Departamento de Ecografía Cardiovascular

I. Historia de la creación del departamento

La ecocardiografía Doppler en color es una rama joven e importante de la medicina ecográfica. Con la constante perfección derivada de la adopción de nuevas tecnologías ecográficas, se ha integrado y desarrollado continuamente junto con los departamentos clínicos, desempeñando un papel fundamental en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y ocupando una posición cada vez más importante dentro del sistema de servicios médicos.

La Sala de Ecocardiografía del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Dalian fue fundada en 1999 por el profesor Wang Ke. Tras la dirección del jefe Zhang Shulong, actualmente el jefe Cong Tao está a cargo del trabajo del departamento. Después de años de esfuerzo, se ha convertido en un departamento que integra asistencia médica, docencia e investigación científica. Actualmente, el departamento se encarga principalmente de los estudios ecográficos cardiovasculares y de la monitorización quirúrgica relacionada de los pacientes hospitalizados y ambulatorios del campus de Lianhe Road.

El departamento pasó de contar con una sala de exploración a disponer actualmente de cinco, y de un equipo ecográfico a siete. Nuestro departamento cuenta con equipos avanzados de ecografía cardíaca de gran tamaño a nivel mundial: seis equipos de diagnóstico ecocardiográfico, entre ellos GE ViVid 9 y Philip E9, con diferentes usos y características funcionales. Disponen de chips especializados integrados para el muestreo y procesamiento de datos; la información Doppler mostrada presenta bajo nivel de ruido y un espectro claro, lo que permite optimizar la medición de parámetros importantes del flujo sanguíneo. El procesador de visualización es flexible y diverso, y permite obtener la mejor configuración de los parámetros de imagen y de los formatos de visualización. Se utiliza una estación de trabajo ecográfica de imágenes y texto para gestionar informáticamente los informes y archivos, conectada a la red médica del hospital, lo que permite realizar diversos estudios diagnósticos de ecografía cardíaca.

II. Recursos humanos

El departamento cuenta actualmente con ocho médicos: 3 con categoría profesional superior y 5 con categoría profesional intermedia. Dispone de una estructura de profesionales razonable y destacada: 3 doctores en Medicina y 5 másteres en Medicina, entre ellos 1 profesor y 2 profesores asociados.

III. Equipo de expertos

El jefe del departamento y líder académico, el jefe Cong Tao, es doctor en Medicina y director de tesis de máster. El profesor Cong Tao es actualmente miembro del Grupo de Ecocardiografía con Contraste Cardiovascular de la Sección de Medicina Ecográfica de la Asociación China para la Promoción del Intercambio Internacional en Atención Sanitaria; miembro joven del IX Comité de la Sección de Medicina Ecográfica de la Sociedad Médica de la Provincia de Liaoning; miembro del VII Consejo de la Sociedad de Imagenología Médica de la Provincia de Liaoning; miembro de la Sección de Medicina Ecográfica de la Sociedad Médica de Dalian; y supervisor de la Sociedad de Cardiología de Dalian, entre otros cargos.

Sun Yinghui, médica adjunta, doctora en Medicina. Se graduó en el Departamento de Imagenología Médica de la Universidad Médica de China. Desde 2005 trabaja en el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Dalian en las áreas de asistencia clínica, docencia e investigación científica de ecocardiografía. En 2016 realizó durante medio año una formación avanzada en ecocardiografía en el Hospital Prince of Wales de la Universidad China de Hong Kong. Está especializada en el diagnóstico ecocardiográfico de las cardiopatías frecuentes y complejas en la práctica clínica, y domina la aplicación de nuevas técnicas ecocardiográficas, como la ecografía transesofágica, la ecografía tridimensional en tiempo real y el seguimiento de puntos tisulares.

Shang Zhijuan, médica adjunta, doctora en Medicina, graduada de la Universidad Médica de China. Cuenta con más de 10 años de experiencia en el diagnóstico ecocardiográfico y está especializada en el diagnóstico ecográfico de las valvulopatías, miocardiopatías, cardiopatía coronaria, cardiopatías congénitas y otras enfermedades. Ha publicado varios artículos en revistas principales y en SCI.

IV. Actividad asistencial

Las técnicas diagnósticas de ecografía cardíaca ya desarrolladas incluyen: ecocardiografía bidimensional convencional, ecocardiografía tridimensional, técnica de deformación, ecocardiografía de estrés con adenosina, ecocardiografía de esfuerzo y ecografía con contraste de las cavidades cardíacas y del miocardio, entre otras.

