내분비내과

I. 진료과 개요

톈진중의약대학교 제1부속병원 내분비과는 1998년에 재편되었으며, 현재 국가중의약관리국의 “12차 5개년 계획” 중점 전문과 건설 단위, 톈진중의약대학교 중의내과학 내분비대사질환 분야 박사과정 설치 기관, 톈진시 중의약학회 당뇨병 전문위원회 소속 기관, 국가 중의 신약 내분비 전문 임상평가센터, 톈진시 수석 일차의료 당뇨병 의사 임상기능 교육기지, 중화의학회 당뇨병 건강교육관리 인증기관, 톈진시 노동자 선봉호이다. 또한 중화중의약학회 당뇨병 전문위원회, 중화중의약학회 내분비 전문위원회, 중국의사협회 중서의결합 내분비 전문가위원회, 톈진시 중서의결합학회 내분비 전문위원회의 부주임위원 기관이며, 세계중의연합회 당뇨병 전문위원회, 세계중의연합회 내분비 분회, 중국 당뇨병 예방·치료·재활 촉진회의 부회장 기관이고, 베이징·톈진·허베이 중의약 협동발전 전문과 연맹의 회원이며, “전국 중의 내분비/당뇨병 명과”이고, 2022년 국가중의약관리국으로부터 “전국 저명 노중의약 전문가 전승 작업실” 건설 프로젝트 기관으로 선정되었다.

내분비과에는 현재 외래 진료실 10실이 있으며, 중의 치료실 1실과 환자교육실 1실을 포함한다; 병동 병상 수는 48병상이다; 최근 3년간 외래 진료량은 지속적으로 10만 명차를 초과했으며, 연간 퇴원 환자 수는 1500명차이고, 입원 중의학 치료율은 80%를 초과한다; 질환별 전문 외래 5개를 개설하고 있다. 현재 의료·간호 인력은 33명이며, 그중 의사 19명, 고급 전문직급자 12명(정고급 6명), 박사학위 소지자 6명, 박사과정 지도교수 2명, 석사과정 지도교수 9명이고; 간호 인력은 14명이다.

II. 연구 과제

III. 연구 수상 현황

IV. 주요 진료 질환

당뇨병(소갈병)

당뇨병은 중의학에서 “소갈” 범주에 속하며, 소갈은 다음, 다식, 다뇨, 무력감, 체중 감소, 또는 소변에 단맛이 나는 것을 주요 임상 증상으로 하는 질환이다. 전통적인 소갈병의 병기는 음허조열을 기반으로 한다. 우리는 장기간의 임상 실천을 통해, DM의 인슐린 저항성과 당독성, 지질독성 등이 당뇨병의 병기에 미치는 영향을 연구하고, 중의학 병기 이론 및 관련 현대 연구 자료를 결합하여, “탁독은 당뇨병 병기의 변화를 촉발하는 요소”라고 제시하였으며, 탁독 내온은 소갈병의 중요한 병기 중 하나이다.

우리는 임상 실천에서 소갈병의 서로 다른 병변 단계에 따라 변증론치하고, 상응하는 처방과 약물을 선택하며, 익기양음을 기본으로 하여 화탁해독 약물을 추가하고, 화탁해독법을 치료 전 과정에 관통시킨다. 본 질환은 경구투여, 주사 등의 일반적인 방법 외에도, 환자의 상태에 따라 훈증, 세척, 뜸, 침자, 추나 등의 외치법을 유연하게 선택하여 내외를 함께 치료함으로써 치료 효과를 높이고 치료 기간을 단축한다.

당뇨병성 신장병(소갈병 신병)

당뇨병성 신장병은 당뇨병을 바탕으로 변해 발생한 것으로, 이 질환의 중의학적 기본 병기는 본허표실이지만, 소갈이 오래되면 본기가 먼저 허해지고 허로 인해 실이 생기는 병리적 특징이 있다. 본허는 음양, 기혈, 오장의 허를 가리키며, 특히 비장과 신장 두 장기의 허가 핵심이다; 표실은 기체, 혈어, 담탁, 탁독, 습열 등의 병사를 가리킨다. 그 발생과 발전은 주로 소갈이 오래되어 음을 손상시키고 기를 소모하며, 음의 손상이 양에까지 미치고, 오장이 모두 허해지며, 특히 비장과 신장이 모두 허해져 정미가 고섭되지 못하고 도리어 탁습이 생겨 새어 나오며, 그 결과 혈맥을 어체시키고 탁독을 안에 쌓이게 하여 신락을 손상시키는 병리 과정에 의한다. 발전 단계에 따라 병기의 중점은 다르다. 그러나 전체적으로 이 질환의 기본 병기 특징은 “본허표실”이며, 특히 기음양허와 탁독내생이 근본 병기이다.

따라서 정기를 보하고 사기를 제거하며, 고삽과 이수를 서로 조화시켜 치료하는 것이 중요한 치료 원칙이다. 우리가 개발한 당뇨병성 신장병 초기 단백뇨 치료제인 신소과립은 임상 효과가 탁월하여, 좋은 사회적 및 경제적 효과를 거두었다.

