Endokrinologie

I. Überblick über die Fachabteilung

Die Abteilung für Endokrinologie des Ersten Angegliederten Krankenhauses der Tianjin-Universität für Traditionelle Chinesische Medizin wurde 1998 neu organisiert und ist derzeit eine am Aufbau eines Schwerpunktfachs im Rahmen des „12. Fünfjahresplans“ der Nationalen Verwaltung für Traditionelle Chinesische Medizin beteiligte Einrichtung, eine Einrichtung mit Promotionsrecht für die Richtung Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen innerhalb der TCM-Inneren Medizin an der Tianjin-Universität für Traditionelle Chinesische Medizin, die angegliederte Einrichtung des Diabetes-Fachausschusses der Tianjiner Gesellschaft für Traditionelle Chinesische Medizin, das Nationale Zentrum für die klinische Bewertung neuer TCM-Arzneimittel im Fachbereich Endokrinologie, die klinische Fertigkeitentrainingsbasis Tianjins für leitende Diabetesärzte der Primärversorgung, eine von der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft zertifizierte Einrichtung für Diabetes-Gesundheitserziehung und -management sowie Trägerin des Ehrentitels „Arbeitervorhut“ der Stadt Tianjin. Darüber hinaus ist sie die Einrichtung der stellvertretenden Vorsitzenden des Diabetes-Fachausschusses und des Fachausschusses für Endokrinologie des Chinesischen Verbands für Traditionelle Chinesische Medizin, des Expertenausschusses für Endokrinologie in integrierter chinesischer und westlicher Medizin des Chinesischen Ärzteverbands sowie des Fachausschusses für Endokrinologie der Tianjiner Gesellschaft für integrierte chinesische und westliche Medizin; außerdem ist sie die Einrichtung der Vizepräsidenten des Diabetes-Fachausschusses und des Endokrinologiezweigs des Weltverbands für Traditionelle Chinesische Medizin sowie des Chinesischen Förderverbands für Prävention, Behandlung und Rehabilitation von Diabetes. Sie ist Mitglied der Fachallianz für die koordinierte Entwicklung der Traditionellen Chinesischen Medizin in Beijing, Tianjin und Hebei, trägt die Bezeichnung „landesweit renommierte TCM-Fachabteilung für Endokrinologie/Diabetes“ und wurde 2022 von der Nationalen Verwaltung für Traditionelle Chinesische Medizin als Projekteinheit des Aufbauprojekts „Studio zur Weitergabe der Expertise renommierter älterer TCM-Experten“ anerkannt.

Die Abteilung verfügt derzeit über 10 ambulante Räume, darunter 1 Raum für TCM-Behandlungen und 1 Patientenschulungsraum; die Station verfügt über 48 Betten. In den vergangenen 3 Jahren lag die Zahl der ambulanten Besuche durchgehend über 100.000, jährlich werden 1500 stationäre Fälle entlassen, und die Quote der stationären TCM-Behandlung liegt bei über 80 %; außerdem gibt es 5 krankheitsspezifische Ambulanzen. Das medizinische und pflegerische Personal umfasst derzeit 33 Personen, darunter 19 Ärzte, 12 Personen mit höherem Berufstitel (davon 6 mit dem höchsten Berufstitel), 6 Personen mit Doktorgrad, 2 Doktorandenbetreuer und 9 Betreuer von Masterstudierenden; das Pflegepersonal umfasst 14 Pflegekräfte.

