Abteilung für kardiovaskuläre Ultraschalldiagnostik

I. Geschichte der Abteilung

Die kardiale Farbdoppler-Sonografie ist ein junger und zugleich bedeutender Zweig der Ultraschallmedizin. Mit der zunehmenden Weiterentwicklung durch den Einsatz neuer Ultraschalltechnologien integriert sie sich kontinuierlich mit den klinischen Abteilungen und spielt bei der Diagnose und Behandlung von Krankheiten eine äußerst wichtige Rolle. Im medizinischen Versorgungssystem nimmt sie einen immer wichtigeren Stellenwert ein.

Die Abteilung für kardiale Farbdoppler-Sonografie des Ersten Angegliederten Krankenhauses der Medizinischen Universität Dalian wurde 1999 von Professor Wang Ke gegründet. Nach der Leitung durch Direktor Zhang Shulong wird die Abteilungsarbeit derzeit von Direktor Cong Tao verantwortet. Nach jahrelangen Bemühungen hat sie sich zu einer Abteilung entwickelt, die Diagnostik und Behandlung, Lehre sowie wissenschaftliche Forschung miteinander verbindet. Die Abteilung ist derzeit hauptsächlich für die kardiovaskulären Ultraschalluntersuchungen sowie die damit verbundene intraoperative Überwachung von stationären und ambulanten Patienten am Standort Lianhe Road zuständig.

Die Abteilung entwickelte sich von einem Untersuchungsraum auf inzwischen fünf Untersuchungsräume, während die Zahl der Ultraschallgeräte von einem auf sieben stieg. Unsere Abteilung verfügt über weltweit fortschrittliche Großgeräte für die kardiale Ultraschalldiagnostik: sechs Geräte für die kardiale Ultraschalldiagnostik, darunter GE ViVid 9 und Philip E9, mit unterschiedlichen Anwendungsbereichen und Funktionsmerkmalen. Sie verfügen über spezielle integrierte Chips zur Datenerfassung und -verarbeitung. Die dargestellten Dopplerinformationen zeichnen sich durch ein geringes Rauschen und ein klares Spektralsignal aus, wodurch wichtige Blutflussparameter optimal gemessen werden können. Die Anzeigeprozessoren sind flexibel und vielfältig, sodass optimale Einstellungen für Bildparameter und Anzeigeformate erzielt werden können. Mithilfe einer Ultraschall-Bild- und Textarbeitsstation werden Berichte und Unterlagen computergestützt verwaltet und an das medizinische Netzwerk des Krankenhauses angebunden. Dadurch können zahlreiche diagnostische Verfahren der kardialen Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden.

II. Personelle Ausstattung

Die Abteilung verfügt derzeit über acht Ärzte, darunter 3 mit hochrangigem Berufstitel und 5 mit mittlerem Berufstitel, und weist eine angemessene und hervorragende personelle Hierarchie auf. Darunter befinden sich 3 Doktoren der Medizin und 5 Master der Medizin, davon 1 Professor und 2 außerordentliche Professoren.

III. Expertenteam

Der Abteilungsleiter und wissenschaftliche Leiter, Direktor Cong Tao, ist Doktor der Medizin und betreut Masterstudenten. Professor Cong Tao ist derzeit Mitglied der Arbeitsgruppe für kardiovaskuläre Kontrastmittelsonografie der Abteilung für Ultraschallmedizin der Chinese Association for International Medical and Health Care Exchange Promotion; Jugendmitglied des 9. Ausschusses der Abteilung für Ultraschallmedizin der Medizinischen Gesellschaft der Provinz Liaoning; Mitglied des 7. Rats der Gesellschaft für medizinische Bildgebung der Provinz Liaoning; Mitglied der Abteilung für Ultraschallmedizin der Medizinischen Gesellschaft Dalian; Aufsichtsratsmitglied der Dalianer Herzgesellschaft sowie in weiteren Funktionen tätig.

