心血管超音波科

一、開設の歴史

心臓カラー超音波検査は超音波医学の若く重要な分野であり、超音波新技術の導入に伴って日々発展し、臨床各科との融合を絶えず深めながら、疾病の診断と治療において極めて大きな役割を果たし、医療サービス体系の中でますます重要な地位を占めている。

大連医科大学附属第一医院心臓超音波室は1999年に王珂教授によって創設され、張樹龍主任を経て、現在は叢涛主任が科室業務を担当している。長年にわたる努力を経て、現在では診療、教育、研究を一体化した科室へと発展している。現在、科室は主に聯合路院区の入院患者および外来患者の心血管超音波検査ならびに関連手術のモニタリングを担当している。

科室は一つの検査室から現在の五つの検査室へと発展し、超音波装置も一台から七台へと増加した。当科には世界最先端の大型心臓超音波設備であるGE ViVid 9、Philip E9などの心臓超音波診断装置六台があり、それぞれ異なる用途および機能上の特徴を備えている。専用のデータサンプリング統合処理チップを搭載し、表示されるドプラ情報は低ノイズで明瞭なスペクトル情報を有しており、重要な血流パラメータの測定を最適化できる。表示プロセッサーは柔軟で多様なため、画像パラメータおよび表示形式を最適に設定できる。超音波画像・文書ワークステーションを採用して報告書および記録をコンピューターで管理し、病院の医療ネットワークとも接続しており、多様な心臓超音波診断項目を実施できる。

二、人材

科室には現在、医師が八名在籍しており、上級職称3人、中級職称5人で、合理的かつ優れた人材梯隊を形成している。医学博士3人、医学修士5人で、そのうち教授1人、副教授2人である。

三、専門家チーム

科室主任および学術リーダーである叢涛主任は医学博士、修士課程指導教員である。叢涛教授は現在、中国医療保健国際交流促進会超音波医学分会心血管超音波造影学組委員；遼寧省医学会超音波医学分会第九回委員会青年委員；遼寧省医学画像学会第七回理事会理事；大連医学会超音波医学分会委員；大連心臓学会監事などを務めている。

孫穎慧、副主任医師、医学博士。中国医科大学医学画像学系を卒業し、2005年から現在まで大連医科大学附属第一医院で心臓超音波の臨床、教育、研究に従事している。2016年には香港中文大学威爾斯親王医院に赴き、半年間心臓超音波の研修を受けた。臨床でよくみられる心疾患および難治性心疾患の心エコー診断を得意とし、経食道超音波、リアルタイム三次元超音波、組織スペックルトラッキングなどの心エコー新技術を熟練して応用できる。

商志娟 副主任医師、医学博士、中国医科大学卒業。心臓超音波診断業務に10年以上従事し、弁膜症、心筋症、冠動脈疾患、先天性心疾患などの超音波診断を得意とする。主要学術誌およびSCI論文を数編発表している。

四、医療業務

実施している心臓超音波診断技術には、通常の二次元心エコー、三次元心エコー、ストレイン技術、アデノシン負荷心エコー、運動負荷心エコー、心腔および心筋造影など、多数の技術が含まれる。

心エコーは、初期のMモード一次元から現在のリアルタイム2DE、3DEへと発展し、心腔内構造、心臓の拍動および血液の流動を動的に表示できる唯一の検査方法であり、人体にいかなる損傷も与えない。心臓用プローブはカメラのレンズのようなもので、プローブの回転に伴って心臓の各構造が画面上に明瞭に表示される。主に心臓弁、心腔内構造、心臓の拍動および血液の流動などの状態を観察する。

臨床では、冠動脈疾患の診断およびリスク層別化に信頼性の高い非侵襲的技術が必要である。アデノシン負荷心エコーは、アデノシンを負荷薬剤として使用し、造影剤によって心エコーを増強して心室壁運動の変化を観察するものであり、負荷前後の心室壁運動の変化が心筋虚血を早期に検出する指標であることが証明されている。同時に、ASEは生存心筋の検出、冠血流予備能の測定、冠動脈疾患患者のリスク層別化にも応用できる。

運動負荷心エコーの基本原理は、心筋の酸素消費量を増加させ、冠動脈血流予備能ではその需要を満たせない状態にして心筋虚血を誘発し、心筋収縮力に異常を生じさせることである。この時点で心エコーを用いると、心室壁の区域性または全体的な運動異常を検出できる。負荷を終了すると、心筋の酸素消費量は徐々に低下し、心室壁運動異常の持続時間は個人によって異なる。

心腔および心筋造影とは、肺毛細血管床を通過できるマイクロバブルが特殊な造影画像技術の作用を受け、造影剤と超音波が相互作用することで心筋組織のエコーを増強し、明瞭な左室または心筋組織の画像を得ることにより、虚血性心疾患を診断するものである。

