혈관중재과

전화: 020-89168135 주소: 3호 건물 2층 진료과 소개 우리 병원 인터벤션과는 87년에 개설되었으며, 광둥성에서 비교적 일찍 설립된 인터벤션 치료 전문 진료과 중 하나이고 인터벤션 전문 병동도 보유하고 있습니다. 광둥성 제2인민병원의 중점 학과로서 의료, 교육 및 과학 연구에서 중요한 기능을 담당하고 있습니다. 현재 세계적으로 선진적인 Philips 평판 디지털 DSA 2대와 여러 대의 모니터링 장비를 보유하고 있으며, 말초혈관, 신경혈관, 심장 및 대혈관의 인터벤션 치료, 종양의 혈관 인터벤션 치료 및 최소침습 치료, 경추 및 요추 추간판 탈출증의 최소침습 치료를 시행하고 있습니다. 동시에 병원에는 16열 및 128열 고급 나선형 CT와 개방형 MRI가 있어 각 장기 조직의 영상 분석, 측정 및 평가를 시행할 수 있으며, 조직 천자 생검 및 관련 질환의 최소침습 치료에 신뢰할 수 있는 보장을 제공합니다. 과에는 의사 4명과 간호사 6명이 있으며, 주임의사 1명, 부주임의사 1명, 주치의 2명, 그중 석사 대학원생 3명과 박사 1명이 있습니다. 간호팀에는 주임간호사 1명과 부주임간호사 2명이 있습니다. 현재 매년 우리 과에서 인터벤션 및 최소침습 치료를 받는 환자는 2,000례가 넘으며, 여러 항목이 국내 선진 수준에 도달했습니다. 학술 리더인 샤오청장 주임은 주임의사로서 1993년 제1군의과대학에서 석사 학위를 취득했습니다. 인터벤션 영상의학 분야에 20년간 종사했으며 탄탄한 전문적 기반과 풍부한 임상 경험을 갖추고 있고, 종양 및 혈관 질환의 인터벤션 치료와 경추·요추 추간판 돌출의 인터벤션 치료를 전문으로 합니다. 30편 이상의 논문을 발표했고, 전문 저서 4부의 편찬에 참여했으며, 군 과학기술진보상 4개와 광둥성 과학기술진보상 1개를 수상했고, 성·시 과학 연구 과제 3개를 완료했으며, 현재 연구 중인 과제 1개가 있습니다. 현재 광둥성의학회 인터벤션학 그룹 상무위원, 광둥성 인터벤션 의사 업무위원회 상무위원, 광저우시의학회 인터벤션 방사선 분회 상무위원, 중국종양학회 최소침습학 그룹 위원을 맡고 있습니다. 샤오청장 주임이 CT 유도하에 인터벤션 수술을 시행하고 있음 현재 시행하는 인터벤션 치료 항목은 다음과 같습니다: 1. 혈관성 질환: 여러 원인으로 발생한 혈관 협착 및 폐색, 혈전, 허혈성 질환, 대출혈, 혈관 기형, 동정맥루, 혈관종, 정맥류, 동맥류, 가성동맥류, 동맥 박리. 2. 종양성 질환: 각종 양성 및 악성 종양, 예를 들어 간암, 폐암, 위장관 종양, 신장암, 골반 악성 종양, 악안면 악성 종양, 각 부위의 악성 골종양, 비인두 혈관섬유종, 척추체 혈관종, 증상성 자궁근종, 간 해면상 혈관종 등, 수막종. 3. 골관절 질환: 각 부위의 양성 및 악성 골종양, 추간판 탈출증, 척추체 용해성 골종양, 척추체 압박골절, 대퇴골두 허혈성 괴사 등. 4. 각종 원인으로 발생한 관강 협착: 기관·기관지 협착, 식도·위·십이지장·직장·결장 협착, 담관 협착, 요로 협착, 난관 협착 또는 폐색 등. 5. 혈관 색전술을 이용한 장기 기능 제거 (내과적 장기 절제): 비장기능항진증, 갑상선기능항진증, 자궁외임신 중지 등. 6. 천자 배액: 농양, 낭종, 혈종, 삼출액, 폐쇄성 황달 및 수신증 치료. 7. 경피적 천자 생검: 조직 및 병리학적 검체를 채취하여 병리 진단 (골드 스탠더드)을 확립. 8. 종양 소작 기술: 영상 장비하에서 종양을 직접 천자하여 화학요법 약물 또는 무수 알코올을 주입해 암세포를 사멸시키고, 고주파 및 마이크로파를 이용해 종양 내부에 열 효과를 발생시켜 종양을 사멸. 9,125I 입자 이식 내부 방사선치료 기술: 방사성 125I 입자를 TPS 계획에 따라 종양 내에 이식하여 24시간 동안 종양에 고도로 적합한 지속 방사선치료를 시행. 10. 신경 인터벤션 치료: 초급성 뇌경색 혈전용해 치료, 뇌동맥 및 경동맥 협착으로 인한 뇌혈류 부족에 대한 스텐트 성형술, 뇌동맥류 및 뇌 AVM 색전 치료. 11. 기타: 간경변 문맥고혈압의 인터벤션 치료 TIPPS, 버드-키아리 증후군. 전형적 증례 소개 1. 간·폐 종양의 인터벤션 치료 이 기술은 카테터를 통해 항종양 약물을 종양 국소에 직접 주입하거나 동시에 종양의 영양 혈액 공급을 차단하는 방법으로 종양을 치료합니다. 이 방법은 종양을 직접 절제하지는 않지만 종양을 뚜렷하게 괴사시키고 축소시킬 수 있으며, 심지어 종양을 완전히 치료할 수도 있습니다. 이 중 원발성 간암의 인터벤션 치료 후 최장 생존 기간은 이미 10년을 넘었습니다. 증례 소개: 1. 간암의 인터벤션 치료 그림 3 그림 1 그림 2 그림 1: 원발성 간암 환자. 간동맥 조영에서 우측 간에 거대 종괴형 간암이 보이며 크기는 약 10X300px. 그림 2: 1회 인터벤션 치료 후 종괴가 뚜렷하게 축소되었고, 동맥을 통해 요오드화유 화학요법 약물을 주입하고 PVA로 종양 동맥을 색전하였다. 그림 3: 2회 치료 후 DSA 재검사에서 종괴가 뚜렷하게 축소되고 종양 혈관이 폐색되었으며 조영 염색이 소실되었다. 그림 4: 좌측 간 내측엽 간암, CT 위치 결정하 경피적 다극 고주파 소작 치료. ‍ 그림 5: 간암 문맥 종양전, 인터벤션 치료 후 CT 위치 결정하에 문맥 종양전 내부에 125I 입자를 이식. 2. 간혈관종의 인터벤션 치료 그림 6 그림 7 그림 6: CT에서 간 좌엽 혈관종이 보이며 크기는 약 5X150px. 그림 7: 인터벤션 치료 3개월 후 추적 CT에서 이 혈관종이 거의 소실된 것으로 나타났다. 3. 폐암의 인터벤션 치료 그림 8: 좌하폐 주변형 폐암 (선암), 초선택적 좌측 기관지동맥 화학색전술 중. 그림 9: 인터벤션 치료 전 CT 영상. 그림 7: 인터벤션 치료 3일 후 CT 재검사에서 종양 내부 요오드화유 침착이 양호하고 종양 괴사 및 공동 형성이 보였다. 그림 10 그림 11 그림 10: 좌측 폐암 125I 입자 이식 전 TPS 계획도. 그림 11: 125I 입자 이식 1개월 후 종괴가 축소되었다. 2. 혈관성 질환의 인터벤션 치료 이 치료는 여러 가지 선진 혈관 인터벤션 기술을 통해 각종 혈관 협착이나 동맥류 및 동정맥루 등에 시행하는 치료를 말합니다. 혈관 협착에는 풍선 카테터 확장술과 혈관 내 스텐트 삽입술을 시행할 수 있고, 동정맥루 또는 동정맥 기형에는 기형 혈관 색전술 등을 시행할 수 있습니다. 증례 소개: 1. 신동맥 협착의 인터벤션 치료 그림 8: 신동맥 조영에서 좌측 신동맥 협착 90%가 보였다. 그림 9: 혈관 내 스텐트 이식 후 정상으로 회복되었다. 2. 하대정맥 폐색의 인터벤션 치료 그림 12: 하대정맥 조영에서 상부가 완전히 폐색되어 혈류가 통과할 수 없었다. 그림 11: 풍선 확장술 후 혈류가 우심방까지 원활하게 통과하는 것이 보였다. 그림 13, 14, 15, 16: 좌측 하지 심부정맥혈전증, 대퇴정맥 완전 폐색. 먼저 신정맥 V 아래 하대정맥 내에 혈전 필터를 삽입하고, 카테터를 통해 신선 혈전을 흡인했으며, 병합 혈전용해 치료 후 대퇴정맥이 완전히 재개통되었다. 3. 출혈의 인터벤션 치료 그림 17: 우측 골반 분쇄골절. 혈관조영에서 우측 장요동맥, 상둔동맥 및 내음부동맥 출혈이 보였다. 그림 18: 혈관 색전술 후 출혈 혈관이 차단되고 출혈이 멎었다. 4. 