Cardiologie

I. Présentation générale du service Le service de cardiologie de l’Hôpital populaire de Dongguan est le plus grand service spécialisé de prise en charge des maladies cardiovasculaires de la région de Dongguan. Il comprend l’unité de soins intensifs cardiaques (CCU), le service de cardiologie II, le site de Puji du service de cardiologie, le Centre de la douleur thoracique, la salle d’échocardiographie, la salle d’exploration de la fonction cardiaque et le Centre de réadaptation cardiaque. Il s’agit d’un service moderne réunissant les soins cliniques, l’enseignement, la formation interventionnelle et la recherche scientifique, ainsi que d’un centre médical de cardiologie de premier rang en Chine. Ces dernières années, notre service s’est développé rapidement et a obtenu de nombreux honneurs nationaux : en 2017, il a obtenu la certification du Centre chinois de la douleur thoracique ; en 2018, la certification du Centre chinois de la fibrillation atriale ; en 2019, il a été désigné base modèle des centres de la douleur thoracique de la province du Guangdong ; en 2020, il a reçu le titre de Centre modèle national standardisé de la fibrillation atriale ; en 2020, il a obtenu la certification du Centre chinois de l’insuffisance cardiaque ; en 2020, il a été désigné base nationale de prévention et de traitement des accidents vasculaires cérébraux d’origine cardiaque ; en 2022, il a été reconnu comme faisant partie des trois bases nationales de formation aux interventions cardiaques — la base de formation aux interventions coronaires, la base de formation aux interventions pour les troubles du rythme cardiaque et la base de formation aux interventions pour les cardiopathies congénitales. En 2022, il a obtenu la certification nationale du Centre de contrôle de l’hypertension conforme aux objectifs, a été désigné service clinique prioritaire de la province du Guangdong, et la directrice Guo Suxia a reçu le titre de modèle national féminin pour ses réalisations de 2022. En 2023, l’Alliance de Dongguan pour l’insuffisance cardiaque a été créée ; la base de formation nationale en soins infirmiers et techniques cardiovasculaires a obtenu la certification nationale et a reçu le prix Étoile du contrôle qualité des centres nationaux de contrôle de l’hypertension conforme aux objectifs. En 2024, le service a obtenu la certification nationale en tant que centre de construction pour les interventions valvulaires cardiaques, a reçu le titre de collectif Drapeau rouge du 8 mars de la province du Guangdong, est devenu base de formation des infirmiers spécialisés en douleur thoracique de la province du Guangdong et a été officiellement désigné Centre régional de formation technique MitralClip ; il a également reçu le prix Étoile du contrôle qualité des centres nationaux de contrôle de l’hypertension conforme aux objectifs. En 2024, il a obtenu la première place du contrôle qualité des centres de la douleur thoracique de la province du Guangdong. En 2025, l’unité de construction du Centre national standardisé de réadaptation cardiaque a été créée. En 2026, il a obtenu la certification de la première série nationale de Centres d’excellence de la douleur thoracique ; la Chine n’en compte que 13 au total. Le service de cardiologie de l’Hôpital populaire de Dongguan, qui desservait à l’origine le centre urbain de Dongguan et les différentes communes, prend aujourd’hui en charge des patients venant de nombreuses villes de la province, notamment Huizhou, Meizhou, Shantou, Shanwei, Shaoguan, Zhaoqing, Yangjiang et Zhanjiang ; les patients provenant de l’extérieur de la province viennent du Jiangxi, du Guangxi, du Hubei, du Hunan, du Jiangsu, du Yunnan, du Shaanxi, du Xinjiang, du Liaoning et d’autres provinces et régions. Nous nous attachons à assurer une gestion de l’ensemble du parcours, de la prévention à la réadaptation, à perfectionner nos compétences professionnelles dans la prise en charge des urgences et des états critiques ainsi que dans les interventions de précision, et à accorder la même importance à la technicité et à l’humanité, en associant le traitement de la maladie à la protection du cœur, afin d’offrir