消化內科

一、消化內科概況 南方醫科大學第十附屬醫院（東莞市人民醫院）消化內科於2005年7月獨立建科。歷經20餘年的不懈努力與深耕細作，在消化系統疾病的診斷與治療領域形成了顯著的專科特色，業務水平在市內位居領先地位，在省內也處於先進水平。科室於2017年順利通過國家食品藥品監督管理總局的GCP檢查認證，目前具有開展藥物和器械臨床試驗資格，同年被評為東莞市臨床重點專科；2019年被評為東莞市青年文明號，同年被評為中國食管胃靜脈曲張治療基地；2024年獲評陳桂權醫學領軍人才專科團隊、國家結直腸息肉管理專案協作中心、廣東省炎症性腸病聯盟單位等榮譽。已建設成為一個集臨床、科研、教學和優質護理服務於一體的卓越科室。特別是近年來，科室在內鏡診療領域取得了突飛猛進的發展，在省內乃至國內具備了一定的影響力。 科室作為東莞市醫學會消化內鏡學分會的主委單位、東莞市護理學會消化護理專業委員會主委單位、東莞市護理學會消化內鏡護理學組組長單位，在消化系統疾病以及消化內鏡的診療領域，處於地區領先地位。是鎮街醫院的堅實後盾，科室積極與各鎮街醫院以及社衛中心搭建聯絡渠道，構建起雙向診治、互利共贏的良好態勢。藉助技術輻射、遠端會診等途徑推動基層發展，門診與內鏡診療的服務質量不斷提升，越來越多的市民受益。 （一）人才建設：擁有一支具備專業特長且經驗豐富的醫護隊伍，目前科室共有醫師47名，其中高階職稱25人、中級職稱18人，博士學位3人、碩士學位22人。擁有醫學領軍人才、傑出青年人才及碩士生導師，形成老中青結合的傳承梯隊。依託人才與技術的優勢以及先進的裝置，使得消化內科近年來取得了階段性突破與跨越性發展。 （二）業務能力：消化內鏡微創診療技術體系日益成熟，已常規開展各類消化道早期腫物的內鏡下治療、各類消化道支架植入術、各類消化道出血的內鏡下治療、糞菌移植、EMR、ESD、ERCP、EUS、STER、ESE、EFTR、ERAT、POEM、G-POEM等消化內鏡手術，形成以“超級微創”為特色的技術，病例數及成功率居市內前列。胃腸鏡檢查量約7萬人次/年，ERCP約500臺/年，EUS約850例/年，均為東莞地區之首。 醫院紅樓院區和普濟院區均設有專家消化內科專科門診、內鏡中心及住院病房，更好地滿足群眾的就醫需求。紅樓院區開放床位56張，普濟院區開放床位33張。 歷經了20多年的發展，多項診療技術水平位居省內前列，包括消化道大出血、肝硬化、難治性腹水、炎症性腸病（IBD）如潰瘍性結腸炎、克羅恩病、重症急性胰臟炎、肝衰竭、重型黃疸、梗阻性化膿性膽管炎、難治性消化性潰瘍、慢性腹瀉、早期消化道腫瘤的篩查，尤其是染色放大內鏡的篩查、早癌經內鏡下微創處理等多項先進的內鏡診斷技術和內鏡下微創治療技術，以及介入手術的技術水平均屬省內先進水平。 （三）亞專科建設：積極推進亞專科建設，圍繞“專病專治、技術引領、科研驅動”目標，構建臨床研究型學科體系，提升診療水平與學科影響力。目前科室共設定炎症性腸病（IBD）、消化道早癌篩查、消化道出血、超聲內鏡診治、肝病專科、肝膽胰臟診療6個亞專科/專業組，各專業組由正高或副高職稱的專科醫療骨幹擔任組長，各亞專科配備專業的人才梯隊，實現專病專治，明顯提高了科室診療技術水平，實現了精細化管理與專科化發展。 （四）科研成果：近五年，積極開展省市級多項課題研究，在各級醫學刊物發表多篇論文。共開展市級以上科研立項8項，其中市重點專案3項、市科技特派員專案1項、市一般專案3項；開展省級課題專案粵莞聯合基金（地區培育）1項。共發表醫學論文38餘篇、SCI論文15篇、中文核心論文6篇、科技核心14篇、發明專利9項、參與編寫專著和指南5本，已開展7項新技術。參與多項國內多中心臨床研究，GCP累計開展10餘項，專案年經費超百萬元。 （五）教學工作：消化內科作為全國第一批住院醫師規範化培訓基地，近3年帶教住培醫師超150人，承擔了全國多所醫學院校，包括南方醫科大學、中山大學、廣東醫科大學、廣州醫科大學等的臨床實習教學任務。教學工作多年來在院內處於領先水平，被評為臨床教學先進科室和優秀教研室。 （六）護理團隊：消化內科護理團隊作為東莞市護理學會消化護理專業委員會的主委單位，長期承擔消化系統常見疾病、多發疾病以及疑難病症的護理工作。團隊積極配合醫療部門開展多項新技術與新業務，積累了豐富的臨床護理經驗。護理團隊始終秉持“以病人為中心”的護理理念，帶著愛心、耐心、細心和責任心，精心護理每一位患者，為患者提供全面、專業且優質的護理服務。 二、特色內鏡技術 （一）無痛胃腸鏡檢查 無痛胃腸鏡檢查能夠讓患者在無痛狀態下完成整個檢查和治療過程，具有舒適度高、耗時短、漏診率低等顯著優勢。科室引入了業內先進的消化內鏡裝置，該裝置不僅柔軟度和操控性更佳，管子也更纖細，同時配備了HD高畫質鏡頭和內鏡窄帶成像系統（NBI），可以對可疑病灶進行染色放大檢查，發現息肉可以及時鉗取活檢或切除，從而實現更精準的診斷與治療。 目前，科室每年開展約7萬人次胃腸鏡檢查，其中80%為無痛胃腸鏡檢查，為莞邑百姓的胃腸健康保駕護航。 （二）超聲內鏡檢查（EUS） 超聲內鏡檢查（EUS）是將內鏡和超聲相結合的消化道檢查技術，在進行內鏡直接觀察腔內形態的同時，還能夠實現即時超聲掃描，從而獲取管道壁各層次的組織學特徵及周圍鄰近臟器的超聲影像，為消化內鏡醫師提供了“第三隻眼睛”。 在精準檢查診斷之後，醫生便可以針對粘膜、粘膜下的病變，運用上述多種微創治療技術進行治療，同時還可以在超聲內鏡的引導下進行穿刺引流、活檢或支架植入等操作。科室於2017年開展該項技術，目前每年完成600餘例，技術開展成熟。 （三）經內鏡黏膜下剝離術（ESD） 經內鏡黏膜下剝離術（ESD）是近二十年來內鏡領域最具革命性的微創治療技術之一，強調內鏡下逐步剝離病變，有效避免了傳統開腹手術創傷大、破壞正常解剖結構、併發症發生率較高等問題。與其他同類技術相比，ESD技術具有適用範圍更廣、對大範圍的複雜病變一次性整塊切除率高（達到96%以上）的優點。結合病理組織學，ESD技術還能提供精確的腫瘤組織學分期，明確腫瘤的浸潤深度、分化狀態等，有利於醫生對腫瘤的廣度和深度進行準確判斷。ESD技術要求高，但成功率高、切除徹底、腫瘤復發率低。科室開展此項技術已有10餘年，每年開展例數約450例，為廣大患者解決了各種消化道早癌的診治問題，顯著節約了醫療資源。 （四）內鏡下粘膜下腫瘤挖除術（ESE）、內鏡下全層切除術（EFR） 黏膜下腫瘤大多為良性病變，但會逐漸增大，且部分存在惡變風險，如胃腸間質瘤、神經內分泌腫瘤（類癌）等。隨著消化內鏡微創治療技術的發展，現在大部分的消化道粘膜下腫瘤可在內鏡下進行切除，配合超聲內鏡能夠準確判斷腫瘤的生長層次、大小以及大致的病理型別，進而選擇適宜的內鏡下粘膜下腫瘤挖除術（ESE）或內鏡下全層切除術（EFR）進行治療。 ESE適用於消化道腔內生長為主的良性或低度惡性粘膜下腫瘤；而對於體積更大、外生性生長的黏膜下腫瘤，則可採用EFR進行徹底切除。得益於高超的內鏡縫合技術，既往的術中胃腸穿孔難題現已得到穩妥解決。 科室開展上述技術已有6年，目前每年開展40餘例該類治療，技術成熟，實現了更微創的治療效果。 （五）內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP） 經內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）是目前微創治療膽胰疾病的主要手段之一，該技術通過口腔將內鏡插入十二指腸降部，並經十二指腸乳頭匯入專用器械進入膽管或者胰管內，注入造影劑後X線攝片，以顯示胰膽管的結構。