대퇴골두 허혈성 괴사의 인터벤션 치료 그림 19: 우측 대퇴골두 허혈성 괴사. 우측 내측 대퇴회선동맥 조영에서 대퇴골두 부위의 혈액 공급 혈관이 드문드문 보였다. 그림 20: 인터벤션 치료 2주 후 우측 내측 대퇴회선동맥 조영에서 혈관 분지가 뚜렷하게 증가하고 측부순환이 개통되었다. 3. 정계정맥류의 인터벤션 치료 정계정맥류는 남성 불임의 주요 원인 중 하나입니다. 인터벤션 색전 기술을 이용해 정계정맥류를 치료하면 마취와 수술로 인한 통증 및 수술 후 음낭 부종, 혈종 등의 수술 후 합병증을 피할 수 있습니다. 인터벤션 치료는 무통이며 환자가 쉽게 받아들이고, 효과가 확실하며 재발률이 낮고, 입원할 필요 없이 외래에서 치료할 수 있습니다. 그림 16: 좌측 신동맥 조영에서 좌측 정계정맥 혈액 역류가 보인다 (정맥류의 원인). 그림 17: 선택적 좌측 신정계정맥 조영에서 좌측 음낭 내 만상정맥총의 뚜렷한 확장과 굴곡이 보인다. 그림 18: 색전 후 조영에서 좌측 정계정맥이 차단되고 역류가 사라졌으며 정상 측부 혈관이 잘 보존되어 있다. 그림 19: 수술 전 컬러 초음파에서 좌측 좌측 음낭 내 만상정맥총의 뚜렷한 확장과 굴곡이 보이고, 적색과 청색이 교차하는 지속적인 컬러 혈류 신호가 보인다. 그림 20: 수술 후 4일째 컬러 초음파에서 원래 확장되어 있던 만상정맥총이 축소되고 역류의 컬러 혈류 신호가 거의 소실되었다. 4. 비혈관성 관강 폐쇄성 질환의 인터벤션 치료 이 치료는 주로 경피적 경간 또는 경구 풍선 확장 및/또는 내부 스텐트, 내부 배액관 삽입 등의 선진 인터벤션 기술을 이용하여 양성 및 악성 간내외 담도 폐색, 양성 및 악성 식도·기관 협착, 식도루, 요관 협착 또는 비루관 협착 등 비혈관성 관강 폐쇄를 치료합니다. 이를 통해 관강의 개통과 증상 제거를 달성할 수 있습니다. 증례 소개: 1. 식도 협착의 인터벤션 치료 그림 21: 악성 식도 폐색 환자로, 식도 하부를 조영제가 통과하기 어려운 것이 보인다. 그림 22: 식도 협착 부위에 스텐트를 삽입하였고 식도가 다시 개통된 것이 보인다. 2. 담도 협착의 인터벤션 치료 그림 23: 경피적 경간 담도조영에서 총담관 하부 폐색이 보인다. 그림 24: 총담관 협착·폐색 부위에 담도 스텐트를 삽입하여 총담관이 다시 개통되었다. 3. 난관 폐색의 인터벤션 치료 그림 25: 결혼 후 5년간 불임. 자궁난관조영에서 양측 난관 폐색이 보였다. 그림 26: 인터벤션 치료 후 우측 난관이 개통되었다. 그림 27: 인터벤션 치료 후 좌측 난관이 개통되었다. 2개월 후 임신. 5. 추간판 탈출증의 인터벤션 치료 이 기술은 특수 전용 기구를 추간판 안에 삽입하여 척추관으로 돌출된 추간판 조직을 집어내 치료 목적을 달성하거나, 오존·콜라게나아제 등의 약물을 주입하여 척추관으로 돌출된 수핵 조직을 용해·파괴합니다. 증례 소개 그림 28-29: 전후면 및 측면을 결합하여 체표를 통한 경피적 천자로 천자침을 추간판 내에 삽입. 그림 30: 수술 전 CT에서 L5-S1 추간판 탈출이 보였다. 그림 31: 인터벤션 치료 3개월 후 증상이 완전히 완화되었고, CT 재검사에서 추간판이 후퇴한 것으로 나타났다. 위 그림: 제1요추 (L1) 압박골절. 경피적 경추궁근 천자로 척추체에 골시멘트를 주입하여 척추체 성형술을 시행했으며, 수술 후 통증이 즉시 경감되고 6시간 후 침상에서 내려와 걸을 수 있었다. 6. 자궁근종의 인터벤션 치료 이 기술은 카테터를 양측 자궁동맥에 초선택적으로 삽입한 후 색전제 또는 경화제를 주입하는 방법입니다. 조작이 간단하고 손상이 적으며 회복이 빠르고 효과가 뚜렷합니다. 