แผนกเวชศาสตร์หลอดเลือดแบบแทรกแซง

โทรศัพท์: 020-89168135 ที่อยู่: อาคาร 3 ชั้น 2 ข้อมูลแนะนำแผนก แผนกรังสีร่วมรักษาของโรงพยาบาลเราได้ก่อตั้งขึ้นตั้งแต่ปี 87 เป็นหนึ่งในแผนกวิชาชีพด้านการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษาที่ก่อตั้งขึ้นค่อนข้างเร็วในมณฑลกวางตุ้ง และมีหอผู้ป่วยเฉพาะทางด้านรังสีร่วมรักษา เป็นสาขาวิชาหลักของโรงพยาบาลประชาชนแห่งที่ 2 มณฑลกวางตุ้ง มีหน้าที่สำคัญด้านการรักษาพยาบาล การเรียนการสอน และการวิจัย มีเครื่อง DSA ดิจิทัลแบบแผ่นราบของ Philips ที่ทันสมัยระดับโลกในปัจจุบัน 2 เครื่อง และอุปกรณ์ติดตามสัญญาณชีพหลายเครื่อง ดำเนินการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษาสำหรับหลอดเลือดส่วนปลาย หลอดเลือดระบบประสาท หัวใจ และหลอดเลือดใหญ่; การรักษาเนื้องอกผ่านหลอดเลือดและการรักษาแบบแผลเล็ก; การรักษาแบบแผลเล็กสำหรับหมอนรองกระดูกคอและหมอนรองกระดูกเอวเคลื่อน นอกจากนี้ โรงพยาบาลยังมีเครื่อง CT แบบเกลียวระดับสูงชนิด 16 สไลซ์และ 128 สไลซ์ และ MRI แบบเปิด สามารถวิเคราะห์ภาพ วัด และประเมินเนื้อเยื่อของอวัยวะต่าง ๆ ให้การรับรองที่เชื่อถือได้สำหรับการตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็มและการรักษาแบบแผลเล็กสำหรับโรคที่เกี่ยวข้อง แผนกมีแพทย์ 4 คน พยาบาล 6 คน ในจำนวนนี้เป็นแพทย์ระดับหัวหน้า 1 คน แพทย์ระดับรองหัวหน้า 1 คน แพทย์ผู้รักษา 2 คน ในจำนวนนี้มีผู้จบปริญญาโท 3 คน และปริญญาเอก 1 คน กลุ่มการพยาบาลมีพยาบาลระดับหัวหน้า 1 คน และพยาบาลระดับรองหัวหน้า 2 คน ปัจจุบันในแต่ละปีมีผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษาและการรักษาแบบแผลเล็กที่แผนกของเรามากกว่า 2000 ราย โดยมีหลายโครงการที่อยู่ในระดับก้าวหน้าของประเทศ ผู้นำทางวิชาการคือผู้อำนวยการเซียวเฉิงเจียง แพทย์ระดับหัวหน้า สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทจากมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์ทหารที่ 1 ในปี 1993 ปฏิบัติงานด้านรังสีวิทยาร่วมรักษามาเป็นเวลา 20 ปี มีพื้นฐานวิชาชีพที่มั่นคงและประสบการณ์ทางคลินิกที่อุดมสมบูรณ์ มีความเชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคเนื้องอกและโรคหลอดเลือดด้วยรังสีร่วมรักษา รวมถึงการรักษาหมอนรองกระดูกคอและเอวเคลื่อนด้วยรังสีร่วมรักษา ตีพิมพ์บทความวิชาการมากกว่า 30 เรื่อง ร่วมเขียนตำราเฉพาะทาง 4 เล่ม เคยได้รับรางวัลความก้าวหน้าด้านวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีของกองทัพ 4 รางวัล และรางวัลความก้าวหน้าด้านวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีของมณฑลกวางตุ้ง 1 รางวัล ดำเนินโครงการวิจัยระดับมณฑลและเทศบาลเสร็จสิ้นแล้ว 3 โครงการ และมีโครงการวิจัยที่กำลังดำเนินการ 1 โครงการ ปัจจุบันดำรงตำแหน่งกรรมการประจำกลุ่มรังสีร่วมรักษาของสมาคมแพทย์แห่งมณฑลกวางตุ้ง กรรมการประจำคณะกรรมการการทำงานของแพทย์รังสีร่วมรักษาแห่งมณฑลกวางตุ้ง กรรมการประจำสาขารังสีวิทยาร่วมรักษาของสมาคมแพทย์กวางโจว และกรรมการกลุ่มการรักษาแบบแผลเล็กของสมาคมมะเร็งวิทยาแห่งประเทศจีน