循環器内科

一、診療科全体の概要 東莞市人民医院心血管内科は、東莞地域最大の心血管疾患治療専門診療科であり、重症監護病区（CCU）、心血管内科二区、心血管内科普済院区、胸痛センター、心臓超音波室、心機能室および心臓リハビリテーションセンターを含みます。臨床、教育、インターベンション研修および研究を一体化した現代的な専門診療科であり、中国国内トップクラスの心血管内科医療センターです。 近年、当科は急速に発展し、多くの国家級の栄誉を獲得しました。2017年に「中国胸痛センター」認証を取得し、2018年に「中国心房細動センター」認証を取得し、2019年に「広東省胸痛センター模範基地」に選定され、2020年に「国家標準化心房細動センター模範センター」を受賞し、2020年に「中国心不全センター」認証を取得し、2020年に「国家級心原性脳卒中予防・治療基地」に選定されました。2022年には、国家級心臓インターベンション研修基地3施設、すなわち「冠動脈疾患インターベンション研修基地、心律失常インターベンション研修基地、先天性心疾患インターベンション研修基地」に選定され、国家級「高血圧達成目標センター」認証を取得し、広東省臨床重点専門診療科に選定されました。また、郭素峡主任は2022年度全国巾帼建功標兵の称号を受けました。2023年には東莞市心不全連盟を設立し、心血管疾患看護・技術研修基地が国家認証に合格し、全国高血圧達成目標センター品質管理スター賞を受賞しました。2024年には国家認証を通過して心臓弁膜インターベンション建設センターとなり、広東省三八紅旗集体を受賞し、広東省胸痛専門看護師研修基地となり、正式にMitralClip地域技術研修センターとして発足しました。また、全国高血圧達成目標センター品質管理スター賞を受賞しました。2024年には広東省胸痛センター品質管理で第1位となり、2025年には国家標準化心臓リハビリテーションセンター建設単位を設立しました。2026年には国家第1陣卓越胸痛センター認証に合格しました。全国でわずか13施設です。 東莞市人民医院心内科は、以前は東莞市街区および各郷鎮に医療サービスを提供していましたが、現在では診療対象患者の範囲が省内の多くの都市に広がり、恵州市、梅州市、汕頭市、汕尾市、韶関市、肇慶市、陽江市、湛江市などを含みます。省外からの患者は江西、広西、湖北、湖南、江蘇、雲南、陝西、新疆、遼寧などの省・自治区に及びます。 私たちは予防からリハビリテーションまでの全周期管理を堅持し、急性・重症患者の救命および精密インターベンションの専門能力を鍛え、技術と温かさを等しく重視し、疾病の治療と心臓のケアをともに進めています。患者に、力強さと温かさを兼ね備えた全方位の心血管健康保障を提供します。 二、人員チームの構築 重症監護病区（CCU）は、急性心筋梗塞、重症心筋炎、重症心不全など、心臓の急性・重症疾患の治療を主に担っています。2022年に「一つ星全国青年文明号」を受賞しました。重症監護病床22床、通常病床18床、専門医11名（主任医師2名、副主任医師4名、主治医3名、医師2名）、看護師22名（主任護師2名、副主任護師3名、専門看護師8名、教育看護師1名）を配置しています。 心血管内科二区は、複雑・高リスク冠動脈病変、難治性心不全、複雑心臓弁膜症、先天性心疾患、各種不整脈、難治性高血圧、各種心筋疾患など、診断・治療が困難で複雑な心疾患の治療を主に担っています。病床56床（監護病床3床を含む）、専門医12名（主任医師1名、副主任医師3名、主治医5名、医師3名）、看護師19名（上級職称2名、中級職称3名、専門看護師3名、教育専門看護師1名）を配置しています。 心血管内科普済院区には一般病棟とCCU監護病棟があり、病床40床、専門医9名（主任医師1名、副主任医師2名、主治医5名、研修医1名）を配置しています。 年間外来患者数は10万人余りに達し、年間入院患者数は8,000人を超え、年間手術件数は6,000件を超えます。学科リーダーである郭素峡主任の指導の下、市内初となる新技術を複数実施しました。経皮的大動脈弁置換術（TAVR）第1例、緊急TAVR手術第1例、リードレスペースメーカー植込み第1例、「ゼロ放射線」二腔ペースメーカー植込み第1例、肺静脈リリース法による巨大心房中隔欠損閉鎖第1例、心筋収縮力調整装置植込み第1例（CCM）、経カテーテル僧帽弁クリップ術第1例、「衝撃波バルーン技術」による複雑冠動脈石灰化病変処理第1例、左室補助装置補助下での複雑高リスク冠動脈疾患インターベンション治療第1例などです。 2020年10月、当科は「胸痛センターの前方移動」という新しい考え方を提唱し、救急科に胸痛センター診察室を設置して24時間交代勤務制を実施し、胸痛救命の「高速道路」を支えました。胸痛救命プロセスを継続的に最適化し、効率的な胸痛救命ネットワークを構築しており、救命成功率は98%以上です。診療科の教員、職称構成、人材配置を紹介し、専門診療科の実力を示します。 現在、心血管内科は6つの人材梯隊と、技術的に成熟したサブスペシャリティを構築しています。 1. 冠動脈疾患および冠動脈インターベンション：国家級胸痛センターおよび冠動脈インターベンション研修基地を有し、IVUS、OCT、ロータブレーター、エキシマレーザー、衝撃波バルーン、ECMOまたは左室補助装置補助下での複雑冠動脈病変処理、逆行性CTOなどの複雑な技術を習得しています。