内分泌科

一、专科概况

天津中医药大学第一附属医院内分泌科重组于1998年，目前是国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位，天津中医药大学中医内科学内分泌代谢病方向博士点单位，天津市中医药学会糖尿病专业委员会挂靠单位，国家中医新药内分泌专业临床评价中心，天津市首席基层糖尿病医师临床技能培训基地，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，天津市工人先锋号。同时是中华中医药学会糖尿病专业委员会、中华中医药学会内分泌专业委员会、中国医师协会中西医结合内分泌专家委员会、天津市中西医结合学会内分泌专业委员会副主委单位，世界中医联合会糖尿病专业委员会、世界中医联合会内分泌分会、中国糖尿病防治康复促进副会长单位，京津冀中医药协同发展专科联盟成员， “全国中医内分泌/糖尿病名科”，2022年被国家中管局评为“全国名老中医药专家传承工作室”建设项目单位。

内分泌科目前拥有门诊10间，包括中医治疗室1间，患者教育室1间；病房床位数48张；近3年门诊量持续超过10万人次，年出院病人数1500人次，住院中医治疗率超80%；开设专病门诊5个。现有医护人员33人，其中医生19人，高级职称人员12人（正高6人），具有博士学位6人，博士生导师2人，硕士生导师9人；护理人员14名。

二、科研课题

三、科研获奖情况

四、优势病种

糖尿病（消渴病）

糖尿病属于中医“消渴”范畴，消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。传统的消渴病病机以阴虚燥热为基础。我们通过长期的临床实践，结合对DM胰岛素抵抗和糖毒性、脂毒性等对糖尿病的病机进行研究，结合中医病机理论及相关的现代研究资料，提出“浊毒为糖尿病病机的启变要素”，而浊毒内蕴为消渴病重要病机之一。

我们在临床实践中，根据消渴病不同病变阶段，辨证论治，选取相应方药，在益气养阴基础之上，加用化浊解毒之品，化浊解毒法贯穿治疗始终。本病除口服、注射等常规的方法外，我们根据患者的病情灵活选用熏、洗、灸、针刺、推拿等外治法，内外同治，以提高疗效，缩短疗程。

糖尿病肾脏病（消渴病肾病）

糖尿病肾病是在糖尿病的基础上演变而来的，其中医的基本病机是本虚标实，但有消渴日久，本气先虚，因虚生实的病理特点。本虚指阴阳，气血，五脏之虚，其中尤其以脾肾两脏之虚为核心；标实指气滞、血瘀、痰浊、浊毒、湿热等病邪。其发生发展主要是因消渴日久，伤阴耗气，阴损及阳，五脏俱虚，尤以脾肾两虚，精微不固反生浊湿渗漏，进而瘀阻血脉，致浊毒内蕴，损伤肾络的病理过程，在不同的发展阶段，其病机侧重点不同。但总的本病的基本病机特点是“本虚标实”，尤其是以气阴两虚，浊毒内生为根本病机。

因此，扶正祛邪，固利相应而治是其重要的治疗原则。我们研制的针对糖尿病肾病早期蛋白尿的药物——肾消颗粒，临床疗效突出，取得良好的社会和经济效益。

糖尿病周围神经病变（消渴病痹症）

糖尿病周围神经病变中医病名为“消渴病痹症”。我们认为本病的病位虽以经脉痹阻为主，且多病久入络，致络瘀痹阻，但病性则因其发于消渴病后，正气已虚，故其病机特点为因虚生滞，再因实致虚，近期的研究发现，阳不导气，则气血进一步虚损，渐致肾虚督脉不充是其病久缠绵之根本，即“失温润而痛”；而因虚所生之痰浊瘀血寒湿再滞经脉则为其病情加重之症结所在。因此，我们总结出治疗糖尿病神经病变当以“温润通”为大法。

在辨证用药方面，当以扶正祛邪为本，处理好补虚与通络（祛邪）的关系，即使急以散寒、化浊、活血、解毒等祛邪通络为要，亦当具体结合病情，适施以导阳、益气、养血、补肾壮督之润燥大法，而且温阳润通络之法更当贯穿本病之治疗的始终。临证治疗强调在辨证施治、遣方择药前提下，酌情选加化瘀通络之品，取其“以通为补”、“以通为助”之义，取得良好的临床疗效。

痛风性关节炎（浊瘀痹）

痛风是中医学和西医学的共同病名。在《中医病证诊断疗效标准》中，痛风被明确定义为“血尿酸升高导致的四肢关节红肿疼痛”。国医大师朱良春教授于1989年依据本病的特征提出“浊瘀痹”病名。

我们经过长期临床实践总结认为痛风是由于禀赋不足或素体亏虚，脾肾不足，再加饮食不节，故湿（痰）浊内生，留阻血脉，难以泄化，血涩结滞，化为瘀浊，郁闭化热，蓄积成毒，由浊致毒，浊毒同气相求，互助为虐，而成浊毒内蕴；浊毒滞留血中，适逢外邪相合，或嗜酒，恣食肥甘而诱发。湿浊瘀滞，浊毒内蕴是本病的关键病机。

在辨证论治方面，我们分别按照急性发作期和间歇期以及慢性痛风石病变期分证论治，运用中药汤剂、针灸、药物熏蒸等综合疗法进行治疗。

亚急性甲状腺炎（瘿痛）

亚急性甲状腺炎是最常见的甲状腺痛性疾病，呈自限性，多由甲状腺的病毒感染引起，以短暂疼痛的破坏性甲状腺疾病组织损伤伴全身炎症反应为特征。我们根据其临床主症以及中医病机，命名为“瘿痛”

我们认为其发病中的“内毒”，多由情志不调或饮食不节，损伤脏腑及气血津液运行，其主要病机为“毒邪结聚”。我们结合其甲状腺功能变化（即甲状腺毒症阶段、甲减阶段、甲状腺功能恢复阶段）进行分期辨证论。

天津中医药大学第一附属医院内分泌科

天津中医药大学第一附属医院内分泌科吴深涛主任

天津中医药大学第一附属医院内分泌科王斌主任