Отделение УЗИ сердечно-сосудистой системы

I. История создания отделения

Эхокардиография является молодой, но важной отраслью ультразвуковой медицины. По мере совершенствования новых ультразвуковых технологий она непрерывно интегрируется и развивается совместно с клиническими отделениями, играет огромную роль в диагностике и лечении заболеваний и занимает всё более важное место в системе медицинского обслуживания.

Кабинет эхокардиографии Первой аффилированной больницы Даляньского медицинского университета был создан в 1999 году профессором Ван Кэ. После периода руководства заведующим Чжан Шулуном в настоящее время работу отделения возглавляет заведующий Цун Тао. После многих лет развития отделение превратилось в подразделение, объединяющее диагностику и лечение, обучение и научные исследования. В настоящее время отделение в основном отвечает за проведение сердечно-сосудистых ультразвуковых исследований и соответствующий интраоперационный мониторинг стационарных и амбулаторных пациентов корпуса на улице Ляньхэ.

Отделение выросло от одного кабинета обследований до нынешних пяти кабинетов, а количество ультразвуковых аппаратов увеличилось с одного до семи. В нашем отделении имеются передовые в мире крупные аппараты для эхокардиографии: шесть диагностических эхокардиографических систем GE ViVid 9, Philip E9 и других моделей, обладающих различными назначениями и функциональными особенностями. Они оснащены специализированными интегрированными микросхемами для обработки данных выборки; отображаемая допплеровская информация характеризуется низким уровнем шума и чётким спектром, что позволяет оптимизировать измерение важных параметров кровотока. Процессоры отображения отличаются гибкостью и многообразием, обеспечивая получение оптимальных настроек параметров изображения и формата отображения. С помощью ультразвуковой рабочей станции для работы с изображениями и текстом осуществляется компьютеризированное управление отчётами и архивами, а также подключение к медицинской сети больницы, что позволяет выполнять различные виды эхокардиографической диагностики.

II. Кадровый потенциал

В настоящее время в отделении работают восемь врачей, из них 3 имеют высшие квалификационные категории, 5 — средние квалификационные категории. Сформирована рациональная и высококвалифицированная кадровая структура: 3 доктора медицинских наук, 5 магистров медицины, включая 1 профессора и 2 доцентов.

III. Команда экспертов

Заведующий отделением и научный руководитель, заведующий Цун Тао, имеет степень доктора медицинских наук и является научным руководителем магистрантов. Профессор Цун Тао в настоящее время является членом группы по сердечно-сосудистой эхоконтрастографии Отделения ультразвуковой медицины Китайской ассоциации содействия международному обмену в сфере здравоохранения; членом Молодёжного комитета IX Комитета Отделения ультразвуковой медицины Медицинской ассоциации провинции Ляонин; членом VII Совета Общества медицинской визуализации провинции Ляонин; членом Отделения ультразвуковой медицины Медицинской ассоциации Даляня; членом Наблюдательного совета Даляньского общества кардиологии и др.

Сунь Инхуэй, заместитель главного врача, доктор медицинских наук. Окончила факультет медицинской визуализации Китайского медицинского университета. С 2005 года по настоящее время занимается клинической, преподавательской и научно-исследовательской работой в области эхокардиографии в Первой аффилированной больнице Даляньского медицинского университета. В 2016 году в течение полугода проходила повышение квалификации и обучение эхокардиографии в больнице принца Уэльского при Китайском университете Гонконга. Специализируется на эхокардиографической диагностике распространённых и сложных заболеваний сердца, владеет современными методами эхокардиографии, включая чреспищеводную эхокардиографию, трёхмерную эхокардиографию в реальном времени и тканевое отслеживание пятен.

Шан Чжицзюань, заместитель главного врача, доктор медицинских наук, окончила Китайский медицинский университет. Более 10 лет занимается диагностикой заболеваний сердца с помощью эхокардиографии, специализируется на ультразвуковой диагностике заболеваний клапанов, кардиомиопатий, ишемической болезни сердца, врождённых пороков сердца и др. Опубликовала несколько статей в ведущих отечественных и SCI-изданиях.

IV. Медицинская деятельность

В настоящее время освоены следующие методы эхокардиографической диагностики: стандартная двумерная эхокардиография, трёхмерная эхокардиография, технологии оценки деформации, стресс-эхокардиография с аденозином, стресс-эхокардиография с физической нагрузкой, контрастная эхокардиография полостей сердца и миокарда и ряд других методов.

