Reparto di ecografia cardiovascolare

I. Storia della fondazione del reparto

L’ecocardiografia color-Doppler è una branca giovane ma importante della medicina ecografica. Con il progressivo perfezionamento derivante dall’adozione delle nuove tecnologie ecografiche, essa si è continuamente integrata e sviluppata insieme ai reparti clinici, svolgendo un ruolo di grande importanza nella diagnosi e nel trattamento delle malattie e occupando una posizione sempre più rilevante nel sistema dei servizi sanitari.

Il Laboratorio di Ecocardiografia dell’Ospedale Affiliato n. 1 dell’Università Medica di Dalian è stato fondato nel 1999 dal professor 王珂. Dopo la direzione del direttore 张树龙, attualmente il lavoro del reparto è coordinato dal direttore 丛涛. Grazie a molti anni di impegno, il reparto si è sviluppato fino a diventare un’unità che integra attività clinica, didattica e di ricerca scientifica. Attualmente il reparto è principalmente responsabile degli esami ecografici cardiovascolari e del monitoraggio chirurgico correlato per i pazienti ricoverati e ambulatoriali del campus di Lianhe Road.

Il reparto è passato da una sola sala d’esame alle attuali cinque sale, mentre le apparecchiature ecografiche sono aumentate da una a sette unità. Il nostro reparto dispone di apparecchiature ecocardiografiche di grandi dimensioni tra le più avanzate al mondo: sei sistemi diagnostici ecocardiografici, tra cui GE ViVid 9 e Philip E9, con diversi utilizzi e caratteristiche funzionali. Essi dispongono di speciali chip integrati per il campionamento e l’elaborazione dei dati; le informazioni Doppler visualizzate presentano basso rumore e uno spettro nitido, così da ottimizzare la misurazione di importanti parametri emodinamici. Il processore di visualizzazione è flessibile e diversificato, consentendo di ottenere le impostazioni ottimali dei parametri dell’immagine e dei formati di visualizzazione. Il reparto utilizza una workstation ecografica per la gestione informatizzata dei referti e degli archivi, collegata alla rete sanitaria dell’ospedale, e può eseguire numerosi esami diagnostici ecocardiografici.

II. Risorse professionali

Il reparto dispone attualmente di otto medici: 3 con qualifica professionale superiore e 5 con qualifica professionale intermedia. È presente una struttura gerarchica del personale ragionevole e di alto livello: 3 dottori di ricerca in medicina e 5 laureati magistrali in medicina, tra cui 1 professore e 2 professori associati.

III. Équipe di esperti

Il direttore 丛涛, direttore del reparto e responsabile accademico, è dottore di ricerca in medicina e supervisore di studenti magistrali. Il professor 丛涛 ricopre attualmente i seguenti incarichi: membro del gruppo di ecografia con mezzo di contrasto cardiovascolare della Sezione di Medicina Ecografica dell’Associazione cinese per la promozione degli scambi internazionali in ambito sanitario; membro giovane del IX Comitato della Sezione di Medicina Ecografica della Società Medica della Provincia del Liaoning; consigliere del VII Consiglio della Società di Imaging Medico della Provincia del Liaoning; membro della Sezione di Medicina Ecografica della Società Medica di Dalian; supervisore della Società di Cardiologia di Dalian, oltre ad altri incarichi.

孙颖慧, vicedirettrice medica, dottore di ricerca in medicina. Laureata presso il Dipartimento di Imaging Medico dell’Università Medica della Cina, dal 2005 svolge presso l’Ospedale Affiliato n. 1 dell’Università Medica di Dalian attività clinica, didattica e di ricerca scientifica nel campo dell’ecocardiografia. Nel 2016 ha frequentato per sei mesi un corso di perfezionamento in ecocardiografia presso il Prince of Wales Hospital dell’Università Cinese di Hong Kong. È specializzata nella diagnosi ecocardiografica delle cardiopatie comuni e complesse e sa applicare con competenza nuove tecniche ecocardiografiche quali l’ecocardiografia transesofagea, l’ecocardiografia tridimensionale in tempo reale e il tracking degli speckle tissutali.

商志娟, vicedirettrice medica, dottore di ricerca in medicina, laureata presso l’Università Medica della Cina. Lavora da oltre 10 anni nella diagnosi ecocardiografica ed è specializzata nella diagnosi ecografica delle valvulopatie, cardiomiopatie, cardiopatie ischemiche, cardiopatie congenite e di altre patologie. Ha pubblicato diversi articoli su riviste scientifiche principali e indicizzate SCI.

IV. Attività mediche

Le tecniche diagnostiche ecocardiografiche già disponibili comprendono: ecocardiografia bidimensionale convenzionale, ecocardiografia tridimensionale, tecniche di strain, ecocardiografia da stress con adenosina, ecocardiografia da stress da esercizio, ecografia con mezzo di contrasto delle cavità cardiache e del miocardio e numerose altre tecniche.

