طب القلب والأوعية الدموية

أولًا، نظرة عامة على القسم قسم أمراض القلب والأوعية الدموية في مستشفى الشعب بمدينة دونغقوان هو أكبر تخصص لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية في منطقة دونغقوان، ويشمل وحدة العناية المركزة القلبية (CCU)، وقسم أمراض القلب والأوعية الدموية الثاني، وحرم بوجي لقسم أمراض القلب والأوعية الدموية، ومركز ألم الصدر، وغرفة تخطيط صدى القلب، وغرفة وظائف القلب، ومركز إعادة تأهيل القلب. وهو تخصص حديث يجمع بين الرعاية السريرية والتعليم والتدريب على التدخلات والبحث العلمي، كما يُعد مركزًا طبيًا وطنيًا من الطراز الأول لأمراض القلب والأوعية الدموية. في السنوات الأخيرة، شهد قسمنا تطورًا سريعًا وحقق عددًا من التكريمات الوطنية: حصل في عام 2017 على اعتماد مركز ألم الصدر الصيني، وفي عام 2018 على اعتماد مركز الرجفان الأذيني الصيني، وفي عام 2019 صُنّف قاعدة نموذجية لمراكز ألم الصدر في مقاطعة قوانغدونغ، وفي عام 2020 نال جائزة المركز النموذجي الوطني الموحد للرجفان الأذيني، وحصل في عام 2020 على اعتماد مركز قصور القلب الصيني، وصُنّف في عام 2020 قاعدة وطنية للوقاية من السكتة الدماغية القلبية المنشأ وعلاجها، وفي عام 2022 اختيرت ثلاث قواعد وطنية للتدريب على تدخلات القلب: قاعدة التدريب على تدخلات مرض الشريان التاجي، وقاعدة التدريب على تدخلات اضطرابات نظم القلب، وقاعدة التدريب على تدخلات أمراض القلب الخلقية. وفي عام 2022 حصل على اعتماد المركز الوطني لتحقيق أهداف ضبط ارتفاع ضغط الدم، واختير تخصصًا سريريًا رئيسيًا في مقاطعة قوانغدونغ، كما مُنحت المديرة Guo Suxia لقب نموذج المرأة الوطنية في تحقيق الإنجازات لعام 2022. وفي عام 2023 أُنشئ تحالف دونغقوان لقصور القلب، واجتازت قاعدة تدريب تمريض أمراض القلب والأوعية الدموية وتقنياتها الاعتماد الوطني، وحصلت على جائزة نجم ضبط الجودة لمراكز تحقيق أهداف ارتفاع ضغط الدم على المستوى الوطني. وفي عام 2024 اجتاز القسم الاعتماد الوطني ليصبح مركزًا لإنشاء خدمات التدخل في صمامات القلب، وحصل على لقب جماعي راية الثامن من مارس في مقاطعة قوانغدونغ، وأصبح قاعدة تدريب ممرضات تخصص ألم الصدر في مقاطعة قوانغدونغ، وأُعلن رسميًا مركزًا إقليميًا للتدريب التقني على MitralClip، كما حصل على جائزة نجم ضبط الجودة لمراكز تحقيق أهداف ارتفاع ضغط الدم على المستوى الوطني. وفي عام 2024 احتل المرتبة الأولى في ضبط جودة مراكز ألم الصدر في مقاطعة قوانغدونغ، وفي عام 2025 أُنشئت وحدة بناء المركز الوطني الموحد لإعادة تأهيل القلب. وفي عام 2026 اجتاز اعتماد الدفعة الأولى من مراكز ألم الصدر الوطنية المتميزة؛ ولا يوجد على مستوى الصين كلها سوى 13 مركزًا. تطور قسم أمراض القلب في مستشفى الشعب بمدينة دونغقوان من خدمة منطقة مدينة دونغقوان والبلدات التابعة لها في السابق، إلى أن أصبح نطاق المرضى الذين يشخّصهم ويعالجهم اليوم يغطي مدنًا عديدة داخل المقاطعة، بما في ذلك هويتشو، وميتشو، وشانتو، وشانوي، وشاوقوان، وتشاوتشينغ، ويانغجيانغ، وتشانجيانغ وغيرها؛ كما يأتي المرضى من خارج المقاطعة من جيانغشي، وقوانغشي، وهوبي، وهونان، وجيانغسو، ويوننان، وشنشي، وشينجيانغ، ولياونينغ وغيرها من المقاطعات والمناطق. نلتزم بإدارة دورة الرعاية الكاملة بدءًا من الوقاية وصولًا إلى إعادة التأهيل، ونصقل قدراتنا المهنية في إنقاذ الحالات الحادة والحرجة جدًا والتدخلات