Endocrinologie

I. Prezentarea generală a specialității

Departamentul de Endocrinologie al Spitalului Afiliat nr. 1 al Universității de Medicină Tradițională Chineză din Tianjin a fost reorganizat în 1998 și este în prezent unitate de dezvoltare a unei specialități-cheie în cadrul „celui de-al 12-lea plan cincinal” al Administrației Naționale a Medicinei Tradiționale Chineze, unitate autorizată pentru studii doctorale în direcția bolilor endocrine și metabolice din cadrul medicinei interne tradiționale chineze la Universitatea de Medicină Tradițională Chineză din Tianjin, unitate afiliată Comitetului de Diabet al Societății de Medicină Tradițională Chineză din Tianjin, Centrul național de evaluare clinică a medicamentelor noi din medicina tradițională chineză pentru specialitatea endocrinologie, bază de formare a competențelor clinice pentru medicii-șefi de diabet din asistența medicală primară din Tianjin, unitate certificată de Asociația Medicală Chineză pentru managementul educației pentru sănătate în diabet, unitatea Avangarda Muncitorilor din Tianjin. În același timp, este unitate cu funcție de vicepreședinte în cadrul Comitetului de Diabet al Asociației Chineze de Medicină Tradițională Chineză, Comitetului de Endocrinologie al Asociației Chineze de Medicină Tradițională Chineză, Comitetului de Experți în Endocrinologie Integrativă Chineză și Occidentală al Asociației Medicilor din China și Comitetului de Endocrinologie al Societății Tianjin de Medicină Integrativă Chineză și Occidentală, unitate cu funcție de vicepreședinte în cadrul Comitetului de Diabet al Federației Mondiale a Medicinei Tradiționale Chineze, Filialei de Endocrinologie a Federației Mondiale a Medicinei Tradiționale Chineze și Asociației Chineze pentru Promovarea Prevenirii, Tratamentului și Reabilitării Diabetului, membră a Alianței de specialități pentru dezvoltarea coordonată a medicinei tradiționale chineze din Beijing-Tianjin-Hebei, deținătoare a titlului „Departament național de renume în endocrinologie/diabet din medicina tradițională chineză”, iar în 2022 a fost desemnată de Administrația Națională a Medicinei Tradiționale Chineze drept unitate a proiectului de construire a unui „Studiou național pentru transmiterea tradiției experților vârstnici renumiți în medicina tradițională chineză”.

În prezent, Departamentul de Endocrinologie dispune de 10 cabinete de consultații ambulatorii, inclusiv 1 cabinet de tratament de medicină tradițională chineză și 1 cabinet de educație a pacienților; numărul paturilor de spitalizare este de 48; în ultimii 3 ani, volumul consultațiilor ambulatorii a depășit constant 100.000 de vizite, numărul anual al pacienților externați fiind de 1500, iar rata tratamentului de medicină tradițională chineză în spitalizare depășind 80%; sunt disponibile 5 ambulatorii pentru afecțiuni specifice. În total, există 33 de cadre medicale, dintre care 19 medici, 12 cu titluri profesionale de rang superior (6 cu titluri de rang superior principal), 6 deținători ai diplomei de doctor, 2 conducători de doctorat și 9 îndrumători de masterat; personalul de îngrijiri numără 14 persoane.

II. Proiecte de cercetare

III. Premii obținute în cercetare

IV. Afecțiuni cu avantaje terapeutice

Diabet zaharat (boala Xiaoke)

Diabetul zaharat se încadrează în medicina tradițională chineză în categoria „Xiaoke”, iar boala Xiaoke este o afecțiune care are ca principale manifestări clinice polidipsia, polifagia, poliuria, astenia, scăderea ponderală sau urina cu gust dulce. Mecanismul patogenetic tradițional al bolii Xiaoke are la bază deficitul de yin cu uscăciune și căldură. Prin practica clinică îndelungată, coroborând cercetarea mecanismului patogenetic al diabetului zaharat în raport cu rezistența la insulină în DM, glucotoxicitatea, lipotoxicitatea și alți factori, precum și cu teoria patogenetică a medicinei tradiționale chineze și cu datele moderne relevante, am propus că „toxina tulbure este factorul de inițiere a transformării patogenetice în diabetul zaharat”, iar acumularea internă a toxinelor tulburi reprezintă unul dintre mecanismele patogenetice importante ale bolii Xiaoke.