II. Wissenschaftliche Forschungsprojekte

III. Auszeichnungen im Bereich wissenschaftlicher Forschung

IV. Schwerpunktkrankheiten

Diabetes mellitus (Xiaoke-Krankheit)

Diabetes mellitus wird in der Traditionellen Chinesischen Medizin der Kategorie „Xiaoke“ zugeordnet; die Xiaoke-Krankheit ist eine Erkrankung, deren wichtigste klinische Manifestationen vermehrtes Trinken, Essen und Wasserlassen, Müdigkeit, Abmagerung oder süß schmeckender Urin sind. Die traditionelle Pathogenese der Xiaoke-Krankheit beruht auf Yin-Mangel und Trockenheits-Hitze. Auf der Grundlage langjähriger klinischer Praxis und unter Einbeziehung unserer Untersuchungen zur Rolle der Insulinresistenz bei DM sowie der Gluko- und Lipotoxizität in der Pathogenese des Diabetes und unter Berücksichtigung der TCM-Pathogenesetheorie sowie einschlägiger moderner Forschungsdaten haben wir die These aufgestellt, dass „trübe Toxine ein auslösendes Element der Pathogenese des Diabetes sind“, wobei die innere Akkumulation trüber Toxine eine der wichtigen pathogenetischen Grundlagen der Xiaoke-Krankheit darstellt.

In der klinischen Praxis führen wir entsprechend den verschiedenen Krankheitsstadien der Xiaoke-Krankheit eine syndromdifferenzierte Behandlung durch und wählen die entsprechenden Rezepturen und Arzneimittel aus. Auf der Grundlage der Stärkung des Qi und der Ernährung des Yin fügen wir Mittel zur Umwandlung von Trübung und Auflösung von Toxinen hinzu; die Methode der Umwandlung von Trübung und Auflösung von Toxinen zieht sich durch die gesamte Behandlung. Neben den üblichen Methoden wie oraler Medikation und Injektionen wählen wir entsprechend dem Krankheitszustand der Patienten flexibel äußere Behandlungsmethoden wie Räucherung, Waschungen, Moxibustion, Akupunktur und Tuina-Massage aus und behandeln innerlich und äußerlich gleichzeitig, um die Wirksamkeit zu erhöhen und die Behandlungsdauer zu verkürzen.

Diabetische Nierenerkrankung (Xiaoke-Nierenerkrankung)

Die diabetische Nierenerkrankung entwickelt sich auf der Grundlage des Diabetes; ihre grundlegende TCM-Pathogenese ist durch Wurzelmangel bei Zweigüberschuss gekennzeichnet. Bei lang bestehender Xiaoke-Krankheit wird zunächst das ursprüngliche Qi geschwächt, sodass aus dem Mangel ein Überschuss entsteht. Der Wurzelmangel bezieht sich auf Mängel von Yin und Yang, Qi und Blut sowie der fünf Zang-Organe, wobei insbesondere der Mangel von Milz und Niere den Kern bildet; der Zweigüberschuss bezeichnet pathogene Faktoren wie Qi-Stagnation, Blutstase, Schleimtrübung, trübe Toxine und Feuchte-Hitze.

Die Entstehung und Entwicklung der Erkrankung beruhen hauptsächlich auf folgendem pathologischen Prozess: Bei lang andauernder Xiaoke-Krankheit werden Yin geschädigt und Qi verbraucht, der Yin-Schaden greift auf das Yang über und alle fünf Zang-Organe werden mangelhaft, insbesondere Milz und Niere. Da die Feinessenz nicht ausreichend zurückgehalten wird, entstehen vielmehr trübe Feuchtigkeit und Leckage, wodurch anschließend die Blutgefäße durch Stase blockiert werden, sich trübe Toxine im Inneren ansammeln und die Nierenkollateralen geschädigt werden. In den verschiedenen Entwicklungsstadien liegen unterschiedliche Schwerpunkte der Pathogenese vor. Insgesamt ist das grundlegende Merkmal der Pathogenese dieser Erkrankung jedoch „Wurzelmangel bei Zweigüberschuss“, insbesondere Qi- und Yin-Mangel sowie die endogene Bildung trüber Toxine als grundlegende Pathogenese.