五、学科水準および実施している新技術

冠動脈疾患、心臓弁膜症、心筋症、先天性心疾患などの診断において高い水準を有している。近年実施している新技術には、アデノシン負荷心エコー、運動負荷心エコー、心腔および心筋造影などが含まれる。

六、教育成果

当科は、大連医科大学の学部生、大学院生、留学生などの在学生に対する教育業務ならびにその他の超音波担当者に対する研修業務も担っている。研修医標準化研修国家級モデル基地として、近年多くの優秀な規培研修生を育成している。当科は各種国家級継続医学教育講習会も開催している。

1. 学部授業：留学生および臨床クラス学部生の超音波画像学；2. 大学院生：初期には王珂教授および張樹龍教授の心臓内科専門大学院生20余名の育成を補助した；現在は超音波画像学大学院生を育成しており、現在2名が卒業し、2名が在学中である；3 .標準化研修：心血管内科規培基地の一部として、毎年20余名の内科専門規培要員の研修修了を補助すると同時に、超音波規培基地が10余名の超音波画像学担当者の研修を修了することを補助している。

七、研究専門領域

科室は研究課題を重視し、主要学術誌およびSCIなどの刊行物に多数の論文を発表している。特に近年は、学術リーダーである叢涛主任の指導の下で研究チームを構築し、多学科連携を促進するとともに、国内多施設共同研究に複数参加している。

1.心臓の収縮および拡張機能の非侵襲的評価。関連内容は市科学技術進歩三等賞を受賞した；2.超音波スペックルトラッキング技術および三次元超音波技術などを心臓デバイス治療（心臓二腔ペーシング、三腔ペーシング、迷走神経刺激など）と組み合わせ、その治療効果を評価し、さらなる改良を指導している。関連内容により、国家自然科学基金および青年国家自然科学基金を各一件獲得した。3. 虚血性心疾患領域では、超音波スペックルトラッキング技術および三次元超音波技術などを用いて、心筋梗塞後の心臓リモデリングおよびその予後を評価し、関連内容により省級科学基金を一件獲得した；負荷超音波造影技術および冠動脈血流速度測定技術などを用いて冠動脈微小血管機能を評価し、関連内容により省自然科学基金を一件獲得した。4.三次元超音波技術による構造的心疾患の評価。例えば中等度から重度の弁逆流における各弁の定量分析など。上記領域において、英文SCI収載論文を40余篇、中国語主要学術誌論文を40余篇発表している。

八、専門診療の特色

1. 負荷心エコー―運動および薬物負荷心エコーに超音波造影技術を組み合わせ、冠動脈疾患の診断およびリスク層別化に用いている；薬物負荷心エコーに冠動脈血流測定技術を組み合わせ、冠動脈微小血管機能を評価している。2. 経食道三次元心エコーを用いて、左心耳閉鎖術、経皮的大動脈弁置換術などの先進的手術における術前スクリーニング、術中モニタリングおよび術後評価などを行っている。3. 腫瘍患者が抗腫瘍治療を受けた後に生じる心臓合併症、例えば心筋毒性障害、心膜炎、冠動脈疾患および弁膜症などの超音波評価およびモニタリングを行っている。4.超音波造影技術：右心超音波造影により卵円孔開存の右左シャントを評価する；心腔超音波造影は左心機能の正確な評価、血栓や占拠性病変など心腔内異常エコーの発見に用いる；心筋超音波造影により心筋微小循環の血流灌流状態を評価し、ひいては心筋の生存状態を評価する。同時に、この技術は心腔内占拠性病変の血流灌流状態の把握にも用いることができ、ひいては占拠性病変の良悪性の判断に役立つ。

九、科室サービス

患者中心の理念に基づき、サービス水準を全面的に向上させ、卓越した技術と質の高いサービスによって患者の尊重を得る。臨床とのコミュニケーションを強化し、診断水準を高め、各診療科と診断、治療、治療後評価、研究などの全方面で連携し、各専門医師および患者に安全で有効、迅速かつリアルタイムな超音波診断結果を提供する。入院患者の時間をずらした予約、人間性に配慮したサービス、急性・重症患者の優先制度を実施し、サービス流程を継続的に最適化して患者の待ち時間を短縮する。

十、科室の栄誉 心血管内科は国家級重点学科であり、心血管超音波科は同学科の超音波画像学部門である。学術的雰囲気が濃厚で、同学科の発展と進歩を推進するうえで重要な意義を有している。同学科は高度な学術水準を有し、構成の合理的な学術梯隊を備えている。現在、一定数の高水準研究成果を上げており、関連学科と相互に支援する強い能力を有している。心血管超音波科は、開拓力と革新力に非常に優れた技術集団である。