În practica clinică, în funcție de diferitele stadii ale bolii Xiaoke, aplicăm diferențierea sindromică și tratamentul individualizat, alegând formule și remedii corespunzătoare; pe lângă tonifierea qi-ului și hrănirea yinului, adăugăm remedii care transformă turbiditatea și elimină toxinele, iar metoda de transformare a turbidității și eliminare a toxinelor este aplicată pe tot parcursul tratamentului. În cazul acestei boli, pe lângă metodele convenționale, precum administrarea orală și injectarea, alegem flexibil, în funcție de starea pacientului, metode externe de tratament, precum fumigațiile, spălăturile, moxibustia, acupunctura și masajul, tratând simultan interiorul și exteriorul pentru a crește eficacitatea și a scurta durata tratamentului.

Boală renală diabetică (nefropatia Xiaoke)

Boala renală diabetică evoluează pe fondul diabetului zaharat; în medicina tradițională chineză, mecanismul ei patogenetic de bază este caracterizat de deficit la rădăcină și exces la ramură, cu particularitatea patologică că, după o boală Xiaoke de lungă durată, qi-ul originar devine mai întâi deficitar, iar excesul apare pe fondul deficitului. Deficitul rădăcinii se referă la deficitul yinului și yangului, al qi-ului și sângelui și al celor cinci organe zang, în special deficitul splinei și al rinichilor reprezentând elementul central; excesul ramurii se referă la factori patogeni precum stagnarea qi-ului, staza sângelui, flegma-turbiditate, toxina tulbure și umezeala-căldura. Dezvoltarea bolii este cauzată în principal de faptul că, în boala Xiaoke de lungă durată, yinul este lezat și qi-ul epuizat, deficitul yinului afectează yangul, toate cele cinci organe zang devin deficitare, în special splina și rinichii, iar esența fină nu este consolidată și, în schimb, generează umezeală tulbure care se infiltrează, ducând ulterior la stază și obstrucție a vaselor sanguine, la acumularea internă a toxinelor tulburi și la lezarea colateralelor renale; în diferitele stadii de evoluție, accentul mecanismului patogenetic diferă. În ansamblu, caracteristica patogenetică de bază a acestei boli este „deficit la rădăcină și exces la ramură”, în special deficitul simultan de qi și yin și formarea internă a toxinelor tulburi constituind mecanismul patogenetic fundamental.

Prin urmare, susținerea qi-ului corect și eliminarea factorilor patogeni, asociind corespunzător consolidarea și drenajul, reprezintă un principiu terapeutic important. Medicamentul pe care l-am elaborat pentru proteinuria precoce din nefropatia diabetică — granulele Shenxiao — are efecte clinice remarcabile și a obținut beneficii sociale și economice bune.

Neuropatie periferică diabetică (sindromul Bi al bolii Xiaoke)

Considerăm că, deși sediul acestei boli este în principal obstrucția meridianelor, iar în multe cazuri boala de lungă durată pătrunde în colaterale, ducând la stază și obstrucție a acestora, natura bolii este caracterizată de faptul că apare după boala Xiaoke, când qi-ul corect este deja deficitar; prin urmare, mecanismul patogenetic se caracterizează prin apariția stagnării pe fondul deficitului, urmată de apariția deficitului pe fondul excesului. Cercetări recente au arătat că, atunci când yangul nu conduce qi-ul, qi-ul și sângele se epuizează și mai mult, ducând treptat la deficit renal și la insuficiența meridianului Du; aceasta reprezintă cauza fundamentală a persistenței îndelungate a bolii, adică „durere prin pierderea încălzirii și a umezirii”, iar flegma-turbiditate, staza de sânge, frigul și umezeala generate de deficit obstrucționează din nou meridianele, constituind elementul esențial al agravării bolii. Prin urmare, am sintetizat că tratamentul neuropatiei diabetice trebuie să aibă ca principiu major „încălzirea, umezirea și deblocarea”.

