소화기내과

一、소화기내과 개요 남방의과대학교 제10부속병원(둥관시 인민병원) 소화기내과는 2005년 7월 독립 진료과로 설립되었다. 20여 년에 걸친 끊임없는 노력과 심도 있는 발전을 통해 소화기계 질환의 진단 및 치료 분야에서 뚜렷한 전문적 특성을 형성했으며, 업무 수준은 시내에서 선도적 위치를 차지하고 성 내에서도 선진 수준에 도달해 있다. 2017년 진료과는 국가식품약품감독관리총국의 GCP 실사 인증을 순조롭게 통과했으며, 현재 약물 및 의료기기의 임상시험을 수행할 자격을 갖추고 있다. 같은 해 둥관시 임상 중점 전문과로 선정되었고, 2019년에는 둥관시 청년문명호로 선정되었으며 같은 해 중국 식도위 정맥류 치료기지로 선정되었다. 2024년에는 천구이취안 의학 선도인재 전문팀, 국가 대장직장 폴립 관리 프로젝트 협력센터, 광둥성 염증성 장질환 연맹 회원기관 등의 영예를 받았다. 임상, 연구, 교육 및 양질의 간호서비스를 통합한 우수 진료과로 구축되었다. 특히 최근 몇 년 동안 진료과는 내시경 진단 및 치료 분야에서 비약적인 발전을 이루었으며, 성 내는 물론 국내에서도 일정한 영향력을 갖추고 있다. 진료과는 둥관시의학회 소화기내시경학 분회 주임위원 기관, 둥관시간호학회 소화간호 전문위원회 주임위원 기관, 둥관시간호학회 소화기내시경간호학 그룹장 기관으로서 소화기계 질환 및 소화기내시경의 진단·치료 분야에서 지역 선도적 위치에 있다. 진료과 병원들의 든든한 후방 지원 역할을 하며, 각 진료과 병원 및 지역사회 보건서비스센터와 적극적으로 연계 통로를 구축하여 양방향 진료와 상호 호혜·상생의 양호한 체계를 형성하고 있다. 기술 확산, 원격 협진 등의 방식으로 기층 의료의 발전을 추진하고 외래 및 내시경 진료의 서비스 품질을 지속적으로 향상시켜 점점 더 많은 시민이 혜택을 받고 있다. （一）인재 육성: 전문적 특기와 풍부한 경험을 갖춘 의료·간호 인력으로 구성된 팀을 보유하고 있으며, 현재 진료과에는 의사 47명이 있고 그중 고급 직함 25명, 중급 직함 18명, 박사학위 3명, 석사학위 22명이다. 의학 선도인재, 우수 청년인재 및 석사과정 지도교수를 보유하여 원로·중견·청년이 결합된 전승 인재 체계를 형성하고 있다. 인재와 기술의 우위 및 선진 장비에 의존하여 소화기내과는 최근 몇 년 동안 단계적 돌파와 도약적 발전을 이루었다. （二）진료 역량: 소화기내시경 미세침습 진단·치료 기술체계가 날로 성숙해지고 있으며, 각종 소화관 조기 종양성 병변의 내시경 치료, 각종 소화관 스텐트 삽입술, 각종 소화관 출혈의 내시경 치료, 분변 미생물 이식, EMR, ESD, ERCP, EUS, STER, ESE, EFTR, ERAT, POEM, G-POEM 등 소화기내시경 수술을 일상적으로 시행하고 있다. “슈퍼 미세침습”을 특징으로 하는 기술을 형성했으며, 증례 수와 성공률은 시내 상위권이다. 위·대장내시경 검사량은 연간 약 7만 건, ERCP는 연간 약 500건, EUS는 연간 약 850례로 모두 둥관 지역 1위이다. 병원의 홍러우 병원구와 푸지 병원구에는 모두 소화기내과 전문의 외래, 내시경센터 및 입원병동이 설치되어 있어 시민의 진료 수요를 더욱 잘 충족하고 있다. 홍러우 병원구의 개방 병상은 56개, 푸지 병원구의 개방 병상은 33개이다. 20여 년의 발전을 거치면서 여러 진단·치료 기술 수준이 성 내 상위권에 이르렀으며, 소화관 대출혈, 간경변, 난치성 복수, 궤양성 대장염과 크론병을 포함한 염증성 장질환（IBD）, 중증 급성 췌장염, 간부전, 중증 황달, 폐쇄성 화농성 담관염, 난치성 소화성 궤양, 만성 설사, 소화관 조기 종양의 선별검사 등을 포함한다. 