Эндокринология

I. Общие сведения об отделении

Отделение эндокринологии Первой аффилированной больницы Тяньцзиньского университета традиционной китайской медицины было реорганизовано в 1998 году и в настоящее время является учреждением по развитию ключевой специальности в рамках «12-й пятилетки» Государственного управления по делам традиционной китайской медицины, базой подготовки докторантов по направлению эндокринных и метаболических заболеваний специальности «внутренняя медицина традиционной китайской медицины» Тяньцзиньского университета традиционной китайской медицины, базовой организацией, при которой действует Комитет по диабету Тяньцзиньского общества традиционной китайской медицины, Национальным центром клинической оценки новых препаратов традиционной китайской медицины по эндокринологии, базой клинической подготовки ведущих врачей первичного звена по диабету города Тяньцзиня, сертифицированным учреждением Китайской медицинской ассоциации по управлению обучением пациентов с диабетом, а также носит звание «Рабочий авангард Тяньцзиня». Кроме того, отделение является организацией — заместителем председателя Комитета по диабету Китайского общества традиционной китайской медицины, Комитета по эндокринологии Китайского общества традиционной китайской медицины, Экспертного комитета по эндокринологии интегративной китайской и западной медицины Китайской ассоциации врачей и Комитета по эндокринологии Тяньцзиньского общества интегративной китайской и западной медицины, организацией — заместителем президента Комитета по диабету Всемирной федерации традиционной китайской медицины, Секции эндокринологии Всемирной федерации традиционной китайской медицины и Китайской ассоциации содействия профилактике, лечению и реабилитации при диабете, членом Альянса специализированных отделений по координированному развитию традиционной китайской медицины в Пекине, Тяньцзине и Хэбэе, «известным национальным отделением традиционной китайской медицины по эндокринологии/диабету», а в 2022 году было признано Государственным управлением по делам традиционной китайской медицины учреждением — участником проекта создания «Студии преемственности известных опытных специалистов по традиционной китайской медицине».

В настоящее время отделение эндокринологии располагает 10 кабинетами амбулаторного приема, включая 1 кабинет лечения методами традиционной китайской медицины и 1 кабинет обучения пациентов; в стационаре имеется 48 коек; за последние 3 года количество амбулаторных посещений стабильно превышает 100 000, ежегодно выписывается 1500 пациентов, доля стационарных пациентов, получающих лечение методами традиционной китайской медицины, превышает 80%; работают 5 специализированных амбулаторных кабинетов. Штат медицинского и сестринского персонала насчитывает 33 человека, из них 19 врачей, 12 сотрудников с высшими профессиональными званиями (6 — с высшим квалификационным уровнем), 6 имеют докторскую степень, 2 являются научными руководителями докторантов, 9 — научными руководителями магистрантов; средний медицинский персонал представлен 14 сотрудниками.

II. Научно-исследовательские проекты

III. Награды за научные исследования

IV. Профильные заболевания

Сахарный диабет (болезнь сяокэ)

В традиционной китайской медицине сахарный диабет относится к категории «сяокэ»; болезнь сяокэ — это заболевание, основными клиническими проявлениями которого являются повышенная жажда, повышенный аппетит, полиурия, слабость, похудение или сладкий вкус мочи. Традиционный патогенез болезни сяокэ основан на дефиците инь и сухом жаре. На основании длительной клинической практики, а также исследований патогенеза сахарного диабета, связанных с инсулинорезистентностью при DM, глюкотоксичностью, липотоксичностью и т. д., в сочетании с теорией патогенеза традиционной китайской медицины и соответствующими современными исследовательскими данными, мы выдвинули положение, что «мутный токсин является пусковым фактором патогенеза сахарного диабета», при этом внутреннее накопление мутного токсина является одним из важных патогенетических механизмов болезни сяокэ.

В клинической практике, исходя из различных стадий патологического процесса при болезни сяокэ, мы проводим лечение на основе дифференциации синдромов и подбираем соответствующие рецептуры и лекарственные средства; на основе восполнения ци и питания инь добавляем средства для устранения мутности и детоксикации, причем этот метод используется на протяжении всего лечения. Помимо стандартных методов, таких как пероральный прием и инъекции, в зависимости от состояния пациента мы гибко выбираем наружные методы лечения, включая фумигацию, промывания, прижигание, иглоукалывание и массаж туйна, сочетая внутреннее и наружное лечение для повышения эффективности и сокращения курса лечения.

Диабетическая болезнь почек (почечная болезнь при сяокэ)

Диабетическая болезнь почек развивается на фоне сахарного диабета; её основной патогенез в традиционной китайской медицине характеризуется корневой недостаточностью при избытке проявлений, однако при длительном течении болезни сяокэ сначала истощается исходная ци, и из-за дефицита возникает избыток. Корневая недостаточность включает дефицит инь и ян, ци и крови, а также пяти органов-цзан, причем центральное значение имеет дефицит селезенки и почек; избыток проявлений включает застой ци, застой крови, мокроту-мутность, мутный токсин, сырость-жар и другие патогенные факторы. Возникновение и развитие заболевания представляет собой главным образом патологический процесс, при котором длительно существующая болезнь сяокэ повреждает инь и истощает ци, повреждение инь затрагивает ян, все пять органов-цзан становятся недостаточными, особенно селезенка и почки, эссенциальные вещества не удерживаются, напротив, образуются мутность и сырость, которые просачиваются, что далее вызывает застой и обструкцию кровеносных сосудов, внутреннее накопление мутного токсина и повреждение почечных коллатералей; на разных стадиях развития заболевания акценты патогенеза различаются. Однако в целом основная особенность патогенеза этого заболевания заключается в «корневой недостаточности при избытке проявлений», особенно в дефиците ци и инь и внутреннем образовании мутного токсина.