Daher besteht ein wichtiges Behandlungsprinzip darin, das Zheng-Qi zu stützen, pathogene Faktoren zu beseitigen und das Festigen und Ausleiten aufeinander abzustimmen. Das von uns entwickelte Arzneimittel gegen die frühe Proteinurie bei diabetischer Nierenerkrankung – das Shenxiao-Granulat – zeigt eine herausragende klinische Wirksamkeit und hat gute gesellschaftliche und wirtschaftliche Vorteile erbracht.

Diabetische periphere Neuropathie (Xiaoke-Bi-Syndrom)

Die TCM-Bezeichnung für die diabetische periphere Neuropathie lautet „Xiaoke-Bi-Syndrom“. Obwohl der Krankheitsort hauptsächlich in einer Bi-Obstruktion der Leitbahnen liegt und die Erkrankung bei langer Dauer meist in die Kollateralen eindringt, wodurch dort Stase und Bi-Obstruktion entstehen, ist der Krankheitscharakter dadurch bestimmt, dass sie nach der Xiaoke-Krankheit auftritt und das Zheng-Qi bereits geschwächt ist; ihre pathogenetischen Merkmale bestehen daher darin, dass aus dem Mangel Stagnation entsteht und der Überschuss wiederum Mangel verursacht. Neuere Studien haben gezeigt, dass ein fehlendes Leiten des Qi durch das Yang zu einer weiteren Schwächung von Qi und Blut und allmählich zu Nierenmangel und einer unzureichenden Füllung des Du-Meridians führt; dies ist die Grundlage für den langwierigen Verlauf der Erkrankung, nämlich „Schmerz durch Verlust von Wärme und Befeuchtung“. Die aus dem Mangel entstehenden Schleimtrübungen, Blutstasen, Kälte und Feuchtigkeit, die die Leitbahnen erneut blockieren, sind dagegen der entscheidende Faktor für die Verschlimmerung des Krankheitszustands. Daher sind wir zu dem Schluss gekommen, dass die grundlegende Behandlungsmethode der diabetischen Neuropathie im „Wärmen, Befeuchten und Durchgängig-Machen“ besteht.

Bei der syndromdifferenzierten Arzneitherapie sollen die Stärkung des Zheng-Qi und die Beseitigung der pathogenen Faktoren die Grundlage bilden; das Verhältnis zwischen der Behandlung des Mangels und dem Durchgängig-Machen der Kollateralen (Beseitigung der pathogenen Faktoren) ist richtig zu handhaben. Selbst im akuten Fall, in dem das Zerstreuen von Kälte, die Umwandlung der Trübung, die Belebung des Blutes und die Auflösung von Toxinen als vorrangige Maßnahmen zur Beseitigung pathogener Faktoren und zum Durchgängig-Machen der Kollateralen erforderlich sind, müssen unter konkreter Berücksichtigung des Krankheitsbildes angemessen auch die grundlegenden Methoden des Leitens des Yang, Stärkens des Qi, Nährens des Blutes, Tonisierens der Niere und Kräftigens des Du-Meridians zur Befeuchtung der Trockenheit angewandt werden. Außerdem muss die Methode des Wärmens des Yang sowie des Befeuchtens und Durchgängig-Machens der Kollateralen die gesamte Behandlung dieser Erkrankung durchziehen. Die klinische Behandlung betont, dass unter der Voraussetzung der syndromdifferenzierten Therapie und der Auswahl von Rezepturen und Arzneimitteln je nach Bedarf Mittel zur Beseitigung von Stase und zur Durchgängigmachung der Kollateralen hinzugefügt werden; dies folgt dem Sinn von „Durchgängigmachen als Tonisieren“ und „Durchgängigmachen als Unterstützung“ und erzielt gute klinische Behandlungsergebnisse.

Gichtarthritis (Zhuoyu-Bi-Syndrom)

Gicht ist eine gemeinsame Krankheitsbezeichnung der chinesischen und der westlichen Medizin. In den „Standards für Diagnose und Wirksamkeitsbeurteilung bei TCM-Krankheiten und -Syndromen“ wird Gicht ausdrücklich als „durch erhöhte Blutharnsäure verursachte Rötung, Schwellung und Schmerzen der Gelenke der Extremitäten“ definiert. Professor Zhu Liangchun, ein Nationaler Meister der Traditionellen Chinesischen Medizin, führte 1989 aufgrund der Charakteristika dieser Erkrankung die Krankheitsbezeichnung „Zhuoyu-Bi“ ein.

