Khoa Siêu âm Tim mạch

I. Lịch sử thành lập khoa

Siêu âm tim màu là một nhánh còn trẻ nhưng quan trọng của y học siêu âm. Cùng với việc áp dụng các kỹ thuật siêu âm mới ngày càng hoàn thiện, lĩnh vực này không ngừng hội nhập và phát triển cùng các khoa lâm sàng, phát huy vai trò to lớn trong chẩn đoán và điều trị bệnh, đồng thời ngày càng giữ vị trí quan trọng trong hệ thống dịch vụ y tế.

Phòng Siêu âm tim của Bệnh viện Đầu tiên trực thuộc Đại học Y khoa Đại Liên do Giáo sư Wang Ke thành lập năm 1999, trải qua thời kỳ do Trưởng khoa Zhang Shulong phụ trách, hiện nay công việc của khoa do Trưởng khoa Cong Tao đảm nhiệm. Sau nhiều năm nỗ lực, khoa hiện đã phát triển thành một khoa kết hợp chẩn đoán và điều trị, giảng dạy, nghiên cứu khoa học. Hiện nay, khoa chủ yếu phụ trách các thăm dò siêu âm tim mạch và theo dõi phẫu thuật liên quan cho bệnh nhân nội trú và ngoại trú tại cơ sở Liên Hợp Lộ.

Khoa đã phát triển từ một phòng khám ban đầu thành năm phòng khám như hiện nay, số lượng máy siêu âm cũng tăng từ một máy lên bảy máy. Khoa chúng tôi sở hữu các thiết bị siêu âm tim lớn tiên tiến trên thế giới: sáu máy chẩn đoán siêu âm tim GE ViVid 9, Philip E9, v.v., với các mục đích sử dụng và đặc điểm chức năng khác nhau, được trang bị chip tích hợp xử lý lấy mẫu dữ liệu chuyên dụng. Thông tin Doppler hiển thị có độ nhiễu thấp và phổ rõ nét, nhằm tối ưu hóa việc đo các thông số dòng máu quan trọng; bộ xử lý hiển thị linh hoạt, đa dạng, có thể đạt được cài đặt tối ưu về thông số hình ảnh và định dạng hiển thị. Khoa sử dụng trạm làm việc hình ảnh và văn bản siêu âm để quản lý báo cáo và hồ sơ bằng máy tính, đồng thời kết nối với mạng lưới y tế của bệnh viện, có thể triển khai nhiều hạng mục chẩn đoán siêu âm tim.

II. Nguồn nhân lực

Khoa hiện có tám bác sĩ, 3 người có chức danh chuyên môn cao cấp, 5 người có chức danh chuyên môn trung cấp, với đội ngũ nhân lực hợp lý và ưu tú gồm 3 tiến sĩ y khoa, 5 thạc sĩ y khoa, trong đó có 1 giáo sư và 2 phó giáo sư.

III. Đội ngũ chuyên gia

Trưởng khoa kiêm người đứng đầu học thuật của khoa, Trưởng khoa Cong Tao, là tiến sĩ y khoa, người hướng dẫn học viên cao học. Giáo sư Cong Tao hiện là ủy viên Nhóm Siêu âm tương phản tim mạch thuộc Phân hội Y học siêu âm của Hội Xúc tiến Giao lưu Quốc tế Y tế Trung Quốc; ủy viên trẻ khóa IX Phân hội Y học siêu âm thuộc Hội Y học tỉnh Liêu Ninh; ủy viên Hội đồng khóa VII của Hội Hình ảnh học y khoa tỉnh Liêu Ninh; ủy viên Phân hội Y học siêu âm thuộc Hội Y học Đại Liên; giám sát viên Hội Tim mạch Đại Liên, v.v.

