Thoraxchirurgie

Die Abteilung für Thoraxchirurgie des Renji-Krankenhauses an der Medizinischen Fakultät der Shanghai Jiao Tong Universität ging aus der zu Beginn der 1950er Jahre gegründeten Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie hervor, die von den renommierten Professoren Liang Qichen und Wang Yishan begründet wurde. In der Anfangsphase der Abteilung wurden bereits die chirurgische Behandlung von Lungenkrebs, Speiseröhrenkrebs und Thymomen durchgeführt, wodurch sie eines der ältesten und bekanntesten Zentren Chinas für Ösophagus- und Lungenoperationen ist. Aufgrund der fortschreitenden Entwicklung der Abteilung wurde die Herz-Thorax-Chirurgie in zwei eigenständige Abteilungen aufgeteilt: Thoraxchirurgie und Herz-Kreislauf-Chirurgie. Seit 2014 hat sich unter der Leitung des Direktors Zhao Xiaojing durch die engagierte Zusammenarbeit der Teammitglieder Umfang und Operationsvolumen der Thoraxchirurgie stetig erweitert. Die Abteilung hat sich zu einer thoraxchirurgischen Spezialabteilung mit ausgeprägtem diagnostisch-therapeutischem Profil und hervorragenden umfassenden Techniken entwickelt: Insbesondere bei der Diagnose und Behandlung früher Milchglas-Herde werden an alle Ärzte strenge Anforderungen gestellt, um die Präzision der bildgebenden Diagnostik zu erhöhen; die Übereinstimmungsrate zwischen präoperativer Diagnose von Lungenrundherden und postoperativer pathologischer Diagnose erreicht 95 %, wodurch Überversorgung vermieden und verhindert wird, dass unnötige Operationen den Patienten körperlichen und seelischen Schaden zufügen; dies entspricht dem national führenden Niveau. Als Fachfortbildungszentrum für Thoraxchirurgie der Stadt Shanghai richtet die Abteilung nationale Thoraxchirurgie-Kurse aus und wirkte an der Erstellung der Thoraxchirurgie-Kapitel der landesweit einheitlichen Hochschullehrbücher mit. Gegenwärtig führt die Abteilung jährlich über 3.000 Operationen und über 700 Ablationen von Lungenrundherden durch und beherrscht routiniert verschiedenste Formen von Lappen-, Segment-, Ösophagus- und Mediastinaloperationen mittels Thorakoskopie, Ein-Port-Thorakoskopie, roboterassistierter Thorakoskopie usw.; der Anteil thorakoskopischer Lungenkrebsoperationen übersteigt 95 %. In der Behandlung von Ösophaguskarzinom, Lungenkrebs und Mediastinaltumoren setzt sich die Abteilung für standardisierte Diagnose- und Behandlungsstandards ein; die Detektionsrate für frühen Lungenkrebs, die kombinierte Behandlung des lokal fortgeschrittenen bzw. fortgeschrittenen Lungenkrebses und die klinische Anwendung thorakoskopischer Techniken erreichen allesamt national führendes Niveau. Die Thoraxchirurgie verfügt derzeit über 5 Chefärzte, 6 Oberärzte, 6 Fachärzte und 6 Assistenzärzte, darunter 15 mit Doktortitel. In den vergangenen fünf Jahren wurden insgesamt 10 Forschungsprojekte verschiedener Art gewonnen (davon 4 der Nationalen Naturwissenschaftlichen Stiftung) und mehr als 40 SCI-Publikationen veröffentlicht. Operationssituation der Abteilung: Der minimalinvasive thorakoskopische Anteil bei Routine-Lungen- und Ösophagusoperationen liegt über 90 %. 1) Lungenoperationen: standardradikale Lungenkrebsoperation, Lobektomie; Pneumonektomie; Segmentresektion; Manschettenlobektomie mit Bronchus- und Pulmonalarterienplastik; Lungenvolumenreduktion, Bullaresektion, Pleurodese; Resektion gutartiger Lungentumoren; Lungenresektion bei Lungentuberkulose und Bronchiektasen, Lungentransplantation usw. 2) Trachealoperationen: Resektion von Trachealtumoren, Carina-Resektion mit Plastik, Rekonstruktion der zweiten Carina. 