L’ecocardiografia è passata dall’originale modalità monodimensionale M-mode all’attuale 2DE e 3DE in tempo reale ed è l’unico metodo d’esame in grado di visualizzare dinamicamente le strutture intracavitarie, il battito cardiaco e il flusso sanguigno, senza arrecare alcun danno all’organismo. La sonda cardiaca è simile all’obiettivo di una videocamera: con la rotazione della sonda, le varie strutture del cuore vengono visualizzate chiaramente sullo schermo. L’esame valuta principalmente le valvole cardiache, le strutture intracavitarie, il battito cardiaco e il flusso sanguigno.

Nella pratica clinica sono necessarie tecniche affidabili e non invasive per la diagnosi e la stratificazione del rischio della cardiopatia ischemica. L’ecocardiografia da stress con adenosina utilizza l’adenosina come farmaco stressante e, mediante un mezzo di contrasto, potenzia l’ecocardiografia per osservare le variazioni del movimento delle pareti ventricolari. È stato dimostrato che le variazioni del movimento delle pareti ventricolari prima e dopo lo stress costituiscono un indicatore per la rilevazione precoce dell’ischemia miocardica. Allo stesso tempo, l’ASE può essere applicata anche alla rilevazione del miocardio vitale, alla determinazione della riserva di flusso coronarico e alla stratificazione del rischio nei pazienti con cardiopatia ischemica.

Il principio fondamentale dell’ecocardiografia da stress da esercizio consiste nell’aumentare il consumo di ossigeno del miocardio fino a superare la capacità della riserva di flusso coronarico di soddisfarne il fabbisogno, inducendo ischemia miocardica e anomalie della contrattilità. In questo momento, l’ecocardiografia consente di rilevare anomalie segmentarie o globali del movimento delle pareti ventricolari. Dopo la cessazione dello stress, il consumo di ossigeno miocardico diminuisce gradualmente e la durata delle anomalie del movimento delle pareti può variare da persona a persona.

L’ecografia con mezzo di contrasto delle cavità cardiache e del miocardio consiste nell’utilizzo di microbolle in grado di attraversare il letto capillare polmonare. Sotto l’azione di una speciale tecnica di imaging con mezzo di contrasto, il mezzo di contrasto interagisce con gli ultrasuoni, aumentando l’ecogenicità del tessuto miocardico e consentendo di ottenere immagini nitide del ventricolo sinistro o del tessuto miocardico, permettendo così la diagnosi della cardiopatia ischemica.

V. Livello della disciplina e nuove tecnologie sviluppate

Il reparto ha raggiunto un livello elevato nella diagnosi della cardiopatia ischemica, delle valvulopatie, delle cardiomiopatie, delle cardiopatie congenite e di altre patologie. Negli ultimi anni, le nuove tecnologie sviluppate comprendono l’ecocardiografia da stress con adenosina, l’ecocardiografia da stress da esercizio, l’ecografia con mezzo di contrasto delle cavità cardiache e del miocardio e altre tecniche.

VI. Risultati didattici

Il nostro reparto svolge inoltre attività didattica per gli studenti universitari, magistrali e internazionali dell’Università Medica di Dalian, nonché attività di perfezionamento e formazione per altro personale ecografico. In qualità di base dimostrativa nazionale per la formazione standardizzata dei medici residenti, negli ultimi anni ha formato numerosi eccellenti medici in formazione specialistica. Il nostro reparto organizza inoltre corsi di formazione continua in medicina di livello nazionale.

1. Insegnamento universitario: imaging ecografico per studenti internazionali e studenti universitari dei corsi clinici; 2. Studenti magistrali: in precedenza, assistenza ai professori 王珂 e 张树龙 nella formazione di oltre 20 studenti magistrali specializzati in cardiologia; attualmente, formazione di studenti magistrali in imaging ecografico, di cui 2 hanno già conseguito il titolo e 2 sono ancora iscritti; 3.Formazione standardizzata: in quanto parte della base di formazione specialistica in medicina cardiovascolare, ogni anno assistiamo alla formazione di oltre 20 medici in formazione specialistica di medicina interna e, contemporaneamente, supportiamo la base di formazione specialistica in ecografia nel completamento della formazione di oltre 10 professionisti dell’imaging ecografico.

VII. Specializzazioni nella ricerca scientifica

Il reparto attribuisce grande importanza alla ricerca scientifica e ha pubblicato numerosi articoli su riviste principali e indicizzate SCI. In particolare, negli ultimi anni, sotto la guida del responsabile accademico e direttore 丛涛, è stato costituito un gruppo di ricerca scientifica, sono state promosse collaborazioni multidisciplinari e sono stati condotti numerosi studi multicentrici nazionali.

