ต่อมไร้ท่อ

I. ภาพรวมสาขาเฉพาะทาง

แผนกต่อมไร้ท่อของโรงพยาบาลสังกัดแห่งที่ 1 ของมหาวิทยาลัยแพทย์แผนจีนเทียนจินได้รับการปรับโครงสร้างใหม่ในปี 1998 ปัจจุบันเป็นหน่วยงานในโครงการพัฒนาสาขาเฉพาะทางสำคัญตาม “แผนห้าปีฉบับที่ 12” ของสำนักงานบริหารการแพทย์แผนจีนแห่งชาติ เป็นหน่วยงานระดับปริญญาเอกด้านโรคต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึมในสาขาอายุรศาสตร์แพทย์แผนจีนของมหาวิทยาลัยแพทย์แผนจีนเทียนจิน เป็นหน่วยงานเจ้าภาพของคณะกรรมการวิชาชีพโรคเบาหวาน สมาคมการแพทย์แผนจีนแห่งนครเทียนจิน เป็นศูนย์ประเมินทางคลินิกระดับชาติสำหรับยาใหม่ด้านแพทย์แผนจีน สาขาต่อมไร้ท่อ เป็นฐานฝึกอบรมทักษะทางคลินิกสำหรับแพทย์โรคเบาหวานระดับปฐมภูมิระดับหัวหน้าแห่งนครเทียนจิน เป็นหน่วยงานที่ได้รับการรับรองด้านการจัดการการให้ความรู้เพื่อสุขภาพโรคเบาหวานของสมาคมการแพทย์แห่งประเทศจีน และเป็น “หน่วยงานคนงานแนวหน้าแห่งนครเทียนจิน” ขณะเดียวกันยังเป็นหน่วยงานรองประธานของคณะกรรมการวิชาชีพโรคเบาหวาน สมาคมการแพทย์แผนจีนแห่งประเทศจีน คณะกรรมการวิชาชีพต่อมไร้ท่อ สมาคมการแพทย์แผนจีนแห่งประเทศจีน คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อแบบผสมผสานการแพทย์แผนจีนและตะวันตก สมาคมแพทย์แห่งประเทศจีน คณะกรรมการวิชาชีพต่อมไร้ท่อ สมาคมการแพทย์ผสมผสานจีนและตะวันตกแห่งนครเทียนจิน เป็นหน่วยงานรองประธานของคณะกรรมการวิชาชีพโรคเบาหวาน สหพันธ์การแพทย์แผนจีนโลก สาขาต่อมไร้ท่อ สหพันธ์การแพทย์แผนจีนโลก และสมาคมส่งเสริมการป้องกัน ควบคุม และฟื้นฟูโรคเบาหวานแห่งประเทศจีน เป็นสมาชิกพันธมิตรสาขาเฉพาะทางเพื่อการพัฒนาการแพทย์แผนจีนร่วมกันในภูมิภาคปักกิ่ง-เทียนจิน-เหอเป่ย์ เป็น “แผนกต่อมไร้ท่อ/เบาหวานแพทย์แผนจีนชื่อดังระดับประเทศ” และในปี 2022 ได้รับการประเมินจากสำนักงานบริหารการแพทย์แผนจีนแห่งชาติให้เป็นหน่วยงานในโครงการก่อสร้าง “สตูดิโอสืบทอดองค์ความรู้ของผู้เชี่ยวชาญการแพทย์แผนจีนอาวุโสที่มีชื่อเสียงระดับประเทศ”

ปัจจุบันแผนกต่อมไร้ท่อมีห้องตรวจผู้ป่วยนอก 10 ห้อง ซึ่งรวมถึงห้องรักษาด้วยแพทย์แผนจีน 1 ห้อง และห้องให้ความรู้แก่ผู้ป่วย 1 ห้อง หอผู้ป่วยมีเตียง 48 เตียง ในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้มารับบริการผู้ป่วยนอกเกิน 100000 ครั้งอย่างต่อเนื่อง จำนวนผู้ป่วยที่จำหน่ายออกจากโรงพยาบาลต่อปี 1500 ราย อัตราการรักษาด้วยแพทย์แผนจีนในผู้ป่วยในมากกว่า 80% เปิดคลินิกเฉพาะโรค 5 แห่ง ปัจจุบันมีบุคลากรทางการแพทย์และการพยาบาล 33 คน ในจำนวนนี้เป็นแพทย์ 19 คน บุคลากรที่มีตำแหน่งวิชาชีพระดับสูง 12 คน (ระดับสูงสุด 6 คน) ผู้สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอก 6 คน อาจารย์ที่ปรึกษานักศึกษาปริญญาเอก 2 คน อาจารย์ที่ปรึกษานักศึกษาปริญญาโท 9 คน บุคลากรพยาบาล 14 คน