由於ERCP不用開刀，創傷小，手術時間短，併發症較外科手術少，住院時間也大幅縮短。ERCP術後放置膽管支架治療膽道腫瘤或胰臟的腫瘤引起的膽管的惡性狹窄，效果良好。在此基礎上，可還進行十二指腸乳頭切開、球囊擴張、取石、膽總管或胰管支架植入、鼻膽管留置術等一系列操作。科室開展此項技術已有16年，目前每年開展的例數超400臺，居於省內領先水平。這一技術的應用，使得既往創傷較大的膽胰手術部分得以採用這種創傷小的微創治療，具有手術時間短、恢復快、併發症少等顯著優勢。 （七）內鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術（STER） 內鏡經粘膜下隧道腫瘤切除術（STER）是治療食管和胃粘膜下腫瘤的一種新興的內鏡治療技術，該技術經由人體自然腔道進行手術，運用最新微創切除器械和技術路徑，在食管表層（黏膜）開窗後，沿食管夾層（黏膜下層）開闢一條黏膜下“隧道”，並在內鏡直視下切除粘膜下病變，再用金屬夾縫合粘膜層切口。 該技術既能完整切除腫瘤，又能保持消化道的完整性，具有安全、微創、恢復快、併發症少等治療優點，科室開展此項技術已有6年，目前每年開展例數超30例。 （八）經口內鏡下食管括約肌切開術（POEM） 經口內鏡下食管括約肌切開術（POEM）主要針對頑固性賁門失弛緩症，患者表現為食管下端括約肌痙攣，食物無法順利進入胃中，從而導致進食困難、頻繁嘔吐、持續的體重下降。 目前經口內鏡下食管括約肌切開術（POEM）已經成為治療賁門失弛緩症的首選，該技術無需開胸或開腹，全部手術過程均在無痛狀態下通過胃鏡進行操作，手術時間短、創傷小、恢復快等優點，一般患者術後第二天即可進食。科室開展此項技術已有7年，每年開展例數超20例，所有病例均獲得成功，技術水平居省內領先水平。 （九）內鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT） 內鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT）是近年來隨著內鏡微創診療技術的發展而發明的治療闌尾炎新技術。該技術通過內鏡，利用逆行造影技術，將支架置入闌尾腔內，充分引流闌尾腔內的膿液，降低闌尾腔的壓力以達到治療急性闌尾炎的目的。ERAT技術不僅具有創傷小、無疤痕、療效快、恢復快等優點。 （十）內鏡下胃食管靜脈曲張硬化術（EVS） 內鏡下食管胃靜脈曲張硬化術（EVS）是通過精準判斷並選擇胃食管靜脈曲張的來源及去路血管，進行精準封堵，以達到及時止血、預防再次出血的目的。該技術可達到胃食管靜脈曲張一次性消除，從而實現肝硬化病人長期安全、健康生活。 （十一）食管靜脈曲張破裂出血套扎術（EVL） 食管靜脈曲張破裂出血套扎術（EVL）是一種安全、有效的食管靜脈曲張破裂出血的止血和預防出血的治療方法，通過胃鏡將食管曲張的靜脈用膠圈套扎，及時治療止血和挽救病人生命。 （十二）雙氣囊小腸鏡檢查 雙氣囊小腸鏡檢查是現有的較先進的小腸鏡檢查技術，通過操作雙氣囊的充放氣完成內鏡進鏡，可抵達小腸深部，突破小腸疾病的診療盲區，實現小腸疾病的診斷與同步治療。該項操作耗時長，存在出血、穿孔等風險、對操作醫師技術要求極高。 作為東莞市規模領先的公立三甲醫院消化內科，科室現已常規開展雙氣囊小腸鏡檢查技術。該技術整體成熟可靠，總體併發症發生率低於1%，檢查成功率較高，能直觀探查小腸內部粘膜、明確病灶，有效解決各類小腸疾病診治難題。 科室自2023年開展該項技術以來，已順利完成18例雙氣囊小腸鏡檢查，病例覆蓋不明原因小腸出血、可疑克羅恩病、小腸息肉、小腸腫瘤、不明原因小腸梗阻等。所有病例均未發生嚴重併發症。術後隨訪效果良好，具備較高的安全性與臨床診療價值。技術推廣以來，在東莞區域形成良好影響力，吸引外地患者前來就診檢查。