內分泌科

一、專科概況

天津中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科重組於1998年，目前是國家中醫藥管理局“十二五”重點專科建設單位，天津中醫藥大學中醫內科學內分泌代謝病方向博士點單位，天津市中醫藥學會糖尿病專業委員會掛靠單位，國家中醫新藥內分泌專業臨床評價中心，天津市首席基層糖尿病醫師臨床技能培訓基地，中華醫學會糖尿病健康教育管理認證單位，天津市工人先鋒號。同時是中華中醫藥學會糖尿病專業委員會、中華中醫藥學會內分泌專業委員會、中國醫師協會中西醫結合內分泌專家委員會、天津市中西醫結合學會內分泌專業委員會副主委單位，世界中醫聯合會糖尿病專業委員會、世界中醫聯合會內分泌分會、中國糖尿病防治康復促進副會長單位，京津冀中醫藥協同發展專科聯盟成員， “全國中醫內分泌/糖尿病名科”，2022年被國家中管局評為“全國名老中醫藥專家傳承工作室”建設專案單位。

內分泌科目前擁有門診10間，包括中醫治療室1間，患者教育室1間；病房床位數48張；近3年門診量持續超過10萬人次，年出院病人數1500人次，住院中醫治療率超80%；開設專病門診5個。現有醫護人員33人，其中醫生19人，高階職稱人員12人（正高6人），具有博士學位6人，博士生導師2人，碩士生導師9人；護理人員14名。

二、科研課題

三、科研獲獎情況

四、優勢病種

糖尿病（消渴病）

糖尿病屬於中醫“消渴”範疇，消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現的一種疾病。傳統的消渴病病機以陰虛燥熱為基礎。我們通過長期的臨床實踐，結合對DM胰島素抵抗和糖毒性、脂毒性等對糖尿病的病機進行研究，結合中醫病機理論及相關的現代研究資料，提出“濁毒為糖尿病病機的啟變要素”，而濁毒內蘊為消渴病重要病機之一。

我們在臨床實踐中，根據消渴病不同病變階段，辨證論治，選取相應方藥，在益氣養陰基礎之上，加用化濁解毒之品，化濁解毒法貫穿治療始終。本病除口服、注射等常規的方法外，我們根據患者的病情靈活選用燻、洗、灸、針刺、推拿等外治法，內外同治，以提高療效，縮短療程。

糖尿病腎臟病（消渴病腎病）

糖尿病腎病是在糖尿病的基礎上演變而來的，其中醫的基本病機是本虛標實，但有消渴日久，本氣先虛，因虛生實的病理特點。本虛指陰陽，氣血，五臟之虛，其中尤其以脾腎兩髒之虛為核心；標實指氣滯、血瘀、痰濁、濁毒、溼熱等病邪。其發生發展主要是因消渴日久，傷陰耗氣，陰損及陽，五臟俱虛，尤以脾腎兩虛，精微不固反生濁溼滲漏，進而瘀阻血脈，致濁毒內蘊，損傷腎絡的病理過程，在不同的發展階段，其病機側重點不同。但總的本病的基本病機特點是“本虛標實”，尤其是以氣陰兩虛，濁毒內生為根本病機。

因此，扶正祛邪，固利相應而治是其重要的治療原則。我們研製的針對糖尿病腎病早期蛋白尿的藥物——腎消顆粒，臨床療效突出，取得良好的社會和經濟效益。

糖尿病周圍神經病變（消渴病痺症）

糖尿病周圍神經病變中醫病名為“消渴病痺症”。我們認為本病的病位雖以經脈痺阻為主，且多病久入絡，致絡瘀痺阻，但病性則因其發於消渴病後，正氣已虛，故其病機特點為因虛生滯，再因實致虛，近期的研究發現，陽不導氣，則氣血進一步虛損，漸致腎虛督脈不充是其病久纏綿之根本，即“失溫潤而痛”；而因虛所生之痰濁瘀血寒溼再滯經脈則為其病情加重之癥結所在。因此，我們總結出治療糖尿病神經病變當以“溫潤通”為大法。

在辨證用藥方面，當以扶正祛邪為本，處理好補虛與通絡（祛邪）的關係，即使急以散寒、化濁、活血、解毒等祛邪通絡為要，亦當具體結合病情，適施以導陽、益氣、養血、補腎壯督之潤燥大法，而且溫陽潤通絡之法更當貫穿本病之治療的始終。臨證治療強調在辨證施治、遣方擇藥前提下，酌情選加化瘀通絡之品，取其“以通為補”、“以通為助”之義，取得良好的臨床療效。

痛風性關節炎（濁瘀痺）

痛風是中醫學和西醫學的共同病名。在《中醫病證診斷療效標準》中，痛風被明確定義為“血尿酸升高導致的四肢關節紅腫疼痛”。國醫大師朱良春教授於1989年依據本病的特徵提出“濁瘀痺”病名。

我們經過長期臨床實踐總結認為痛風是由於稟賦不足或素體虧虛，脾腎不足，再加飲食不節，故溼（痰）濁內生，留阻血脈，難以洩化，血澀結滯，化為瘀濁，鬱閉化熱，蓄積成毒，由濁致毒，濁毒同氣相求，互助為虐，而成濁毒內蘊；濁毒滯留血中，適逢外邪相合，或嗜酒，恣食肥甘而誘發。溼濁瘀滯，濁毒內蘊是本病的關鍵病機。

在辨證論治方面，我們分別按照急性發作期和間歇期以及慢性痛風石病變期分證論治，運用中藥湯劑、針灸、藥物燻蒸等綜合療法進行治療。

亞急性甲狀腺炎（癭痛）

亞急性甲狀腺炎是最常見的甲狀腺痛性疾病，呈自限性，多由甲狀腺的病毒感染引起，以短暫疼痛的破壞性甲狀腺疾病組織損傷伴全身炎症反應為特徵。我們根據其臨床主症以及中醫病機，命名為“癭痛”

我們認為其發病中的“內毒”，多由情志不調或飲食不節，損傷臟腑及氣血津液執行，其主要病機為“毒邪結聚”。我們結合其甲狀腺功能變化（即甲狀腺毒症階段、甲減階段、甲狀腺功能恢復階段）進行分期辨證論。

天津中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科

天津中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科吳深濤主任

天津中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科王斌主任