특히 색소 확대 내시경을 이용한 선별검사, 조기암의 내시경 미세침습적 처치 등 여러 선진 내시경 진단기술과 내시경 미세침습 치료기술 및 중재 수술의 기술 수준은 모두 성 내 선진 수준에 속한다. （三）세부 전문분야 구축: 세부 전문분야 구축을 적극적으로 추진하고 “질환별 전문 치료, 기술 선도, 연구 견인”을 목표로 임상연구형 학과 체계를 구축하여 진단·치료 수준과 학과의 영향력을 높이고 있다. 현재 진료과에는 염증성 장질환（IBD）, 소화관 조기암 선별검사, 소화관 출혈, 내시경초음파 진단·치료, 간질환 전문, 간·담도·췌장 진단·치료의 6개 세부 전문분야/전문 그룹이 설치되어 있다. 각 전문 그룹은 고급 또는 부고급 직함의 전문 의료 핵심 인력이 팀장을 맡고 있으며, 각 세부 전문분야에는 전문 인재 계층을 배치하여 질환별 전문 치료를 실현하고 진료과의 진단·치료 기술 수준을 뚜렷하게 향상시켜 정밀 관리와 전문화 발전을 이루었다. （四）연구 성과: 최근 5년 동안 성·시급 여러 연구과제를 적극적으로 수행했으며 각급 의학 간행물에 다수의 논문을 발표했다. 시급 이상 연구과제는 총 8건을 수행했으며, 그중 시 중점 프로젝트 3건, 시 과학기술 특파원 프로젝트 1건, 시 일반 프로젝트 3건이다. 성급 과제로는 광둥-둥관 연합기금(지역 육성) 1건을 수행했다. 의학 논문 38편 이상, SCI 논문 15편, 중국어 핵심 논문 6편, 과학기술 핵심 논문 14편을 발표했고, 발명 특허 9건을 획득했으며, 전문서적 및 가이드라인 5권의 집필에 참여하고 7건의 신기술을 시행했다. 국내 여러 다기관 임상연구에 참여했으며 GCP는 누적 10건 이상 수행했고, 프로젝트 연간 경비는 백만 위안을 초과한다. （五）교육 업무: 소화기내과는 전국 제1차 전공의 표준화 수련기지로서 최근 3년 동안 150명이 넘는 전공의의 교육을 담당했으며, 남방의과대학교, 중산대학교, 광둥의과대학교, 광저우의과대학교 등을 포함한 전국 여러 의과대학의 임상실습 교육 업무를 수행했다. 교육 업무는 여러 해 동안 병원 내 선도 수준에 있었고, 임상교육 선진 진료과 및 우수 교연실로 선정되었다. （六）간호팀: 둥관시간호학회 소화간호 전문위원회의 주임위원 기관인 소화기내과 간호팀은 장기간 소화기계의 흔한 질환, 다발 질환 및 난치성 질환에 대한 간호 업무를 담당해 왔다. 간호팀은 의료 부서와 적극적으로 협력하여 여러 신기술과 신업무를 시행하고 풍부한 임상간호 경험을 축적했다. 간호팀은 항상 “환자 중심”의 간호 이념을 견지하며 사랑, 인내, 세심함과 책임감을 가지고 모든 환자를 정성껏 간호하여 환자에게 전면적이고 전문적이며 양질의 간호서비스를 제공한다. 二、특색 내시경 기술 （一）무통 위·대장내시경 검사 무통 위·대장내시경 검사는 환자가 통증이 없는 상태에서 검사와 치료의 전 과정을 완료할 수 있게 하며, 높은 편안함, 짧은 소요 시간, 낮은 누락 진단율 등의 뚜렷한 장점이 있다. 진료과는 업계 선진 수준의 소화기내시경 장비를 도입했다. 이 장비는 유연성과 조작성뿐 아니라 삽입관의 가늘기 역시 우수하며, HD 고화질 렌즈와 내시경 협대역 영상 시스템（NBI）을 갖추고 있어 의심 병변에 대해 색소 확대 검사를 시행할 수 있다. 폴립이 발견되면 즉시 겸자 생검 또는 절제를 시행할 수 있어 더욱 정확한 진단과 치료를 실현한다. 현재 진료과는 매년 약 7만 건의 위·대장내시경 검사를 시행하고 있으며, 그중 80%가 무통 위·대장내시경 검사로 둥관 시민의 위장 건강을 지키고 있다. （二）내시경초음파 검사（EUS） 내시경초음파 검사（EUS）는 내시경과 초음파를 결합한 소화관 검사기술이다. 내시경으로 내강 형태를 직접 관찰하는 동시에 실시간 초음파 스캔을 실시하여 관벽 각 층의 조직학적 특징과 주변 인접 장기의 초음파 영상을 얻을 수 있으므로 소화기내시경 의사에게 “제3의 눈”을 제공한다. 정밀한 검사와 진단 후 의사는 점막 및 점막하 병변에 대해 앞서 언급한 다양한 미세침습 치료기술을 이용하여 치료할 수 있으며, 내시경초음파의 유도하에 천자 배액, 생검 또는 스텐트 삽입 등의 조작도 시행할 수 있다. 