Nach unserer Zusammenfassung aus langjähriger klinischer Praxis entsteht Gicht dadurch, dass bei unzureichender angeborener Konstitution oder konstitutionellem Mangel Milz und Niere unzureichend sind und zusätzlich Ernährungsfehler vorliegen. Dadurch entsteht Feuchtigkeits- (Schleim-) Trübung im Inneren, die sich in den Blutbahnen festsetzt und diese blockiert, nur schwer ausgeschieden und umgewandelt werden kann, wodurch das Blut zäh wird und stagniert, sich in Stase-Trübung umwandelt, durch Stauung in Hitze übergeht und sich zu Toxin ansammelt. Aus Trübung entsteht Toxin, und trübe Toxine ziehen sich aufgrund gleicher Eigenschaften gegenseitig an, verstärken sich gegenseitig und führen so zu einer inneren Akkumulation trüber Toxine. Bleiben trübe Toxine im Blut zurück, kann die Erkrankung durch das Zusammentreffen mit äußeren pathogenen Faktoren oder durch übermäßigen Alkoholkonsum beziehungsweise ungezügelten Verzehr von fetten und süßen Speisen ausgelöst werden. Die Stagnation von Feuchtigkeits-/Schleimtrübung und Blutstase sowie die innere Akkumulation trüber Toxine sind die entscheidenden pathogenetischen Faktoren dieser Erkrankung.

Bei der syndromdifferenzierten Behandlung unterscheiden wir die akute Anfallsphase, die Intervallphase und die Phase chronischer tophischer Veränderungen und behandeln sie jeweils nach differenzierten Syndromen; eingesetzt wird eine kombinierte Therapie aus chinesischen Kräuterabkochungen, Akupunktur und Moxibustion, Arzneimittelfumigation und anderen Methoden.

Subakute Thyreoiditis (Yingtong)

Die subakute Thyreoiditis ist die häufigste schmerzhafte Erkrankung der Schilddrüse, verläuft selbstlimitierend und wird meist durch eine Virusinfektion der Schilddrüse verursacht; sie ist durch eine destruktive Schädigung des Schilddrüsengewebes mit vorübergehenden Schmerzen und einer systemischen Entzündungsreaktion gekennzeichnet. Aufgrund ihrer klinischen Hauptsymptome und der TCM-Pathogenese haben wir sie als „Yingtong“ bezeichnet.

Wir sind der Auffassung, dass das an der Krankheitsentstehung beteiligte „endogene Toxin“ meist durch eine Störung der Emotionen oder Ernährungsfehler entsteht und die Zangfu-Organe sowie die Zirkulation von Qi, Blut und Körperflüssigkeiten schädigt; die wichtigste Pathogenese ist die „Ansammlung toxischer pathogener Faktoren“.

Unter Einbeziehung der Veränderungen der Schilddrüsenfunktion – nämlich der Phase der Thyreotoxikose, der Phase der Hypothyreose und der Phase der Wiederherstellung der Schilddrüsenfunktion – führen wir eine phasenweise syndromdifferenzierte Beurteilung und Behandlung durch.

Abteilung für Endokrinologie des Ersten Angegliederten Krankenhauses der Tianjin-Universität für Traditionelle Chinesische Medizin

Abteilung für Endokrinologie des Ersten Angegliederten Krankenhauses der Tianjin-Universität für Traditionelle Chinesische Medizin, Direktor Wu Shentao

Abteilung für Endokrinologie des Ersten Angegliederten Krankenhauses der Tianjin-Universität für Traditionelle Chinesische Medizin, Direktor Wang Bin