La ecocardiografía ha evolucionado desde la modalidad unidimensional inicial en modo M hasta la 2DE y 3DE en tiempo real actuales. Es el único método de exploración capaz de mostrar dinámicamente las estructuras intracardíacas, los latidos del corazón y el flujo sanguíneo, sin causar ningún daño al organismo. El transductor cardíaco es como el objetivo de una cámara; al girar el transductor, las distintas estructuras del corazón se muestran claramente en la pantalla. Se observan principalmente las válvulas cardíacas, las estructuras intracardíacas, los latidos del corazón y el flujo sanguíneo.

En la práctica clínica se necesitan técnicas fiables y no invasivas para el diagnóstico y la estratificación del riesgo de la cardiopatía coronaria. La ecocardiografía de estrés con adenosina utiliza la adenosina como fármaco de estrés y emplea un medio de contraste para potenciar la ecocardiografía y observar los cambios en el movimiento de la pared ventricular. Se ha demostrado que el cambio en el movimiento de la pared ventricular antes y después del estrés constituye un indicador para la detección temprana de la isquemia miocárdica. Asimismo, la ASE puede utilizarse para detectar el miocardio viable, medir la reserva de flujo coronario y realizar la estratificación del riesgo en pacientes con cardiopatía coronaria.

El principio básico de la ecocardiografía de esfuerzo consiste en aumentar el consumo de oxígeno del miocardio hasta que la reserva de flujo coronario sea insuficiente para satisfacer sus necesidades, provocando isquemia miocárdica y anomalías en la contractilidad del miocardio. En ese momento, mediante ecocardiografía pueden detectarse anomalías segmentarias o globales del movimiento de la pared ventricular. Una vez finalizado el estrés, el consumo de oxígeno del miocardio disminuye gradualmente, y la duración de las anomalías del movimiento de la pared ventricular puede variar de una persona a otra.

La ecografía con contraste de las cavidades cardíacas y del miocardio se refiere a una técnica en la que las microburbujas capaces de atravesar el lecho capilar pulmonar, bajo el efecto de una técnica especial de imagen con contraste, interactúan con las ondas ultrasónicas, aumentando el eco del tejido miocárdico y obteniendo imágenes claras del ventrículo izquierdo o del tejido miocárdico, lo que permite diagnosticar la cardiopatía isquémica.

V. Nivel de la disciplina y nuevas tecnologías desarrolladas

Se ha alcanzado un nivel elevado en el diagnóstico de la cardiopatía coronaria, las valvulopatías, las miocardiopatías, las cardiopatías congénitas y otras enfermedades. En los últimos años, las nuevas tecnologías desarrolladas incluyen la ecocardiografía de estrés con adenosina, la ecocardiografía de esfuerzo y la ecografía con contraste de las cavidades cardíacas y del miocardio.

VI. Resultados docentes

Nuestro departamento también asume las tareas docentes de los estudiantes de grado, posgrado y extranjeros de la Universidad Médica de Dalian, así como la formación avanzada de otros profesionales de la ecografía. Como base nacional demostrativa para la formación estandarizada de médicos residentes, en los últimos años ha formado a numerosos residentes destacados en formación estandarizada. Nuestro departamento también organiza cursos nacionales de educación médica continua de diversos tipos.

1. Docencia de grado: imagenología ecográfica para estudiantes extranjeros y estudiantes de grado de las clases clínicas; 2. Posgrado: en la etapa inicial, se colaboró con los profesores Wang Ke y Zhang Shulong en la formación de más de 20 estudiantes de posgrado de la especialidad de cardiología; actualmente se forman estudiantes de posgrado en imagenología ecográfica, de los cuales 2 ya se han graduado y 2 continúan sus estudios; 3. Formación estandarizada: como parte de la base de formación estandarizada de residentes de medicina cardiovascular, cada año se colabora en la formación de más de 20 residentes de la especialidad de medicina interna y, al mismo tiempo, se ayuda a la base de formación estandarizada en ecografía a completar la formación de más de 10 profesionales de imagenología ecográfica.

VII. Especialidades de investigación científica

El departamento concede gran importancia a la investigación científica y ha publicado numerosos artículos en revistas principales y en SCI, entre otras. En particular, en los últimos años, bajo la dirección del líder académico, el jefe Cong Tao, se ha establecido un equipo de investigación científica, se ha promovido la colaboración multidisciplinaria y se ha participado en múltiples estudios multicéntricos nacionales.