II. หัวข้อโครงการวิจัย

III. รางวัลที่ได้รับจากงานวิจัย

IV. โรคที่เป็นจุดเด่น

โรคเบาหวาน (โรคเซียวเข่อ)

โรคเบาหวานอยู่ในขอบเขตของ “เซียวเข่อ” ตามศาสตร์การแพทย์แผนจีน โดยเซียวเข่อเป็นโรคที่มีอาการทางคลินิกสำคัญ ได้แก่ ดื่มน้ำมาก กินมาก ปัสสาวะมาก อ่อนเพลีย ผอมลง หรือปัสสาวะมีรสหวาน กลไกการเกิดโรคเซียวเข่อตามแนวคิดดั้งเดิมมีความพร่องของหยินและความร้อนแห้งเป็นพื้นฐาน เราได้ศึกษากลไกการเกิดโรคเบาหวานจากการปฏิบัติทางคลินิกระยะยาว โดยผนวกการศึกษาภาวะดื้อต่ออินซูลินของ DM และความเป็นพิษจากน้ำตาล ความเป็นพิษจากไขมัน และปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกลไกการเกิดโรคเบาหวาน ตลอดจนทฤษฎีกลไกการเกิดโรคของแพทย์แผนจีนและข้อมูลการวิจัยสมัยใหม่ที่เกี่ยวข้อง และได้เสนอว่า “ความขุ่นพิษเป็นปัจจัยก่อการเปลี่ยนแปลงในกลไกการเกิดโรคเบาหวาน” โดยการสะสมของความขุ่นพิษภายในเป็นหนึ่งในกลไกการเกิดโรคที่สำคัญของเซียวเข่อ

ในการปฏิบัติทางคลินิก เราจำแนกและรักษาตามกลุ่มอาการโดยพิจารณาจากระยะการเปลี่ยนแปลงของโรคเซียวเข่อ เลือกตำรับยาและยาที่เหมาะสม โดยบนพื้นฐานของการเสริมชี่และบำรุงหยิน จะเพิ่มยาที่ช่วยสลายความขุ่นและขจัดพิษ หลักการสลายความขุ่นและขจัดพิษใช้ตลอดการรักษา นอกจากวิธีมาตรฐาน เช่น การรับประทานยาและการฉีดยาแล้ว เรายังเลือกใช้วิธีรักษาภายนอก เช่น การอบยา การชะล้าง การรมยา การฝังเข็ม และการนวด ตามสภาพผู้ป่วยอย่างยืดหยุ่น รักษาภายในและภายนอกพร้อมกัน เพื่อเพิ่มประสิทธิผลและลดระยะเวลาการรักษา

โรคไตจากเบาหวาน (โรคไตจากโรคเซียวเข่อ)

โรคไตจากเบาหวานเป็นโรคที่วิวัฒน์มาจากโรคเบาหวาน โดยกลไกการเกิดโรคพื้นฐานตามแพทย์แผนจีนคือความพร่องที่ต้นเหตุและความเกินที่ปลายเหตุ แต่มีลักษณะทางพยาธิวิทยาคือ เมื่อเซียวเข่อเป็นมานาน ชี่เดิมพร่องก่อน และเกิดความเกินจากความพร่อง ความพร่องที่ต้นเหตุหมายถึงความพร่องของหยินและหยาง ชี่และเลือด และอวัยวะจั้งทั้งห้า โดยเฉพาะความพร่องของม้ามและไตเป็นแกนกลาง ส่วนความเกินที่ปลายเหตุหมายถึงปัจจัยก่อโรค เช่น ชี่ติดขัด เลือดคั่ง เสมหะขุ่น ความขุ่นพิษ และความชื้นร้อน

การเกิดและการดำเนินโรคส่วนใหญ่เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เซียวเข่อเป็นมานานทำให้หยินถูกทำลายและชี่ถูกใช้สิ้น หยินที่เสียหายกระทบถึงหยาง อวัยวะจั้งทั้งห้าพร่อง โดยเฉพาะม้ามและไตพร่อง สารจำเป็นไม่ถูกกักเก็บจึงกลับก่อให้เกิดความชื้นขุ่นและรั่วซึม ต่อมาความคั่งอุดกั้นเส้นเลือด ทำให้ความขุ่นพิษสะสมภายในและทำลายเส้นลั่วของไต ในระยะการดำเนินโรคที่แตกต่างกัน จุดเน้นของกลไกการเกิดโรคจะแตกต่างกัน แต่โดยรวมลักษณะพื้นฐานของโรคนี้คือ “ความพร่องที่ต้นเหตุและความเกินที่ปลายเหตุ” โดยเฉพาะความพร่องของชี่และหยินทั้งคู่ และการเกิดความขุ่นพิษภายในเป็นกลไกการเกิดโรคพื้นฐาน