aux patients une protection cardiovasculaire globale, efficace et chaleureuse. II. Constitution de l’équipe L’unité de soins intensifs cardiaques (CCU) prend principalement en charge les urgences et les états critiques cardiaques, notamment l’infarctus aigu du myocarde, la myocardite sévère et l’insuffisance cardiaque sévère. En 2022, elle a reçu le titre d’Unité nationale de civilisation de la jeunesse à une étoile. Elle dispose de 22 lits de soins intensifs et de 18 lits ordinaires, ainsi que de 11 médecins spécialistes : 2 médecins-chefs, 4 médecins-chefs adjoints, 3 médecins traitants et 2 médecins ; et de 22 infirmiers : 2 infirmiers-chefs, 3 infirmiers-chefs adjoints, 8 infirmiers spécialisés et 1 infirmier chargé de l’éducation. Le service de cardiologie II prend principalement en charge les maladies cardiaques difficiles et complexes, notamment les lésions coronaires complexes à haut risque, l’insuffisance cardiaque réfractaire, les valvulopathies cardiaques complexes, les cardiopathies congénitales, les différents troubles du rythme cardiaque, l’hypertension résistante et les divers types de maladies du myocarde. Il dispose de 56 lits, dont 3 lits de surveillance, et de 12 médecins spécialistes : 1 médecin-chef, 3 médecins-chefs adjoints, 5 médecins traitants et 3 médecins ; ainsi que de 19 infirmiers : 2 titulaires d’un grade professionnel supérieur, 3 d’un grade professionnel intermédiaire, 3 infirmiers spécialisés et 1 infirmier spécialisé en éducation. Le site de Puji du service de cardiologie comprend des chambres ordinaires et une unité de surveillance CCU. Il dispose de 40 lits et de 9 médecins spécialistes : 1 médecin-chef, 2 médecins-chefs adjoints, 5 médecins traitants et 1 médecin résident. Le nombre annuel de consultations externes atteint plus de 100 000, le nombre annuel de patients hospitalisés dépasse 8 000 et le nombre annuel d’interventions dépasse 6 000. Sous la direction de la directrice Guo Suxia, responsable de la discipline, plusieurs nouvelles techniques ont été réalisées pour la première fois dans la ville : le premier remplacement valvulaire aortique transcathéter (TAVR), la première intervention TAVR en urgence, la première implantation d’un stimulateur cardiaque sans sonde, la première implantation d’un stimulateur double chambre sans rayonnement, la première fermeture d’une large communication interauriculaire par la méthode de libération de la veine pulmonaire, la première implantation d’un modulateur de la contractilité cardiaque (CCM), la première réparation bord à bord de la valve mitrale par clip transcathéter, le premier traitement de lésions coronaires calcifiées complexes par la technique du ballon à ondes de choc et le premier traitement interventionnel d’une maladie coronaire complexe à haut risque avec assistance d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche, entre autres. En octobre 2020, notre service a proposé une nouvelle idée consistant à avancer le Centre de la douleur thoracique. Une consultation du Centre de la douleur thoracique a été créée au service des urgences et un système de rotation 24 heures sur 24 a été mis en place afin de sécuriser l’autoroute de la prise en charge de la douleur thoracique. Les processus de prise en charge ont été constamment optimisés et un réseau efficace de soins de la douleur thoracique a été établi ; le taux de réussite du traitement dépasse 98 %. Cette présentation expose les enseignants du service, la structure des grades professionnels et la répartition des talents, reflétant la puissance de la spécialité. Actuellement, le service de cardiologie a constitué six équipes de personnel et sous-spécialités techniquement matures : 1. Maladie coronaire et interventions coronaires : nous disposons d’un Centre national de la douleur thoracique et d’une base nationale de formation aux interventions coronaires. Nous maîtrisons des techniques complexes telles que l’IVUS, l’OCT, l’athérectomie rotationnelle, le laser excimère, le ballon à ondes de choc, le traitement des lésions coronaires complexes avec assistance par ECMO ou dispositif d’assistance ventriculaire gauche, l’approche rétrograde des CTO et d’autres techniques complexes. Le volume annuel d’interventions est de premier plan. En 2026, nous avons obtenu la certification de la première série nationale de Centres d’excellence de la douleur thoracique, avec des résultats remarquables dans l’aide apportée à la région. 