Sun Yinghui, phó bác sĩ trưởng, tiến sĩ y khoa. Tốt nghiệp Khoa Hình ảnh y khoa, Đại học Y khoa Trung Quốc; từ năm 2005 đến nay công tác lâm sàng, giảng dạy và nghiên cứu khoa học về siêu âm tim tại Bệnh viện Đầu tiên trực thuộc Đại học Y khoa Đại Liên. Năm 2016, từng đến Bệnh viện Prince of Wales thuộc Đại học Trung văn Hồng Kông để đào tạo chuyên sâu về siêu âm tim trong nửa năm. Có chuyên môn về chẩn đoán siêu âm tim các bệnh tim thường gặp và bệnh tim khó trong lâm sàng, thành thạo các kỹ thuật mới của siêu âm tim như siêu âm qua thực quản, siêu âm 3D thời gian thực, theo dõi đốm mô.

Shang Zhijuan, phó bác sĩ trưởng, tiến sĩ y khoa, tốt nghiệp Đại học Y khoa Trung Quốc, đã làm công tác chẩn đoán siêu âm tim hơn 10 năm, có chuyên môn về chẩn đoán siêu âm các bệnh van tim, bệnh cơ tim, bệnh mạch vành, bệnh tim bẩm sinh, v.v. Đã công bố nhiều bài báo trên các tạp chí cốt lõi và SCI.

IV. Hoạt động chuyên môn y tế

Các kỹ thuật chẩn đoán siêu âm tim đã triển khai bao gồm: siêu âm tim 2D thường quy, siêu âm tim 3D, kỹ thuật sức căng, siêu âm tim gắng sức bằng adenosine, siêu âm tim gắng sức vận động, siêu âm tương phản buồng tim và cơ tim cùng nhiều kỹ thuật khác.

Siêu âm tim đã phát triển từ siêu âm một chiều kiểu M ban đầu đến 2DE, 3DE thời gian thực hiện nay, là phương pháp thăm khám duy nhất có thể hiển thị động cấu trúc trong buồng tim, sự co bóp của tim và dòng máu, không gây bất kỳ tổn thương nào cho cơ thể. Đầu dò tim giống như ống kính của máy quay; khi đầu dò xoay, từng cấu trúc của tim được hiển thị rõ ràng trên màn hình, chủ yếu quan sát tình trạng van tim, cấu trúc trong buồng tim, sự co bóp của tim và dòng máu.

Trong lâm sàng cần một kỹ thuật đáng tin cậy, không xâm lấn để chẩn đoán và phân tầng nguy cơ bệnh mạch vành. Siêu âm tim gắng sức bằng adenosine sử dụng adenosine làm thuốc gắng sức, dùng chất tương phản để tăng cường siêu âm tim nhằm quan sát những thay đổi vận động thành tim; sự thay đổi vận động thành tim trước và sau gắng sức đã được chứng minh là chỉ dấu phát hiện sớm thiếu máu cơ tim. Đồng thời, ASE còn có thể được sử dụng để phát hiện cơ tim còn sống, xác định dự trữ lưu lượng mạch vành và phân tầng nguy cơ cho bệnh nhân mắc bệnh mạch vành.

Nguyên lý cơ bản của siêu âm tim gắng sức vận động là làm tăng mức tiêu thụ oxy của cơ tim đến mức dự trữ lưu lượng động mạch vành không đủ đáp ứng nhu cầu, gây thiếu máu cơ tim và xuất hiện bất thường về sức co bóp cơ tim. Khi đó, siêu âm tim có thể phát hiện bất thường vận động từng vùng hoặc toàn bộ thành tim. Sau khi kết thúc gắng sức, mức tiêu thụ oxy của cơ tim dần giảm xuống, thời gian tồn tại của bất thường vận động thành tim có thể khác nhau tùy từng người.

Siêu âm tương phản buồng tim và cơ tim là phương pháp trong đó các vi bọt có thể đi qua giường mao mạch phổi, dưới tác động của kỹ thuật chụp hình tương phản đặc biệt, chất tương phản tương tác với sóng siêu âm làm tăng hồi âm của mô cơ tim, thu được hình ảnh rõ ràng của thất trái hoặc mô cơ tim, từ đó chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ.

