Gastroenterologie

1.Überblick über die Abteilung für Gastroenterologie Die Abteilung für Gastroenterologie des Zehnten angegliederten Krankenhauses der Southern Medical University (Volkskrankenhaus Dongguan) wurde im Juli 2005 als eigenständige Abteilung gegründet。Nach mehr als 20 Jahren unermüdlicher Anstrengungen und intensiver fachlicher Arbeit hat sie auf dem Gebiet der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems ausgeprägte fachliche Besonderheiten entwickelt。Das Leistungsniveau nimmt innerhalb der Stadt eine führende Position ein und liegt auch innerhalb der Provinz auf fortgeschrittenem Niveau。Die Abteilung bestand 2017 erfolgreich die GCP-Inspektion und -Zertifizierung der ehemaligen chinesischen Staatlichen Behörde für Lebensmittel- und Arzneimittelüberwachung。Sie ist derzeit zur Durchführung klinischer Prüfungen von Arzneimitteln und Medizinprodukten qualifiziert und wurde im selben Jahr als klinisches Schlüsselfach der Stadt Dongguan ausgezeichnet；2019 wurde sie als Jugendzivilisationseinheit der Stadt Dongguan ausgezeichnet und im selben Jahr als chinesische Behandlungsbasis für Ösophagus- und Magenvarizen；2024 erhielt sie unter anderem die Auszeichnungen als Fachteam für medizinische Führungstalente Chen Guiquan, als Kooperationszentrum des Nationalen Programms zum Management kolorektaler Polypen und als Mitgliedseinheit der Guangdong-Allianz für chronisch-entzündliche Darmerkrankungen。Die Abteilung hat sich zu einer herausragenden Einheit entwickelt, die klinische Versorgung, wissenschaftliche Forschung, Lehre und hochwertige Pflegeleistungen vereint。Insbesondere in den letzten Jahren hat sie sich auf dem Gebiet der endoskopischen Diagnostik und Therapie sprunghaft entwickelt und besitzt innerhalb der Provinz und sogar landesweit einen gewissen Einfluss。 Als Einheit, die den Vorsitz der Sektion für digestive Endoskopie der Medizinischen Gesellschaft Dongguan, des Fachausschusses für gastroenterologische Pflege der Pflegegesellschaft Dongguan sowie der Fachgruppe für Pflege in der digestiven Endoskopie der Pflegegesellschaft Dongguan innehat, nimmt die Abteilung bei der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems und bei der digestiven Endoskopie regional eine führende Stellung ein。Sie ist eine starke Stütze für die Krankenhäuser der Gemeinden und Stadtbezirke。Die Abteilung baut aktiv Verbindungen zu den Krankenhäusern der Gemeinden und Stadtbezirke sowie zu den kommunalen Gesundheitszentren auf und schafft eine gute Situation der beidseitigen Diagnostik und Behandlung, des gegenseitigen Nutzens und des gemeinsamen Erfolgs。Durch die Ausstrahlung von Technologien, telemedizinische Konsultationen und andere Wege fördert sie die Entwicklung der Basisversorgung；die Qualität der ambulanten sowie der endoskopischen Diagnostik und Behandlung steigt kontinuierlich, und immer mehr Bürger profitieren davon。 (1)Personalentwicklung：Die Abteilung verfügt über ein medizinisches und pflegerisches Team mit besonderen fachlichen Kompetenzen und umfangreicher Erfahrung。Derzeit gehören ihr 47 Ärzte an, darunter 25 mit höherem und 18 mit mittlerem Berufsgrad, 3 mit Doktorgrad und 22 mit Mastergrad。Zum Team gehören medizinische Führungstalente, herausragende junge Talente und Masterbetreuer；dadurch wurde eine generationsübergreifende Entwicklungskette aus erfahrenen, mittelalten und jungen Kräften gebildet。Auf der Grundlage der Vorteile bei Personal und Technologie sowie moderner Geräte hat die Abteilung für Gastroenterologie in den letzten Jahren etappenweise Durchbrüche und eine sprunghafte Entwicklung erzielt。 (2)Leistungsfähigkeit：Das System der minimalinvasiven diagnostischen und therapeutischen Techniken in der digestiven Endoskopie wird zunehmend ausgereift。Die Abteilung führt routinemäßig die endoskopische Behandlung verschiedenster früher Tumoren des Verdauungstrakts, die Implantation verschiedenster Stents im Verdauungstrakt, die endoskopische Behandlung verschiedenster gastrointestinaler Blutungen, die fäkale Mikrobiota-Transplantation sowie EMR, ESD, ERCP, EUS, STER, ESE, EFTR, ERAT, POEM, G-POEM und weitere endoskopische Eingriffe durch。Dabei wurde eine durch „Super-Minimalinvasivität“ gekennzeichnete Technik etabliert；Fallzahl und Erfolgsquote gehören zu den höchsten der Stadt。Die Zahl der Magen-Darm-Endoskopien beträgt etwa 70.000 pro Jahr, die Zahl der ERCP etwa 500 Eingriffe pro Jahr und die Zahl der EUS etwa 850 Fälle pro Jahr；alle Werte sind die höchsten in der Region Dongguan。Sowohl auf dem Campus Honglou als auch auf dem Campus Puji des Krankenhauses gibt es eine spezialisierte gastroenterologische Expertenambulanz, ein Endoskopiezentrum und stationäre Betten, wodurch die medizinischen Bedürfnisse der Bevölkerung besser erfüllt werden。Auf dem Campus Honglou stehen 56 Betten zur Verfügung, auf dem Campus Puji 33 Betten。Nach mehr als 20 Jahren Entwicklung liegen die Standards zahlreicher diagnostischer und therapeutischer Techniken innerhalb der Provinz an der Spitze, darunter die Behandlung massiver gastrointestinaler Blutungen, der Leberzirrhose, des therapierefraktären Aszites, chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen (IBD) wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, der schweren akuten Pankreatitis, des Leberversagens, des schweren Ikterus, der obstruktiven eitrigen Cholangitis, des therapierefraktären peptischen Ulkus, der chronischen Diarrhö und das Screening auf frühe Tumoren des Verdauungstrakts。Insbesondere die fortgeschrittenen endoskopischen Diagnostiktechniken und minimalinvasiven endoskopischen Behandlungstechniken wie das Screening mittels Färbe- und Vergrößerungsendoskopie und die endoskopische minimalinvasive Behandlung früher Karzinome sowie das technische Niveau interventioneller Eingriffe liegen ebenfalls auf fortgeschrittenem Provinzniveau。 (3)Aufbau der Subspezialitäten：Die Abteilung treibt den Aufbau von Subspezialitäten aktiv voran。Mit den Zielen „spezifische Behandlung spezifischer Erkrankungen, technologische Führung und wissenschaftlicher Forschungsantrieb“ wird ein klinisch forschungsorientiertes Fachgebietssystem aufgebaut, um das diagnostische und therapeutische Niveau sowie den Einfluss des Fachgebiets zu erhöhen。Derzeit verfügt die Abteilung über 6 Subspezialitäten/Fachgruppen：chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (IBD), Screening auf frühe gastrointestinale Karzinome, gastrointestinale Blutungen, Diagnostik und Therapie mittels Endosonografie, Hepatologie sowie Diagnostik und Therapie von Leber, Gallenwegen und Pankreas。Jede Fachgruppe wird von einem medizinischen Fachkader mit höherem oder fortgeschrittenem Berufsgrad geleitet；für jede Subspezialität steht eine professionelle Personalentwicklungskette zur Verfügung。Dadurch wird die spezifische Behandlung spezifischer Erkrankungen verwirklicht, das diagnostische und therapeutische technische Niveau der Abteilung deutlich verbessert und eine präzise Verwaltung sowie eine spezialisierte Entwicklung erreicht。 (4)Wissenschaftliche Forschungsergebnisse：In den letzten 5 Jahren hat die Abteilung aktiv mehrere Forschungsprojekte auf Provinz- und Stadtebene durchgeführt und zahlreiche Arbeiten in medizinischen Fachzeitschriften verschiedener Ebenen veröffentlicht。