Sun Yinghui, stellvertretende Chefärztin, Doktorin der Medizin. Sie absolvierte ihr Studium im Fachbereich Medizinische Bildgebung der Chinesischen Medizinischen Universität. Seit 2005 ist sie am Ersten Angegliederten Krankenhaus der Medizinischen Universität Dalian in der klinischen Arbeit, Lehre und wissenschaftlichen Forschung im Bereich der kardialen Ultraschalldiagnostik tätig. 2016 absolvierte sie sechs Monate lang eine Fortbildung in kardialer Ultraschalldiagnostik am Prince of Wales Hospital der Chinese University of Hong Kong. Sie ist spezialisiert auf die echokardiografische Diagnose häufig auftretender und schwer diagnostizierbarer Herzerkrankungen und beherrscht die Anwendung neuer echokardiografischer Technologien wie der transösophagealen Echokardiografie, der Echtzeit-3D-Echokardiografie und des Speckle-Tracking.

Shang Zhijuan, stellvertretende Chefärztin, Doktorin der Medizin, Absolventin der Chinesischen Medizinischen Universität. Sie arbeitet seit mehr als 10 Jahren in der kardialen Ultraschalldiagnostik und ist auf die Ultraschalldiagnostik von Klappenerkrankungen, Kardiomyopathien, koronarer Herzkrankheit, angeborenen Herzfehlern und anderen Erkrankungen spezialisiert. Sie hat mehrere Artikel in chinesischen Kernzeitschriften und SCI-gelisteten Zeitschriften veröffentlicht.

IV. Medizinische Leistungen

Zu den bereits etablierten diagnostischen Verfahren der kardialen Ultraschalluntersuchung gehören: konventionelle zweidimensionale Echokardiografie, 3D-Echokardiografie, Strain-Technologie, Adenosin-Stress-Echokardiografie, Belastungs-Echokardiografie sowie die akustische Kontrastmitteluntersuchung der Herzhöhlen und des Myokards und weitere Verfahren.

Die Echokardiografie entwickelte sich von der ursprünglichen eindimensionalen M-Mode-Technik bis zur heutigen Echtzeit-2DE und 3DE. Sie ist das einzige Untersuchungsverfahren, das die Strukturen innerhalb der Herzhöhlen, die Herzbewegung und den Blutfluss dynamisch darstellen kann, und verursacht keinerlei Schäden am menschlichen Körper. Der Herzultraschallkopf ist wie das Objektiv einer Kamera. Mit der Drehung des Schallkopfes werden die verschiedenen Strukturen des Herzens klar auf dem Bildschirm dargestellt. Im Wesentlichen werden die Herzklappen, die Strukturen innerhalb der Herzhöhlen, die Herzbewegung und der Blutfluss beurteilt.

In der klinischen Praxis werden zuverlässige, nichtinvasive Verfahren zur Diagnose und Risikostratifizierung der koronaren Herzkrankheit benötigt. Bei der Adenosin-Stress-Echokardiografie wird Adenosin als Belastungsmedikament eingesetzt und mithilfe eines Kontrastmittels die Echokardiografie verstärkt, um Veränderungen der Wandbewegung zu beobachten. Es wurde nachgewiesen, dass die Veränderung der Wandbewegung vor und nach der Belastung ein Indikator für die frühzeitige Erkennung einer Myokardischämie ist. Gleichzeitig kann ASE auch zum Nachweis von vitalem Myokard und zur Bestimmung der koronaren Flussreserve eingesetzt werden sowie zur Risikostratifizierung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit.

Das Grundprinzip der Belastungs-Echokardiografie besteht darin, den myokardialen Sauerstoffverbrauch so weit zu steigern, dass die koronare Blutflussreserve den Bedarf nicht mehr decken kann. Dadurch wird eine Myokardischämie ausgelöst und die Kontraktionskraft des Herzmuskels verändert sich. Zu diesem Zeitpunkt können mittels Echokardiografie segmentale oder globale Wandbewegungsstörungen nachgewiesen werden. Nach Beendigung der Belastung nimmt der myokardiale Sauerstoffverbrauch allmählich ab. Die Dauer der Wandbewegungsstörungen kann von Person zu Person unterschiedlich sein.

Die akustische Kontrastmitteluntersuchung der Herzhöhlen und des Myokards bezeichnet ein Verfahren, bei dem Mikrobläschen, die das Lungenkapillarbett passieren können, unter dem Einfluss spezieller kontrastmittelgestützter Bildgebungstechniken mit Ultraschall interagieren und dadurch die Echogenität des Myokardgewebes erhöhen. So lassen sich klare Bilder des linken Ventrikels oder des Myokardgewebes gewinnen, wodurch eine Diagnose der ischämischen Herzerkrankung ermöglicht wird.

