قسم الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية

أولاً، تاريخ إنشاء القسم

يُعد تخطيط صدى القلب الملون فرعاً حديثاً ومهماً من فروع الطب بالموجات فوق الصوتية، ومع اعتماد التقنيات الجديدة للموجات فوق الصوتية وتحسّنها تدريجياً، اندمج باستمرار مع الأقسام السريرية وتطور معها، ويؤدي دوراً بالغ الأهمية في تشخيص الأمراض وعلاجها، ويحتل مكانة متزايدة الأهمية في منظومة الخدمات الطبية.

أُنشئ قسم تخطيط صدى القلب الملون في المستشفى الأول التابع لجامعة داليان الطبية عام 1999 على يد الأستاذ وانغ كه، وتولى إدارته لاحقاً المدير تشانغ شو لونغ، ويتولى حالياً المدير تسونغ تاو مسؤولية أعمال القسم. وبعد سنوات عديدة من الجهود، تطور القسم ليصبح قسماً يجمع بين التشخيص والعلاج والتعليم والبحث العلمي. ويتولى القسم حالياً بصورة رئيسية فحوصات القلب والأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية للمرضى المقيمين والعيادات الخارجية في حرم طريق ليانه، إلى جانب المراقبة المتعلقة بالعمليات الجراحية.

تطور القسم من غرفة فحص واحدة إلى خمس غرف فحص حالياً، كما تطورت أجهزة الموجات فوق الصوتية من جهاز واحد إلى سبعة أجهزة. يمتلك قسمنا أجهزة متقدمة عالمياً لتخطيط صدى القلب، منها ستة أجهزة لتشخيص تخطيط صدى القلب مثل GE ViVid 9 وPhilip E9، وتتميز باستخداماتها المختلفة وخصائصها الوظيفية المتنوعة، كما تحتوي على شرائح مدمجة متخصصة لأخذ عينات البيانات ومعالجتها. وتتميز معلومات دوبلر المعروضة بانخفاض الضوضاء ووضوح الطيف، بما يحسن قياس معلمات تدفق الدم المهمة. كما أن معالج العرض مرن ومتعدد الأشكال، مما يتيح الحصول على أفضل إعدادات لمعلمات الصورة وصيغ العرض. ويُستخدم نظام عمل حاسوبي للصور والنصوص بالموجات فوق الصوتية لإدارة التقارير والملفات إلكترونياً، كما يتصل بالشبكة الطبية للمستشفى، مما يتيح إجراء العديد من مشروعات تشخيص تخطيط صدى القلب.

ثانياً، الكوادر

يضم القسم حالياً ثمانية أطباء، منهم 3 ذوو ألقاب مهنية عليا و5 ذوو ألقاب مهنية متوسطة، ويتميز بهيكل متدرج معقول ومتميز للكوادر، منهم 3 حاصلون على الدكتوراه في الطب و5 حاصلون على الماجستير في الطب، ومن بينهم أستاذ واحد وأستاذان مشاركان.

ثالثاً، فريق الخبراء

مدير القسم ورائد التخصص الأكاديمي، المدير تسونغ تاو، حاصل على الدكتوراه في الطب، ويشرف على طلاب الماجستير. ويشغل الأستاذ تسونغ تاو حالياً عضوية مجموعة تخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية التابعة لشعبة الطب بالموجات فوق الصوتية في الجمعية الصينية لتعزيز التبادل الدولي في الرعاية الطبية؛ وعضوية الشباب في اللجنة التاسعة لشعبة الطب بالموجات فوق الصوتية التابعة لجمعية لياونينغ الطبية؛ وعضوية مجلس الدورة السابعة لجمعية لياونينغ للتصوير الطبي؛ وعضوية شعبة الطب بالموجات فوق الصوتية التابعة لجمعية داليان الطبية؛ كما يشغل منصب مراقب في جمعية داليان للقلب، وغيرها.