الدقيقة، ونولي التقنية والإنسانية القدر نفسه من الأهمية، ونسير في علاج المرض وحماية القلب جنبًا إلى جنب، لنقدم للمرضى حماية شاملة لصحة القلب والأوعية الدموية تتسم بالقوة والدفء. ثانيًا، بناء فريق العاملين تتولى وحدة العناية المركزة القلبية (CCU) أساسًا علاج الحالات القلبية الحادة والحرجة جدًا، مثل احتشاء عضلة القلب الحاد، والتهاب عضلة القلب الشديد، وقصور القلب الشديد. وقد حصلت في عام 2022 على لقب الوحدة الوطنية للحضارة الشبابية ذات النجمة الواحدة. وتضم 22 سريرًا للعناية المركزة و18 سريرًا عاديًا، و11 طبيبًا اختصاصيًا، منهم طبيبان رئيسيان، و4 أطباء نواب، و3 أطباء معالجين، وطبيبان، و22 ممرضًا، منهم ممرضان رئيسيان، و3 ممرضين نواب، و8 ممرضين اختصاصيين، وممرض تثقيفي واحد. يتولى القسم الثاني لأمراض القلب والأوعية الدموية أساسًا علاج أمراض القلب الصعبة والمعقدة، مثل آفات الشرايين التاجية المعقدة وعالية الخطورة، وقصور القلب المقاوم، وأمراض صمامات القلب المعقدة، وأمراض القلب الخلقية، ومختلف اضطرابات نظم القلب، وارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج، ومختلف أمراض عضلة القلب. ويضم 56 سريرًا، بما في ذلك 3 أسرة للمراقبة، و12 طبيبًا اختصاصيًا، منهم طبيب رئيسي واحد، و3 أطباء نواب، و5 أطباء معالجين، و3 أطباء؛ و19 ممرضًا، منهم ممرضان من ذوي الألقاب المهنية العليا، و3 من ذوي الألقاب المهنية المتوسطة، و3 ممرضين اختصاصيين، وممرض اختصاصي تثقيفي واحد. يشمل حرم بوجي لقسم أمراض القلب والأوعية الدموية أجنحة عادية وجناح مراقبة CCU، ويضم 40 سريرًا و9 أطباء اختصاصيين، منهم طبيب رئيسي واحد، وطبيبان نائبان، و5 أطباء معالجين، وطبيب مقيم واحد. يبلغ عدد زيارات العيادات الخارجية السنوية أكثر من 100,000 زيارة، ويتجاوز عدد المرضى المقيمين سنويًا 8,000 حالة، ويتجاوز عدد العمليات السنوية 6,000 عملية. وتحت قيادة رئيسة التخصص Guo Suxia، أُجريت عدة تقنيات جديدة هي الأولى من نوعها داخل المدينة: أول استبدال للصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)، وأول عملية TAVR إسعافية، وأول زرع لمنظم ضربات قلب بلا أسلاك، وأول زرع لمنظم ضربات قلب ثنائي الحجرات بدون أشعة، وأول إغلاق لعيب الحاجز الأذيني الكبير بطريقة تحرير الوريد الرئوي، وأول زرع لجهاز تعديل قوة انقباض عضلة القلب (CCM)، وأول إصلاح بالتثبيت المشبكي للصمام المترالي عبر القسطرة، وأول معالجة لآفات تكلس الشرايين التاجية المعقدة بتقنية بالون الموجات الصادمة، وأول علاج تدخلي لمرض الشريان التاجي المعقد عالي الخطورة بمساعدة جهاز دعم البطين الأيسر، وغيرها. في أكتوبر 2020، طرح قسمنا فكرة جديدة تتمثل في نقل مركز ألم الصدر إلى الأمام، فأنشأ عيادة لمركز ألم الصدر في قسم الطوارئ، وطبّق نظام مناوبات على مدار 24 ساعة، لتأمين الطريق السريع لعلاج ألم الصدر، مع مواصلة تحسين إجراءات علاج ألم الصدر وإنشاء شبكة فعالة لعلاجه، حيث تجاوزت نسبة نجاح العلاج 98%. ويشمل ذلك تقديم أعضاء هيئة التدريس في القسم، وهيكل الألقاب المهنية، وتوزيع الكوادر، بما يعكس قوة التخصص. في الوقت الحالي، أنشأ قسم أمراض القلب والأوعية الدموية ستة فرق كوادر وتخصصات فرعية ناضجة تقنيًا: 1. مرض الشريان التاجي والتدخل التاجي: نمتلك مركزًا وطنيًا لألم الصدر وقاعدة وطنية للتدريب على التدخل التاجي، ونتقن تقنيات معقدة تشمل IVUS، وOCT، واستئصال اللويحات بالتدوير، والليزر الإكسيمري، وبالون الموجات الصادمة، ومعالجة آفات الشرايين التاجية المعقدة بمساعدة ECMO أو جهاز دعم البطين الأيسر، والتدخل العكسي في حالات الانسداد التام المزمن CTO وغيرها. ويحتل حجم العمليات السنوي موقعًا متقدمًا. وفي عام 2026 اجتاز القسم اعتماد الدفعة الأولى من مراكز ألم الصدر الوطنية المتميزة، وحققت المساعدة الإقليمية نتائج ملحوظة. 