ผู้อำนวยการเซียวเฉิงเจียงกำลังทำหัตถการรังสีร่วมรักษาภายใต้การนำทางด้วย CT ปัจจุบันโครงการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษาที่ดำเนินการอยู่ ได้แก่: 1. โรคหลอดเลือด: หลอดเลือดตีบและอุดตันจากสาเหตุต่าง ๆ ลิ่มเลือด โรคขาดเลือด การมีเลือดออกมาก ความผิดปกติของหลอดเลือด ช่องเชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เนื้องอกหลอดเลือด เส้นเลือดขอด หลอดเลือดแดงโป่งพอง หลอดเลือดแดงโป่งพองเทียม และการแยกชั้นของหลอดเลือดแดง. 2. โรคเนื้องอก: เนื้องอกชนิดไม่ร้ายและชนิดร้ายต่าง ๆ เช่น มะเร็งตับ มะเร็งปอด เนื้องอกของทางเดินอาหาร มะเร็งไต มะเร็งร้ายในอุ้งเชิงกราน มะเร็งร้ายบริเวณขากรรไกรและใบหน้า เนื้องอกกระดูกชนิดร้ายในตำแหน่งต่าง ๆ ไฟโบรแองจิโอมาของโพรงหลังจมูก ฮีแมงจิโอมาของกระดูกสันหลัง เนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูกที่มีอาการ ฮีแมงจิโอมาชนิดโพรงของตับ เป็นต้น และเมนิงจิโอมา. 3. โรคกระดูกและข้อ: เนื้องอกกระดูกชนิดไม่ร้ายและชนิดร้ายในตำแหน่งต่าง ๆ โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน เนื้องอกกระดูกสันหลังชนิดสลายกระดูก กระดูกสันหลังหักยุบ และภาวะหัวกระดูกต้นขาเน่าตายจากการขาดเลือด เป็นต้น. 4. การตีบของช่องทางเดินจากสาเหตุต่าง ๆ: เช่น หลอดลมและหลอดลมฝอยตีบ หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น ไส้ตรง และลำไส้ใหญ่ตีบ ท่อน้ำดีตีบ ทางเดินปัสสาวะตีบ ท่อนำไข่ตีบหรืออุดตัน. 5. การใช้การอุดหลอดเลือดเพื่อกำจัดการทำงานของอวัยวะ (การตัดอวัยวะโดยวิธีทางอายุรกรรม): เช่น ภาวะม้ามทำงานมากเกินไป ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน และการยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูก. 6. การระบายด้วยการเจาะ: รักษาฝี ถุงน้ำ ก้อนเลือดคั่ง น้ำคั่ง ดีซ่านจากการอุดตัน และกรวยไตมีน้ำคั่ง. 7. การตัดชิ้นเนื้อผ่านผิวหนังด้วยเข็ม: เก็บเนื้อเยื่อและตัวอย่างทางพยาธิวิทยา เพื่อยืนยันการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา (มาตรฐานทองคำ). 8. เทคโนโลยีการทำลายเนื้องอก: ภายใต้อุปกรณ์สร้างภาพ ทำการเจาะก้อนเนื้องอกโดยตรงและฉีดยาเคมีบำบัดหรือแอลกอฮอล์บริสุทธิ์เพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง ใช้คลื่นวิทยุความถี่สูงและไมโครเวฟทำให้เกิดความร้อนภายในก้อนเนื้องอกเพื่อทำลายเนื้องอก. 9. เทคโนโลยีการฝังอนุภาค 125I เพื่อรังสีรักษาภายใน: ฝังอนุภาค 125I ซึ่งมีสารกัมมันตรังสีเข้าไปในเนื้องอกตามแผน TPS เพื่อให้รังสีรักษาแบบต่อเนื่องที่มีความสอดคล้องกับรูปร่างของเนื้องอกในระดับสูงเป็นเวลา 24 ชั่วโมง. 10. การรักษารังสีร่วมรักษาระบบประสาท: การให้ยาละลายลิ่มเลือดสำหรับภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลันอย่างยิ่ง การขยายหลอดเลือดด้วยสเตนต์สำหรับภาวะเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอที่เกิดจากหลอดเลือดแดงสมองและหลอดเลือดแดงคอตีบ และการอุดหลอดเลือดเพื่อรักษาหลอดเลือดสมองโป่งพองและ AVM ของสมอง. 