2. Troubles du rythme cardiaque, stimulation et électrophysiologie : nous sommes une unité du Centre national de la fibrillation atriale et une base nationale de formation aux interventions pour les troubles du rythme cardiaque. Nous réalisons couramment de nouvelles techniques telles que l’ablation par ballon cryogénique, la stimulation sans sonde, le CCM et l’ablation par champ électrique pulsé ; le volume opératoire figure parmi les premiers de la province. Nous disposons de formateurs de niveau mondial et avons réalisé plusieurs premières à Dongguan. 3. Insuffisance cardiaque : nous sommes une unité certifiée par le Centre national de l’insuffisance cardiaque et l’unité chef de file de l’Alliance des centres d’insuffisance cardiaque de Dongguan. Nous avons établi un système de gestion des maladies chroniques tout au long du parcours de l’insuffisance cardiaque. Nous faisons progresser la construction d’un centre régional de diagnostic et de traitement des cardiomyopathies, mettons en œuvre les traitements par dispositifs et le diagnostic et traitement gradués ; les recherches futures se concentreront sur les mécanismes de l’insuffisance cardiaque et l’alerte précoce. 4. Cardiopathies structurelles : nous disposons d’une base nationale de formation aux techniques interventionnelles de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires congénitales et d’une unité de construction d’un centre d’interventions valvulaires cardiaques. Nous réalisons de manière mature les TAVR, les TEER et tous les types de procédures de fermeture des défauts cardiovasculaires congénitaux. Le volume opératoire augmente rapidement et nous guidons les hôpitaux de la région dans la réalisation d’interventions complexes. 5. Hypertension : nous sommes une unité certifiée par le Centre national de contrôle de l’hypertension conforme aux objectifs et avons reçu le prix Étoile du contrôle qualité pendant deux années consécutives. Nous réalisons couramment la nouvelle technique de dénervation rénale RDN et, en collaboration avec plusieurs disciplines et l’alliance médicale, nous faisons progresser le dépistage de l’hypertension secondaire et sa gestion intelligente au niveau des soins primaires. 6. Soins cardiaques critiques : en nous appuyant sur la première série nationale de Centres d’excellence de la douleur thoracique et sur le centre de construction des interventions valvulaires cardiaques, nous réalisons couramment des techniques de sauvetage telles que l’ECMO, l’IABP, les ICP à haut risque sous assistance d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche et le TAVR en urgence. Nous construisons un réseau régional de prise en charge coordonnée et favorisons l’intervention précoce en réadaptation des patients critiques. Équipe de soins infirmiers cardiovasculaires : nous sommes une base nationale de formation en soins infirmiers et techniques cardiovasculaires ainsi qu’une base de formation des infirmiers spécialisés en douleur thoracique de la province du Guangdong. Nous disposons d’une équipe infirmière spécialisée de haut niveau. Nous assurons les soins aux patients critiques, la réadaptation précoce et la gestion complète des maladies chroniques, et notre action s’étend à 50 établissements médicaux de toute la ville. III. Techniques diagnostiques et thérapeutiques caractéristiques 1. Remplacement valvulaire aortique transcathéter (TAVR) : notre service a réalisé le premier cas de Dongguan en 2018 ; le total cumulé atteignait 90 cas à la fin de 2025. Nous pouvons prendre en charge de manière autonome des anatomies complexes, notamment les valves bicuspides, les calcifications sévères, le cœur horizontal et la régurgitation aortique sévère. En tant que premier centre de Dongguan à pratiquer cette technique de manière courante, nous avons comblé le manque régional en matière d’intervention valvulaire aortique transcathéter. Le TAVR en urgence marque l’atteinte d’un niveau avancé en Chine dans la prise en charge des urgences et des états critiques. 