Secția de ecografie cardiovasculară

I. Istoricul înființării departamentului

Ecocardiografia color Doppler este o ramură tânără, dar importantă, a medicinei ultrasonografice. Odată cu perfecționarea continuă prin adoptarea noilor tehnologii ultrasonografice, aceasta s-a integrat și dezvoltat permanent împreună cu departamentele clinice, jucând un rol major în diagnosticarea și tratamentul bolilor și ocupând un loc din ce în ce mai important în sistemul serviciilor medicale.

Laboratorul de ecocardiografie color Doppler al Primului Spital Afiliat Universității de Medicină din Dalian a fost înființat în 1999 de profesorul 王珂. După perioada în care departamentul a fost condus de directorul 张树龙, în prezent activitatea departamentului este coordonată de directorul 丛涛. După ani de eforturi, acesta s-a dezvoltat într-un departament care integrează diagnosticul și tratamentul, învățământul și cercetarea științifică. În prezent, departamentul este responsabil în principal de examinările cardiovasculare ultrasonografice și de monitorizarea intervențiilor aferente pentru pacienții internați și ambulatorii din campusul Lianhe Road.

Departamentul s-a dezvoltat de la o singură sală de examinare la cinci săli de examinare, iar numărul aparatelor de ultrasonografie a crescut de la unul la șapte. Departamentul nostru deține echipamente cardiace ultrasonografice de mari dimensiuni, avansate la nivel mondial: șase aparate de diagnostic ecocardiografic, inclusiv GE ViVid 9 și Philip E9, cu utilizări și caracteristici funcționale diferite. Acestea dispun de cipuri integrate specializate pentru prelevarea și procesarea datelor, iar informațiile Doppler afișate prezintă zgomot redus și spectre clare, pentru optimizarea măsurării parametrilor importanți ai fluxului sanguin. Procesorul de afișare este flexibil și diversificat, putând obține cele mai bune setări ale parametrilor imagistici și ale formatului de afișare. Prin utilizarea unei stații de lucru ultrasonografice pentru imagini și rapoarte, rapoartele și arhivele sunt gestionate computerizat și conectate la rețeaua medicală a spitalului, putând fi efectuate numeroase tipuri de investigații ecocardiografice.

II. Resurse umane

În prezent, departamentul are opt medici, dintre care 3 cu titluri profesionale superioare și 5 cu titluri profesionale intermediare, formând o structură de personal rezonabilă și performantă. Dintre aceștia, 3 sunt doctori în medicină, iar 5 sunt masteranzi în medicină; există 1 profesor și 2 conferențiari.

III. Echipa de experți

Directorul departamentului și liderul academic, directorul 丛涛, este doctor în medicină și conducător de studii masterale. Profesorul 丛涛 ocupă în prezent funcția de membru al Grupului de Ecografie Cardiovasculară cu Contrast din cadrul Filialei de Medicină Ultrasonografică a Asociației Chineze pentru Promovarea Schimburilor Internaționale în Domeniul Medical și Sanitar; membru tânăr al celui de-al IX-lea Comitet al Filialei de Medicină Ultrasonografică a Societății Medicale din Provincia Liaoning; membru al Consiliului celei de-a VII-a Societăți de Imagistică Medicală din Provincia Liaoning; membru al Filialei de Medicină Ultrasonografică a Societății Medicale din Dalian; supervizor al Societății de Cardiologie din Dalian și al altor organizații.

孙颖慧, medic-șef adjunct, doctor în medicină. A absolvit Departamentul de Imagistică Medicală al Universității de Medicină din China. Din 2005, desfășoară la Primul Spital Afiliat Universității de Medicină din Dalian activități clinice, didactice și de cercetare în domeniul ecocardiografiei. În 2016, a urmat timp de jumătate de an un stagiu de perfecționare în ecocardiografie la Spitalul Prince of Wales al Universității Chineze din Hong Kong. Este specializată în diagnosticul ecocardiografic al bolilor cardiace frecvente și dificile și poate utiliza cu competență noi tehnologii ecocardiografice, precum ecografia transesofagiană, ecografia tridimensională în timp real și urmărirea petelor tisulare.

商志娟, medic-șef adjunct, doctor în medicină, absolventă a Universității de Medicină din China. Lucrează de peste 10 ani în diagnosticul ecocardiografic și este specializată în diagnosticul ultrasonografic al valvulopatiilor, cardiomiopatiilor, bolii coronariene, bolilor cardiace congenitale și al altor afecțiuni. A publicat mai multe articole în reviste de specialitate de prim rang și în reviste indexate SCI.

IV. Activitatea medicală

Tehnicile de diagnostic ecocardiografic deja implementate includ: ecocardiografia bidimensională convențională, ecocardiografia tridimensională, tehnicile de deformare miocardică, ecocardiografia de stres cu adenozină, ecocardiografia de stres la efort, ecografia cu contrast a cavităților cardiace și a miocardului, precum și numeroase alte tehnici.

