van động mạch chủ hai lá, vôi hóa nặng, tim nằm ngang, hở van động mạch chủ nặng và các tình trạng khác. Là trung tâm đầu tiên tại Đông Quản triển khai thường quy kỹ thuật này, khoa đã lấp đầy khoảng trống về can thiệp van động mạch chủ qua ống thông trong khu vực; TAVR cấp cứu đánh dấu việc cấp cứu người bệnh cấp tính và nguy kịch đã đạt trình độ tiên tiến trong nước. 2. Kẹp van hai lá qua ống thông (TEER): đến năm 2025, khoa đã thực hiện 66 ca TEER và có thể đảm nhiệm các ca có nhiều dạng giải phẫu phức tạp. Ở người bệnh suy tim kèm hở van hai lá nặng, hiệu quả rõ rệt, thời gian nằm viện ngắn, chất lượng cuộc sống được cải thiện đáng kể và giảm các đợt suy tim tái phát. 3. PCI nguy cơ cao dưới hỗ trợ ECMO: khoa chúng tôi tiên phong thăm dò kỹ thuật này vào năm 2020; đến cuối năm 2025 đã thực hiện lũy kế 72 ca, tỷ lệ thành công 92%, bao phủ các tình trạng nguy kịch như tổn thương thân chung động mạch vành trái kèm sốc tim, nhồi máu cơ tim cấp kèm sốc/rối loạn nhịp ác tính, CTO kèm suy tim và các tình trạng khác. Là đơn vị đầu tiên tại Đông Quản triển khai độc lập kỹ thuật này, khoa đã xây dựng đội phản ứng nhanh 24 giờ và quy trình chuẩn hóa toàn bộ. PCI nguy cơ cao dưới hỗ trợ ECMO là nền tảng quan trọng của Trung tâm Đau ngực xuất sắc đợt đầu cấp quốc gia. 4. Cấy thiết bị điều biến sức co bóp tim (CCM): CCM là liệu pháp thiết bị mới cho suy tim mạn tính, đặc biệt ở người bệnh có phức bộ QRS hẹp và phân suất tống máu giảm. Thiết bị phát xung điện không gây kích thích trong thời kỳ trơ tuyệt đối của nhịp tim, tăng sức co bóp cơ tim mà không làm tăng mức tiêu thụ oxy. Đến cuối năm 2025, khoa đã hoàn thành tổng cộng 24 ca; phân suất tống máu thất trái của người bệnh sau phẫu thuật tăng ở các mức độ khác nhau, tỷ lệ tái nhập viện do suy tim giảm rõ rệt. 5. Đóng thông liên nhĩ khổng lồ bằng can thiệp: đối với thông liên nhĩ khổng lồ có đường kính ≥30mm, phương án truyền thống thường cần phẫu thuật mở ngực. Dựa vào hợp tác đa chuyên khoa và kinh nghiệm can thiệp phong phú, khoa đã xây dựng chiến lược đóng lỗ thông siêu lớn theo từng cá thể và phương án xử trí biến chứng. Khoa lần lượt tiếp nhận nhiều người bệnh thông liên nhĩ lớn phức tạp từ ngoài tỉnh, những người bị bệnh viện khác đánh giá là “bắt buộc phải phẫu thuật mở ngực”. Sau khi đo đạc chính xác và lựa chọn dụng cụ, tất cả đều được đóng lỗ thông bằng can thiệp thành công, hồi phục nhanh sau phẫu thuật và tránh được nỗi đau của phẫu thuật mở ngực. Năng lực kỹ thuật mạnh của đội ngũ đã trở thành chỗ dựa quan trọng cho điều trị can thiệp bệnh tim bẩm sinh phức tạp ở các khu vực lân cận. 6. Cấy máy tạo nhịp tim không dây: máy tạo nhịp tim không dây như Micra không cần tạo túi và cấy dây điện cực, có ưu điểm ít sang chấn, ít biến chứng, không hạn chế hoạt động của người bệnh. Đến cuối năm 2025, khoa đã hoàn thành tổng cộng 110 ca; cả số lượng và chất lượng phẫu thuật đều đứng đầu toàn thành phố. Kỹ thuật được áp dụng rộng rãi cho người cao tuổi, người có đường vào mạch máu bất thường, người có nguy cơ cao nhiễm trùng túi máy tạo nhịp và người mong muốn chất lượng cuộc sống cao. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật là 100%, thời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật chỉ 1—3 ngày, đánh dấu lĩnh vực tạo nhịp tim bước vào kỷ nguyên mới “xâm lấn tối thiểu, không tạo túi”.