V. Trình độ chuyên môn và các kỹ thuật mới đã triển khai

Khoa đạt trình độ cao trong chẩn đoán bệnh mạch vành, bệnh van tim, bệnh cơ tim, bệnh tim bẩm sinh, v.v. Các kỹ thuật mới được triển khai trong những năm gần đây bao gồm siêu âm tim gắng sức bằng adenosine, siêu âm tim gắng sức vận động, siêu âm tương phản buồng tim và cơ tim, v.v.

VI. Thành quả giảng dạy

Khoa chúng tôi còn đảm nhiệm công tác giảng dạy cho sinh viên đại học, học viên sau đại học, sinh viên quốc tế và các sinh viên đang học khác của Đại học Y khoa Đại Liên, đồng thời thực hiện đào tạo chuyên sâu cho các nhân viên siêu âm khác. Là cơ sở đào tạo minh họa cấp quốc gia về đào tạo bác sĩ nội trú theo quy chuẩn, trong những năm gần đây khoa đã đào tạo nhiều học viên đào tạo theo quy chuẩn xuất sắc. Khoa chúng tôi còn tổ chức các lớp học giáo dục y khoa liên tục cấp quốc gia với nhiều hình thức.

1. Giảng dạy bậc đại học: Hình ảnh học siêu âm cho sinh viên quốc tế và sinh viên đại học các lớp lâm sàng; 2. Sau đại học: Giai đoạn đầu phối hợp với Giáo sư Wang Ke và Giáo sư Zhang Shulong đào tạo hơn 20 học viên sau đại học chuyên ngành tim mạch; hiện đang đào tạo học viên sau đại học chuyên ngành Hình ảnh học siêu âm, trong đó 2 người đã tốt nghiệp, 2 người vẫn đang học; 3.Đào tạo theo quy chuẩn: Là một bộ phận của cơ sở đào tạo theo quy chuẩn chuyên ngành nội tim mạch, mỗi năm phối hợp hoàn thành đào tạo cho hơn 20 học viên đào tạo theo quy chuẩn chuyên ngành nội khoa, đồng thời phối hợp với cơ sở đào tạo theo quy chuẩn chuyên ngành siêu âm hoàn thành đào tạo cho hơn 10 nhân viên Hình ảnh học siêu âm.

VII. Thế mạnh nghiên cứu khoa học

Khoa chú trọng nghiên cứu các đề tài khoa học, đã công bố nhiều bài báo trên các tạp chí cốt lõi và SCI cùng các ấn phẩm khác. Đặc biệt trong những năm gần đây, dưới sự dẫn dắt của Trưởng khoa Cong Tao, người đứng đầu học thuật, khoa đã xây dựng đội ngũ nghiên cứu khoa học, thúc đẩy hợp tác đa ngành và tham gia nhiều nghiên cứu đa trung tâm trong nước.

1. Đánh giá không xâm lấn chức năng tâm thu và tâm trương, nội dung liên quan đã đạt Giải Ba về Tiến bộ Khoa học và Công nghệ cấp thành phố; 2. Kết hợp kỹ thuật theo dõi đốm siêu âm, kỹ thuật siêu âm 3D và các kỹ thuật khác với điều trị bằng thiết bị tim mạch (tạo nhịp tim hai buồng, tạo nhịp ba buồng, kích thích thần kinh phế vị, v.v.), đánh giá hiệu quả điều trị và hướng dẫn cải tiến tiếp theo; nội dung liên quan đã nhận được mỗi loại một đề tài từ Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia và Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia dành cho thanh niên. 3. Trong lĩnh vực bệnh tim thiếu máu cục bộ, ứng dụng kỹ thuật theo dõi đốm siêu âm, kỹ thuật siêu âm 3D và các kỹ thuật khác để đánh giá tái cấu trúc tim sau nhồi máu cơ tim và tiên lượng của bệnh; nội dung liên quan đã nhận được một đề tài từ Quỹ Khoa học cấp tỉnh; ứng dụng kỹ thuật siêu âm tương phản gắng sức, kỹ thuật đo vận tốc dòng máu động mạch vành và các kỹ thuật khác để đánh giá chức năng vi mạch vành; nội dung liên quan đã nhận được một đề tài từ Quỹ Khoa học Tự nhiên cấp tỉnh. 4. Ứng dụng kỹ thuật siêu âm 3D để đánh giá bệnh tim cấu trúc, như phân tích định lượng từng van tim trong trường hợp hở van mức độ vừa đến nặng, v.v. Trong các lĩnh vực nêu trên, đã công bố hơn 40 bài báo tiếng Anh được SCI lập chỉ mục và hơn 40 bài báo trên các tạp chí cốt lõi tiếng Trung.

