消化内科

一、消化内科概况 南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）消化内科于2005年7月独立建科。历经20余年的不懈努力与深耕细作，在消化系统疾病的诊断与治疗领域形成了显著的专科特色，业务水平在市内位居领先地位，在省内也处于先进水平。科室于2017年顺利通过国家食品药品监督管理总局的GCP检查认证，目前具有开展药物和器械临床试验资格，同年被评为东莞市临床重点专科；2019年被评为东莞市青年文明号，同年被评为中国食管胃静脉曲张治疗基地；2024年获评陈桂权医学领军人才专科团队、国家结直肠息肉管理项目协作中心、广东省炎症性肠病联盟单位等荣誉。已建设成为一个集临床、科研、教学和优质护理服务于一体的卓越科室。特别是近年来，科室在内镜诊疗领域取得了突飞猛进的发展，在省内乃至国内具备了一定的影响力。 科室作为东莞市医学会消化内镜学分会的主委单位、东莞市护理学会消化护理专业委员会主委单位、东莞市护理学会消化内镜护理学组组长单位，在消化系统疾病以及消化内镜的诊疗领域，处于地区领先地位。是镇街医院的坚实后盾，科室积极与各镇街医院以及社卫中心搭建联系渠道，构建起双向诊治、互利共赢的良好态势。借助技术辐射、远程会诊等途径推动基层发展，门诊与内镜诊疗的服务质量不断提升，越来越多的市民受益。 （一）人才建设：拥有一支具备专业特长且经验丰富的医护队伍，目前科室共有医师47名，其中高级职称25人、中级职称18人，博士学位3人、硕士学位22人。拥有医学领军人才、杰出青年人才及硕士生导师，形成老中青结合的传承梯队。依托人才与技术的优势以及先进的设备，使得消化内科近年来取得了阶段性突破与跨越性发展。 （二）业务能力：消化内镜微创诊疗技术体系日益成熟，已常规开展各类消化道早期肿物的内镜下治疗、各类消化道支架植入术、各类消化道出血的内镜下治疗、粪菌移植、EMR、ESD、ERCP、EUS、STER、ESE、EFTR、ERAT、POEM、G-POEM等消化内镜手术，形成以“超级微创”为特色的技术，病例数及成功率居市内前列。胃肠镜检查量约7万人次/年，ERCP约500台/年，EUS约850例/年，均为东莞地区之首。 医院红楼院区和普济院区均设有专家消化内科专科门诊、内镜中心及住院病房，更好地满足群众的就医需求。红楼院区开放床位56张，普济院区开放床位33张。 历经了20多年的发展，多项诊疗技术水平位居省内前列，包括消化道大出血、肝硬化、难治性腹水、炎症性肠病（IBD）如溃疡性结肠炎、克罗恩病、重症急性胰腺炎、肝衰竭、重型黄疸、梗阻性化脓性胆管炎、难治性消化性溃疡、慢性腹泻、早期消化道肿瘤的筛查，尤其是染色放大内镜的筛查、早癌经内镜下微创处理等多项先进的内镜诊断技术和内镜下微创治疗技术，以及介入手术的技术水平均属省内先进水平。 （三）亚专科建设：积极推进亚专科建设，围绕“专病专治、技术引领、科研驱动”目标，构建临床研究型学科体系，提升诊疗水平与学科影响力。目前科室共设置炎症性肠病（IBD）、消化道早癌筛查、消化道出血、超声内镜诊治、肝病专科、肝胆胰腺诊疗6个亚专科/专业组，各专业组由正高或副高职称的专科医疗骨干担任组长，各亚专科配备专业的人才梯队，实现专病专治，明显提高了科室诊疗技术水平，实现了精细化管理与专科化发展。 （四）科研成果：近五年，积极开展省市级多项课题研究，在各级医学刊物发表多篇论文。共开展市级以上科研立项8项，其中市重点项目3项、市科技特派员项目1项、市一般项目3项；开展省级课题项目粵莞联合基金（地区培育）1项。共发表医学论文38余篇、SCI论文15篇、中文核心论文6篇、科技核心14篇、发明专利9项、参与编写专著和指南5本，已开展7项新技术。参与多项国内多中心临床研究，GCP累计开展10余项，项目年经费超百万元。 （五）教学工作：消化内科作为全国第一批住院医师规范化培训基地，近3年带教住培医师超150人，承担了全国多所医学院校，包括南方医科大学、中山大学、广东医科大学、广州医科大学等的临床实习教学任务。