11. อื่น ๆ: การรักษาด้วยรังสีร่วมรักษาสำหรับภาวะความดันสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลจากตับแข็ง TIPPS และกลุ่มอาการบัดด์-เคียรี แนะนำกรณีตัวอย่าง 1. การรักษาเนื้องอกตับและปอดด้วยรังสีร่วมรักษา เทคนิคนี้ใช้วิธีใส่สายสวนเพื่อนำยาต้านเนื้องอกเข้าสู่บริเวณเนื้องอกโดยตรง หรืออุดกั้นเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกพร้อมกัน เพื่อรักษาเนื้องอก แม้ว่าวิธีนี้จะไม่ได้ตัดเนื้องอกออกโดยตรง แต่สามารถทำให้เนื้องอกตายและมีขนาดเล็กลงอย่างชัดเจน หรืออาจรักษาเนื้องอกให้หายขาดได้ ในจำนวนนี้ ผู้ป่วยมะเร็งตับปฐมภูมิที่มีระยะเวลารอดชีวิตยาวนานที่สุดหลังการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษาอยู่ได้นานกว่า 10 ปีแล้ว แนะนำกรณี: 1. การรักษามะเร็งตับด้วยรังสีร่วมรักษา รูปที่3 รูปที่1 รูปที่2 รูปที่1: ผู้ป่วยมะเร็งตับปฐมภูมิ การฉีดสีหลอดเลือดแดงตับแสดงให้เห็นมะเร็งตับชนิดก้อนขนาดใหญ่ที่ตับขวา ขนาดประมาณ 10X300px รูปที่2: หลังเข้ารับการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษา 1 ครั้ง ก้อนเนื้องอกมีขนาดเล็กลงอย่างชัดเจน ฉีดยาเคมีบำบัดผสมน้ำมันไอโอดีนผ่านหลอดเลือดแดง และอุดหลอดเลือดแดงของเนื้องอกด้วย PVA รูปที่3: หลังการรักษา 2 ครั้ง การตรวจ DSA ติดตามผลพบว่าก้อนเนื้องอกมีขนาดเล็กลงอย่างชัดเจน หลอดเลือดของเนื้องอกอุดตัน และการติดสีหายไป รูปที่4: มะเร็งตับบริเวณกลีบในของตับซ้าย การทำลายด้วยคลื่นวิทยุความถี่สูงแบบหลายขั้วผ่านผิวหนังภายใต้การระบุตำแหน่งด้วย CT รูปที่5: ลิ่มเนื้องอกในหลอดเลือดดำพอร์ทัลจากมะเร็งตับ หลังการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษา ฝังอนุภาค 125I เข้าไปในลิ่มเนื้องอกของหลอดเลือดดำพอร์ทัลภายใต้การระบุตำแหน่งด้วย CT 2. การรักษาฮีแมงจิโอมาของตับด้วยรังสีร่วมรักษา รูปที่6 รูปที่7 รูปที่6: CT แสดงฮีแมงจิโอมาที่กลีบซ้ายของตับ ขนาดประมาณ 5X150px รูปที่7: สามเดือนหลังการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษา การตรวจ CT ติดตามผลแสดงให้เห็นว่าฮีแมงจิโอมาดังกล่าวเกือบหายไปแล้ว 3. การรักษามะเร็งปอดด้วยรังสีร่วมรักษา รูปที่8: มะเร็งปอดชนิดรอบนอกของปอดซ้ายส่วนล่าง (มะเร็งต่อม)อยู่ระหว่างการทำเคมีบำบัดร่วมกับการอุดหลอดเลือดแดงหลอดลมด้านซ้ายแบบเลือกจำเพาะสูง รูปที่9: ภาพ CT ก่อนการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษา รูปที่7: การตรวจ CT ติดตามผล 3 วันหลังการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษา แสดงการสะสมของน้ำมันไอโอดีนภายในเนื้องอกได้ดี และเห็นเนื้องอกตายและเกิดโพรง รูปที่10 รูปที่11 รูปที่10: ภาพแผน TPS ก่อนฝังอนุภาค 125I ในมะเร็งปอดซ้าย รูปที่11: ก้อนเนื้องอกมีขนาดเล็กลง 1 เดือนหลังฝังอนุภาค 125I 2. การรักษาโรคหลอดเลือดด้วยรังสีร่วมรักษา การรักษานี้หมายถึงการใช้เทคโนโลยีรังสีร่วมรักษาหลอดเลือดขั้นสูงหลายรูปแบบ เพื่อรักษาหลอดเลือดตีบหรือหลอดเลือดแดงโป่งพอง รวมถึงช่องเชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำประเภทต่าง ๆ เช่น สำหรับหลอดเลือดตีบ สามารถทำการขยายด้วยสายสวนบอลลูนและใส่สเตนต์ในหลอดเลือด; สำหรับช่องเชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำหรือความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ สามารถทำการอุดหลอดเลือดที่ผิดปกติได้ เป็นต้น แนะนำกรณี: 1. การรักษาหลอดเลือดแดงไตตีบด้วยรังสีร่วมรักษา รูปที่8: การฉีดสีหลอดเลือดแดงไตแสดงให้เห็นหลอดเลือดแดงไตซ้ายตีบ 90% รูปที่9: หลังใส่สเตนต์ภายใน การไหลเวียนกลับคืนสู่ภาวะปกติ 2. การรักษาการอุดตันของหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างด้วยรังสีร่วมรักษา รูปที่12: การฉีดสีหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างแสดงให้เห็นว่าส่วนบนอุดตันโดยสมบูรณ์ เลือดไม่สามารถไหลผ่านได้ รูปที่11: หลังการขยายด้วยบอลลูน เห็นเลือดไหลผ่านได้อย่างราบรื่นจนถึงหัวใจห้องบนขวา รูปที่13,14,15,16: เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาซ้ายส่วนล่าง หลอดเลือดดำต้นขาอุดตันโดยสมบูรณ์ ขั้นแรกใส่ตัวกรองลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่างใต้หลอดเลือดดำไต จากนั้นดูดลิ่มเลือดสดออกด้วยสายสวน หลังการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดร่วมกัน หลอดเลือดดำต้นขากลับมาเปิดโดยสมบูรณ์ 3. การรักษาเลือดออกด้วยรังสีร่วมรักษา รูปที่17: กระดูกเชิงกรานด้านขวาหักแบบแตกละเอียด การฉีดสีหลอดเลือดแสดงให้เห็นเลือดออกจากหลอดเลือดแดงอิเลียกลัมบาร์ด้านขวา หลอดเลือดแดงก้นด้านบน และหลอดเลือดแดงพุดเดนดัลภายใน รูปที่18: หลังการอุดหลอดเลือด หลอดเลือดที่มีเลือดออกถูกปิดกั้นแล้ว และเลือดหยุดไหล 4. การรักษาภาวะหัวกระดูกต้นขาเน่าตายจากการขาดเลือดด้วยรังสีร่วมรักษา รูปที่19: ภาวะหัวกระดูกต้นขาด้านขวาเน่าตายจากการขาดเลือด การฉีดสีหลอดเลือดแดงเฟมอรัลด้านในที่หมุนอ้อมด้านขวาแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงบริเวณหัวกระดูกต้นขามีน้อย รูปที่20: สองสัปดาห์หลังการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษา การฉีดสีหลอดเลือดแดงเฟมอรัลด้านในที่หมุนอ้อมด้านขวาแสดงให้เห็นว่าสาขาหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน และมีการเปิดของการไหลเวียนเลือดทางเบี่ยง 3. การรักษาเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำอสุจิด้วยรังสีร่วมรักษา เส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำอสุจิเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย การใช้เทคนิคอุดหลอดเลือดด้วยรังสีร่วมรักษาเพื่อรักษาเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำอสุจิ ช่วยหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดจากการดมยาสลบและการผ่าตัด รวมถึงภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เช่น ถุงอัณฑะบวมและก้อนเลือดคั่ง การรักษาด้วยรังสีร่วมรักษาไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ผู้ป่วยยอมรับได้ง่าย ผลการรักษาเชื่อถือได้และมีอัตราการกลับเป็นซ้ำต่ำ ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล สามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ รูปที่16: การฉีดสีหลอดเลือดแดงไตซ้าย พบการไหลย้อนกลับของเลือดในหลอดเลือดดำอสุจิด้านซ้าย (สาเหตุของเส้นเลือดขอด)รูปที่17: การฉีดสีหลอดเลือดดำอสุจิของไตซ้ายแบบเลือกจำเพาะ พบกลุ่มหลอดเลือดดำแบบร่างแหในถุงอัณฑะด้านซ้ายขยายตัวและคดเคี้ยวอย่างชัดเจน รูปที่18: การฉีดสีหลังอุดหลอดเลือด พบว่าหลอดเลือดดำอสุจิด้านซ้ายถูกปิดกั้นแล้ว การไหลย้อนกลับหายไป และหลอดเลือดทางเบี่ยงปกติยังคงสมบูรณ์ รูปที่19: การตรวจอัลตราซาวนด์สี Doppler ก่อนผ่าตัด พบกลุ่มหลอดเลือดดำแบบร่างแหในถุงอัณฑะด้านซ้ายขยายตัวและคดเคี้ยวอย่างชัดเจน และเห็นสัญญาณการไหลเวียนเลือดสีแดงสลับน้ำเงินอย่างต่อเนื่อง รูปที่20: การตรวจอัลตราซาวนด์สี Doppler ในวันที่ 4 หลังผ่าตัด พบว่ากลุ่มหลอดเลือดดำแบบร่างแหที่เคยโป่งขอดมีขนาดเล็กลง และสัญญาณการไหลย้อนกลับของเลือดสีเกือบหายไป 4. การรักษาโรคอุดตันของช่องทางเดินที่ไม่ใช่หลอดเลือดด้วยรังสีร่วมรักษา การรักษานี้ใช้เทคโนโลยีรังสีร่วมรักษาขั้นสูง เช่น การขยายด้วยบอลลูนผ่านผิวหนังผ่านตับหรือผ่านทางปาก และ/หรือการใส่สเตนต์ภายในและท่อระบายภายใน เพื่อรักษาการอุดตันของทางเดินน้ำดีทั้งในและนอกตับชนิดไม่ร้ายและชนิดร้าย หลอดอาหารตีบ หลอดลมตีบ และรูรั่วของหลอดอาหาร รวมถึงท่อไตตีบหรือท่อน้ำตาตีบที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือด เพื่อให้ช่องทางเดินกลับมาเปิดและกำจัดอาการ แนะนำกรณี: 1. การรักษาหลอดอาหารตีบด้วยรังสีร่วมรักษา รูปที่21: ผู้ป่วยที่มีการอุดตันของหลอดอาหารชนิดร้าย เห็นสารทึบรังสีผ่านหลอดอาหารส่วนล่างได้ยาก รูปที่22: ใส่สเตนต์บริเวณหลอดอาหารตีบ เห็นว่าหลอดอาหารกลับมาเปิดโล่ง 2. การรักษาท่อน้ำดีตีบด้วยรังสีร่วมรักษา รูปที่23: การฉีดสีทางเดินน้ำดีผ่านผิวหนังผ่านตับแสดงให้เห็นการอุดตันของท่อน้ำดีร่วมส่วนล่าง รูปที่24: ใส่สเตนต์ทางเดินน้ำดีบริเวณที่ตีบหรืออุดตันของท่อน้ำดีร่วม เห็นว่าท่อน้ำดีร่วมกลับมาเปิดโล่ง 3. การรักษาท่อนำไข่อุดตันด้วยรังสีร่วมรักษา รูปที่25: ไม่มีบุตรเป็นเวลา 5 ปีหลังแต่งงาน การฉีดสีมดลูกและท่อนำไข่แสดงให้เห็นท่อนำไข่ทั้งสองข้างอุดตัน รูปที่26: หลังการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษา ท่อนำไข่ด้านขวาเปิดโล่ง รูปที่27: หลังการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษา ท่อนำไข่ด้านซ้ายเปิดโล่ง ตั้งครรภ์หลังจากนั้นสองเดือน 5. การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนด้วยรังสีร่วมรักษา เทคนิคนี้ใช้เครื่องมือเฉพาะสอดเข้าไปในหมอนรองกระดูก ใช้คีมคีบเนื้อหมอนรองกระดูกที่ยื่นเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังออก เพื่อบรรลุวัตถุประสงค์ในการรักษา หรือฉีดยา เช่น โอโซนและคอลลาเจเนส เพื่อสลายและทำลายเนื้อเยื่อนิวเคลียสพัลโพซัสที่ยื่นเข้าไปในคลองกระดูกสันหลัง แนะนำกรณี รูปที่28-29: ใช้เข็มเจาะโดยอาศัยภาพแนวตรงและด้านข้าง ร่วมกับการเจาะผ่านผิวหนังเข้าสู่หมอนรองกระดูก รูปที่30: การตรวจ CT ก่อนผ่าตัดแสดงให้เห็นหมอนรองกระดูกระหว่างเอวข้อที่ 5-กระเบนเหน็บข้อที่ 1 เคลื่อน