سون يينغ هوي، نائبة كبير الأطباء، حاصلة على الدكتوراه في الطب. تخرجت من قسم التصوير الطبي في جامعة الصين الطبية، وتعمل منذ عام 2005 وحتى الآن في المستشفى الأول التابع لجامعة داليان الطبية في مجالات الممارسة السريرية والتعليم والبحث العلمي المتعلقة بتخطيط صدى القلب. كما أوفدت عام 2016 إلى مستشفى أمير ويلز التابع للجامعة الصينية في هونغ كونغ للتدرب على تخطيط صدى القلب لمدة نصف عام. وتتخصص في تشخيص أمراض القلب الشائعة والمعقدة سريرياً باستخدام تخطيط صدى القلب، وتجيد تطبيق التقنيات الحديثة لتخطيط صدى القلب، مثل تخطيط صدى القلب عبر المريء، وتخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد في الوقت الحقيقي، وتتبع البقع النسيجية.

شانغ تشي جيوان، نائبة كبير الأطباء، حاصلة على الدكتوراه في الطب، تخرجت من جامعة الصين الطبية، وتعمل في تشخيص تخطيط صدى القلب منذ أكثر من 10 سنوات، وتتخصص في التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأمراض الصمامات واعتلال عضلة القلب ومرض القلب التاجي وأمراض القلب الخلقية وغيرها. وقد نشرت عدة مقالات في الدوريات الأساسية وSCI.

رابعاً، الخدمات الطبية

تشمل تقنيات تشخيص تخطيط صدى القلب التي تم تطويرها: تخطيط صدى القلب التقليدي ثنائي الأبعاد، وتخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد، وتقنية الإجهاد، وتخطيط صدى القلب بإجهاد الأدينوزين، وتخطيط صدى القلب بإجهاد التمارين، والتصوير بالموجات فوق الصوتية بالتباين للحجرات القلبية وعضلة القلب، وغيرها من التقنيات المتعددة.

تطور تخطيط صدى القلب من النمط M أحادي البعد في بداياته إلى 2DE و3DE في الوقت الحقيقي حالياً، وهو الطريقة الوحيدة للفحص القادرة على إظهار بنية الحجرات القلبية ونبض القلب وتدفق الدم بصورة ديناميكية، ولا يسبب أي ضرر لجسم الإنسان. ويشبه مسبار القلب عدسة الكاميرا، ومع دوران المسبار تظهر مختلف بنى القلب بوضوح على الشاشة، ويتركز الفحص بصورة رئيسية على صمامات القلب، وبنية الحجرات القلبية، ونبض القلب، وتدفق الدم، وغيرها من الحالات.

تحتاج الممارسة السريرية إلى تقنية موثوقة وغير باضعة لتشخيص مرض القلب التاجي وتصنيف خطورته. ويستخدم تخطيط صدى القلب بإجهاد الأدينوزين الأدينوزين دواءً للإجهاد، مع استخدام مادة تباين لتعزيز تخطيط صدى القلب ومراقبة التغيرات في حركة جدار البطين. وقد ثبت أن تغير حركة جدار البطين قبل الإجهاد وبعده يُعد مؤشراً على الكشف المبكر عن نقص تروية عضلة القلب. وفي الوقت نفسه، يمكن أيضاً استخدام ASE للكشف عن عضلة القلب القابلة للحياة، وقياس الاحتياطي الجرياني التاجي، وتصنيف خطورة مرضى القلب التاجي.

يتمثل المبدأ الأساسي لتخطيط صدى القلب بإجهاد التمارين في زيادة استهلاك عضلة القلب للأكسجين إلى مستوى لا يكفي فيه الاحتياطي الجرياني للشرايين التاجية لتلبية احتياجاتها، مما يحفز نقص تروية عضلة القلب ويؤدي إلى حدوث خلل في قوة انقباضها. وفي هذه الحالة يمكن استخدام تخطيط صدى القلب للكشف عن خلل الحركة القطعية أو الكلية لجدار البطين. وبعد إيقاف الإجهاد، ينخفض استهلاك عضلة القلب للأكسجين تدريجياً، وقد تختلف مدة استمرار خلل حركة جدار البطين من شخص إلى آخر.

يشير التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتباين للحجرات القلبية وعضلة القلب إلى استخدام الفقاعات المجهرية القادرة على المرور عبر السرير الشعيري الرئوي. وتحت تأثير تقنية تصوير خاصة بالتباين، تتفاعل مادة التباين مع الموجات فوق الصوتية، مما يعزز صدى نسيج عضلة القلب، ويتيح الحصول على صور واضحة للبطين الأيسر أو لنسيج عضلة القلب، ومن ثم تشخيص مرض القلب الإقفاري.