教学工作多年来在院内处于领先水平，被评为临床教学先进科室和优秀教研室。 （六）护理团队：消化内科护理团队作为东莞市护理学会消化护理专业委员会的主委单位，长期承担消化系统常见疾病、多发疾病以及疑难病症的护理工作。团队积极配合医疗部门开展多项新技术与新业务，积累了丰富的临床护理经验。护理团队始终秉持“以病人为中心”的护理理念，带着爱心、耐心、细心和责任心，精心护理每一位患者，为患者提供全面、专业且优质的护理服务。 二、特色内镜技术 （一）无痛胃肠镜检查 无痛胃肠镜检查能够让患者在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，具有舒适度高、耗时短、漏诊率低等显著优势。科室引入了业内先进的消化内镜设备，该设备不仅柔软度和操控性更佳，管子也更纤细，同时配备了HD高清镜头和内镜窄带成像系统（NBI），可以对可疑病灶进行染色放大检查，发现息肉可以及时钳取活检或切除，从而实现更精准的诊断与治疗。 目前，科室每年开展约7万人次胃肠镜检查，其中80%为无痛胃肠镜检查，为莞邑百姓的胃肠健康保驾护航。 （二）超声内镜检查（EUS） 超声内镜检查（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，在进行内镜直接观察腔内形态的同时，还能够实现实时超声扫描，从而获取管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声影像，为消化内镜医师提供了“第三只眼睛”。 在精准检查诊断之后，医生便可以针对粘膜、粘膜下的病变，运用上述多种微创治疗技术进行治疗，同时还可以在超声内镜的引导下进行穿刺引流、活检或支架植入等操作。科室于2017年开展该项技术，目前每年完成600余例，技术开展成熟。 （三）经内镜黏膜下剥离术（ESD） 经内镜黏膜下剥离术（ESD）是近二十年来内镜领域最具革命性的微创治疗技术之一，强调内镜下逐步剥离病变，有效避免了传统开腹手术创伤大、破坏正常解剖结构、并发症发生率较高等问题。与其他同类技术相比，ESD技术具有适用范围更广、对大范围的复杂病变一次性整块切除率高（达到96%以上）的优点。结合病理组织学，ESD技术还能提供精确的肿瘤组织学分期，明确肿瘤的浸润深度、分化状态等，有利于医生对肿瘤的广度和深度进行准确判断。ESD技术要求高，但成功率高、切除彻底、肿瘤复发率低。科室开展此项技术已有10余年，每年开展例数约450例，为广大患者解决了各种消化道早癌的诊治问题，显著节约了医疗资源。 （四）内镜下粘膜下肿瘤挖除术（ESE）、内镜下全层切除术（EFR） 黏膜下肿瘤大多为良性病变，但会逐渐增大，且部分存在恶变风险，如胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤（类癌）等。随着消化内镜微创治疗技术的发展，现在大部分的消化道粘膜下肿瘤可在内镜下进行切除，配合超声内镜能够准确判断肿瘤的生长层次、大小以及大致的病理类型，进而选择适宜的内镜下粘膜下肿瘤挖除术（ESE）或内镜下全层切除术（EFR）进行治疗。 ESE适用于消化道腔内生长为主的良性或低度恶性粘膜下肿瘤；而对于体积更大、外生性生长的黏膜下肿瘤，则可采用EFR进行彻底切除。得益于高超的内镜缝合技术，既往的术中胃肠穿孔难题现已得到稳妥解决。 科室开展上述技术已有6年，目前每年开展40余例该类治疗，技术成熟，实现了更微创的治疗效果。 （五）内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP） 经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，该技术通过口腔将内镜插入十二指肠降部，并经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的结构。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大幅缩短。