Bedah Toraks

Bagian Bedah Toraks Rumah Sakit Renji yang berafiliasi dengan Fakultas Kedokteran Universitas Jiao Tong Shanghai berawal dari Bagian Bedah Kardiotoraks yang didirikan pada awal tahun 1950-an oleh profesor terkenal seperti Liang Qichen dan Wang Yishan. Pada masa awal berdirinya, bagian ini telah melaksanakan penatalaksanaan bedah kanker paru, kanker esofagus, dan timoma, sehingga menjadi salah satu pusat bedah esofagus dan paru yang tertua dan paling terkenal di Tiongkok. Seiring dengan terus berkembangnya bagian ini, Bedah Kardiotoraks kemudian dibagi menjadi dua bagian tersendiri: Bedah Toraks dan Bedah Kardiovaskular. Sejak tahun 2014, di bawah kepemimpinan Direktur Zhao Xiaojing, melalui kerja sama tim yang penuh dedikasi, skala dan volume operasi Bedah Toraks terus berkembang. Bagian ini telah berkembang menjadi spesialis bedah toraks dengan ciri diagnostik dan terapeutik yang khas serta teknik komprehensif yang unggul: khususnya dalam diagnosis dan penatalaksanaan lesi ground-glass stadium awal, seluruh dokter dituntut secara ketat untuk meningkatkan akurasi diagnosis pencitraan; tingkat kesesuaian antara diagnosis praoperasi nodul paru dengan diagnosis patologi pascaoperasi mencapai 95%, sehingga menghindari overtreatment dan mencegah kerusakan fisik serta mental akibat operasi yang tidak perlu pada pasien, mencapai tingkat terdepan di tingkat nasional; sebagai basis pelatihan spesialis bedah toraks Kota Shanghai, bagian ini menyelenggarakan kursus bedah toraks tingkat nasional serta ikut menyusun bab bedah toraks pada buku ajar standar perguruan tinggi nasional. Saat ini, Bedah Toraks menyelesaikan lebih dari 3.000 operasi per tahun dan lebih dari 700 ablasi nodul paru, serta secara terampil melakukan berbagai jenis operasi lobektomi, segmentektomi, esofagus, dan mediastinum melalui torakoskopi, torakoskopi satu port, torakoskopi berbantu robot; proporsi operasi kanker paru dengan torakoskopi melebihi 95%. Dalam penatalaksanaan kanker esofagus, kanker paru, dan tumor mediastinum, bagian ini mengedepankan standar diagnosis dan pengobatan yang terstandar; tingkat deteksi positif kanker paru stadium awal, penatalaksanaan komprehensif kanker paru stadium lanjut, dan penerapan klinis teknik torakoskopi semuanya mencapai tingkat terdepan nasional. Bagian Bedah Toraks saat ini memiliki 5 dokter spesialis utama (chief physician), 6 dokter spesialis wakil utama (associate chief physician), 6 dokter penanggung jawab (attending physician), dan 6 dokter residen, termasuk 15 orang bergelar doktor (PhD). Dalam lima tahun terakhir, bagian ini memperoleh 10 proyek penelitian dari berbagai jenis (termasuk 4 dana Natural Science Foundation of China) dan menerbitkan lebih dari 40 artikel SCI. Situasi operasi bagian: tingkat torakoskopi minimal invasif pada operasi paru dan esofagus rutin melebihi 90%. 1) Operasi paru: operasi radikal standar kanker paru, lobektomi; pneumonektomi; segmentektomi; lobektomi manset dengan plasti bronkus dan arteri pulmonalis; bedah pengurangan volume paru, reseksi bula, pleurodesis; reseksi tumor paru jinak; reseksi paru pada tuberkulosis paru dan bronkiektasis, transplantasi paru, dll. 2) Operasi trakea: reseksi tumor trakea, reseksi dan plasti karina, rekonstruksi karina kedua. 