ดังนั้น หลักการรักษาที่สำคัญคือการเสริมพลังชี่ปกติและขจัดปัจจัยก่อโรค โดยใช้การกักเก็บควบคู่กับการระบายตามความเหมาะสม ยาที่เราพัฒนาขึ้นสำหรับโปรตีนในปัสสาวะระยะเริ่มต้นของโรคไตจากเบาหวาน—เสินเซียวแกรนูล—มีประสิทธิผลทางคลินิกโดดเด่น และก่อให้เกิดประโยชน์ทางสังคมและเศรษฐกิจที่ดี

โรคเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวาน (กลุ่มอาการปี้จากโรคเซียวเข่อ)

ชื่อโรคตามแพทย์แผนจีนของโรคเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวานคือ “กลุ่มอาการปี้จากโรคเซียวเข่อ” แม้ตำแหน่งของโรคนี้จะมีการอุดกั้นของเส้นลมปราณเป็นหลัก และโรคที่เป็นมานานมักลุกลามเข้าสู่เส้นลั่ว ทำให้เส้นลั่วมีเลือดคั่งและอุดกั้น แต่เนื่องจากโรคนี้เกิดหลังโรคเซียวเข่อ พลังชี่ปกติพร่องแล้ว ลักษณะกลไกการเกิดโรคจึงเป็นการเกิดการติดขัดจากความพร่อง แล้วภาวะเกินทำให้เกิดความพร่องต่อไป งานวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่า เมื่อหยางไม่สามารถนำชี่ได้ ชี่และเลือดจะพร่องเสียหายมากขึ้น จนค่อย ๆ ทำให้ไตพร่องและเส้นตูไม่เต็ม เป็นรากฐานที่ทำให้โรคเรื้อรังยืดเยื้อ หรือกล่าวคือ “ขาดความอบอุ่นและการหล่อเลี้ยงจึงปวด” ส่วนเสมหะขุ่น เลือดคั่ง และความเย็นชื้นที่เกิดจากความพร่อง แล้วกลับไปทำให้เส้นลมปราณติดขัดยิ่งขึ้น เป็นปมสำคัญที่ทำให้อาการโรครุนแรงขึ้น ดังนั้น เราจึงสรุปได้ว่าการรักษาโรคเส้นประสาทจากเบาหวานควรใช้ “อุ่น หล่อเลี้ยง และทำให้โล่ง” เป็นหลักการสำคัญ

ในด้านการใช้ยาตามการจำแนกกลุ่มอาการ ควรยึดการเสริมพลังชี่ปกติและขจัดปัจจัยก่อโรคเป็นหลัก และจัดการความสัมพันธ์ระหว่างการบำรุงภาวะพร่องกับการเปิดเส้นลั่ว (ขจัดปัจจัยก่อโรค) ให้เหมาะสม แม้ในระยะเร่งด่วนจะเน้นการขจัดความเย็น สลายความขุ่น กระตุ้นเลือด และขจัดพิษเพื่อเปิดเส้นลั่ว ก็ยังต้องพิจารณาตามสภาพโรคโดยเฉพาะ และใช้หลักการทำให้ความแห้งชุ่มชื้นด้วยการนำหยาง เสริมชี่ บำรุงเลือด บำรุงไต และเสริมเส้นตูอย่างเหมาะสม อีกทั้งวิธีการอุ่นหยาง หล่อเลี้ยง และเปิดเส้นลั่วควรดำเนินตลอดการรักษาโรคนี้ การรักษาทางคลินิกเน้นว่า ภายใต้หลักการวินิจฉัยและรักษาตามกลุ่มอาการ การจัดตำรับ และการเลือกยา ให้พิจารณาเพิ่มยาที่ช่วยสลายเลือดคั่งและเปิดเส้นลั่วตามความเหมาะสม เพื่อยึดความหมายของ “ใช้การเปิดลั่วเป็นการบำรุง” และ “ใช้การเปิดลั่วเป็นตัวช่วย” ทำให้ได้ผลการรักษาทางคลินิกที่ดี

โรคข้ออักเสบจากโรคเกาต์ (ภาวะปี้จากความขุ่นและเลือดคั่ง)