Insgesamt wurden 8 Forschungsvorhaben auf Stadtebene oder höher durchgeführt, darunter 3 städtische Schwerpunktprojekte, 1 städtisches Projekt für Wissenschafts- und Technologiekorrespondenten und 3 allgemeine städtische Projekte；außerdem wurde 1 Provinzprojekt des gemeinsamen Guangdong-Dongguan-Fonds (regionale Förderung) durchgeführt。Insgesamt wurden mehr als 38 medizinische Arbeiten, 15 SCI-Arbeiten, 6 Arbeiten in chinesischen Kernzeitschriften und 14 Arbeiten in wissenschaftlich-technischen Kernzeitschriften veröffentlicht；9 Erfindungspatente wurden angemeldet, an 5 Monografien und Leitlinien wurde mitgewirkt, und 7 neue Technologien wurden eingeführt。Die Abteilung beteiligte sich an mehreren nationalen multizentrischen klinischen Studien；kumulativ wurden mehr als 10 GCP-Projekte durchgeführt, deren jährliche Projektfinanzierung eine Million Yuan übersteigt。 (5)Lehre：Die Abteilung für Gastroenterologie gehört zu den ersten landesweiten Basen für die standardisierte Weiterbildung von Assistenzärzten。In den letzten 3 Jahren hat sie mehr als 150 Assistenzärzte in Weiterbildung betreut und die klinische Praktikumsausbildung für zahlreiche medizinische Hochschulen des Landes übernommen, darunter die Southern Medical University, die Sun-Yat-sen-Universität, die Guangdong Medical University und die Guangzhou Medical University。Die Lehrarbeit befindet sich seit vielen Jahren innerhalb des Krankenhauses auf einem führenden Niveau；die Abteilung wurde als fortschrittliche Abteilung für klinische Lehre und als ausgezeichnete Lehr- und Forschungsabteilung ausgezeichnet。 (6)Pflegeteam：Das Pflegeteam der Abteilung für Gastroenterologie ist als vorsitzführende Einheit des Fachausschusses für gastroenterologische Pflege der Pflegegesellschaft Dongguan seit Langem für die Pflege bei häufigen und verbreiteten Erkrankungen des Verdauungssystems sowie bei schwierigen und komplizierten Erkrankungen zuständig。Das Team unterstützt die medizinischen Abteilungen aktiv bei der Durchführung zahlreicher neuer Technologien und neuer Leistungen und hat umfangreiche Erfahrungen in der klinischen Pflege gesammelt。Das Pflegeteam hält stets am Pflegekonzept „Der Patient steht im Mittelpunkt“ fest und versorgt jeden Patienten mit Liebe, Geduld, Sorgfalt und Verantwortungsbewusstsein gewissenhaft, um eine umfassende, professionelle und hochwertige Pflege zu bieten。2.Besondere endoskopische Techniken (1)Schmerzlose Magen-Darm-Endoskopie Die schmerzlose Magen-Darm-Endoskopie ermöglicht es den Patienten, den gesamten Untersuchungs- und Behandlungsprozess schmerzfrei zu durchlaufen, und bietet deutliche Vorteile wie hohen Komfort, kurze Dauer und eine niedrige Rate übersehener Diagnosen。Die Abteilung hat fortschrittliche Geräte für die digestive Endoskopie eingeführt。Diese Geräte zeichnen sich nicht nur durch bessere Flexibilität und Steuerbarkeit aus, sondern verfügen auch über einen dünneren Schlauch sowie über eine HD-Hochauflösungskamera und ein endoskopisches Narrow-Band-Imaging-System (NBI)。Verdächtige Läsionen können mittels Färbung und Vergrößerung untersucht werden；bei der Entdeckung von Polypen können umgehend eine Zangenbiopsie oder eine Resektion vorgenommen werden, wodurch eine präzisere Diagnose und Behandlung erreicht wird。Derzeit führt die Abteilung jährlich etwa 70.000 Magen-Darm-Endoskopien durch, davon 80 % schmerzlos, und leistet damit einen Beitrag zum Schutz der Magen-Darm-Gesundheit der Bevölkerung von Dongguan。 (2)Endosonografie (EUS) Die Endosonografie (EUS) ist eine Untersuchungstechnik des Verdauungstrakts, die Endoskopie und Ultraschall miteinander verbindet。