당뇨병성 말초신경병증(소갈병 비증)

당뇨병성 말초신경병증의 중의학 병명은 “소갈병 비증”이다. 우리는 이 질환의 병위는 경맥 비저가 주된 것으로, 또한 대부분 병이 오래되어 낙맥에 들어가 낙맥의 어혈과 비저를 일으키지만, 병성은 소갈병 후에 발생하여 정기가 이미 허하기 때문에, 그 병기 특징은 허로 인해 정체가 생기고 다시 실로 인해 허가 생기는 것이라고 본다. 최근 연구에 따르면, 양이 기를 인도하지 못하면 기혈이 더욱 허손되고, 점차 신허와 독맥의 불충을 초래하는 것이 병이 오래 지속되고 낫지 않는 근본이며, 즉 “온윤을 잃으면 통증이 생긴다”는 것이다; 반면 허로 인해 생긴 담탁, 어혈, 한습이 다시 경맥을 막는 것이 병세 악화의 핵심이다. 따라서 당뇨병성 신경병증의 치료는 “온윤통”을 큰 원칙으로 삼아야 한다.

변증에 따른 약물 사용에서는 정기를 보하고 사기를 제거하는 것을 근본으로 삼아, 허를 보하는 것과 낙맥을 통하게 하는 것(거사) 의 관계를 잘 처리해야 한다, 설령 급성기에는 한사를 흩고, 탁을 변화시키고, 혈을 활발하게 하며, 독을 해독하는 등 사기를 제거하고 낙맥을 통하게 하는 것을 우선하더라도, 구체적으로 병세를 고려하여 양을 인도하고, 기를 보하고, 혈을 자양하며, 신을 보하고 독맥을 튼튼하게 하는 윤조의 대법을 적절히 시행해야 하며, 온양하여 윤택하게 하고 낙맥을 통하게 하는 방법을 이 질환 치료의 처음부터 끝까지 관통시켜야 한다. 임상 치료에서는 변증시치, 처방 구성 및 약물 선택을 전제로, 상황에 따라 어혈을 삭이고 낙맥을 통하게 하는 약물을 적절히 추가하는 것을 강조하며, “통하게 함으로써 보한다”, “통하게 함으로써 돕는다”는 뜻을 취하여 좋은 임상 효과를 거두었다.

통풍성 관절염(탁어비)

통풍은 중의학과 서양의학에서 공통으로 사용하는 병명이다. «중의 병증 진단·치료 효과 기준»에서는 통풍을 “혈중 요산 상승으로 인해 사지 관절에 발적·종창·통증이 나타나는 것”으로 명확히 정의한다. 국의대사 주량춘 교수는 1989년에 본 질환의 특징에 근거하여 “탁어비”라는 병명을 제시했다.

장기간의 임상 실천을 거쳐 정리한 바에 따르면, 통풍은 선천적 자질 부족 또는 평소 체질 허약으로 비장과 신장이 부족한 상태에서, 식이 절제가 이루어지지 않음이 더해져 습(담) 탁이 안에서 생기고, 혈맥에 머물러 막히며, 배출·화해되기 어려워 혈이 삽체되고 결체되어 어탁으로 변하고, 울폐되어 열로 변하며, 축적되어 독이 되고, 탁으로부터 독이 생겨, 탁독이 같은 기운을 서로 좇고 서로 도와 병을 악화시켜 탁독 내온이 된다; 탁독이 혈중에 머무르다가 외사와 결합하거나, 술을 탐하거나, 기름지고 단 음식을 마구 먹으면 유발된다. 습탁어체, 탁독 내온이 이 질환의 핵심 병기이다.

변증론치에서는 급성 발작기와 간헐기, 그리고 만성 통풍석 병변기에 따라 증을 나누어 변증론치하며, 중약 탕제, 침구, 약물 훈증 등의 종합요법을 활용하여 치료한다.

아급성 갑상선염(영통)

아급성 갑상선염은 가장 흔한 갑상선 통증성 질환으로, 자연 소실성 경과를 보이며, 대부분 갑상선의 바이러스 감염으로 발생하고, 일시적인 통증을 동반하는 파괴성 갑상선 질환의 조직 손상과 전신 염증 반응을 특징으로 한다. 우리는 그 주요 임상 증상과 중의학적 병기에 근거하여 이를 “영통”이라고 명명하였다.

발병 과정의 “내독”은 대부분 정서 불조 또는 식이 무절제로 인해 장부 및 기혈진액의 운행을 손상시켜 발생하며, 그 주요 병기는 “독사결취”이다. 우리는 갑상선 기능 변화(즉 갑상선중독증 단계, 갑상선기능저하증 단계, 갑상선 기능 회복 단계) 를 결합하여 단계별 변증론치한다.

톈진중의약대학교 제1부속병원 내분비과

톈진중의약대학교 제1부속병원 내분비과 우선타오 주임

톈진중의약대학교 제1부속병원 내분비과 왕빈 주임