VIII. Đặc điểm chuyên khoa

1. Siêu âm tim gắng sức - siêu âm tim gắng sức vận động và bằng thuốc, kết hợp kỹ thuật siêu âm tương phản để chẩn đoán và phân tầng nguy cơ bệnh mạch vành; siêu âm tim gắng sức bằng thuốc kết hợp kỹ thuật đo lưu lượng động mạch vành để đánh giá chức năng vi mạch vành. 2. Ứng dụng siêu âm tim 3D qua thực quản để sàng lọc trước phẫu thuật, theo dõi trong phẫu thuật và đánh giá sau phẫu thuật các thủ thuật tiên tiến như đóng tiểu nhĩ trái, thay van động mạch chủ qua da, v.v. 3. Đánh giá và theo dõi bằng siêu âm các biến chứng tim ở bệnh nhân ung thư sau khi điều trị chống ung thư, như tổn thương độc tính cơ tim, viêm màng ngoài tim, bệnh mạch vành và bệnh van tim, v.v. 4.Kỹ thuật siêu âm tương phản: siêu âm tương phản tim phải đánh giá luồng thông phải-trái qua lỗ bầu dục còn thông; siêu âm tương phản buồng tim được sử dụng để đánh giá chính xác chức năng tim trái và phát hiện các hồi âm bất thường trong buồng tim như huyết khối, khối choán chỗ, v.v.; siêu âm tương phản cơ tim có thể đánh giá tình trạng tưới máu dòng máu vi tuần hoàn cơ tim, từ đó đánh giá tình trạng sống còn của cơ tim. Đồng thời, kỹ thuật này cũng có thể được sử dụng để tìm hiểu tình trạng tưới máu của khối choán chỗ trong buồng tim, qua đó hỗ trợ phán đoán tính lành tính hay ác tính của khối choán chỗ.

IX. Dịch vụ của khoa

Lấy người bệnh làm trung tâm, nâng cao toàn diện chất lượng dịch vụ, giành được sự tôn trọng của người bệnh bằng kỹ thuật tinh nhuệ và dịch vụ chất lượng. Tăng cường trao đổi với các khoa lâm sàng, nâng cao trình độ chẩn đoán, thực hiện hợp tác toàn diện với các khoa trong chẩn đoán, điều trị, đánh giá sau điều trị, nghiên cứu khoa học, v.v., cung cấp kết quả chẩn đoán siêu âm an toàn, hiệu quả, kịp thời và theo thời gian thực cho các bác sĩ chuyên khoa và người bệnh. Áp dụng hình thức đặt lịch lệch giờ cho bệnh nhân nội trú, dịch vụ nhân văn, chế độ ưu tiên cho bệnh nhân cấp cứu và bệnh nhân nặng nguy kịch, không ngừng tối ưu hóa quy trình dịch vụ, giảm thời gian chờ đợi của người bệnh.

X. Danh dự của khoa Bệnh Tim mạch là chuyên ngành trọng điểm cấp quốc gia, Khoa Siêu âm tim mạch là bộ phận Hình ảnh học siêu âm của chuyên ngành này, có bầu không khí học thuật sôi nổi, mang ý nghĩa quan trọng trong việc thúc đẩy sự phát triển và tiến bộ của chuyên ngành. Chuyên ngành này có trình độ học thuật tinh nhuệ, đội ngũ học thuật có cơ cấu hợp lý, hiện đã đạt được một số thành quả nghiên cứu khoa học trình độ cao, có năng lực mạnh trong việc hỗ trợ lẫn nhau với các chuyên ngành liên quan. Khoa Siêu âm tim mạch là một tập thể kỹ thuật có năng lực khai phá và đổi mới rất mạnh mẽ.