Während sie die Form des Lumens direkt endoskopisch beobachtet, kann sie gleichzeitig einen Ultraschallscan in Echtzeit durchführen und dadurch die histologischen Merkmale der verschiedenen Wandschichten des Kanals sowie Ultraschallbilder der umliegenden benachbarten Organe gewinnen。Damit stellt sie dem Arzt für digestive Endoskopie ein „drittes Auge“ zur Verfügung。Nach präziser Untersuchung und Diagnose kann der Arzt Schleimhaut- und submuköse Läsionen mit den oben genannten verschiedenen minimalinvasiven Behandlungstechniken behandeln；unter Führung der Endosonografie können außerdem Punktion und Drainage, Biopsie oder Stentimplantation und andere Eingriffe vorgenommen werden。Die Abteilung begann 2017 mit dieser Technik und führt derzeit jährlich mehr als 600 Fälle durch；die Technik ist ausgereift。 (3)Endoskopische submukosale Dissektion (ESD) Die endoskopische submukosale Dissektion (ESD) ist eine der revolutionärsten minimalinvasiven Behandlungstechniken auf dem Gebiet der Endoskopie in den vergangenen fast 20 Jahren。Sie betont die schrittweise Dissektion der Läsion unter endoskopischer Sicht und vermeidet wirksam Probleme der traditionellen offenen Operation wie große Traumata, die Zerstörung normaler anatomischer Strukturen und eine höhere Komplikationsrate。Im Vergleich zu anderen ähnlichen Techniken verfügt die ESD über ein breiteres Anwendungsspektrum und eine hohe Rate der einmaligen en-bloc-Resektion großflächiger komplexer Läsionen, die mehr als 96 % erreicht。In Verbindung mit der histopathologischen Untersuchung kann die ESD außerdem eine präzise histologische Tumorstadieneinteilung liefern und die Invasionstiefe, den Differenzierungsstatus und andere Merkmale des Tumors eindeutig bestimmen；dies unterstützt den Arzt bei der genauen Beurteilung der Ausdehnung und Tiefe des Tumors。Die ESD stellt hohe Anforderungen, weist jedoch eine hohe Erfolgsrate, eine vollständige Resektion und eine niedrige Tumorrezidivrate auf。Die Abteilung führt diese Technik seit mehr als 10 Jahren durch und behandelt jährlich etwa 450 Fälle。Damit wurden für zahlreiche Patienten die Probleme bei der Diagnose und Behandlung verschiedenster früher Tumoren des Verdauungstrakts gelöst und medizinische Ressourcen erheblich eingespart。 (4)Endoskopische Resektion submuköser Tumoren (ESE) und endoskopische Vollwandresektion (EFR) Die meisten submukösen Tumoren sind gutartige Läsionen, nehmen jedoch allmählich an Größe zu；bei einigen besteht ein Risiko der malignen Entartung, beispielsweise bei gastrointestinalen Stromatumoren und neuroendokrinen Tumoren (Karzinoiden)。Mit der Entwicklung der minimalinvasiven Behandlungstechniken der digestiven Endoskopie können die meisten submukösen Tumoren des Verdauungstrakts heute endoskopisch reseziert werden。In Verbindung mit der Endosonografie lassen sich die Wachstumsschicht, die Größe und der ungefähre pathologische Typ des Tumors präzise bestimmen, woraufhin die geeignete endoskopische Resektion des submukösen Tumors (ESE) oder endoskopische Vollwandresektion (EFR) ausgewählt werden kann。Die ESE eignet sich für gutartige oder niedriggradig maligne submuköse Tumoren, die überwiegend intraluminal wachsen；bei größeren, exophytisch wachsenden submukösen Tumoren kann eine EFR zur vollständigen Resektion eingesetzt werden。Dank der hochentwickelten endoskopischen Nahttechnik ist das frühere Problem einer intraoperativen Magen-Darm-Perforation inzwischen zuverlässig gelöst。Die Abteilung führt die genannten Techniken seit 6 Jahren durch und behandelt derzeit jährlich mehr als 40 Fälle dieser Art。Die Technik ist ausgereift und ermöglicht ein noch weniger invasives Behandlungsergebnis。 (5)Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikografie (ERCP) Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikografie (ERCP) ist derzeit eines der wichtigsten minimalinvasiven Verfahren zur Behandlung von Erkrankungen der Gallenwege und des Pankreas。Bei dieser Technik wird das Endoskop durch den Mund in den absteigenden Teil des Duodenums eingeführt；über die Duodenalpapille werden spezielle Instrumente in den Gallengang oder den Pankreasgang eingebracht。Nach der Injektion eines Kontrastmittels werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um die Struktur der Gallen- und Pankreasgänge darzustellen。Da bei der ERCP kein Schnitt erforderlich ist, sind das Trauma gering, die Operationszeit kurz, die Komplikationsrate niedriger als bei einer Operation und die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus deutlich kürzer。Die Platzierung eines Gallengangstents nach ERCP zur Behandlung einer malignen Stenose des Gallengangs, die durch einen Tumor der Gallenwege oder einen Pankreastumor verursacht wurde, erzielt gute Ergebnisse。Darüber hinaus können eine Duodenalpapillotomie, eine Ballondilatation, eine Steinextraktion, die Implantation eines Stents in den Ductus choledochus oder den Pankreasgang, die Einlage einer nasobiliären Drainage und eine Reihe weiterer Eingriffe durchgeführt werden。Die Abteilung führt diese Technik seit 16 Jahren durch und behandelt derzeit mehr als 400 Fälle pro Jahr；damit liegt sie auf führendem Niveau in der Provinz。Durch die Anwendung dieser Technik können einige früher sehr traumatische biliopankreatische Operationen durch eine weniger traumatische minimalinvasive Behandlung ersetzt werden, mit deutlichen Vorteilen wie kurzer Operationszeit, schneller Erholung und wenigen Komplikationen。 (7)Endoskopische submukosale Tunnelluminalresektion von Tumoren (STER) Die endoskopische Resektion von Tumoren über einen submukosalen Tunnel (STER) ist eine neuartige endoskopische Behandlungstechnik für submuköse Tumoren des Ösophagus und Magens。Der Eingriff erfolgt über natürliche Körperöffnungen。Unter Einsatz der neuesten minimalinvasiven Resektionsinstrumente und des neuesten technischen Zugangs wird nach einer Fensterung der Ösophagusoberfläche (Schleimhaut) entlang der Spaltschicht des Ösophagus (Submukosa) ein submuköser „Tunnel“ angelegt。Unter direkter endoskopischer Sicht wird die submuköse Läsion reseziert und der Schnitt der Schleimhautschicht anschließend mit Metallclips verschlossen。Diese Technik kann den Tumor vollständig entfernen und gleichzeitig die Integrität des Verdauungstrakts erhalten；sie bietet Behandlungsvorteile wie Sicherheit, minimale Invasivität, schnelle Erholung und wenige Komplikationen。Die Abteilung führt diese Technik seit 6 Jahren durch und behandelt derzeit mehr als 30 Fälle pro Jahr。 (8)Perorale endoskopische Myotomie des Ösophagussphinkters (POEM) Die perorale endoskopische Myotomie des Ösophagussphinkters (POEM) richtet sich vor allem gegen die therapierefraktäre Achalasie der Kardia。Die Patienten zeigen einen Spasmus des unteren Ösophagussphinkters, sodass die Nahrung nicht problemlos in den Magen gelangen kann；dies führt zu Schluck- und Essbeschwerden, häufigem Erbrechen und anhaltendem Gewichtsverlust。Die perorale endoskopische Myotomie des Ösophagussphinkters (POEM) ist inzwischen zur bevorzugten Behandlung der Achalasie der Kardia geworden。Die Technik erfordert weder eine Thorakotomie noch eine Laparotomie；der gesamte Eingriff wird schmerzfrei über ein Gastroskop durchgeführt und bietet Vorteile wie kurze Operationszeit, geringes Trauma und schnelle Erholung。In der Regel kann der Patient am zweiten Tag nach der Operation wieder essen。