Gastroenterologi

1.Gambaran umum Departemen Gastroenterologi Departemen Gastroenterologi Rumah Sakit Afiliasi Kesepuluh Southern Medical University (Rumah Sakit Rakyat Dongguan) berdiri sebagai departemen mandiri pada Juli 2005。Setelah lebih dari 20 tahun upaya yang tak kenal lelah dan pendalaman yang berkesinambungan, departemen ini telah membentuk karakteristik spesialisasi yang menonjol dalam bidang diagnosis dan pengobatan penyakit sistem pencernaan。Tingkat layanan departemen menempati posisi terdepan di kota dan juga berada pada tingkat maju di provinsi。Pada tahun 2017, departemen berhasil lulus pemeriksaan dan sertifikasi GCP dari Administrasi Negara Pengawasan Makanan dan Obat-obatan Tiongkok, dan saat ini memiliki kualifikasi untuk melaksanakan uji klinis obat dan alat kesehatan；pada tahun yang sama, departemen dinilai sebagai spesialisasi klinis unggulan Kota Dongguan；pada tahun 2019, departemen dinilai sebagai Unit Peradaban Pemuda Kota Dongguan, dan pada tahun yang sama dinilai sebagai Basis Pengobatan Varises Esofagus dan Lambung Tiongkok；pada tahun 2024, departemen memperoleh penghargaan antara lain Tim Spesialis Talenta Medis Unggulan Chen Guiquan, Pusat Kolaborasi Program Nasional Manajemen Polip Kolorektal, serta Unit Aliansi Penyakit Radang Usus Guangdong。Departemen ini telah berkembang menjadi departemen unggulan yang memadukan layanan klinis, penelitian ilmiah, pendidikan, dan layanan keperawatan berkualitas tinggi。Khususnya dalam beberapa tahun terakhir, departemen mengalami perkembangan pesat dalam bidang diagnosis dan terapi endoskopi, serta memiliki pengaruh tertentu di provinsi dan bahkan di tingkat nasional。 Sebagai unit yang menjadi pemimpin Divisi Endoskopi Digestif Perhimpunan Medis Dongguan, unit yang menjadi pemimpin Komite Profesional Keperawatan Digestif Perhimpunan Keperawatan Dongguan, serta unit yang menjadi ketua Kelompok Keperawatan Endoskopi Digestif Perhimpunan Keperawatan Dongguan, departemen ini berada pada posisi terdepan di tingkat regional dalam bidang diagnosis dan terapi penyakit sistem pencernaan serta endoskopi digestif。Departemen ini merupakan dukungan kuat bagi rumah sakit di kota kecil dan distrik, serta secara aktif membangun saluran komunikasi dengan rumah sakit di berbagai kota kecil dan distrik serta pusat kesehatan masyarakat, sehingga membentuk keadaan yang baik berupa diagnosis dan terapi dua arah, saling menguntungkan, dan keberhasilan bersama。Melalui penyebaran teknologi, konsultasi jarak jauh, dan cara-cara lainnya, departemen mendorong perkembangan layanan kesehatan tingkat dasar；kualitas layanan rawat jalan serta diagnosis dan terapi endoskopi terus meningkat, dan semakin banyak warga yang memperoleh manfaat。 (1)Pengembangan sumber daya manusia：departemen memiliki tim medis dan keperawatan yang mempunyai keahlian profesional dan pengalaman yang luas。Saat ini departemen memiliki 47 dokter, termasuk 25 orang dengan gelar profesional senior dan 18 orang dengan gelar profesional madya, serta 3 orang bergelar doktor dan 22 orang bergelar magister。Departemen memiliki talenta medis unggulan, talenta muda berprestasi, dan pembimbing mahasiswa magister, sehingga terbentuk jenjang pewarisan yang memadukan tenaga senior, madya, dan muda。Dengan mengandalkan keunggulan sumber daya manusia dan teknologi serta peralatan canggih, Departemen Gastroenterologi dalam beberapa tahun terakhir telah mencapai terobosan bertahap dan perkembangan lintas tahap。 (2)Kemampuan layanan：sistem teknologi diagnosis dan terapi minimal invasif endoskopi digestif semakin matang。Departemen secara rutin melaksanakan terapi endoskopi untuk berbagai jenis tumor saluran cerna stadium awal, pemasangan berbagai jenis stent saluran cerna, terapi endoskopi untuk berbagai jenis perdarahan saluran cerna, transplantasi mikrobiota feses, EMR, ESD, ERCP, EUS, STER, ESE, EFTR, ERAT, POEM, G-POEM, dan berbagai operasi endoskopi digestif lainnya, sehingga terbentuk teknologi yang berciri “super minimal invasif”；jumlah kasus dan tingkat keberhasilannya termasuk yang terdepan di kota。Jumlah pemeriksaan gastroskopi dan kolonoskopi sekitar 70.000 kali per tahun, ERCP sekitar 500 tindakan per tahun, dan EUS sekitar 850 kasus per tahun, semuanya merupakan yang tertinggi di wilayah Dongguan。Baik Kampus Honglou maupun Kampus Puji rumah sakit memiliki klinik spesialis gastroenterologi ahli, pusat endoskopi, dan bangsal rawat inap, sehingga dapat memenuhi kebutuhan masyarakat akan layanan medis dengan lebih baik。Kampus Honglou memiliki 56 tempat tidur yang dibuka, sedangkan Kampus Puji memiliki 33 tempat tidur yang dibuka。Setelah berkembang selama lebih dari 20 tahun, tingkat berbagai teknologi diagnosis dan terapi berada di jajaran terdepan di provinsi, termasuk penanganan perdarahan saluran cerna masif, sirosis hati, asites refrakter, penyakit radang usus (IBD) seperti kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, pankreatitis akut berat, gagal hati, ikterus berat, kolangitis supuratif obstruktif, ulkus peptikum refrakter, diare kronis, serta skrining tumor saluran cerna stadium awal。Khususnya, berbagai teknologi diagnosis endoskopi dan terapi minimal invasif endoskopi yang maju, seperti skrining dengan endoskopi pewarnaan dan pembesaran, penanganan minimal invasif kanker stadium awal melalui endoskopi, serta tingkat teknologi operasi intervensi, semuanya berada pada tingkat maju di provinsi。 (3)Pengembangan subspecialty：departemen secara aktif mendorong pembangunan subspecialty。Dengan berfokus pada tujuan “penanganan khusus untuk penyakit khusus, kepemimpinan teknologi, dan penggerak penelitian ilmiah”, departemen membangun sistem disiplin berbasis penelitian klinis untuk meningkatkan tingkat diagnosis dan terapi serta pengaruh disiplin。Saat ini departemen memiliki 6 subspecialty/kelompok profesional, yaitu penyakit radang usus (IBD), skrining kanker saluran cerna stadium awal, perdarahan saluran cerna, diagnosis dan terapi endoskopi ultrasonografi, spesialisasi penyakit hati, serta diagnosis dan terapi hati, empedu, dan pankreas。Setiap kelompok profesional dipimpin oleh tenaga medis spesialis dengan gelar profesional senior atau madya；setiap subspecialty dilengkapi jenjang sumber daya manusia profesional, sehingga dapat mewujudkan penanganan khusus untuk penyakit khusus, meningkatkan secara nyata tingkat teknologi diagnosis dan terapi departemen, serta mencapai manajemen yang terperinci dan pengembangan yang terspesialisasi。 (4)Hasil penelitian：dalam 5 tahun terakhir, departemen secara aktif melaksanakan berbagai penelitian pada tingkat provinsi dan kota, serta menerbitkan banyak makalah di berbagai publikasi medis。Secara keseluruhan telah dilaksanakan 8 proyek penelitian pada tingkat kota atau lebih tinggi, termasuk 3 proyek utama tingkat kota, 1 proyek utusan sains dan teknologi tingkat kota, dan 3 proyek umum tingkat kota；selain itu, telah dilaksanakan 1 proyek tingkat provinsi dari Dana Gabungan Guangdong-Dongguan (pengembangan regional)。