3) Operasi esofagus: penatalaksanaan multidisiplin komprehensif kanker esofagus lokalis lanjut, operasi radikal kanker esofagus dan kanker kardia, anastomosis gastroesofageal; reseksi kanker esofagus, penggantian esofagus dengan kolon; pembedahan kanker esofagus servikal dan kanker esofagus toraks tinggi, operasi ulang untuk stenosis anastomosis esofagus; tindakan Heller; enukleasi leiomioma esofagus; bedah antirefluks esofagus; perbaikan ruptur esofagus; reseksi divertikulum esofagus, dll. 4) Operasi penyakit diafragma dan mediastinum: perbaikan hernia diafragma trauma, perbaikan hernia hiatus, reseksi tumor raksasa mediastinum, timomektomi, timomektomi luas untuk miastenia gravis, dll. 5) Operasi penyakit dinding dada dan rongga pleura: reseksi tumor jinak dinding dada; reseksi tumor ganas dinding dada serta perbaikan dan rekonstruksi dinding dada; koreksi pectus excavatum; pembersihan empiema; dekortikasi lapisan fibrosa pada empiema kronis; reseksi mesotelioma pleura, dll. Ligasi duktus torasikus; reseksi trunkus simpatik untuk hiperhidrosis palmaris. 6) Pembedahan mediastinoskopi: biopsi tumor mediastinum dan kelenjar limfa. Ciri pelayanan klinis: 1) Generalisasi teknik minimal invasif — proporsi reseksi radikal kanker paru, kanker esofagus, dan tumor mediastinum melalui torakoskopi telah melebihi 90% dari total operasi, sebagian besar dengan torakoskopi satu port. Operasi kanker paru meliputi lobektomi, lobektomi manset, reseksi manset ganda, dan segmentektomi; operasi kanker esofagus meliputi esofagektomi gabungan torakoskopi-laparoskopi dengan penggantian lambung (atau kolon) dan anastomosis intratoraks (atau servikal); operasi tumor mediastinum meliputi timomektomi luas torakoskopi melalui jalur transtoraks atau subxifoid, dll. Dalam beberapa tahun terakhir, bagian ini mengembangkan bedah torakoskopi satu port tubeless (tanpa intubasi trakea dengan pernapasan spontan), esofagektomi radikal dengan mediastinoskopi insuflasi, serta ablasi gelombang mikro dan krioterapi untuk nodul paru guna semakin mengurangi trauma bedah. 2) Standardisasi penatalaksanaan multidisiplin komprehensif tumor — melalui rekonstruksi 3D CT, diagnosis berbantuan kecerdasan buatan, biopsi paru perkutan, mediastinoskopi, bronkoskopi navigasi elektromagnetik (ENB), bronkoskopi ultrasonografi (EBUS), rapid on-site evaluation (ROSE) dan teknologi lainnya, tingkat diagnosis kanker paru ditingkatkan; untuk kanker paru stadium awal dilakukan penilaian presisi dan penyusunan rencana pengobatan individual untuk mencegah overtreatment. Mengikuti pedoman NCCN terbaru dan perkembangan terkini, bagian ini membentuk tim MDT tumor toraks untuk secara hati-hati mengoptimalkan skema penatalaksanaan multidisiplin tumor toraks lanjut (kanker paru, kanker esofagus, timoma, dll.), serta secara luas melaksanakan kemoterapi neoajuvan praoperasi, radioterapi, terapi target, imunoterapi, dan terapi ajuvan pascaoperasi. 3) Rasionalisasi operasi sulit tingkat tinggi — melaksanakan secara rutin reseksi dan rekonstruksi karina (atau karina kedua) dalam berbagai tipe, lobektomi manset ganda, transplantasi paru, reseksi tumor dengan infiltrasi pembuluh darah disertai penggantian/pembuluh darah buatan (bypass), tumor kompleks pertemuan servikotoraks, dll. Dengan mengandalkan kekuatan komprehensif RS Renji yang kuat, penatalaksanaan bedah dilakukan pada pasien dengan penyakit kronik berat lainnya (seperti uremia, penyakit rematik, dll.), dan bersama bagian lain dilakukan operasi gabungan serentak, seperti kanker paru + penggantian katup jantung, pembedahan bypass koroner, serta operasi gabungan serentak untuk tumor ganas toraks yang disertai tumor ganas lain.