Эхокардиография прошла путь от первоначального одномерного M-режима до современной 2DE и 3DE в реальном времени и является единственным методом исследования, позволяющим динамически отображать структуры внутри полостей сердца, сердечные сокращения и движение крови, не нанося организму никакого вреда. Сердечный датчик подобен объективу камеры: при его вращении все структуры сердца чётко отображаются на экране. В основном оцениваются клапаны сердца, структуры внутри сердечных полостей, сердечные сокращения, движение крови и другие параметры.

В клинической практике необходим надёжный неинвазивный метод для диагностики ишемической болезни сердца и стратификации риска. При стресс-эхокардиографии с аденозином в качестве нагрузочного препарата используется аденозин, а с помощью контрастного усиления эхокардиографии наблюдают изменения движения стенок желудочков. Доказано, что изменение движения стенок желудочков до и после нагрузки является показателем раннего выявления ишемии миокарда. Кроме того, ASE может применяться для выявления жизнеспособного миокарда, определения коронарного резерва кровотока и стратификации риска у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Основной принцип стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой заключается в увеличении потребности миокарда в кислороде до уровня, при котором коронарного резерва кровотока становится недостаточно для её удовлетворения, что вызывает ишемию миокарда и появление нарушений сократимости миокарда. В этот момент с помощью эхокардиографии можно выявить сегментарные или глобальные нарушения движения стенок желудочков. После прекращения нагрузки потребность миокарда в кислороде постепенно снижается, а продолжительность нарушений движения стенок может различаться у разных пациентов.

Контрастная эхокардиография полостей сердца и миокарда — это метод, при котором микропузырьки, способные проходить через капиллярное русло лёгких, под воздействием специальной технологии контрастной визуализации взаимодействуют с ультразвуком, усиливая эхогенность тканей миокарда. Это позволяет получить чёткое изображение левого желудочка или ткани миокарда и тем самым диагностировать ишемическую болезнь сердца.

V. Уровень развития специальности и внедрённые новые технологии

Отделение демонстрирует высокий уровень диагностики ишемической болезни сердца, заболеваний клапанов сердца, кардиомиопатий, врождённых пороков сердца и других заболеваний. В последние годы внедрены такие новые технологии, как стресс-эхокардиография с аденозином, стресс-эхокардиография с физической нагрузкой, контрастная эхокардиография полостей сердца и миокарда и другие.

VI. Результаты преподавательской деятельности

Наше отделение также осуществляет обучение студентов Даляньского медицинского университета, включая студентов бакалавриата, магистрантов, иностранных студентов и других обучающихся, а также проводит повышение квалификации и обучение других специалистов по ультразвуковой диагностике. В последние годы, являясь национальной демонстрационной базой стандартизированной подготовки врачей-резидентов, отделение подготовило многих высококвалифицированных врачей-резидентов. Кроме того, наше отделение организует различные национальные курсы непрерывного медицинского образования.

1. Преподавание на уровне бакалавриата: ультразвуковая визуализация для иностранных студентов и студентов клинических специальностей; 2. Магистратура: на раннем этапе совместно с профессорами Ван Кэ и Чжан Шулуном оказано содействие в подготовке более 20 магистрантов по специальности «кардиология»; в настоящее время осуществляется подготовка магистрантов по ультразвуковой визуализации, из которых 2 уже окончили обучение, а 2 продолжают обучение; 3. Стандартизированная подготовка: являясь частью базы стандартизированной подготовки по внутренним болезням и кардиологии, ежегодно оказываем содействие в подготовке более 20 врачей-резидентов по специальности «внутренние болезни», а также содействуем базе стандартизированной подготовки по ультразвуковой диагностике в обучении более 10 специалистов по ультразвуковой визуализации.

VII. Научная специализация

Отделение уделяет большое внимание научным исследованиям, опубликовало множество статей в ведущих отечественных журналах, а также в изданиях SCI и других публикациях. В особенности в последние годы под руководством научного руководителя, заведующего Цун Тао, была создана научно-исследовательская команда, стимулировано междисциплинарное сотрудничество, принято участие в ряде отечественных многоцентровых исследований.