2. اضطرابات نظم القلب وتنظيم ضربات القلب والفيزيولوجيا الكهربائية: نحن وحدة معتمدة من المركز الوطني للرجفان الأذيني وقاعدة التدريب الوطنية على تدخلات اضطرابات نظم القلب، ونجري بصورة اعتيادية تقنيات جديدة مثل الاستئصال بالبالون المبرد، وتنظيم ضربات القلب بلا أسلاك، وCCM، والاستئصال بالمجال النبضي الكهربائي، ويحتل حجم العمليات موقعًا متقدمًا داخل المقاطعة. ونمتلك مدربين عالميين، وسجلنا عدة حالات هي الأولى من نوعها في دونغقوان. 3. قصور القلب: نحن وحدة معتمدة من المركز الوطني لقصور القلب والوحدة الرائدة لتحالف مراكز قصور القلب في دونغقوان، وقد أنشأنا نظامًا لإدارة المرض المزمن طوال مسار قصور القلب. وندفع قدمًا بناء مركز إقليمي لتشخيص أمراض عضلة القلب وعلاجها، ونجري العلاج بالأجهزة والتشخيص والعلاج المتدرجين، بينما يتركز البحث العلمي مستقبلًا على آليات قصور القلب والإنذار المبكر. 4. أمراض القلب البنيوية: نمتلك قاعدة وطنية لتدريب تقنيات التدخل في تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية، ووحدة لبناء مركز التدخل في أمراض صمامات القلب، ونُجري بصورة ناضجة عمليات TAVR وTEER وجميع أنواع إغلاق عيوب أمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية. وقد ارتفع حجم العمليات بسرعة، كما نوجّه المستشفيات الإقليمية في إتمام التدخلات الصعبة. 5. ارتفاع ضغط الدم: نحن وحدة معتمدة من المركز الوطني لتحقيق أهداف ضبط ارتفاع ضغط الدم، وقد حصلنا على جائزة نجم ضبط الجودة لعامين متتاليين. ونجري بصورة اعتيادية تقنية RDN الجديدة، ونعمل بالتعاون مع تخصصات متعددة واتحاد طبي على تعزيز فحص ارتفاع ضغط الدم الثانوي وإدارته الذكية على مستوى الرعاية الأولية. 6. الحالات القلبية الحرجة: بالاعتماد على الدفعة الأولى من مراكز ألم الصدر الوطنية المتميزة ومركز بناء خدمات التدخل في صمامات القلب، نجري بصورة اعتيادية تقنيات الإنقاذ مثل ECMO، وIABP، وPCI عالي الخطورة بدعم جهاز دعم البطين الأيسر، وTAVR الإسعافي. ونبني شبكة إقليمية للعلاج التعاوني، ونعزز التدخل المبكر في إعادة تأهيل الحالات الحرجة. فريق تمريض القلب والأوعية الدموية: نحن قاعدة وطنية لتدريب تمريض أمراض القلب والأوعية الدموية وتقنياتها، وقاعدة تدريب ممرضات تخصص ألم الصدر في مقاطعة قوانغدونغ، ونمتلك فريق تمريض تخصصي عالي المستوى. ونقدم تمريض الحالات الحرجة، وإعادة التأهيل المبكرة، والإدارة الكاملة لمسار الأمراض المزمنة، كما تمتد خدماتنا إلى 50 وحدة طبية في أنحاء المدينة. ثالثًا، تقنيات التشخيص والعلاج المميزة 1. استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR): أجرى قسمنا أول حالة في دونغقوان عام 2018، وبلغ العدد التراكمي 90 حالة حتى نهاية عام 2025، ويمكننا التعامل بصورة مستقلة مع التشريح المعقد، بما في ذلك الصمام ثنائي الشرفات، والتكلس الشديد، والقلب الأفقي، والقلس الأبهري الشديد وغيرها. وباعتبارنا أول مركز في دونغقوان يجري هذه التقنية بصورة اعتيادية، فقد سدَدنا فراغ التدخل بالصمام الأبهري عبر القسطرة في المنطقة، ويمثل TAVR الإسعافي بلوغ علاج الحالات الحادة والحرجة جدًا مستوى متقدمًا داخل الصين. 