2. Réparation bord à bord de la valve mitrale par transcathéter (TEER) : jusqu’en 2025, notre service a réalisé 66 interventions TEER et peut prendre en charge des cas présentant toutes sortes d’anatomies complexes. Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque associée à une régurgitation mitrale sévère, les résultats sont remarquables, la durée d’hospitalisation est courte, la qualité de vie est nettement améliorée et les récidives d’insuffisance cardiaque sont réduites. 3. ICP à haut risque sous assistance ECMO : notre service a été pionnier dans l’exploration de cette technique en 2020 ; le total cumulé atteignait 72 cas à la fin de 2025, avec un taux de réussite de 92 %. Elle couvre des états critiques tels que l’atteinte du tronc coronaire gauche associée à un choc cardiogénique, l’infarctus aigu du myocarde avec choc ou trouble du rythme malin, et les CTO associées à une insuffisance cardiaque. En tant que première unité de Dongguan à pratiquer cette intervention de manière indépendante, nous avons établi une équipe de réponse rapide 24 heures sur 24 et des normes pour l’ensemble du processus. L’ICP à haut risque sous assistance ECMO constitue un soutien important pour la première série nationale de Centres d’excellence de la douleur thoracique. 4. Implantation d’un modulateur de la contractilité cardiaque (CCM) : le CCM est un nouveau traitement par dispositif de l’insuffisance cardiaque chronique, en particulier chez les patients présentant un QRS étroit et une fraction d’éjection réduite. Il délivre une stimulation électrique non excitatrice pendant la période réfractaire absolue du cycle cardiaque, renforçant la contractilité myocardique sans augmenter la consommation d’oxygène. À la fin de 2025, notre service avait réalisé 24 implantations au total ; la fraction d’éjection ventriculaire gauche des patients s’est améliorée à des degrés variables après l’intervention et le taux de réhospitalisation pour insuffisance cardiaque a nettement diminué. 5. Fermeture interventionnelle d’une communication interauriculaire géante : pour les communications interauriculaires géantes de diamètre ≥30 mm, le traitement traditionnel nécessitait généralement une chirurgie à thorax ouvert. Grâce à la coopération multidisciplinaire et à une riche expérience interventionnelle, notre service a établi une stratégie personnalisée de fermeture des très grands défauts ainsi qu’un plan de prise en charge des complications. Nous avons successivement accueilli plusieurs patients venus d’autres provinces, présentant des communications interauriculaires complexes et importantes, que des hôpitaux extérieurs avaient jugées comme nécessitant obligatoirement une chirurgie à thorax ouvert. Après des mesures précises et une sélection appropriée du dispositif, tous ont bénéficié avec succès d’une fermeture interventionnelle ; leur récupération postopératoire a été rapide et ils ont évité les souffrances liées à l’ouverture du thorax. La forte compétence technique de l’équipe est devenue un soutien essentiel pour le traitement interventionnel des cardiopathies congénitales complexes dans les régions voisines. 6. Implantation d’un stimulateur cardiaque sans sonde : les stimulateurs sans sonde, tels que Micra, ne nécessitent ni création d’une poche ni implantation de sonde-électrode et présentent les avantages d’un traumatisme réduit, de moins de complications et de l’absence de limitation des activités du patient. À la fin de 2025, notre service avait réalisé 110 implantations au total ; le nombre et la qualité des interventions occupent la première place dans toute la ville. Cette technique convient largement aux patients âgés, aux patients présentant un abord vasculaire anormal, à ceux qui présentent un risque élevé d’infection de la poche du stimulateur et à ceux qui recherchent une qualité de vie élevée. Le taux de réussite est de 100 % et la durée moyenne d’hospitalisation postopératoire n’est que de 1—3 jours, ce qui marque l’entrée de la stimulation cardiaque dans une nouvelle ère mini-invasive sans poche.