خامساً، مستوى التخصص والتقنيات الجديدة المطورة

يتمتع القسم بمستوى عالٍ في تشخيص مرض القلب التاجي، وأمراض صمامات القلب، واعتلال عضلة القلب، وأمراض القلب الخلقية، وغيرها. وتشمل التقنيات الجديدة التي طُورت في السنوات الأخيرة تخطيط صدى القلب بإجهاد الأدينوزين، وتخطيط صدى القلب بإجهاد التمارين، والتصوير بالموجات فوق الصوتية بالتباين للحجرات القلبية وعضلة القلب، وغيرها.

سادساً، الإنجازات التعليمية

يتولى قسمنا أيضاً مهام تدريس طلاب جامعة داليان الطبية، بما في ذلك طلاب المرحلة الجامعية وطلاب الدراسات العليا والطلاب الدوليين، إضافة إلى مهام التدريب المتقدم للعاملين الآخرين في مجال الموجات فوق الصوتية. وبصفته قاعدة وطنية نموذجية للتدريب المعياري للأطباء المقيمين، قام القسم في السنوات الأخيرة بتدريب عدد من المتدربين المتميزين. كما يستضيف قسمنا دورات متنوعة للتعليم الطبي المستمر على المستوى الوطني.

1. تدريس المرحلة الجامعية: التصوير بالموجات فوق الصوتية لطلاب المرحلة الجامعية الدوليين وطلاب الصفوف السريرية؛ 2. طلاب الدراسات العليا: في المرحلة المبكرة، ساعد القسم الأستاذ وانغ كه والأستاذ تشانغ شو لونغ في تدريب أكثر من 20 طالب دراسات عليا متخصصين في أمراض القلب؛ ويقوم حالياً بتدريب طلاب دراسات عليا في التصوير بالموجات فوق الصوتية، وقد تخرج منهم حالياً 2، ولا يزال 2 قيد الدراسة؛ 3.التدريب المعياري: بصفته جزءاً من قاعدة التدريب المعياري لطب القلب والأوعية الدموية، يساعد القسم سنوياً في إتمام تدريب أكثر من 20 متدرباً معيارياً في تخصص الطب الباطني، كما يساعد قاعدة التدريب المعياري للموجات فوق الصوتية في إتمام تدريب أكثر من 10 متدربين في التصوير بالموجات فوق الصوتية.

سابعاً، التخصصات البحثية

يولي القسم اهتماماً بالبحث في الموضوعات العلمية، وقد نشر العديد من المقالات في الدوريات الأساسية ودوريات SCI وغيرها، ولا سيما في السنوات الأخيرة، حيث أُنشئ فريق بحثي بقيادة رائد التخصص الأكاديمي المدير تسونغ تاو، وعُزز التعاون متعدد التخصصات، والمشاركة في العديد من الدراسات المحلية متعددة المراكز.

1. التقييم غير الباضع لوظيفة انقباض القلب وانبساطه، وقد حصلت الموضوعات ذات الصلة على الجائزة الثالثة للتقدم العلمي والتقني لمدينة داليان؛ 2. الجمع بين تقنية تتبع البقع بالموجات فوق الصوتية وتقنية الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد وغيرها من التقنيات وبين علاج أجهزة القلب، مثل التنبيه القلبي ثنائي الحجرات، والتنبيه القلبي ثلاثي الحجرات، وتحفيز العصب المبهم، وغيرها، لتقييم آثار العلاج وتوجيه المزيد من التحسينات، وقد حصلت الموضوعات ذات الصلة على منحة واحدة من الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية ومنحة واحدة من الصندوق الوطني للعلوم الطبيعية للشباب. 3. في مجال أمراض القلب الإقفارية، استخدام تقنية تتبع البقع بالموجات فوق الصوتية وتقنية الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد وغيرها لتقييم إعادة تشكيل القلب بعد احتشاء عضلة القلب ومآله، وقد حصلت الموضوعات ذات الصلة على منحة واحدة من الصندوق العلمي الإقليمي؛ واستخدام تقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتباين أثناء الإجهاد وتقنية قياس سرعة تدفق الدم في الشرايين التاجية وغيرها لتقييم وظيفة الأوعية الدقيقة التاجية، وقد حصلت الموضوعات ذات الصلة على منحة واحدة من الصندوق الإقليمي للعلوم الطبيعية. 4. استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد لتقييم أمراض القلب البنيوية، مثل التحليل الكمي للصمامات المختلفة في حالات القلس الصمامي المتوسط إلى الشديد، وغير ذلك. وقد نُشر في المجالات المذكورة أعلاه ما يزيد على 40 مقالة باللغة الإنجليزية مفهرسة في SCI، وما يزيد على 40 مقالة في الدوريات الصينية الأساسية.