Die Abteilung führt diese Technik seit 7 Jahren durch und behandelt jährlich mehr als 20 Fälle；alle Fälle waren erfolgreich, und das technische Niveau liegt in der Provinz auf führendem Niveau。 (9)Endoskopische retrograde Appendizitistherapie (ERAT) Die endoskopische retrograde Appendizitistherapie (ERAT) ist eine neue Behandlungstechnik für Appendizitis, die in den letzten Jahren mit der Entwicklung der minimalinvasiven endoskopischen Diagnostik und Therapie entwickelt wurde。Über das Endoskop und mithilfe der retrograden Kontrastdarstellung wird ein Stent in das Appendixlumen eingesetzt, der Eiter im Appendixlumen ausreichend drainiert und der Druck im Appendixlumen gesenkt, um eine akute Appendizitis zu behandeln。Die ERAT-Technik zeichnet sich unter anderem durch geringes Trauma, Narbenfreiheit, schnelle Wirksamkeit und schnelle Erholung aus。 (10)Endoskopische Sklerotherapie von Ösophagus- und Magenvarizen (EVS) Bei der endoskopischen Sklerotherapie von Ösophagus- und Magenvarizen (EVS) werden die zuführenden und abführenden Gefäße der Ösophagus- und Magenvarizen präzise bestimmt und ausgewählt und anschließend gezielt verschlossen, um eine rechtzeitige Blutstillung und die Vorbeugung einer erneuten Blutung zu erreichen。Mit dieser Technik können Ösophagus- und Magenvarizen in einer Sitzung beseitigt werden, sodass Patienten mit Leberzirrhose langfristig sicher und gesund leben können。 (11)Endoskopische Ligatur rupturierter und blutender Ösophagusvarizen (EVL) Die endoskopische Ligatur rupturierter und blutender Ösophagusvarizen (EVL) ist eine sichere und wirksame Methode zur Blutstillung und zur Vorbeugung von Blutungen bei rupturierten Ösophagusvarizen。Dabei werden die erweiterten Ösophagusvenen über das Gastroskop mit Gummiringen ligiert, um die Blutung rechtzeitig zu behandeln, zu stillen und das Leben des Patienten zu retten。 (12)Doppelballon-Enteroskopie Die Doppelballon-Enteroskopie ist eine der derzeit fortgeschritteneren Untersuchungstechniken für den Dünndarm。Durch das Aufblasen und Ablassen der beiden Ballons wird das Endoskop vorgeschoben；es kann die tiefen Abschnitte des Dünndarms erreichen, die diagnostischen und therapeutischen blinden Bereiche bei Dünndarmerkrankungen überwinden und eine gleichzeitige Diagnose und Behandlung ermöglichen。Der Eingriff dauert lange, birgt Risiken wie Blutung und Perforation und stellt äußerst hohe technische Anforderungen an den durchführenden Arzt。Als gastroenterologische Abteilung eines großen führenden öffentlichen tertiären Krankenhauses der Klasse A in Dongguan führt die Abteilung die Doppelballon-Enteroskopie inzwischen routinemäßig durch。Die Technik ist insgesamt ausgereift und zuverlässig；die allgemeine Komplikationsrate liegt unter 1 %, die Erfolgsrate der Untersuchung ist relativ hoch, die Schleimhaut des Dünndarms kann direkt untersucht und die Läsion eindeutig bestimmt werden, und die diagnostischen und therapeutischen Schwierigkeiten verschiedenster Dünndarmerkrankungen können wirksam gelöst werden。Seit die Abteilung diese Technik 2023 eingeführt hat, wurden erfolgreich 18 Doppelballon-Enteroskopien durchgeführt。Die Fälle umfassten Dünndarmblutungen unklarer Ursache, Verdacht auf Morbus Crohn, Dünndarmpolypen, Dünndarmtumoren und Dünndarmobstruktionen unklarer Ursache。Bei keinem der Fälle traten schwere Komplikationen auf。Die postoperative Nachbeobachtung zeigte gute Ergebnisse；die Technik verfügt über eine hohe Sicherheit und einen hohen klinischen Wert für Diagnostik und Behandlung。Seit ihrer Einführung hat sie in der Region Dongguan einen guten Einfluss entwickelt und Patienten aus anderen Regionen zur Untersuchung und Behandlung angezogen。