Ecocardiografia a evoluat de la ecografia unidimensională inițială de tip M până la actualele 2DE și 3DE în timp real și este singura metodă de examinare capabilă să afișeze dinamic structurile intracavitare, contracțiile cardiace și circulația sângelui, fără a produce niciun fel de leziuni organismului uman. Sonda cardiacă este asemenea obiectivului unei camere de filmat; pe măsură ce sonda se rotește, toate structurile inimii sunt afișate clar pe ecran. Sunt examinate în principal valvele cardiace, structurile intracavitare, contracțiile cardiace și circulația sângelui.

În practica clinică sunt necesare tehnici fiabile și neinvazive pentru diagnosticul și stratificarea riscului în boala coronariană. Ecocardiografia de stres cu adenozină utilizează adenozina ca medicament de stres și folosește substanțe de contrast pentru a intensifica ecocardiografia și a observa modificările mișcării pereților ventriculari. S-a demonstrat că modificarea mișcării pereților ventriculari înainte și după stres reprezintă un indicator pentru detectarea precoce a ischemiei miocardice. În același timp, ASE poate fi utilizată și pentru detectarea miocardului viabil, determinarea rezervei de flux coronarian și stratificarea riscului la pacienții cu boală coronariană.

Principiul de bază al ecocardiografiei de stres la efort constă în creșterea consumului de oxigen al miocardului până la un nivel la care rezerva de flux coronarian nu mai este suficientă pentru a-i satisface necesarul, inducând ischemie miocardică și apariția unor anomalii ale contractilității miocardice. În acest moment, ecocardiografia poate detecta anomalii segmentare sau globale ale mișcării pereților ventriculari. După încetarea efortului, consumul de oxigen al miocardului scade treptat, iar durata persistenței anomaliilor de mișcare a pereților ventriculari poate varia de la o persoană la alta.

Ecografia cu contrast a cavităților cardiace și a miocardului se referă la utilizarea microbulelor capabile să traverseze patul capilar pulmonar. Sub acțiunea tehnicilor speciale de imagistică cu contrast, substanța de contrast interacționează cu ultrasunetele, intensifică ecoul țesutului miocardic și permite obținerea unor imagini clare ale ventriculului stâng sau ale țesutului miocardic, facilitând astfel diagnosticarea bolii cardiace ischemice.

V. Nivelul specialității și noile tehnologii implementate

Departamentul are un nivel înalt în diagnosticul bolii coronariene, valvulopatiilor, cardiomiopatiilor, bolilor cardiace congenitale și al altor afecțiuni. Printre noile tehnologii implementate în ultimii ani se numără ecocardiografia de stres cu adenozină, ecocardiografia de stres la efort, ecografia cu contrast a cavităților cardiace și a miocardului.

VI. Rezultatele activității didactice

Departamentul nostru asigură, de asemenea, activitățile didactice pentru studenții Universității de Medicină din Dalian, inclusiv studenți de licență, studenți masteranzi și studenți internaționali, precum și formarea și perfecționarea altor specialiști în ultrasonografie. În calitate de bază națională demonstrativă pentru formarea standardizată a medicilor rezidenți, în ultimii ani a pregătit numeroși rezidenți excelenți. Departamentul nostru organizează, de asemenea, cursuri de educație medicală continuă la nivel național.

1. Cursuri pentru studenții de licență: imagistică ultrasonografică pentru studenții internaționali și studenții de licență din clasele clinice; 2. Studenți masteranzi: în perioada inițială, a sprijinit profesorii 王珂 și 张树龙 în formarea a peste 20 de studenți masteranzi în specialitatea cardiologiei; în prezent formează studenți masteranzi în imagistică ultrasonografică, dintre care 2 au absolvit deja, iar 2 sunt încă în studiu; 3. Formare standardizată: ca parte a bazei de formare pentru rezidenții în medicină cardiovasculară, în fiecare an sprijină formarea a peste 20 de rezidenți în specialitatea medicină internă și, în același timp, sprijină baza de formare în ultrasonografie în pregătirea a peste 10 specialiști în imagistică ultrasonografică.

VII. Specializări în cercetare

Departamentul acordă o mare importanță cercetării științifice și a publicat numeroase articole în reviste de specialitate de prim rang, reviste indexate SCI și alte publicații. În special în ultimii ani, sub conducerea directorului 丛涛, liderul academic, a fost creată o echipă de cercetare, a fost promovată colaborarea multidisciplinară și s-a participat la numeroase studii multicentrice naționale.