3) Ösophagusoperationen: interdisziplinäre kombinierte Behandlung des lokal fortgeschrittenen Ösophaguskarzinoms, radikale Operation des Ösophagus- und Kardiakarzinoms, gastroösophageale Anastomose; Ösophaguskarzinomresektion, Ösophagusersatz durch Kolon; Chirurgie des zervikalen Ösophaguskarzinoms und des hochthorakalen Ösophaguskarzinoms, Reoperation bei Ösophagusanastomosenstenose; Heller-Operation; Enukleation des Ösophagusleiomyoms; antirefluxive Ösophaguschirurgie; Verschluss einer Ösophagusruptur; Resektion von Ösophagusdivertikeln usw. 4) Operationen bei Zwerchfell- und Mediastinalerkrankungen: Verschluss traumatischer Zwerchfellhernien, Verschluss von Hiatushernien, Resektion riesiger Mediastinaltumoren, Thymektomie, erweiterte Thymektomie bei Myasthenia gravis usw. 5) Operationen bei Erkrankungen der Brustwand und Pleurahöhle: Resektion gutartiger Brustwandtumoren; Resektion bösartiger Brustwandtumoren sowie Brustwandrekonstruktion; Korrektur der Trichterbrust; Ausräumung eines Empyems; Dekortikation der fibrösen Schwarte beim chronischen Empyem; Resektion des Pleuramesothelioms usw. Unterbindung des Ductus thoracicus; Sympathektomie bei palmarer Hyperhidrose. 6) Mediastinoskopische Operationen: Biopsie von Mediastinaltumoren und Lymphknoten. Klinische Behandlungsschwerpunkte: 1) Verbreitung minimalinvasiver Techniken — der Anteil thorakoskopisch durchgeführter radikaler Resektionen bei Lungenkrebs, Ösophaguskarzinom und Mediastinaltumoren übersteigt 90 % des Gesamtoperationsvolumens, überwiegend als Ein-Port-Thorakoskopie. Lungenkrebsoperationen umfassen Lobektomie, Manschettenlobektomie, Doppelmanschettenresektion und Segmentresektion; Ösophaguskarzinomoperationen umfassen die kombinierte thorakoskopisch-laparoskopische Ösophagektomie mit Magen- (oder Kolon-)Interposition und intrathorakaler (oder zervikaler) Anastomose; Operationen bei Mediastinaltumoren umfassen die erweiterte thorakoskopische Thymektomie über einen transthorakalen oder subxiphoidalen Zugang usw. In den letzten Jahren wurden schlauchlose (nicht intubierte, mit Spontanatmung) Ein-Port-Thorakoskopien, radikale Ösophagektomien mittels Insufflations-Mediastinoskopie sowie Mikrowellen- und Kryoablation von Lungenrundherden zur weiteren Verringerung des Operationstraumas eingeführt. 2) Standardisierung der interdisziplinären Tumorbehandlung — durch CT-3D-Rekonstruktion, KI-gestützte Diagnostik, perkutane Lungenbiopsie, Mediastinoskopie, elektromagnetische Navigationsbronchoskopie (ENB), Endobronchialultraschall (EBUS), Rapid-on-site-Evaluation (ROSE) und andere Verfahren wird die Diagnoserate beim Lungenkrebs erhöht; beim frühen Lungenkrebs werden präzise Einschätzungen vorgenommen und individualisierte Therapiepläne erstellt, um Übertherapie zu verhindern. In Übereinstimmung mit den neuesten NCCN-Leitlinien und dem Fachfortschritt wurde ein MDT-Team für Thoraxtumoren gebildet, um die interdisziplinären Behandlungskonzepte für fortgeschrittene Thoraxtumoren (Lungenkrebs, Ösophaguskarzinom, Thymom usw.) behutsam zu optimieren; neoadjuvante Chemotherapie vor der Operation, Strahlentherapie, gezielte Therapien, Immuntherapie sowie adjuvante postoperative Behandlungen werden flächendeckend durchgeführt. 3) Routinemäßige Durchführung höchstschwieriger Operationen — Carina- (bzw. zweite Carina-)Resektion mit Rekonstruktion in verschiedenen Formen, Doppelmanschettenlobektomie, Lungentransplantation, Tumorresektion bei Gefäßinfiltration mit Gefäßprothesenersatz bzw. Bypass, komplexe Tumoren der zervikothorakalen Übergangsregion usw. Gestützt auf die starke Gesamtkompetenz des Renji-Krankenhauses werden auch Patienten mit weiteren schweren chronischen Erkrankungen (wie Urämie oder rheumatischen Erkrankungen) chirurgisch behandelt, und mit anderen Abteilungen werden simultane Kombinationseingriffe durchgeführt, etwa Lungenkrebs plus Herzklappenersatz oder koronare Bypassoperation sowie simultane Kombinationseingriffe bei bösartigen Thoraxtumoren mit weiteren bösartigen Tumoren.