1. Неинвазивная оценка систолической и диастолической функции сердца; соответствующие исследования были удостоены третьей премии за научно-технический прогресс города; 2. Сочетание технологии ультразвукового отслеживания пятен и трёхмерной ультразвуковой технологии с лечением сердечными устройствами (двухкамерная стимуляция сердца, трёхкамерная стимуляция, стимуляция блуждающего нерва и др.), оценка эффективности лечения и содействие его дальнейшему совершенствованию; соответствующие исследования были поддержаны по одному проекту Национального фонда естественных наук и Национального фонда естественных наук для молодых учёных. 3. В области ишемической болезни сердца применение технологии ультразвукового отслеживания пятен, трёхмерной ультразвуковой технологии и других методов для оценки ремоделирования сердца после инфаркта миокарда и его прогноза; соответствующие исследования были поддержаны одним провинциальным научным фондом; применение стресс-контрастной эхокардиографии, измерения скорости коронарного кровотока и других технологий для оценки функции коронарных микрососудов; соответствующие исследования были поддержаны одним провинциальным фондом естественных наук. 4. Оценка структурных заболеваний сердца с помощью трёхмерной ультразвуковой технологии, включая количественный анализ отдельных клапанов при регургитации клапанов средней и тяжёлой степени. В указанных областях опубликовано более 40 англоязычных статей, индексируемых в SCI, и более 40 статей в отечественных ведущих журналах.

VIII. Особенности специальности

1. Стресс-эхокардиография — стресс-эхокардиография с физической и медикаментозной нагрузкой в сочетании с контрастной эхокардиографией для диагностики ишемической болезни сердца и стратификации риска; медикаментозная стресс-эхокардиография в сочетании с измерением коронарного кровотока для оценки функции коронарных микрососудов. 2. Применение чреспищеводной трёхмерной эхокардиографии для предоперационного отбора, интраоперационного мониторинга и послеоперационной оценки при проведении современных операций, таких как закрытие ушка левого предсердия, транскатетерная замена аортального клапана и др. 3. Ультразвуковая оценка и мониторинг сердечных осложнений у пациентов после противоопухолевой терапии, включая токсическое поражение миокарда, перикардит, ишемическую болезнь сердца и заболевания клапанов. 4. Контрастная ультразвуковая технология: контрастная эхокардиография правых отделов сердца для оценки право-левого шунта при открытом овальном окне; контрастная эхокардиография полостей сердца для точной оценки функции левых отделов сердца и выявления патологических эхосигналов в полостях сердца, таких как тромбы, объёмные образования и др.; контрастная эхокардиография миокарда позволяет оценивать перфузию миокарда на уровне микроциркуляции и тем самым оценивать жизнеспособность миокарда. Кроме того, данная технология может применяться для изучения перфузии объёмных образований в полостях сердца, что способствует определению их доброкачественного или злокачественного характера.

IX. Обслуживание пациентов отделением

Работа строится вокруг пациента, всесторонне повышается уровень обслуживания, а уважение пациентов завоёвывается благодаря высокому профессионализму и качеству медицинской помощи. Усиливается взаимодействие с клиническими отделениями, повышается уровень диагностики, реализуется всестороннее сотрудничество с различными отделениями в области диагностики, лечения, послеоперационной оценки, научных исследований и других направлений, чтобы предоставлять врачам различных специальностей и пациентам безопасные, эффективные, своевременные и выполняемые в режиме реального времени результаты ультразвуковой диагностики. Для стационарных пациентов предусмотрена запись на обследования в разное время, оказывается гуманизированная помощь, пациенты с острыми и тяжёлыми заболеваниями обслуживаются в приоритетном порядке; процесс оказания услуг постоянно оптимизируется, а время ожидания пациентов сокращается.

X. Почётные достижения отделения Сердечно-сосудистая медицина является национальной ключевой дисциплиной, а сердечно-сосудистая ультразвуковая диагностика представляет в этой дисциплине направление ультразвуковой визуализации. В отделении царит насыщенная научная атмосфера, имеющая важное значение для развития и совершенствования данной дисциплины. Дисциплина отличается высоким научным уровнем и рационально сформированной научной кадровой структурой. В настоящее время достигнуто определённое количество высокоуровневых научных результатов, имеется значительный потенциал взаимной поддержки с родственными дисциплинами. Отделение сердечно-сосудистой ультразвуковой диагностики представляет собой коллектив специалистов с высокими способностями к развитию и инновациям.