V. Fachliches Niveau und neu eingeführte Technologien

Bei der Diagnostik der koronaren Herzkrankheit, von Herzklappenerkrankungen, Kardiomyopathien, angeborenen Herzfehlern und anderen Erkrankungen verfügt die Abteilung über ein hohes fachliches Niveau. Zu den in den vergangenen Jahren eingeführten neuen Technologien gehören die Adenosin-Stress-Echokardiografie, die Belastungs-Echokardiografie sowie die akustische Kontrastmitteluntersuchung der Herzhöhlen und des Myokards.

VI. Ergebnisse der Lehre

Unsere Abteilung übernimmt außerdem die Lehraufgaben für Studierende, darunter Studierende im Bachelorstudium, Masterstudierende und internationale Studierende der Medizinischen Universität Dalian, sowie die Fort- und Weiterbildungsaufgaben für weiteres Ultraschallpersonal. Als nationales Demonstrationszentrum für die standardisierte Weiterbildung von Assistenzärzten hat die Abteilung in den vergangenen Jahren zahlreiche hervorragende Weiterbildungsteilnehmer ausgebildet. Darüber hinaus veranstaltet unsere Abteilung verschiedene nationale Kurse zur kontinuierlichen medizinischen Weiterbildung.

1. Bachelorunterricht: Ultraschallbildgebung für internationale Studierende und Bachelorstudierende der klinischen Studiengänge; 2. Masterstudierende: In der Anfangsphase Unterstützung der Professoren Wang Ke und Zhang Shulong bei der Ausbildung von mehr als 20 Masterstudierenden der Kardiologie; derzeit Ausbildung von Masterstudierenden im Fach Ultraschallbildgebung, von denen 2 bereits ihren Abschluss gemacht haben und 2 noch studieren; 3.Standardisierte Weiterbildung: Als Teil des Weiterbildungszentrums für Kardiologie unterstützt die Abteilung jedes Jahr die Ausbildung von mehr als 20 Weiterbildungsteilnehmern im Fach Innere Medizin und gleichzeitig das Weiterbildungszentrum für Ultraschall bei der Ausbildung von mehr als 10 Teilnehmern im Bereich Ultraschallbildgebung.

VII. Wissenschaftliche Schwerpunkte

Die Abteilung legt großen Wert auf die Forschung zu wissenschaftlichen Projekten und hat zahlreiche Artikel in chinesischen Kernzeitschriften, SCI-gelisteten Zeitschriften und anderen Publikationen veröffentlicht. Besonders in den vergangenen Jahren wurde unter der Leitung des wissenschaftlichen Leiters Direktor Cong Tao ein Forschungsteam aufgebaut, die interdisziplinäre Zusammenarbeit gefördert und an mehreren nationalen multizentrischen Studien teilgenommen.

1.Die nichtinvasive Beurteilung der systolischen und diastolischen Herzfunktion; die entsprechenden Forschungsergebnisse wurden mit dem dritten Preis für wissenschaftlichen und technischen Fortschritt der Stadt ausgezeichnet; 2. Kombination der Speckle-Tracking-Technologie und der 3D-Ultraschalltechnologie mit der Behandlung durch kardiale Geräte, wie Zweikammerschrittmacher, Dreikammerschrittmacher und Vagusnervstimulation, zur Beurteilung der Behandlungsergebnisse und Anleitung zu deren weiterer Verbesserung; die entsprechenden Forschungsergebnisse wurden jeweils mit einem Projekt des National Natural Science Foundation of China und einem Projekt des National Natural Science Foundation of China für junge Wissenschaftler gefördert. 3. Im Bereich der ischämischen Herzerkrankungen: Anwendung der Speckle-Tracking-Technologie, der 3D-Ultraschalltechnologie und weiterer Verfahren zur Beurteilung des kardialen Remodelings nach Myokardinfarkt und seiner Prognose; die entsprechenden Forschungsergebnisse wurden durch einen wissenschaftlichen Fonds der Provinz gefördert; Anwendung der Belastungs-Kontrastmittelsonografie, der Messung der koronaren Blutflussgeschwindigkeit und weiterer Verfahren zur Beurteilung der Funktion der koronaren Mikrozirkulation; die entsprechenden Forschungsergebnisse wurden durch einen Fonds der Natural Science Foundation der Provinz gefördert. 4. Anwendung der 3D-Ultraschalltechnologie zur Beurteilung struktureller Herzerkrankungen, beispielsweise zur quantitativen Analyse der einzelnen Herzklappen bei mittelgradiger bis schwerer Klappeninsuffizienz. In den oben genannten Bereichen wurden insgesamt mehr als 40 englischsprachige SCI-gelistete Artikel sowie mehr als 40 Artikel in chinesischen Kernzeitschriften veröffentlicht.