2. إصلاح الصمام المترالي من حافته إلى حافته عبر القسطرة (TEER): حتى عام 2025، أجرى قسمنا 66 عملية TEER، ويمكنه التعامل مع حالات ذات تشريح معقد مختلف. وقد أظهر المرضى المصابون بقصور القلب المصاحب لقلس مترالي شديد نتائج ملحوظة، مع قصر مدة الإقامة في المستشفى وتحسن واضح في جودة الحياة وانخفاض تكرار نوبات قصور القلب. 3. التدخل التاجي عالي الخطورة بدعم ECMO: بدأ قسمنا الاستكشاف بصورة رائدة في عام 2020، وبلغ العدد التراكمي 72 حالة حتى نهاية عام 2025، بنسبة نجاح 92%، وشمل ذلك الحالات الحرجة مثل إصابة الجذع الرئيسي الأيسر مع الصدمة القلبية المنشأ، واحتشاء عضلة القلب الحاد المصحوب بالصدمة أو اضطراب نظم القلب الخبيث، وانسداد تام مزمن CTO مع قصور القلب. وباعتبارنا أول وحدة في دونغقوان تجري هذا العلاج بصورة مستقلة، فقد أنشأنا فريق استجابة سريعة على مدار 24 ساعة ومعايير موحدة لسير العمل بأكمله. ويُعد التدخل التاجي عالي الخطورة بدعم ECMO دعمًا مهمًا للدفعة الأولى من مراكز ألم الصدر الوطنية المتميزة. 4. زرع جهاز تعديل قوة انقباض القلب (CCM): يُعد CCM علاجًا جديدًا بالأجهزة لقصور القلب المزمن، ولا سيما للمرضى ذوي مركب QRS الضيق وانخفاض الكسر القذفي، إذ يرسل تحفيزًا كهربائيًا غير مُثير خلال فترة الجموح المطلقة لضربات القلب، مما يعزز قوة انقباض عضلة القلب دون زيادة استهلاك الأكسجين. وحتى نهاية عام 2025، أنجز قسمنا ما مجموعه 24 حالة، وارتفع الكسر القذفي للبطين الأيسر لدى المرضى بعد العملية بدرجات متفاوتة، كما انخفض معدل إعادة الدخول إلى المستشفى بسبب قصور القلب بصورة ملحوظة. 5. الإغلاق التدخلي لعيب الحاجز الأذيني العملاق: بالنسبة إلى عيوب الحاجز الأذيني العملاقة التي يبلغ قطرها ≥30 مم، كان العلاج التقليدي يتطلب في الغالب جراحة فتح الصدر. وبالاعتماد على التعاون متعدد التخصصات والخبرة التدخلية الواسعة، أنشأ قسمنا استراتيجية فردية لإغلاق العيوب فائقة الكبر وخطة مسبقة للتعامل مع المضاعفات. وقد استقبلنا تباعًا عددًا من المرضى من خارج المقاطعة ممن يعانون عيوبًا أذينية كبيرة معقدة، وحكمت مستشفيات أخرى بأنهم يحتاجون بالضرورة إلى جراحة فتح الصدر. وبعد القياس الدقيق واختيار الجهاز المناسب، أُجري الإغلاق التدخلي بنجاح لجميعهم، وكان التعافي بعد العملية سريعًا، وتجنبوا معاناة فتح الصدر. وأصبحت القوة التقنية الكبيرة للفريق سندًا مهمًا لعلاج أمراض القلب الخلقية المعقدة بالتدخل في المناطق المحيطة. 6. زرع منظم ضربات القلب بلا أسلاك: لا يحتاج منظم ضربات القلب بلا أسلاك، مثل Micra، إلى إنشاء جيب أو زرع أسلاك أقطاب، ويمتاز بصغر حجم الرضوض، وقلة المضاعفات، وعدم تقييد نشاط المريض. وحتى نهاية عام 2025، أنجز قسمنا ما مجموعه 110 حالات، ويحتل المرتبة الأولى في المدينة من حيث عدد العمليات وجودتها. ويُستخدم على نطاق واسع للمرضى المسنين، والمرضى ذوي المسارات الوعائية غير الطبيعية، والمرضى المعرضين بدرجة عالية لخطر عدوى جيب منظم ضربات القلب، والمرضى الذين يسعون إلى جودة حياة مرتفعة. وتبلغ نسبة نجاح العمليات 100%، ولا تتجاوز مدة الإقامة المتوسطة بعد العملية 1—3 أيام، مما يدل على دخول مجال تنظيم ضربات القلب عصرًا جديدًا من التدخل طفيف التوغل بلا جيب.