진료과는 2017년 이 기술을 시작했으며 현재 매년 600례 이상을 완료하고 있어 기술이 성숙되어 있다. （三）내시경 점막하 박리술（ESD） 내시경 점막하 박리술（ESD）은 최근 20년 동안 내시경 분야에서 가장 혁명적인 미세침습 치료기술 중 하나로, 내시경하에서 병변을 단계적으로 박리하는 것을 중시하여 전통적인 개복수술의 큰 외상, 정상 해부구조의 손상, 높은 합병증 발생률 등의 문제를 효과적으로 피한다. 다른 유사 기술과 비교할 때 ESD 기술은 적용 범위가 더 넓고, 넓은 범위의 복잡한 병변을 한 번에 일괄 절제하는 비율이 높다(96% 이상). 병리조직학과 결합하면 ESD 기술은 정확한 종양 조직학적 병기 또한 제공할 수 있어 종양의 침윤 깊이, 분화 상태 등을 명확히 하고 의사가 종양의 범위와 깊이를 정확히 판단하는 데 유리하다. ESD 기술은 높은 수준의 기술을 요구하지만 성공률이 높고 절제가 철저하며 종양 재발률이 낮다. 진료과는 이 기술을 10년 이상 시행해 왔으며 매년 약 450례를 시행하여 많은 환자의 다양한 소화관 조기암 진단·치료 문제를 해결하고 의료 자원을 크게 절약했다. （四）내시경 점막하 종양 굴착술（ESE）, 내시경 전층 절제술（EFR） 점막하 종양은 대부분 양성 병변이지만 점차 커질 수 있고 일부는 악성화 위험이 있으며, 위장관 기질종양, 신경내분비종양(유암종) 등이 이에 해당한다. 소화기내시경 미세침습 치료기술의 발전에 따라 현재 대부분의 소화관 점막하 종양은 내시경하에서 절제할 수 있다. 내시경초음파를 병용하면 종양의 발생 층위, 크기 및 대략적인 병리 유형을 정확히 판단할 수 있어 적절한 내시경 점막하 종양 굴착술（ESE） 또는 내시경 전층 절제술（EFR）을 선택하여 치료할 수 있다. ESE는 소화관 내강 내 성장이 주된 양성 또는 저도 악성 점막하 종양에 적용되며, 크기가 더 크고 외생성으로 성장하는 점막하 종양에는 EFR을 이용하여 완전히 절제할 수 있다. 뛰어난 내시경 봉합기술 덕분에 과거 수술 중 위장관 천공이라는 난제는 현재 안정적으로 해결되었다. 진료과는 위 기술을 6년 동안 시행해 왔으며 현재 매년 40례 이상의 해당 치료를 시행하고 있어 기술이 성숙하고 더욱 미세침습적인 치료 효과를 실현하고 있다. （五）내시경 역행성 담췌관 조영술（ERCP） 내시경 역행성 담췌관 조영술（ERCP）은 현재 담췌장 질환을 미세침습적으로 치료하는 주요 수단 중 하나이다. 이 기술은 구강을 통해 내시경을 십이지장 하행부에 삽입하고 십이지장 유두를 통해 전용 기구를 담관 또는 췌관 안으로 유도한 다음 조영제를 주입하고 X선 촬영을 하여 담췌관의 구조를 나타낸다. ERCP는 절개 수술이 필요하지 않으므로 외상이 작고 시술 시간이 짧으며 외과 수술에 비해 합병증이 적고 입원 기간도 크게 단축된다. ERCP 후 담도 스텐트를 삽입하여 담도 종양 또는 췌장 종양으로 인한 담관 악성 협착을 치료하면 효과가 좋다. 이를 바탕으로 십이지장 유두 절개, 풍선 확장, 결석 제거, 총담관 또는 췌관 스텐트 삽입, 비담관 배액관 유치술 등 일련의 조작도 시행할 수 있다. 진료과는 이 기술을 16년 동안 시행해 왔으며 현재 연간 400건을 초과하여 시행하고 있어 성 내 선도 수준이다. 이 기술의 적용으로 과거에는 외상이 컸던 담췌장 수술 중 일부를 외상이 작은 미세침습 치료로 시행할 수 있게 되었으며, 짧은 수술 시간, 빠른 회복, 적은 합병증 등의 뚜렷한 장점이 있다. （七）내시경 경점막하 터널 종양 절제술（STER） 내시경 경점막하 터널 종양 절제술（STER）은 식도와 위의 점막하 종양을 치료하는 새로운 내시경 치료기술이다. 