흉부외과

상하이교통대학교 의학원 부속 인제병원 흉부외과의 전신은 1950년대 초에 창설된 심흉외과로, 량치천(梁其琛), 왕이산(王一山) 등 유명 교수에 의해 개설되었으며, 개과 초기부터 폐암, 식도암, 흉선종의 외과적 치료를 시행하여 중국에서 가장 이르고 가장 유명한 식도·폐 수술 기지 중 하나가 되었습니다. 진료과의 지속적인 발전에 따라 심흉외과는 흉부외과와 심장혈관외과라는 두 개의 독립된 진료과로 분리되었습니다. 2014년 이래 자오샤오징(赵晓菁) 주임의 지도 아래 팀원들의 성실한 협력으로 흉부외과의 규모와 수술량이 지속적으로 확대되었으며, 진단·치료 특색이 뚜렷하고 종합 기술이 정밀한 흉부외과 전문 진료과로 발전하였습니다. 특히 초기 비유리음영 병소의 진단과 치료에 있어 전 의사에게 엄격한 기준을 요구하여 영상 진단의 정확도를 높이고 있으며, 폐결절의 수술 전 진단과 수술 후 병리 진단의 일치율은 95%에 달하고, 과잉 의료를 피하고 불필요한 수술이 환자에게 신체적·정신적 피해를 주는 것을 방지하여 국내 선진 수준에 도달하였습니다. 상하이시 흉부외과 전문 수련 기지로서 국가급 흉부외과 연수반을 주최하고 전국 고등교육기관 통일 교재의 흉부외과 장 집필에 참여하였습니다. 현재 흉부외과는 연간 3,000례 이상의 수술과 700례 이상의 폐결절 소작술을 시행하며, 흉강경, 단일공 흉강경, 로봇 보조 흉강경 등 다양한 방식의 폐엽·폐분절·식도·종격동 수술을 숙련되게 시행하고 있으며, 그중 폐암 수술에서 흉강경 비율은 95%를 넘습니다. 식도암, 폐암, 종격동 종양 등의 치료에서 표준화된 진단·치료 기준을 제창하며, 초기 폐암의 양성 발견율, 중기·말기 폐암의 종합 치료, 흉강경 기술의 임상 응용 모두 국내 선진 수준에 도달하였습니다. 흉부외과에는 현재 주임의사 5명, 부주임의사 6명, 주치의사 6명, 수련의 6명이 있으며, 이중 박사 15명입니다. 지난 5년간 각종 과학연구 과제 10건(그중 국가자연과학기금 4건)을 확보하고 SCI 논문 40여 편을 발표하였습니다. 진료과 수술 현황: 일반 폐·식도 수술의 최소침습 흉강경 비율은 90% 이상입니다. 1) 폐 수술: 표준 폐암 근치 수술, 폐엽 절제술; 전폐 절제술; 폐분절 절제술; 기관지·폐동맥 슬리브 성형 폐엽 절제술; 폐용적 축소술, 폐기포 절제술, 흉막 유착술; 폐 양성 종양 절제술; 폐결핵, 기관지 확장증의 폐 절제술, 폐이식 수술 등. 2) 기관 수술: 기관 종양 절제술, 기관분지 절제 성형술, 제2기관분지 재건술. 3) 식도 수술: 국소 진행성 식도암의 다학제 종합 치료, 식도암 및 분문암의 근치 수술, 위식도 문합술; 식도암 절제, 결장 대용 식도 재건술; 경부 식도암, 흉내 고위 식도암의 외과 수술, 식도 문합부 협착의 재수술 치료; Heller 수술; 식도 평활근종 적출술; 식도 역류 방지 수술; 식도 파열 봉합술; 식도 게실 절제술 등. 4) 횡격막 및 종격동 질환 수술: 외상성 횡격막 헤르니아 봉합술, 식도 열공 헤르니아 봉합술, 종격동 거대 종양 절제술, 흉선종 절제술, 중증 근무력증의 확대 흉선 절제술 등. 5) 흉벽 및 흉막강 질환 수술: 흉벽 양성 종양 절제술; 흉벽 악성 종양 절제 및 흉벽 보식 재건술; 함몰흉 교정술; 농흉 제거술; 만성 농흉 섬유판 박리술; 흉막 중피종 절제술 등. 흉관 결찰술; 수한증 교감신경간 절제술. 6) 종격동경 수술: 종격동 종양 및 림프절 생검. 임상 진료 특색: 1) 최소침습 기술의 보편화 흉강경하 폐암, 식도암, 종격동 종양 등 근치 절제술의 비율이 수술 전체의 90%를 넘으며, 대부분 단일공 흉강경 수술입니다. 폐암 수술에는 폐엽 절제, 폐엽 슬리브 절제, 이중 슬리브 절제, 폐분절 절제가 포함되고, 식도암 수술에는 흉강경·복강경 병용 식도암 절제+위(또는 결장) 대용 식도 흉강내(또는 경부) 문합이, 종격동 종양 수술에는 경흉부 또는 검돌기하 접근 흉강경 확대 흉선 절제술 등이 포함됩니다. 최근에는 tubeless(기관 삽관 없이 자발호흡 유지) 단일공 흉강경 수술, 기복식 종격동경 식도암 근치술, 폐결절의 마이크로파·냉동 소작술을 도입하여 수술 침습을 더욱 줄였습니다. 2) 종양 다학제 종합 치료의 표준화 CT 3차원 재구성, 인공지능 보조 진단, 경피적 폐 천자 생검, 종격동경, 전자기 내비게이션 기관지경(ENB), 초음파 기관지경(EBUS), 신속 현장 평가(ROSE) 등 기술의 활용으로 폐암 진단율을 높이고, 초기 폐암에 대한 정밀 평가와 개별화 치료 방침 수립으로 과잉 치료를 방지합니다. NCCN 최신 가이드라인과 학문의 최전선을 따라 흉부 종양 MDT 팀을 구축하여 진행성 흉부 종양(폐암, 식도암, 흉선종 등)의 다학제 진료 방침을 안정적으로 최적화하고, 수술 전 신보강 화학요법, 방사선 치료, 표적 치료, 면역 치료 및 수술 후 보조 치료를 널리 시행합니다. 3) 고난도 수술의 상시화 각종 기관분지(또는 제2기관분지) 절제+재건, 이중 슬리브 폐엽 절제술, 폐이식 수술, 혈관 침범을 동반한 종양 절제+인공혈관 치환·우회술, 복잡한 경흉부 이행부 종양 등을 상시적으로 시행합니다. 인제병원의 탄탄한 종합 역량에 힘입어 요독증, 류마티스 질환 등 다른 중증 만성질환을 동반한 환자에 대한 수술 치료를 시행하며, 타 진료과와 동시 연합 수술(폐암+심장판막 치환술, 관상동맥 우회술, 흉부 악성종양에 다른 악성종양이 동반된 경우의 동시 연합 수술 등)을 시행합니다.