월경량 과다 또는 심한 월경통 및 직장·방광 압박 증상이 있는 환자에게 특히 적합하며, 젊은 여성 환자는 인터벤션 치료 후 자궁을 보존하고 순조롭게 임신할 수 있습니다. 증례 소개 그림 32: 인터벤션 치료 전 CT에서 거대 자궁근종이 보이며 크기는 약 10X200px. 그림 33: 인터벤션 치료 2개월 후 CT에서 근종이 뚜렷하게 축소되었고, 1년 후 정상 질식분만하였다. 7. 간경변 문맥고혈압의 인터벤션 치료 간경변은 문맥고혈압을 유발하여 소화관 출혈, 복수, 위장 질환, 비장비대 및 비장기능항진을 일으킬 수 있습니다. 주요 인터벤션 치료 방법에는 경정맥 경유 간내 문맥전신 단락술 (TIPS), 식도 위저 정맥류 색전술, 비장 색전술, 경피적 복수 정맥 전환술 등이 있으며, 위 합병증을 효과적으로 조절할 수 있습니다. 증례 소개: 남성, 51세. 원발성 간암으로 입원. 간동맥 조영에서 간 우엽에 다발성 종괴형 간암이 보였고 화학 색전술을 시행했다. 수술 후 1년의 조영 재검사에서 종괴가 뚜렷하게 축소되고 종양 혈관이 없으며 간 용적이 감소한 것으로 나타났다 (그림 34). 한 달 후 식도정맥류 출혈이 발생했으나 내과적 보존 치료로 지혈되지 않아 응급 TIPS를 성공적으로 시행했다 (그림 35). 출혈은 멎었다. 8. 경피적 좌측 쇄골하동맥 카테터 약물 포트 시스템 삽입술 장기간 동맥 내 약물 투여 경로를 확립할 수 있습니다. 흉부, 복부 및 골반의 악성 종양의 고식적 치료에 널리 사용되며, 대퇴골두 허혈성 괴사, 골수염 등 장기간 동맥 내 약물 투여 치료가 필요한 질환에도 사용할 수 있습니다. 수술로 약물 포트 시스템을 삽입하는 것에 비해 손상이 적고, 조작이 간단하며, 카테터 위치가 정확하다는 장점이 있습니다. 그림 36: 약물 포트를 좌측 전흉부 피하에 설치하고, 연결된 카테터는 좌측 쇄골하동맥을 통해 체내로 들어간다. 그림 37: 카테터 약물 포트 시스템을 췌장 두부암의 장기 화학요법에 사용하고, 카테터를 총간동맥 내에 설치했으며, 그림에 카테터 끝 구멍과 측면 구멍의 위치가 표시되어 있다. 그림 38, 39, 40: 좌측 두정엽 뇌혈관 기형 (AVM). DSA 유도하에 마이크로카테터를 AVM 공급동맥 내로 초선택적으로 삽입하고 전용 조직 접착제를 주입하여 AVM을 색전한 후, 색전 후 DSA 재검사에서 AVN이 완전히 폐색되었다. 그림 41, 42: 좌측 뇌 상부의 뇌동맥류 파열로 지주막하출혈이 발생했다. DSA 유도하에 마이크로카테터를 동맥류 낭 내로 초선택적으로 삽입하고, 마이크로카테터를 통해 전용 마이크로 코일을 보내 동맥류를 색전했다. 그림 43, 44: 우측 중대뇌동맥 수평부, 급성, 운동 및 감각 기능이 즉시 정상으로 회복되었다. 그림 45, 46: 우측 중대뇌 A 수평부 협착이 90%에 달해 혈액 공급이 부족했으며, 스텐트 삽입 후 협착이 완전히 회복되고 혈류가 개선되었다. 그림 47, 48: 좌측 경동맥 A 협착이 95%에 달했으며, 스텐트 삽입 후 좌측 경동맥 A 협착이 뚜렷하게 개선되어 20%로 감소했다. 그림 49, 50, 51: 당뇨병과 양측 하지 A 동맥경화증, 좌측 하지 비골 A 및 후경골 A 폐색. DEEP 풍선 확장 성형술 후 폐색된 후경골 A가 개통되고 혈류가 회복되었다. 그림 52, 53: 구불결장 CA로 결장 폐색이 발생했고, DSA 유도하에 결장 스텐트를 삽입하여 폐색을 해소했다. 그림 54, 55: 십이지장 하행부 폐색, DSA 유도하에 장 스텐트를 삽입하여 폐색을 해소했다. 그림: 56, 57 진행성 전립선암으로 좌측 신장이 완전히 위축되어 기능을 상실하고 우측 요관이 폐색되었으며 6일간 무뇨 상태가 되어, B초음파 위치결정하에 경피적 우측 신우조루술을 시행했다.