이 기술은 인체의 자연 개구부를 통해 수술하며, 최신 미세침습 절제 기구와 기술 경로를 이용하여 식도 표층(점막)에 창을 만든 후 식도 층간(점막하층)을 따라 점막하 “터널”을 만들고, 내시경 직시하에서 점막하 병변을 절제한 다음 금속 클립으로 점막층 절개부를 봉합한다. 이 기술은 종양을 완전히 절제할 수 있을 뿐 아니라 소화관의 완전성도 유지할 수 있으며, 안전성, 미세침습성, 빠른 회복, 적은 합병증 등의 치료 장점을 갖는다. 진료과는 이 기술을 6년 동안 시행해 왔으며 현재 매년 30례를 초과하여 시행하고 있다. （八）경구 내시경 식도괄약근 절개술（POEM） 경구 내시경 식도괄약근 절개술（POEM）은 주로 난치성 식도이완불능증을 대상으로 하며, 환자는 식도 하단 괄약근 경련으로 음식물이 위 안으로 원활하게 들어가지 못해 식사 곤란, 빈번한 구토 및 지속적인 체중 감소가 나타난다. 현재 경구 내시경 식도괄약근 절개술（POEM）은 식도이완불능증 치료의 첫 번째 선택이 되었다. 이 기술은 개흉이나 개복이 필요하지 않고 모든 수술 과정이 무통 상태에서 위내시경을 통해 이루어지며, 수술 시간이 짧고 외상이 작으며 회복이 빠른 등의 장점이 있어 일반적으로 환자는 수술 후 둘째 날부터 식사할 수 있다. 진료과는 이 기술을 7년 동안 시행해 왔으며 매년 20례를 초과하여 시행하고 있고, 모든 증례가 성공했으며 기술 수준은 성 내 선도 수준이다. （九）내시경 역행성 충수염 치료술（ERAT） 내시경 역행성 충수염 치료술（ERAT）은 최근 몇 년 동안 내시경 미세침습 진단·치료기술의 발전에 따라 개발된 충수염의 새로운 치료기술이다. 이 기술은 내시경을 통해 역행 조영술을 이용하여 스텐트를 충수강 안에 삽입하고 충수강 내 고름을 충분히 배액하며 충수강의 압력을 낮춰 급성 충수염을 치료한다. ERAT 기술은 외상이 작고 흉터가 없으며 효과가 빠르고 회복이 빠른 등의 장점을 갖는다. （十）내시경 위식도 정맥류 경화술（EVS） 내시경 식도위 정맥류 경화술（EVS）은 위식도 정맥류의 유입 및 유출 혈관을 정확히 판단하고 선택하여 정밀하게 폐쇄함으로써 신속한 지혈과 재출혈 예방을 목적으로 한다. 이 기술은 위식도 정맥류를 한 번에 제거할 수 있어 간경변 환자가 장기간 안전하고 건강하게 생활할 수 있도록 한다. （十一）식도 정맥류 파열출혈 결찰술（EVL） 식도 정맥류 파열출혈 결찰술（EVL）은 식도 정맥류 파열출혈의 지혈 및 출혈 예방을 위한 안전하고 효과적인 치료법이다. 위내시경을 통해 식도의 확장된 정맥을 고무밴드로 결찰하여 신속하게 지혈하고 환자의 생명을 구한다. （十二）이중풍선 소장내시경 검사 이중풍선 소장내시경 검사는 현재 비교적 선진적인 소장내시경 검사기술로, 두 풍선의 팽창과 수축을 조작하여 내시경을 진입시키면 소장 깊은 부위까지 도달할 수 있고 소장 질환 진단·치료의 사각지대를 돌파하여 소장 질환의 진단과 동시 치료를 실현할 수 있다. 이 조작은 시간이 오래 걸리고 출혈, 천공 등의 위험이 있으며 시술 의사에게 매우 높은 기술 수준을 요구한다. 둥관시에서 규모가 선도적인 공립 3급 갑종 병원 소화기내과로서 진료과는 현재 이중풍선 소장내시경 검사기술을 일상적으로 시행하고 있다. 이 기술은 전반적으로 성숙하고 신뢰할 수 있으며, 전체 합병증 발생률은 1% 미만이고 검사 성공률도 비교적 높아 소장 내부 점막을 직접 탐색하고 병변을 명확히 하며 각종 소장 질환의 진단·치료 난제를 효과적으로 해결할 수 있다. 진료과는 2023년 이 기술을 시작한 이래 원인불명 소장 출혈, 크론병 의심, 소장 폴립, 소장 종양, 원인불명 소장 폐색 등을 포함한 18건의 이중풍선 소장내시경 검사를 순조롭게 완료했다. 모든 증례에서 중대한 합병증은 발생하지 않았다. 수술 후 추적관찰 결과가 양호하여 높은 안전성과 임상 진단·치료 가치를 갖는다. 기술 보급 이후 둥관 지역에서 좋은 영향력을 형성했으며, 타 지역 환자들이 진료와 검사를 받기 위해 방문하고 있다.