VIII. Fachliche Besonderheiten

1. Belastungs-Echokardiografie – Belastungs-Echokardiografie unter körperlicher und medikamentöser Belastung, kombiniert mit der Kontrastmittelsonografie zur Diagnose und Risikostratifizierung der koronaren Herzkrankheit; medikamentöse Belastungs-Echokardiografie in Kombination mit der Messung des koronaren Blutflusses zur Beurteilung der Funktion der koronaren Mikrozirkulation. 2. Anwendung der transösophagealen 3D-Echokardiografie zur präoperativen Auswahl, intraoperativen Überwachung und postoperativen Beurteilung fortschrittlicher Eingriffe wie des Verschlusses des linken Vorhofohrs und des perkutanen Aortenklappenersatzes. 3. Ultraschallgestützte Beurteilung und Überwachung kardialer Komplikationen bei Tumorpatienten nach einer antitumoralen Behandlung, wie beispielsweise kardiotoxische Schädigungen, Perikarditis, koronare Herzkrankheit und Klappenerkrankungen. 4.Ultraschall-Kontrastmitteltechnik: Die Rechtsherz-Kontrastmittelsonografie dient zur Beurteilung eines Rechts-links-Shunts bei offenem Foramen ovale; die Kontrastmittelsonografie der Herzhöhlen dient der präzisen Beurteilung der Funktion des linken Herzens und dem Nachweis abnormaler intrakardialer Echos, beispielsweise von Thromben oder Raumforderungen; die myokardiale Kontrastmittelsonografie kann die Blutperfusion der mikrovaskulären Zirkulation des Myokards beurteilen und dadurch den Vitalitätszustand des Myokards einschätzen. Gleichzeitig kann diese Technik auch zur Beurteilung der Blutperfusion intrakardialer Raumforderungen eingesetzt werden und somit die Einschätzung ihrer Gut- oder Bösartigkeit unterstützen.

IX. Leistungen der Abteilung

Im Mittelpunkt steht der Patient. Das Leistungsniveau wird umfassend verbessert, und mit hervorragender Technologie sowie hochwertigen Leistungen wird der Respekt der Patienten gewonnen. Die Kommunikation mit den klinischen Abteilungen wird verstärkt und die diagnostische Qualität verbessert, um eine umfassende Zusammenarbeit mit allen Abteilungen in den Bereichen Diagnostik, Behandlung, Nachbehandlungsbeurteilung und wissenschaftliche Forschung zu verwirklichen und Ärzten aller Fachrichtungen sowie Patienten sichere, wirksame, zeitnahe und in Echtzeit verfügbare Ergebnisse der Ultraschalldiagnostik bereitzustellen. Für stationäre Patienten werden zeitversetzte Termine, patientenorientierte Leistungen und eine bevorzugte Behandlung von Notfall- und schwerkranken Patienten angeboten. Die Abläufe werden kontinuierlich optimiert, um die Wartezeit der Patienten zu verkürzen.

X. Auszeichnungen der Abteilung Die Abteilung für Kardiologie ist ein nationales Schwerpunktfach. Die Abteilung für kardiovaskuläre Ultraschalldiagnostik bildet den Teilbereich der Ultraschallbildgebung dieses Fachs. Sie verfügt über eine ausgeprägte akademische Atmosphäre und ist für die Förderung der Entwicklung und des Fortschritts dieses Fachs von großer Bedeutung. Das Fach zeichnet sich durch hohe wissenschaftliche Kompetenz und eine strukturell ausgewogene wissenschaftliche Hierarchie aus. Derzeit wurden bereits zahlreiche wissenschaftliche Ergebnisse auf hohem Niveau erzielt, und es besteht eine starke Fähigkeit zur gegenseitigen Unterstützung mit verwandten Fachgebieten. Die Abteilung für kardiovaskuläre Ultraschalldiagnostik ist eine technisch versierte Gruppe mit ausgeprägter Erschließungs- und Innovationsfähigkeit.