年間手術件数は先頭集団にあります。2026年には全国第1陣卓越胸痛センター認証に合格し、地域支援の成果は顕著です。 2. 不整脈・ペーシング・電気生理学：国家心房細動センターおよび不整脈インターベンション研修基地であり、冷凍バルーンアブレーション、リードレスペーシング、CCM、パルス電場アブレーションなどの新技術を常時実施しています。手術件数は省内上位です。世界的な研修指導医を有し、東莞初となる複数の症例を達成しています。 3. 心不全：国家心不全センター認証単位であり、東莞市心不全センター連盟の主導単位です。心不全の全過程にわたる慢性疾患管理システムを構築しています。心筋症地域診療センターの建設を推進し、デバイス治療と段階的診療を実施しています。今後の研究は心不全の機序および早期警戒に重点を置きます。 4. 構造的心疾患：国家級先天性心血管疾患インターベンション診療技術研修基地および心臓弁膜症インターベンションセンター建設単位を有し、TAVR、TEERおよび各種先天性心血管疾患閉鎖術を成熟して実施しています。手術件数は急速に増加しており、地域病院が難度の高いインターベンションを完遂できるよう指導しています。 5. 高血圧：国家高血圧達成目標センター認証単位であり、2年連続で「品質管理スター」賞を受賞しています。RDN新技術を常時実施し、多診療科および医療連合と連携して、二次性高血圧のスクリーニングと基層におけるスマート管理を推進しています。 6. 心臓重症：国家第1陣卓越胸痛センターおよび心臓弁膜インターベンション建設センターを基盤として、ECMO、IABP、左室補助装置補助下高リスクPCI、緊急TAVRなどの救命技術を常時実施しています。地域連携救命ネットワークを構築し、重症患者の早期リハビリテーション介入を推進しています。 心血管看護チーム：国家心血管疾患看護・技術研修基地、広東省胸痛専門看護師研修基地であり、高水準の専門看護チームを有しています。重症看護、早期リハビリテーション、慢性疾患の全過程管理を実施し、その活動は市内50の医療機関に及んでいます。 三、特色ある診療技術 1. 経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）：当科は2018年に東莞初例を完遂し、2025年末までの累計は90例です。二尖弁、重度石灰化、横位心、大動脈弁重度逆流などの複雑な解剖にも独立して対応できます。東莞でいち早く本技術を常時実施したセンターとして、地域の経カテーテル大動脈弁インターベンションの空白を埋めました。緊急TAVRは、急性・重症患者の救命が中国国内の先進水準に達したことを示しています。 2. 経カテーテル僧帽弁クリップ術（TEER）：2025年までに当科はTEER手術を66例実施し、各種複雑解剖症例に対応できます。重症僧帽弁逆流を合併した心不全患者では効果が顕著で、入院期間が短く、生活の質が明らかに向上し、心不全の反復発作が減少します。 3. ECMO補助下高リスクPCI：当科は2020年に先駆けて探索を開始し、2025年末までの累計は72例、成功率は92%です。左主幹部病変＋心原性ショック、ショックまたは悪性不整脈を合併した急性心筋梗塞、CTO＋心不全などの重症例を対象としています。東莞で初めて独立して実施した施設として、24時間迅速対応チームと全過程の標準化を確立しました。ECMO補助下高リスクPCIは、全国第1陣卓越胸痛センターを支える重要な基盤です。 4. 心臓収縮力調整装置（CCM）植込み：CCMは慢性心不全、特に狭いQRS波形および低下した駆出率を有する患者に対する新しいデバイス治療です。心拍の絶対不応期に非興奮性電気刺激を発生させ、酸素消費を増加させずに心筋収縮力を高めます。2025年末までに当科は累計24例を完遂し、術後の患者の左室駆出率は程度の差はあるものの改善し、心不全による再入院率は著明に低下しました。 5. 巨大心房中隔欠損インターベンション閉鎖術：直径≥30mmの巨大心房中隔欠損（大房欠）に対しては、従来の治療では多くの場合、外科的開胸手術が必要でした。当科は多診療科連携と豊富なインターベンション経験を基盤に、超大型欠損に対する個別化閉鎖戦略と合併症処置計画を確立しました。省外から、他院で「必ず外科的開胸が必要」と判断された複雑な大房欠の患者を複数受け入れ、精密な測定とデバイス選択により、全員にインターベンション閉鎖を成功させました。術後の回復は早く、開胸の苦痛を免れました。チームの強い技術力は、周辺地域の複雑な先天性心疾患インターベンション治療を支える重要な後ろ盾となっています。 6. リードレスペースメーカー植込み：Micraなどのリードレスペースメーカーは、ポケットの作成や電極リードの植込みを必要とせず、外傷が小さい、合併症が少ない、患者の活動が制限されないなどの利点があります。2025年末までに当科は累計110例を完遂し、手術件数・質ともに全市第1位です。高齢者、血管アクセス異常、ペースメーカー・ポケット感染リスクが高い患者、また高い生活の質を求める患者に幅広く適用されます。手術成功率は100%、術後平均入院期間はわずか1—3日であり、心臓ペーシング分野が「低侵襲・ポケットなし」の新時代に入ったことを示しています。