ثامناً، الخصائص التخصصية

1. تخطيط صدى القلب بإجهاد التمارين والإجهاد الدوائي، مع دمج تقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتباين لتشخيص مرض القلب التاجي وتصنيف خطورته؛ ودمج تخطيط صدى القلب بالإجهاد الدوائي مع تقنية قياس تدفق الدم في الشرايين التاجية لتقييم وظيفة الأوعية الدقيقة التاجية. 2. استخدام تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد عبر المريء لإجراء الفحص قبل العمليات المتقدمة، مثل إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى واستبدال الصمام الأبهري عبر الجلد، والمراقبة أثناء العملية، والتقييم بعد العملية، وغيرها. 3. التقييم والمراقبة بالموجات فوق الصوتية للمضاعفات القلبية لدى مرضى الأورام بعد تلقي العلاج المضاد للأورام، مثل أذية السمية القلبية، والتهاب التامور، ومرض القلب التاجي، وأمراض الصمامات، وغيرها. 4. تقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتباين: استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتباين للقلب الأيمن لتقييم التحويلة من اليمين إلى اليسار في حالة الثقبة البيضوية السالكة؛ واستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتباين للحجرات القلبية للتقييم الدقيق لوظيفة القلب الأيسر، والكشف عن أصداء غير طبيعية داخل الحجرات القلبية، مثل الخثرات والكتل؛ كما يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتباين لعضلة القلب لتقييم تروية تدفق الدم في الدورة الدموية الدقيقة لعضلة القلب، ومن ثم تقييم حالة بقاء عضلة القلب، ويمكن أيضاً استخدام هذه التقنية لفهم حالة تروية تدفق الدم في الكتل الموجودة داخل الحجرات القلبية، مما يساعد بدوره في الحكم على طبيعة الكتلة، أحميدة هي أم خبيثة.

تاسعاً، خدمات القسم

يتمحور القسم حول المريض، ويعمل على الارتقاء الشامل بمستوى الخدمة، وكسب احترام المرضى من خلال التقنية المتقنة والخدمة عالية الجودة. كما يعزز التواصل مع الأقسام السريرية، ويرفع مستوى التشخيص، ويحقق تعاوناً شاملاً مع مختلف الأقسام في مجالات التشخيص والعلاج والتقييم بعد العلاج والبحث العلمي وغيرها، ويوفر للأطباء المتخصصين والمرضى نتائج تشخيص بالموجات فوق الصوتية آمنة وفعالة وفي الوقت المناسب وفورية. ويُطبق حجزاً في أوقات مختلفة للمرضى المقيمين، وخدمة إنسانية، ونظاماً لإعطاء الأولوية للمرضى في الحالات الطارئة والخطيرة والحرجة، مع التحسين المستمر لإجراءات الخدمة وتقليل وقت انتظار المرضى.

عاشراً، تكريمات القسم قلب والأوعية الدموية هو تخصص رئيسي على المستوى الوطني، وقسم تخطيط صدى القلب للقلب والأوعية الدموية هو الجزء الخاص بالتصوير بالموجات فوق الصوتية في هذا التخصص. ويتميز القسم بجو أكاديمي قوي، وله أهمية كبيرة في دفع تطور هذا التخصص وتقدمه. كما يتمتع التخصص بمستوى أكاديمي رفيع، وبهيكل أكاديمي متدرج ومعقول، وقد حقق حتى الآن عدداً من الإنجازات البحثية عالية المستوى، ويمتلك قدرة قوية على الدعم المتبادل مع التخصصات ذات الصلة. ويُعد قسم تخطيط صدى القلب للقلب والأوعية الدموية مجموعة تقنية تتمتع بقدرة قوية على التطوير والابتكار.