Secara keseluruhan telah diterbitkan lebih dari 38 makalah medis, 15 makalah SCI, 6 makalah dalam jurnal inti berbahasa Tionghoa, dan 14 makalah dalam jurnal inti sains dan teknologi；telah diperoleh 9 paten penemuan, berpartisipasi dalam penulisan 5 monograf dan pedoman, serta telah menerapkan 7 teknologi baru。Departemen turut serta dalam berbagai penelitian klinis multisenter nasional, secara kumulatif telah melaksanakan lebih dari 10 proyek GCP, dan dana tahunan proyek melebihi satu juta yuan。 (5)Kegiatan pendidikan：Departemen Gastroenterologi merupakan salah satu gelombang pertama basis pelatihan nasional untuk standardisasi dokter residen。Dalam 3 tahun terakhir, departemen telah membimbing lebih dari 150 dokter residen dalam pelatihan, serta mengemban tugas pendidikan praktik klinis dari banyak sekolah kedokteran di seluruh negeri, termasuk Southern Medical University, Sun Yat-sen University, Guangdong Medical University, Guangzhou Medical University, dan lainnya。Selama bertahun-tahun, kegiatan pendidikan berada pada tingkat terdepan di rumah sakit, dan departemen dinilai sebagai departemen unggulan dalam pendidikan klinis serta ruang pengajaran dan penelitian unggulan。 (6)Tim keperawatan：sebagai unit yang menjadi pemimpin Komite Profesional Keperawatan Digestif Perhimpunan Keperawatan Dongguan, tim keperawatan Departemen Gastroenterologi telah lama bertanggung jawab atas perawatan penyakit sistem pencernaan yang umum dan sering terjadi, serta penyakit sulit dan kompleks。Tim secara aktif bekerja sama dengan departemen medis dalam melaksanakan berbagai teknologi dan layanan baru, serta telah mengumpulkan pengalaman keperawatan klinis yang luas。Tim keperawatan senantiasa menjunjung konsep keperawatan “berpusat pada pasien”, dan dengan kasih sayang, kesabaran, ketelitian, serta rasa tanggung jawab, merawat setiap pasien dengan sepenuh hati, untuk memberikan layanan keperawatan yang menyeluruh, profesional, dan berkualitas tinggi。2.Teknologi endoskopi unggulan (1)Pemeriksaan gastroskopi dan kolonoskopi tanpa nyeri Pemeriksaan gastroskopi dan kolonoskopi tanpa nyeri memungkinkan pasien menyelesaikan seluruh proses pemeriksaan dan terapi dalam keadaan bebas nyeri, serta memiliki keunggulan nyata berupa kenyamanan tinggi, waktu yang singkat, dan tingkat diagnosis yang terlewat rendah。Departemen telah memperkenalkan peralatan endoskopi digestif yang maju di bidangnya。Peralatan ini tidak hanya memiliki fleksibilitas dan kemudahan pengendalian yang lebih baik, tetapi selangnya juga lebih tipis, serta dilengkapi kamera HD definisi tinggi dan sistem pencitraan pita sempit endoskopi (NBI)。Peralatan tersebut dapat melakukan pemeriksaan pewarnaan dan pembesaran terhadap lesi yang dicurigai；apabila ditemukan polip, biopsi dengan forsep atau reseksi dapat segera dilakukan, sehingga diagnosis dan terapi yang lebih akurat dapat dicapai。Saat ini, departemen melaksanakan sekitar 70.000 pemeriksaan gastroskopi dan kolonoskopi setiap tahun, 80% di antaranya merupakan pemeriksaan tanpa nyeri, untuk menjaga kesehatan lambung dan usus masyarakat Dongguan。 (2)Pemeriksaan endoskopi ultrasonografi (EUS) Pemeriksaan endoskopi ultrasonografi (EUS) merupakan teknologi pemeriksaan saluran cerna yang menggabungkan endoskopi dan ultrasonografi。