1. Evaluación no invasiva de la función sistólica y diastólica cardíaca; los contenidos relacionados obtuvieron el tercer premio municipal al progreso de la ciencia y la tecnología; 2. Integración de técnicas como el seguimiento de puntos ecográficos y la ecografía tridimensional con el tratamiento mediante dispositivos cardíacos —estimulación cardíaca bicameral, estimulación tricameral, estimulación del nervio vago, etc.— para evaluar sus efectos terapéuticos y orientar nuevas mejoras; los contenidos relacionados obtuvieron una subvención de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y una de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales para Jóvenes; 3. En el ámbito de la cardiopatía isquémica, aplicación de técnicas como el seguimiento de puntos ecográficos y la ecografía tridimensional para evaluar la remodelación cardíaca y el pronóstico después del infarto de miocardio; los contenidos relacionados obtuvieron una subvención de la Fundación Provincial de Ciencias; aplicación de técnicas como la ecografía de contraste de estrés y la medición de la velocidad del flujo sanguíneo coronario para evaluar la función microvascular coronaria; los contenidos relacionados obtuvieron una subvención de la Fundación Provincial de Ciencias Naturales; 4. Evaluación mediante ecografía tridimensional de las cardiopatías estructurales, incluido el análisis cuantitativo de las distintas válvulas en casos de regurgitación valvular moderada o grave, entre otros. En los campos mencionados se han publicado más de 40 artículos en inglés indexados en SCI y más de 40 artículos en revistas chinas principales.

VIII. Características de la especialidad

1. Ecocardiografía de estrés —ecocardiografía de esfuerzo y ecocardiografía de estrés farmacológico— combinada con técnicas de ecografía con contraste para el diagnóstico y la estratificación del riesgo de la cardiopatía coronaria; ecocardiografía de estrés farmacológico combinada con técnicas de medición del flujo sanguíneo coronario para evaluar la función microvascular coronaria. 2. Aplicación de la ecocardiografía transesofágica tridimensional para la selección preoperatoria, la monitorización intraoperatoria y la evaluación posoperatoria de intervenciones avanzadas, como el cierre de la orejuela auricular izquierda y el reemplazo percutáneo de la válvula aórtica. 3. Evaluación y monitorización ecográfica de las complicaciones cardíacas que pueden presentar los pacientes con tumores después de recibir tratamiento antitumoral, como lesión cardiotóxica, pericarditis, cardiopatía coronaria y valvulopatías. 4. Técnica de ecografía con contraste: la ecografía con contraste del corazón derecho permite evaluar el cortocircuito de derecha a izquierda en el foramen oval permeable; la ecografía con contraste de las cavidades cardíacas se utiliza para evaluar con precisión la función del corazón izquierdo y detectar ecos anómalos intracardíacos, como trombos y masas; la ecografía con contraste miocárdico permite evaluar la perfusión del flujo sanguíneo de la microcirculación miocárdica y, por tanto, valorar la viabilidad del miocardio. Asimismo, esta técnica puede utilizarse para conocer la perfusión del flujo sanguíneo de las masas intracardíacas, lo que contribuye a determinar si son benignas o malignas.

IX. Servicios del departamento

Centrarse en el paciente, mejorar integralmente el nivel de servicio y ganarse el respeto de los pacientes mediante una tecnología excelente y un servicio de calidad. Reforzar la comunicación con los departamentos clínicos, elevar el nivel diagnóstico y lograr una colaboración integral con todos los departamentos en materia de diagnóstico, tratamiento, evaluación posterior al tratamiento e investigación científica, proporcionando a los médicos de las distintas especialidades y a los pacientes resultados de diagnóstico ecográfico seguros, eficaces, oportunos y en tiempo real. Citas escalonadas para los pacientes hospitalizados, servicios humanizados y prioridad para los pacientes urgentes y graves; optimizar continuamente los procesos de servicio y reducir el tiempo de espera de los pacientes.

X. Honores del departamento

El Departamento de Medicina Cardiovascular es una disciplina nacional prioritaria; el Departamento de Ecografía Cardiovascular constituye la sección de imagenología ecográfica de dicha disciplina. Cuenta con un intenso ambiente académico y tiene gran importancia para impulsar el desarrollo y el progreso de la disciplina. Esta disciplina posee una sólida excelencia académica y una estructura académica razonable; actualmente ha obtenido una cantidad considerable de resultados de investigación científica de alto nivel y cuenta con una fuerte capacidad de apoyo mutuo con las disciplinas relacionadas. El Departamento de Ecografía Cardiovascular es un grupo profesional con una gran capacidad de exploración e innovación.