1.Valutazione non invasiva della funzione sistolica e diastolica cardiaca, con i relativi risultati che hanno ottenuto il terzo premio municipale per il progresso scientifico e tecnologico; 2. Integrazione delle tecniche di tracking degli speckle ecografici e dell’ecografia tridimensionale con i trattamenti mediante dispositivi cardiaci, quali la stimolazione bicamerale, la stimolazione tricamerale e la stimolazione del nervo vago, per valutare l’efficacia terapeutica e guidarne l’ulteriore miglioramento; i relativi contenuti hanno ottenuto un progetto del Fondo nazionale per le scienze naturali e un progetto del Fondo nazionale per le scienze naturali per giovani ricercatori. 3. Nel campo della cardiopatia ischemica, applicazione delle tecniche di tracking degli speckle ecografici, dell’ecografia tridimensionale e di altre tecniche per valutare il rimodellamento cardiaco e la prognosi dopo infarto miocardico; i relativi contenuti hanno ottenuto un progetto del Fondo provinciale per la scienza. Applicazione dell’ecografia da stress con mezzo di contrasto, della misurazione della velocità del flusso coronarico e di altre tecniche per valutare la funzione del microcircolo coronarico; i relativi contenuti hanno ottenuto un progetto del Fondo provinciale per le scienze naturali. 4. Applicazione dell’ecografia tridimensionale alla valutazione delle cardiopatie strutturali, compresa l’analisi quantitativa delle varie valvole in caso di rigurgito valvolare moderato o grave. Nei suddetti ambiti sono stati pubblicati oltre 40 articoli in inglese indicizzati SCI e oltre 40 articoli su riviste cinesi principali.

VIII. Caratteristiche specialistiche

1. Ecocardiografia da stress: ecocardiografia da stress da esercizio e farmacologico, combinata con la tecnica ecografica con mezzo di contrasto per la diagnosi e la stratificazione del rischio della cardiopatia ischemica; ecocardiografia da stress farmacologico combinata con la tecnica di misurazione del flusso coronarico per valutare la funzione del microcircolo coronarico. 2. Utilizzo dell’ecocardiografia transesofagea tridimensionale per la selezione preoperatoria, il monitoraggio intraoperatorio e la valutazione postoperatoria di interventi avanzati quali la chiusura dell’auricola sinistra e la sostituzione transcatetere della valvola aortica. 3. Valutazione e monitoraggio ecografico delle complicanze cardiache, quali danno miocardico tossico, pericardite, cardiopatia ischemica e valvulopatie, nei pazienti oncologici dopo il trattamento antitumorale. 4.Tecnica ecografica con mezzo di contrasto: ecografia con mezzo di contrasto del cuore destro per valutare lo shunt destro-sinistro in caso di forame ovale pervio; ecografia con mezzo di contrasto delle cavità cardiache per una valutazione accurata della funzione cardiaca sinistra e per l’identificazione di echi anomali intracavitari, quali trombi e masse; ecografia con mezzo di contrasto del miocardio per valutare la perfusione del microcircolo miocardico e quindi lo stato di vitalità del miocardio. Questa tecnica può inoltre essere utilizzata per comprendere la perfusione ematica delle masse intracavitarie, contribuendo così a determinarne la natura benigna o maligna.

IX. Servizi del reparto

Ponendo il paziente al centro, miglioriamo complessivamente il livello dei servizi e conquistiamo il rispetto dei pazienti attraverso tecnologie eccellenti e servizi di qualità. Rafforziamo la comunicazione con i reparti clinici, miglioriamo il livello diagnostico e realizziamo una collaborazione completa con tutti i reparti nell’ambito della diagnosi, del trattamento, della valutazione post-trattamento e della ricerca scientifica, fornendo a medici di ogni specialità e pazienti risultati diagnostici ecografici sicuri, efficaci, tempestivi e in tempo reale. Prenotazione degli esami in fasce orarie sfalsate per i pazienti ricoverati, servizi personalizzati e priorità per i pazienti in condizioni acute, critiche o gravi: ottimizziamo continuamente il processo di erogazione dei servizi e riduciamo i tempi di attesa dei pazienti.

X. Riconoscimenti del reparto

La Medicina Cardiovascolare è una disciplina nazionale prioritaria; la Cardiologia Ecografica costituisce la sezione di imaging ecografico di tale disciplina. Il clima accademico è intenso e riveste un’importanza significativa per promuovere lo sviluppo e il progresso della disciplina. La disciplina dispone di un’elevata competenza accademica e di una struttura gerarchica accademica razionale. Attualmente ha ottenuto un certo numero di risultati di ricerca scientifica di alto livello e possiede una forte capacità di sostegno reciproco con le discipline correlate. La Cardiologia Ecografica è un gruppo professionale dotato di notevoli capacità di sviluppo e innovazione.