1.Evaluarea neinvazivă a funcției sistolice și diastolice cardiace; rezultatele aferente au primit Premiul al III-lea pentru Progres în Știință și Tehnologie al municipalității; 2. Combinarea tehnicilor de urmărire a petelor ultrasonografice și a tehnicilor de ultrasonografie tridimensională cu tratamentele prin dispozitive cardiace (stimulare cardiacă bicamerală, stimulare tricamerală, stimularea nervului vag și altele), pentru evaluarea efectului terapeutic și orientarea îmbunătățirilor ulterioare; rezultatele aferente au beneficiat de câte un proiect al Fundației Naționale pentru Științe Naturale și al Fundației Naționale pentru Științe Naturale pentru Tineri. 3. În domeniul bolii cardiace ischemice, utilizarea tehnicilor de urmărire a petelor ultrasonografice și a tehnicilor de ultrasonografie tridimensională pentru evaluarea remodelării cardiace și a prognosticului după infarctul miocardic; rezultatele aferente au beneficiat de un proiect al Fundației Provinciale pentru Științe; utilizarea tehnicilor de ecografie de stres cu contrast și a tehnicilor de măsurare a vitezei fluxului sanguin coronarian pentru evaluarea funcției microvasculare coronariene; rezultatele aferente au beneficiat de un proiect al Fundației Provinciale pentru Științe Naturale. 4. Utilizarea tehnicilor de ultrasonografie tridimensională pentru evaluarea bolilor cardiace structurale, precum analiza cantitativă a fiecărei valve în cazul regurgitării valvulare moderate până la severe și altele. În domeniile menționate mai sus au fost publicate peste 40 de articole în limba engleză indexate SCI și peste 40 de articole în reviste chineze de specialitate de prim rang.

VIII. Caracteristicile specialității

1. Ecocardiografia de stres – ecocardiografia de stres la efort și cu medicamente, combinată cu tehnologia ecografiei cu contrast pentru diagnosticul și stratificarea riscului în boala coronariană; ecocardiografia de stres cu medicamente, combinată cu tehnica de măsurare a fluxului coronarian, pentru evaluarea funcției microvasculare coronariene. 2. Utilizarea ecocardiografiei transesofagiene tridimensionale pentru selecția preoperatorie, monitorizarea intraoperatorie și evaluarea postoperatorie a unor intervenții avansate, precum închiderea urechiușei atriale stângi, înlocuirea percutanată a valvei aortice și altele. 3. Evaluarea și monitorizarea ultrasonografică a complicațiilor cardiace apărute după tratamentul antitumoral la pacienții cu tumori, precum afectarea toxică a miocardului, pericardita, boala coronariană și valvulopatiile. 4.Tehnologia ecografiei cu contrast: ecografia cu contrast a inimii drepte pentru evaluarea șuntului dreapta-stânga prin foramen ovale patent; ecografia cu contrast a cavităților cardiace pentru evaluarea precisă a funcției inimii stângi și detectarea ecourilor anormale intracavitare, precum trombi, formațiuni ocupante de spațiu și altele; ecografia cu contrast a miocardului pentru evaluarea perfuziei microcirculației miocardice și, în consecință, a viabilității miocardice. În același timp, această tehnică poate fi utilizată și pentru evaluarea perfuziei formațiunilor intracavitare, contribuind astfel la aprecierea naturii benigne sau maligne a acestora.

IX. Serviciile departamentului

Punând pacientul în centrul activității, îmbunătățim cuprinzător nivelul serviciilor și câștigăm respectul pacienților prin tehnologie avansată și servicii de calitate. Consolidăm comunicarea cu departamentele clinice, îmbunătățim nivelul diagnosticului și realizăm o colaborare cuprinzătoare cu toate departamentele în domeniile diagnosticului, tratamentului, evaluării postterapeutice și cercetării științifice, oferind medicilor din toate specialitățile și pacienților rezultate ale diagnosticului ultrasonografic sigure, eficiente, prompte și în timp real. Pentru pacienții internați se efectuează programări la ore diferite, se oferă servicii umanizate, iar pacienții cu afecțiuni acute, severe și critice beneficiază de prioritate. Fluxul serviciilor este optimizat continuu, reducându-se timpul de așteptare al pacienților.

X. Distincțiile departamentului

Departamentul de Medicină Cardiovasculară este o disciplină-cheie la nivel național, iar Departamentul de Ecografie Cardiovasculară reprezintă componenta de imagistică ultrasonografică a acestei discipline. Atmosfera academică este intensă și are o importanță majoră pentru promovarea dezvoltării și progresului disciplinei. Această disciplină se remarcă prin excelență academică și dispune de o structură academică rațională. În prezent, a obținut un anumit număr de rezultate de cercetare științifică de nivel înalt și are o capacitate puternică de susținere reciprocă împreună cu disciplinele conexe. Departamentul de Ecografie Cardiovasculară este un colectiv tehnic cu o puternică capacitate de dezvoltare și inovare.