胸外科

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院胸外科前身是創建於 20世紀 50年代初的胸心外科，由梁其琛、王一山等著名教授開創，在建科初期就開展肺癌、食管癌和胸腺瘤的外科治療，是國內最早、最著名的食管和肺臟手術基地之一。因科室不斷發展，胸心外科進一步分為胸外科和心臟血管外科兩個獨立科室。 2014年以來，在趙曉菁主任帶領下，團隊成員精誠協作，胸外科規模和手術量不斷擴充套件。已發展成為診治特色鮮明、綜合技術精良的胸外科專科：尤其是早期磨玻璃樣病灶的診治，更是對全體醫生嚴格要求，提高影像診斷的精準率，肺結節術前診斷和術後病理診斷符合率達95%，避免過度醫療、避免非必要的手術給患者帶來身心傷害，達到國內領先水平；作為上海市胸外科專業培訓基地，承辦國家級胸外科學習班，參編全國高等院校統編教材胸外科章節。 目前，胸外科年完成手術3000例臺以上，肺結節消融700餘例，熟練開展胸腔鏡、單孔胸腔鏡、機器人輔助胸腔鏡等多種型別的肺葉、肺段、食管和縱隔手術，其中肺癌手術的胸腔鏡比例超過95%。在食管癌、肺癌和縱隔腫瘤等治療方面，倡導規範化診治標準，早期肺癌陽性發現率、中晚期肺癌的綜合治療和胸腔鏡技術的臨床應用都達到國內領先水平。 胸外科現有主任醫師5人，副主任醫師6人，主治醫師6人，住院醫師6人，其中博士15人，五年來共獲得各類科研課題10項（其中國家自然科學基金4項），共發表SCI論文40餘篇。 科室手術情況常規肺和食管手術微創胸腔鏡率達90%以上。1）肺手術：標準肺癌根治手術，肺葉切除術；全肺切除術；肺段切除術；支氣管肺動脈袖式成形肺葉除術；肺減容術、肺大皰切除術、胸膜固定術；肺良性腫瘤切除術；肺結核、支氣管擴張症肺切除術、肺移植手術等。2) 氣管手術：氣管腫瘤切除術，隆突切除成形術，第二隆突重建術。3) 食管手術： 區域性晚期食管癌的多學科綜合治療，食管癌及賁門癌根治手術，胃食管吻合術；食管癌切除，結腸代食管術；頸段食管癌、胸內高位食管癌的外科手術，食管吻合口狹窄的再手術治療；Heller's術；食管平滑肌瘤摘除術；食管抗返流手術；食管破裂修補術；食管憩室切除術等。4) 膈肌及縱隔疾病手術：外傷性膈疝修補術，食管裂孔疝修補術，縱隔內巨大腫瘤切除術，胸腺瘤切除術，重症肌無力胸腺擴大切除術等。5) 胸壁及胸膜腔疾病手術：胸壁良性腫瘤切除術；胸壁惡性腫瘤切除、胸壁修補重建術；漏斗胸矯治術；膿胸廓清術；慢性膿胸纖維板剝脫術；胸膜間皮瘤切除術等。胸導管結紮術；手汗症交感神經幹切除術。 6)縱隔鏡手術：縱隔腫瘤和淋巴結活檢術。臨床診治特色：1）微創技術普及化胸腔鏡下肺癌、食管癌和縱隔腫瘤等根治切除術比例已超過手術總量的90%，且多為單孔胸腔鏡手術。肺癌手術包括肺葉切除、肺葉袖型、雙袖型切除、肺段切除；食管癌手術包括胸腔鏡腹腔鏡聯合食管癌切除+胃代（或結腸代）食管胸內（或頸部）吻合；縱隔腫瘤手術包括經胸或劍突下胸腔鏡胸腺瘤擴大切除手術等，近年來開展tubeless（非氣管插管保留自主呼吸）單孔胸腔鏡手術，充氣縱隔鏡食管癌根治術，微波、冷凍消融治療肺結節進一步減少手術創傷。2）腫瘤多學科綜合治療規範化通過CT三維重建，人工智慧輔助診斷，經皮肺穿刺活檢，縱隔鏡、電磁導航氣管鏡（ENB）、超聲氣管鏡（EBUS）、快速病例評估（ROSE）等技術應用，提高肺癌診斷率，對於早期肺癌精準評估，制定個體化治療方案，防止過度治療。遵循NCCN最新指南和學科前沿，建立胸部腫瘤MDT團隊，穩妥最佳化開展晚期胸部腫瘤（肺癌、食管癌和胸腺瘤等）的多學科診療方案，普遍開展術前新輔助化療、放療、靶向治療、免疫治療和術後輔助治療。3）高難度手術常態化開展各型的隆突（或第二隆突）切除+重建、雙袖型肺葉切除手術，肺移植手術，腫瘤合併侵犯血管切除+人工血管置換搭橋，複雜頸胸交界處腫瘤等。依託仁濟醫院雄厚的綜合實力，對合並有其他重症慢性疾病（如尿毒症，風溼疾病等）患者進行手術治療，並與其他科室開展同期聯合手術，如肺癌+心臟瓣膜置換、冠狀動脈搭橋手術，胸部惡性腫瘤合併其他惡性腫瘤同期聯合手術。