În ceea ce privește tratamentul și alegerea medicamentelor pe baza diferențierii sindromice, trebuie să avem ca principiu susținerea qi-ului corect și eliminarea factorilor patogeni și să gestionăm corect relația dintre tonifierea deficitului și deblocarea colateralelor (eliminarea factorilor patogeni); chiar dacă în faza acută sunt prioritare dispersarea frigului, transformarea turbidității, activarea sângelui și eliminarea toxinelor pentru deblocarea colateralelor, trebuie, de asemenea, aplicată în funcție de starea concretă a bolii metoda principală de combatere a uscăciunii prin ghidarea yangului, suplimentarea qi-ului, hrănirea sângelui, tonifierea rinichilor și fortificarea meridianului Du, iar metoda încălzirii yangului, umezirii și deblocării colateralelor trebuie să străbată întregul tratament al bolii. În tratamentul clinic, se subliniază faptul că, pe baza diferențierii sindromice și a tratamentului individualizat, a alegerii formulei și a medicamentelor, se adaugă, după caz, remedii pentru transformarea stazei și deblocarea colateralelor, valorificând sensul „deblocării ca tonifiere” și „deblocării ca sprijin”, cu obținerea unor efecte clinice bune.

Artrită gutoasă (sindromul Bi cu turbiditate și stază)

Guta este o denumire comună a bolii în medicina tradițională chineză și în medicina occidentală. În Standardele pentru diagnosticul bolilor și sindroamelor din medicina tradițională chineză și pentru evaluarea eficacității terapeutice, guta este definită explicit ca „roșeață, tumefiere și durere a articulațiilor extremităților cauzate de creșterea acidului uric seric”. În 1989, Marele Maestru al Medicinei Tradiționale Chineze, profesorul Zhu Liangchun, a propus, pe baza caracteristicilor acestei boli, denumirea de „sindrom Bi turbido-stazic”.

Pe baza unei îndelungate practici clinice, considerăm că guta se datorează unei predispoziții congenitale deficitare sau unei constituții inițial deficitare, insuficienței splinei și rinichilor și, în plus, unei alimentații necorespunzătoare; astfel, umezeala (flegma) tulbure se formează intern, rămâne și obstrucționează vasele sanguine și se elimină și se transformă cu dificultate, sângele devine vâscos, se aglomerează și stagnează, transformându-se în stază-turbiditate, staza se închide și se transformă în căldură, se acumulează și formează toxine, turbiditatea dă naștere toxinelor, iar toxinele tulburi, de aceeași natură, se atrag, se potențează reciproc și provoacă leziuni, formând acumularea internă a toxinelor tulburi; atunci când toxinele tulburi rămân în sânge, boala poate fi declanșată prin asocierea cu factori patogeni externi sau prin consumul excesiv de alcool și de alimente grase și dulci. Stagnarea umezelii-turbidității și a stazei, precum și acumularea internă a toxinelor tulburi reprezintă mecanismul patogenetic esențial al acestei boli.

În ceea ce privește tratamentul diferențiat pe sindroame, tratăm separat perioada atacului acut, perioada intercritică și perioada leziunilor cronice cu tofi gutoși și utilizăm terapii complexe, precum decocturile de medicamente tradiționale chineze, acupunctura și moxibustia și fumigațiile medicamentoase.

Tiroidită subacută (durere de gușă)

Tiroidita subacută este cea mai frecventă afecțiune tiroidiană dureroasă, are caracter autolimitat și este cauzată cel mai adesea de o infecție virală a tiroidei, caracterizându-se prin leziuni tisulare ale tiroidei în cadrul unei boli tiroidiene distructive, cu durere tranzitorie, însoțite de o reacție inflamatorie sistemică, fiind denumită de noi „durere de gușă”

Considerăm că „toxina internă” implicată în apariția bolii este cauzată în principal de dereglarea emoțională sau de indiscreția alimentară, care afectează organele zang-fu și circulația qi-ului, a sângelui și a lichidelor corporale, iar mecanismul său patogenetic principal este „acumularea factorilor patogeni toxici”. Ținând cont de modificările funcției tiroidei, respectiv stadiul tireotoxicozei, stadiul hipotiroidismului și stadiul recuperării funcției tiroidiene, realizăm o diferențiere sindromică etapizată.

Departamentul de Endocrinologie al Spitalului Afiliat nr. 1 al Universității de Medicină Tradițională Chineză din Tianjin

Directorul Wu Shentao al Departamentului de Endocrinologie al Spitalului Afiliat nr. 1 al Universității de Medicină Tradițională Chineză din Tianjin

Directorul Wang Bin al Departamentului de Endocrinologie al Spitalului Afiliat nr. 1 al Universității de Medicină Tradițională Chineză din Tianjin.