รูปที่31: สามเดือนหลังการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษา อาการทุเลาลงอย่างสมบูรณ์ การตรวจ CT ติดตามผลแสดงให้เห็นว่าหมอนรองกระดูกหดกลับ รูปด้านบน: กระดูกสันหลังส่วนเอวข้อที่หนึ่ง (L1)หักยุบ ทำการเจาะผ่านผิวหนังผ่านก้านกระดูกเข้าสู่ตัวกระดูกสันหลังและฉีดซีเมนต์กระดูกเพื่อทำการเสริมกระดูกสันหลัง หลังผ่าตัดอาการปวดลดลงทันที และสามารถลุกจากเตียงเดินได้หลัง 6 ชั่วโมง 6. การรักษาเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูกด้วยรังสีร่วมรักษา เทคนิคนี้ใส่สายสวนแบบเลือกจำเพาะสูงเข้าไปในหลอดเลือดแดงมดลูกทั้งสองข้าง จากนั้นฉีดสารอุดหลอดเลือดหรือสารทำให้แข็งตัว ขั้นตอนง่าย บาดแผลเล็ก ฟื้นตัวเร็ว และเห็นผลชัดเจน โดยเฉพาะเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีประจำเดือนมากเกินไปหรือปวดประจำเดือนรุนแรง รวมถึงมีอาการกดเบียดไส้ตรงหรือกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยหญิงอายุน้อยสามารถเก็บรักษามดลูกไว้ได้หลังการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษาและตั้งครรภ์ได้สำเร็จ แนะนำกรณี รูปที่32: CT ก่อนการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษาแสดงให้เห็นเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูกขนาดใหญ่ ขนาดประมาณ 10X200px รูปที่33: CT สองเดือนหลังการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษาแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูกมีขนาดเล็กลงอย่างชัดเจน และตั้งครรภ์พร้อมคลอดทางช่องคลอดในอีกหนึ่งปีต่อมา 7. การรักษาภาวะความดันสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลจากตับแข็งด้วยรังสีร่วมรักษา ตับแข็งอาจทำให้เกิดความดันสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ส่งผลให้มีเลือดออกในทางเดินอาหาร น้ำในช่องท้อง โรคกระเพาะและลำไส้ ม้ามโต และภาวะม้ามทำงานมากเกินไป วิธีหลักของการรักษาด้วยรังสีร่วมรักษา ได้แก่ การทำทางเชื่อมระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลกับหลอดเลือดดำใหญ่ภายในตับผ่านทางคอ (TIPS)การอุดหลอดเลือดขอดของหลอดอาหารและก้นกระเพาะอาหาร การอุดหลอดเลือดม้าม และการทำทางเบี่ยงจากน้ำในช่องท้องเข้าสู่หลอดเลือดดำผ่านผิวหนัง เป็นต้น ซึ่งสามารถควบคุมภาวะแทรกซ้อนข้างต้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ แนะนำกรณี: ผู้ชาย อายุ 51 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยมะเร็งตับปฐมภูมิ การฉีดสีหลอดเลือดแดงตับแสดงให้เห็นมะเร็งตับชนิดก้อนหลายก้อนที่กลีบขวาของตับ จึงทำการอุดหลอดเลือดร่วมกับเคมีบำบัด หนึ่งปีหลังผ่าตัด การฉีดสีเพื่อติดตามผลแสดงให้เห็นว่า: ก้อนเนื้องอกมีขนาดเล็กลงอย่างชัดเจน ไม่พบหลอดเลือดของเนื้องอก และปริมาตรตับลดลง (รูปที่34)หนึ่งเดือนต่อมาเกิดเลือดออกจากหลอดเลือดดำขอดของหลอดอาหาร การรักษาแบบประคับประคองทางอายุรกรรมไม่สามารถห้ามเลือดได้ จึงทำ TIPS ฉุกเฉินสำเร็จ (รูปที่35)และเลือดหยุดไหล 8. การใส่ระบบสายสวนและพอร์ตยาผ่านผิวหนังเข้าสู่หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าซ้าย