Поэтому важными принципами лечения являются укрепление здоровой ци и устранение патогенных факторов, сочетание закрепляющего и выводящего лечения. Разработанный нами препарат для лечения ранней протеинурии при диабетической болезни почек — гранулы «Шэньсяо» — продемонстрировал выраженную клиническую эффективность и обеспечил хорошие социальные и экономические результаты.

Диабетическая периферическая нейропатия (би-синдром при сяокэ)

Китайское название диабетической периферической нейропатии в традиционной китайской медицине — «би-синдром при болезни сяокэ». Мы считаем, что локализация заболевания преимущественно связана с обструкцией каналов, причем при длительном течении заболевание часто проникает в коллатерали, вызывая их застой и обструкцию, однако по своему характеру заболевание возникает после болезни сяокэ, когда здоровая ци уже ослаблена, поэтому особенностью его патогенеза является возникновение застоя из-за дефицита, а затем дальнейшее развитие дефицита под воздействием избытка. Недавние исследования показали, что при неспособности ян направлять ци ци и кровь еще больше истощаются, постепенно возникают дефицит почек и недостаточное наполнение меридиана Ду-май, что является корнем длительного и упорного течения заболевания, то есть «утрата согревания и увлажнения вызывает боль»; мокрота-мутность, застой крови и холодная сырость, порожденные дефицитом и вновь блокирующие каналы, являются ключевым фактором усугубления заболевания. Поэтому мы обобщили, что основным методом лечения диабетической нейропатии должны быть «согревание, увлажнение и восстановление проходимости».

При выборе лекарственных средств на основе дифференциации синдромов следует исходить из укрепления здоровой ци и устранения патогенных факторов, правильно сочетая восполнение дефицита и восстановление проходимости коллатералей (устранение патогенных факторов). Даже если в остром состоянии первостепенными являются рассеивание холода, устранение мутности, активизация крови, детоксикация и другие методы устранения патогенных факторов и восстановления проходимости коллатералей, следует с учетом конкретного состояния пациента по показаниям применять методы направления ян, восполнения ци, питания крови, укрепления почек и меридиана Ду-май, увлажнения сухости, причем метод согревания ян, увлажнения и восстановления проходимости коллатералей должен проходить через весь курс лечения. В клиническом лечении подчеркивается, что при условии дифференциации синдромов, подбора рецептуры и выбора лекарственных средств следует по показаниям добавлять средства для устранения застоя и восстановления проходимости коллатералей, основываясь на принципах «восстановление проходимости как восполнение» и «восстановление проходимости как содействие», что обеспечивает хорошие клинические результаты.

Подагрический артрит (мутно-застойный би-синдром)

Подагра является общим названием заболевания в китайской и западной медицине. В «Стандартах диагностики и оценки эффективности лечения заболеваний и синдромов в традиционной китайской медицине» подагра однозначно определяется как «покраснение, отек и боль в суставах конечностей, вызванные повышением уровня мочевой кислоты в крови». Профессор Чжу Лянчунь, мастер национальной китайской медицины, в 1989 году, исходя из особенностей этого заболевания, предложил название «мутно-застойный би-синдром».

На основании длительной клинической практики мы считаем, что подагра возникает вследствие врожденной недостаточности или исходной слабости организма, недостаточности селезенки и почек, а также нарушений режима питания, в результате чего внутри образуется сырость (мокрота) -мутность, задерживающаяся и блокирующая кровеносные сосуды, с трудом выводящаяся и преобразующаяся; кровь становится вязкой, сгущается и застаивается, превращаясь в застойную мутность, застой трансформируется в жар, накапливаясь и превращаясь в токсин, из мутности возникает токсин, мутность и токсин, имеющие общую природу, притягиваются друг к другу и взаимно усиливают вредное воздействие, формируя внутреннее накопление мутного токсина; мутный токсин задерживается в крови и при присоединении внешнего патогенного фактора, а также при злоупотреблении алкоголем и неумеренном употреблении жирной и сладкой пищи провоцирует возникновение заболевания. Застой сырости-мутности и крови, внутреннее накопление мутного токсина являются ключевыми патогенетическими механизмами этого заболевания.

При дифференциации синдромов и лечении мы соответственно проводим лечение в период острого приступа, межприступный период и период хронических тофусных изменений, используя комплексную терапию, включающую отвары традиционной китайской медицины, иглоукалывание и прижигание, лекарственную фумигацию и другие методы.

Подострый тиреоидит (болезненный зоб)

Подострый тиреоидит является наиболее распространенным болезненным заболеванием щитовидной железы, имеет самоограничивающееся течение и в большинстве случаев вызывается вирусной инфекцией щитовидной железы; он характеризуется деструктивным повреждением ткани щитовидной железы с кратковременной болью и системной воспалительной реакцией. На основании основных клинических симптомов и патогенеза в традиционной китайской медицине мы назвали его «болезненным зобом»

Мы считаем, что «внутренний токсин» при этом заболевании часто возникает вследствие эмоционального дисбаланса или нарушений режима питания, повреждающих внутренние органы и движение ци, крови и жидкостей организма; основным патогенезом является «скопление токсического патогенного фактора». С учетом изменений функции щитовидной железы (то есть тиреотоксической фазы, фазы гипотиреоза и фазы восстановления функции щитовидной железы) мы проводим дифференциацию синдромов по стадиям.

Отделение эндокринологии Первой аффилированной больницы Тяньцзиньского университета традиционной китайской медицины

Заведующий отделением эндокринологии Первой аффилированной больницы Тяньцзиньского университета традиционной китайской медицины У Шэньтао

Заведующий отделением эндокринологии Первой аффилированной больницы Тяньцзиньского университета традиционной китайской медицины Ван Бинь.