โรคเกาต์เป็นชื่อโรคที่ใช้ร่วมกันในแพทย์แผนจีนและแพทย์แผนตะวันตก ใน“เกณฑ์มาตรฐานการวินิจฉัยและประเมินประสิทธิผลการรักษาโรคและกลุ่มอาการแพทย์แผนจีน”โรคเกาต์ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนว่า “ข้อต่อแขนขาแดง บวม และปวดอันเกิดจากกรดยูริกในเลือดสูง” ศาสตราจารย์จู เหลียงชุน ปรมาจารย์การแพทย์แผนจีนแห่งชาติ ได้เสนอชื่อโรค “ภาวะปี้จากความขุ่นและเลือดคั่ง” ในปี 1989 โดยอาศัยลักษณะของโรคนี้

จากการปฏิบัติทางคลินิกเป็นเวลานาน เราสรุปได้ว่าโรคเกาต์เกิดจากพลังพื้นฐานแต่กำเนิดไม่เพียงพอหรือร่างกายเดิมพร่อง ม้ามและไตพร่อง ร่วมกับการรับประทานอาหารไม่เหมาะสม จึงเกิดความชื้น (เสมหะ) ขุ่นภายใน ค้างอุดกั้นเส้นเลือด ระบายและแปรสภาพได้ยาก เลือดติดขัด จับตัวและคั่ง กลายเป็นเลือดคั่งขุ่น การอุดกั้นคั่งค้างแปรเป็นความร้อน สะสมจนเป็นพิษ ความขุ่นก่อให้เกิดพิษ ความขุ่นพิษที่มีธรรมชาติเดียวกันดึงดูดกัน ต่างส่งเสริมกันจนก่อโทษ จนเกิดการสะสมของความขุ่นพิษภายใน เมื่อความขุ่นพิษค้างอยู่ในเลือด หากประจวบกับปัจจัยก่อโรคภายนอก หรือดื่มสุราจัด หรือรับประทานอาหารมันและหวานตามใจ ก็จะกระตุ้นให้เกิดโรค ความชื้นขุ่นและเลือดคั่งอุดกั้น รวมทั้งการสะสมของความขุ่นพิษภายใน เป็นกลไกการเกิดโรคที่สำคัญของโรคนี้

ด้านการวินิจฉัยแยกตามกลุ่มอาการและการรักษา เราจำแนกและรักษาตามกลุ่มอาการแยกเป็นระยะ ได้แก่ ระยะกำเริบเฉียบพลัน ระยะระหว่างการกำเริบ และระยะมีรอยโรคโทฟัสจากโรคเกาต์เรื้อรัง โดยใช้การรักษาแบบผสมผสานด้วยยาต้มสมุนไพรจีน การฝังเข็มและรมยา การอบไอน้ำด้วยยา เป็นต้น

ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน (อาการปวดคอพอก)

ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันเป็นโรคต่อมไทรอยด์ที่มีอาการปวดซึ่งพบบ่อยที่สุด มีลักษณะหายได้เอง ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสที่ต่อมไทรอยด์ โดยมีลักษณะเด่นคือการทำลายเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์จากโรคไทรอยด์ชนิดทำลาย ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดชั่วคราว ร่วมกับปฏิกิริยาการอักเสบทั่วร่างกาย เราเรียกโรคนี้ว่า “อาการปวดคอพอก” ตามอาการสำคัญทางคลินิกและกลไกการเกิดโรคตามแพทย์แผนจีน

เราเห็นว่า “พิษภายใน” ในการเกิดโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากอารมณ์ไม่สมดุลหรือการรับประทานอาหารไม่เหมาะสม ซึ่งทำลายอวัยวะภายในและการไหลเวียนของชี่ เลือด และสารน้ำในร่างกาย กลไกการเกิดโรคหลักคือ “การรวมตัวของพิษก่อโรค” เราทำการจำแนกระยะและวินิจฉัยตามกลุ่มอาการโดยพิจารณาร่วมกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์ (ได้แก่ ระยะไทรอยด์เป็นพิษ ระยะไทรอยด์ทำงานต่ำ และระยะการทำงานของต่อมไทรอยด์ฟื้นคืน)

แผนกต่อมไร้ท่อ โรงพยาบาลสังกัดแห่งที่ 1 ของมหาวิทยาลัยแพทย์แผนจีนเทียนจิน

แผนกต่อมไร้ท่อ โรงพยาบาลสังกัดแห่งที่ 1 ของมหาวิทยาลัยแพทย์แผนจีนเทียนจิน ผู้อำนวยการอู๋ เซินเทา

แผนกต่อมไร้ท่อ โรงพยาบาลสังกัดแห่งที่ 1 ของมหาวิทยาลัยแพทย์แผนจีนเทียนจิน ผู้อำนวยการหวัง ปิน][