Selain dapat mengamati secara langsung bentuk lumen melalui endoskopi, teknologi ini juga dapat melakukan pemindaian ultrasonografi secara real time, sehingga memperoleh karakteristik histologis berbagai lapisan dinding saluran serta citra ultrasonografi organ-organ di sekitarnya, dan menyediakan “mata ketiga” bagi dokter endoskopi digestif。Setelah pemeriksaan dan diagnosis yang akurat, dokter dapat menangani lesi mukosa dan submukosa dengan menggunakan berbagai teknologi terapi minimal invasif yang disebutkan di atas；dokter juga dapat melakukan pungsi dan drainase, biopsi, pemasangan stent, dan tindakan lainnya dengan panduan endoskopi ultrasonografi。Departemen mulai menerapkan teknologi ini pada tahun 2017, dan saat ini menyelesaikan lebih dari 600 kasus setiap tahun；teknologinya telah matang。 (3)Diseksi submukosa endoskopi (ESD) Diseksi submukosa endoskopi (ESD) merupakan salah satu teknologi terapi minimal invasif paling revolusioner dalam bidang endoskopi selama hampir 20 tahun terakhir。Teknologi ini menekankan diseksi lesi secara bertahap di bawah endoskopi, sehingga secara efektif menghindari masalah operasi terbuka tradisional seperti trauma besar, kerusakan struktur anatomi normal, dan tingginya angka komplikasi。Dibandingkan dengan teknologi sejenis lainnya, ESD memiliki cakupan penerapan yang lebih luas dan tingkat reseksi en bloc satu kali yang tinggi untuk lesi kompleks berukuran luas, yaitu mencapai lebih dari 96%。Dengan dikombinasikan dengan histopatologi, teknologi ESD juga dapat memberikan penentuan stadium histologis tumor secara akurat, memperjelas kedalaman invasi, status diferensiasi, dan hal-hal lainnya, sehingga membantu dokter menilai luas dan kedalaman tumor secara akurat。Teknologi ESD memiliki tuntutan yang tinggi, tetapi tingkat keberhasilannya tinggi, reseksinya menyeluruh, dan tingkat kekambuhan tumor rendah。Departemen telah menerapkan teknologi ini selama lebih dari 10 tahun dan melaksanakan sekitar 450 kasus setiap tahun, sehingga membantu banyak pasien mengatasi masalah diagnosis dan terapi berbagai kanker saluran cerna stadium awal serta menghemat sumber daya medis secara signifikan。 (4)Reseksi tumor submukosa endoskopi (ESE) dan reseksi seluruh lapisan endoskopi (EFR) Sebagian besar tumor submukosa merupakan lesi jinak, tetapi ukurannya dapat terus membesar, dan sebagian di antaranya memiliki risiko menjadi ganas, seperti tumor stroma gastrointestinal dan tumor neuroendokrin (karsinoid), dan sebagainya。Seiring perkembangan teknologi terapi minimal invasif endoskopi digestif, saat ini sebagian besar tumor submukosa saluran cerna dapat direseksi melalui endoskopi。Dengan bantuan endoskopi ultrasonografi, lapisan pertumbuhan, ukuran, dan perkiraan jenis patologis tumor dapat ditentukan secara akurat, kemudian dipilih reseksi tumor submukosa endoskopi (ESE) atau reseksi seluruh lapisan endoskopi (EFR) yang sesuai untuk terapi。ESE sesuai untuk tumor submukosa jinak atau dengan keganasan tingkat rendah yang terutama tumbuh di dalam lumen saluran cerna；sedangkan untuk tumor submukosa yang berukuran lebih besar dan tumbuh secara eksogen, EFR dapat digunakan untuk melakukan reseksi secara menyeluruh。Berkat teknik penjahitan endoskopi yang sangat baik, masalah perforasi lambung dan usus selama operasi yang sebelumnya sulit ditangani kini telah diselesaikan dengan aman。Departemen telah menerapkan teknologi tersebut selama 6 tahun dan saat ini melaksanakan lebih dari 40 kasus terapi jenis ini setiap tahun；teknologinya matang dan menghasilkan efek terapi yang lebih minimal invasif。 (5)Kolangiopankreatografi retrograd endoskopi (ERCP) Kolangiopankreatografi retrograd endoskopi (ERCP) saat ini merupakan salah satu metode utama terapi minimal invasif untuk penyakit saluran empedu dan pankreas。Teknologi ini memasukkan endoskop melalui mulut ke bagian desendens duodenum, kemudian melalui papila duodenum memasukkan instrumen khusus ke dalam saluran empedu atau saluran pankreas；setelah zat kontras disuntikkan, dilakukan pengambilan gambar dengan sinar-X untuk menampilkan struktur saluran empedu dan pankreas。Karena ERCP tidak memerlukan pembedahan terbuka, traumanya kecil, waktu operasinya singkat, komplikasinya lebih sedikit dibandingkan operasi bedah, dan lama rawat inap juga berkurang secara signifikan。Pemasangan stent saluran empedu setelah ERCP untuk menangani striktur ganas saluran empedu yang disebabkan oleh tumor saluran empedu atau tumor pankreas memberikan hasil yang baik。Selain itu, dapat dilakukan serangkaian tindakan seperti sfingterotomi papila duodenum, dilatasi balon, pengambilan batu, pemasangan stent pada duktus koledokus atau saluran pankreas, pemasangan drainase nasobilier, dan tindakan lainnya。Departemen telah menerapkan teknologi ini selama 16 tahun dan saat ini melaksanakan lebih dari 400 kasus setiap tahun, dengan tingkat yang terdepan di provinsi。Penerapan teknologi ini memungkinkan sebagian operasi bilier dan pankreas yang sebelumnya menimbulkan trauma besar dilakukan dengan terapi minimal invasif yang traumanya kecil, dengan keunggulan nyata berupa waktu operasi singkat, pemulihan cepat, dan sedikit komplikasi。 (7)Reseksi tumor melalui terowongan submukosa endoskopi (STER) Reseksi tumor melalui terowongan submukosa endoskopi (STER) merupakan teknologi terapi endoskopi baru untuk tumor submukosa esofagus dan lambung。Teknologi ini melakukan operasi melalui rongga alami tubuh, menggunakan instrumen reseksi minimal invasif dan jalur teknis terbaru。Setelah membuat jendela pada permukaan esofagus (mukosa), dibuat “terowongan” submukosa di sepanjang lapisan pemisah esofagus (lapisan submukosa), kemudian lesi submukosa direseksi di bawah pandangan langsung endoskopi dan sayatan lapisan mukosa ditutup dengan klip logam。Teknologi ini dapat mengangkat tumor secara utuh sekaligus mempertahankan keutuhan saluran cerna, serta memiliki keunggulan terapi berupa keamanan, minimal invasif, pemulihan cepat, dan sedikit komplikasi。Departemen telah menerapkan teknologi ini selama 6 tahun dan saat ini melaksanakan lebih dari 30 kasus setiap tahun。 (8)Miotomi sfingter esofagus endoskopi peroral (POEM) Miotomi sfingter esofagus endoskopi peroral (POEM) terutama ditujukan untuk akalasia kardia yang sulit diobati。Pasien mengalami spasme sfingter esofagus bagian bawah, sehingga makanan tidak dapat masuk ke lambung dengan lancar, yang menyebabkan kesulitan makan, muntah berulang, dan penurunan berat badan yang terus-menerus。Saat ini, miotomi sfingter esofagus endoskopi peroral (POEM) telah menjadi pilihan utama untuk mengobati akalasia kardia。Teknologi ini tidak memerlukan pembukaan dada atau laparotomi；seluruh proses operasi dilakukan melalui gastroskop dalam keadaan bebas nyeri, dengan keunggulan berupa waktu operasi singkat, trauma kecil, dan pemulihan cepat。Umumnya pasien sudah dapat makan pada hari kedua setelah operasi。Departemen telah menerapkan teknologi ini selama 7 tahun dan melaksanakan lebih dari 20 kasus setiap tahun；semua kasus berhasil, dan tingkat teknologinya berada pada tingkat terdepan di provinsi。 (9)Terapi apendisitis retrograd endoskopi (ERAT) Terapi apendisitis retrograd endoskopi (ERAT) merupakan teknologi baru untuk mengobati apendisitis yang ditemukan dalam beberapa tahun terakhir seiring perkembangan teknologi diagnosis dan terapi minimal invasif endoskopi。Melalui endoskopi dan dengan memanfaatkan teknik kolangiografi retrograd, stent dimasukkan ke dalam lumen apendiks, nanah di dalam lumen apendiks didrainase secara memadai, dan tekanan lumen apendiks diturunkan untuk mencapai tujuan terapi apendisitis akut。Teknologi ERAT tidak hanya memiliki keunggulan berupa trauma kecil, tanpa bekas luka, efek terapi cepat, dan pemulihan cepat。 (10)Skleroterapi varises gastroesofagus endoskopi (EVS) Skleroterapi varises esofagus dan lambung endoskopi (EVS) dilakukan dengan menentukan dan memilih secara akurat pembuluh darah sumber dan jalur keluar varises gastroesofagus, kemudian melakukan oklusi secara tepat, untuk mencapai tujuan menghentikan perdarahan tepat waktu dan mencegah perdarahan ulang。Teknologi ini dapat menghilangkan varises gastroesofagus dalam satu kali tindakan, sehingga pasien sirosis hati dapat menjalani kehidupan yang aman dan sehat dalam jangka panjang。 (11)Ligasi perdarahan akibat ruptur varises esofagus (EVL) Ligasi perdarahan akibat ruptur varises esofagus (EVL) merupakan metode yang aman dan efektif untuk menghentikan dan mencegah perdarahan akibat ruptur varises esofagus。Melalui gastroskop, vena esofagus yang mengalami varises diikat dengan cincin karet, sehingga perdarahan dapat segera ditangani dan dihentikan serta nyawa pasien dapat diselamatkan。 (12)Pemeriksaan enteroskopi balon ganda Pemeriksaan enteroskopi balon ganda merupakan teknologi pemeriksaan usus halus yang relatif maju di antara teknologi pemeriksaan usus halus yang tersedia saat ini。Endoskop dimasukkan dengan mengembangkan dan mengempiskan dua balon, sehingga dapat mencapai bagian dalam usus halus, menembus area buta diagnosis dan terapi penyakit usus halus, serta mewujudkan diagnosis dan terapi penyakit usus halus secara simultan。Tindakan ini memerlukan waktu lama, memiliki risiko seperti perdarahan dan perforasi, serta menuntut kemampuan teknis yang sangat tinggi dari dokter operator。Sebagai Departemen Gastroenterologi di rumah sakit umum tersier kelas A berskala besar dan terdepan di Kota Dongguan, departemen ini saat ini secara rutin melaksanakan teknologi pemeriksaan enteroskopi balon ganda。Teknologi ini secara keseluruhan matang dan dapat diandalkan, angka komplikasi keseluruhannya kurang dari 1%, tingkat keberhasilan pemeriksaannya relatif tinggi, dapat memeriksa mukosa bagian dalam usus halus secara langsung, memperjelas lesi, dan secara efektif mengatasi berbagai kesulitan diagnosis dan terapi penyakit usus halus。Sejak departemen mulai menerapkan teknologi ini pada tahun 2023, telah berhasil diselesaikan 18 pemeriksaan enteroskopi balon ganda, dengan kasus yang mencakup perdarahan usus halus yang tidak diketahui penyebabnya, dugaan penyakit Crohn, polip usus halus, tumor usus halus, obstruksi usus halus yang tidak diketahui penyebabnya, dan lainnya。Tidak ada satu pun kasus yang mengalami komplikasi berat。Hasil tindak lanjut pascaoperasi baik, dengan tingkat keamanan dan nilai klinis diagnosis serta terapi yang tinggi。Sejak teknologi ini dipromosikan, telah terbentuk pengaruh yang baik di wilayah Dongguan dan menarik pasien dari luar daerah untuk datang berobat dan menjalani pemeriksaan。