ERCP术后放置胆管支架治疗胆道肿瘤或胰腺的肿瘤引起的胆管的恶性狭窄，效果良好。在此基础上，可还进行十二指肠乳头切开、球囊扩张、取石、胆总管或胰管支架植入、鼻胆管留置术等一系列操作。科室开展此项技术已有16年，目前每年开展的例数超400台，居于省内领先水平。这一技术的应用，使得既往创伤较大的胆胰手术部分得以采用这种创伤小的微创治疗，具有手术时间短、恢复快、并发症少等显著优势。 （七）内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER） 内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER）是治疗食管和胃粘膜下肿瘤的一种新兴的内镜治疗技术，该技术经由人体自然腔道进行手术，运用最新微创切除器械和技术路径，在食管表层（黏膜）开窗后，沿食管夹层（黏膜下层）开辟一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切除粘膜下病变，再用金属夹缝合粘膜层切口。 该技术既能完整切除肿瘤，又能保持消化道的完整性，具有安全、微创、恢复快、并发症少等治疗优点，科室开展此项技术已有6年，目前每年开展例数超30例。 （八）经口内镜下食管括约肌切开术（POEM） 经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）主要针对顽固性贲门失弛缓症，患者表现为食管下端括约肌痉挛，食物无法顺利进入胃中，从而导致进食困难、频繁呕吐、持续的体重下降。 目前经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）已经成为治疗贲门失弛缓症的首选，该技术无需开胸或开腹，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，手术时间短、创伤小、恢复快等优点，一般患者术后第二天即可进食。科室开展此项技术已有7年，每年开展例数超20例，所有病例均获得成功，技术水平居省内领先水平。 （九）内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT） 内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是近年来随着内镜微创诊疗技术的发展而发明的治疗阑尾炎新技术。该技术通过内镜，利用逆行造影技术，将支架置入阑尾腔内，充分引流阑尾腔内的脓液，降低阑尾腔的压力以达到治疗急性阑尾炎的目的。ERAT技术不仅具有创伤小、无疤痕、疗效快、恢复快等优点。 （十）内镜下胃食管静脉曲张硬化术（EVS） 内镜下食管胃静脉曲张硬化术（EVS）是通过精准判断并选择胃食管静脉曲张的来源及去路血管，进行精准封堵，以达到及时止血、预防再次出血的目的。该技术可达到胃食管静脉曲张一次性消除，从而实现肝硬化病人长期安全、健康生活。 （十一）食管静脉曲张破裂出血套扎术（EVL） 食管静脉曲张破裂出血套扎术（EVL）是一种安全、有效的食管静脉曲张破裂出血的止血和预防出血的治疗方法，通过胃镜将食管曲张的静脉用胶圈套扎，及时治疗止血和挽救病人生命。 （十二）双气囊小肠镜检查 双气囊小肠镜检查是现有的较先进的小肠镜检查技术，通过操作双气囊的充放气完成内镜进镜，可抵达小肠深部，突破小肠疾病的诊疗盲区，实现小肠疾病的诊断与同步治疗。该项操作耗时长，存在出血、穿孔等风险、对操作医师技术要求极高。 作为东莞市规模领先的公立三甲医院消化内科，科室现已常规开展双气囊小肠镜检查技术。该技术整体成熟可靠，总体并发症发生率低于1%，检查成功率较高，能直观探查小肠内部粘膜、明确病灶，有效解决各类小肠疾病诊治难题。 科室自2023年开展该项技术以来，已顺利完成18例双气囊小肠镜检查，病例覆盖不明原因小肠出血、可疑克罗恩病、小肠息肉、小肠肿瘤、不明原因小肠梗阻等。所有病例均未发生严重并发症。术后随访效果良好，具备较高的安全性与临床诊疗价值。技术推广以来，在东莞区域形成良好影响力，吸引外地患者前来就诊检查。