สามารถสร้างทางให้ยาเข้าสู่หลอดเลือดแดงได้ในระยะยาว ใช้อย่างแพร่หลายในการรักษาแบบประคับประคองสำหรับเนื้องอกชนิดร้ายของทรวงอก ช่องท้อง และอุ้งเชิงกราน และยังใช้ได้กับโรคที่ต้องให้ยาผ่านหลอดเลือดแดงเป็นเวลานาน เช่น ภาวะหัวกระดูกต้นขาเน่าตายจากการขาดเลือดและกระดูกอักเสบ เมื่อเทียบกับการใส่ระบบพอร์ตยาด้วยการผ่าตัด มีข้อดีคือบาดแผลน้อย ขั้นตอนง่าย และตำแหน่งใส่สายสวนแม่นยำ รูปที่36: พอร์ตยาวางอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกด้านซ้ายส่วนหน้า สายสวนที่เชื่อมต่ออยู่เข้าสู่ร่างกายผ่านหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าซ้าย รูปที่37: ระบบสายสวนและพอร์ตยาใช้สำหรับให้เคมีบำบัดระยะยาวในมะเร็งส่วนหัวของตับอ่อน โดยวางสายสวนไว้ในหลอดเลือดแดงตับร่วม ภาพแสดงตำแหน่งรูปลายสายสวนและรูด้านข้าง รูปที่38,39,40: ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง (AVM)บริเวณกลีบข้างขม่อมด้านซ้ายของสมอง ภายใต้การนำทางด้วย DSA ส่งไมโครคาเทเทอร์แบบเลือกจำเพาะสูงเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่เลี้ยง AVM และฉีดกาวเนื้อเยื่อเฉพาะเพื่ออุด AVM หลังอุดหลอดเลือดทำการตรวจ DSA ซ้ำ พบว่า AVN อุดตันโดยสมบูรณ์ รูปที่41,42: หลอดเลือดสมองโป่งพองบริเวณด้านบนซ้ายของสมองแตก ทำให้เกิดเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแร็กนอยด์ ภายใต้การนำทางด้วย DSA ส่งไมโครคาเทเทอร์แบบเลือกจำเพาะสูงเข้าไปในถุงหลอดเลือดโป่งพอง และส่งไมโครคอยล์โลหะเฉพาะทางผ่านไมโครคาเทเทอร์เพื่ออุดหลอดเลือดโป่งพอง รูปที่43,44: ส่วนแนวนอนของหลอดเลือดแดงสมองกลางด้านขวาเกิดภาวะเฉียบพลัน การทำงานด้านการเคลื่อนไหวและการรับความรู้สึกกลับเป็นปกติทันที รูปที่45,46: ส่วนแนวนอนของหลอดเลือดแดงสมองกลางด้านขวา (A) ตีบถึง 90% มีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ หลังใส่สเตนต์ การตีบกลับคืนสู่ภาวะปกติอย่างสมบูรณ์และการไหลเวียนเลือดดีขึ้น รูปที่47,48: หลอดเลือดแดงคอด้านซ้าย (A) ตีบถึง 95% หลังใส่สเตนต์ การตีบของหลอดเลือดแดงคอดีขึ้นอย่างชัดเจน ลดเหลือ 20% รูปที่49,50,51: ผู้ป่วยเบาหวานร่วมกับภาวะหลอดเลือดแดงของขาทั้งสองข้างแข็งจากไขมันสะสม หลอดเลือดแดงน่อง (A) และหลอดเลือดแดงแข้งด้านหลัง (A) ของขาซ้ายอุดตัน หลังการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน DEEP หลอดเลือดแดงแข้งด้านหลังที่อุดตันเปิดออกและการไหลเวียนเลือดกลับคืน รูปที่52,53: CA ของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ใหญ่ ภายใต้การนำทางด้วย DSA ใส่สเตนต์ลำไส้ใหญ่เพื่อแก้ไขการอุดตัน รูปที่54,55: การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนลง ภายใต้การนำทางด้วย DSA ใส่สเตนต์ลำไส้เพื่อแก้ไขการอุดตัน รูป: 56,57 มะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามทำให้ไตซ้ายฝ่อโดยสมบูรณ์และไม่ทำงาน ท่อไตขวาอุดตัน ไม่มีปัสสาวะเป็นเวลา 6 วัน จึงทำการเจาะผ่านผิวหนังเพื่อสร้างทางระบายจากกรวยไตขวาภายใต้การระบุตำแหน่งด้วย B-ultrasound