消化內鏡科

岳陽醫院消化內鏡科起步於上世紀80年代，經過40多年、幾代醫師的努力，秉承“以患者為中心”的宗旨，綜合多學科團隊之力，打造成集預防篩查、診斷、治療、圍手術期處理為一體的現代化內鏡診治平臺。2024年經過硬體改造及人才引進後，消化內鏡科全面升級，現佔地1450平米，擁有11間診室，包括2間內鏡手術室和1間ERCP診室。擁有國內一流水平的內鏡裝置，包括電子高畫質和藍雷射內鏡系統，高頻電刀、氬氣刀系統以及C13幽門螺桿菌檢測系統等。配備電子胃腸鏡、超細胃鏡、十二指腸鏡、超聲內鏡、小腸鏡和膠囊內鏡以及獨立清洗消毒間等。

消化內鏡科梯隊結構合理，技術力量雄厚，擁有高階職稱醫師2人，博士4人，碩士4人，均為資深內鏡醫師。同時配備多名高年資麻醉醫生、護士，設有麻醉後復甦區域，配備專業搶救裝置，以確保麻醉患者安全。

學科特色

消化道早癌的篩查和微創治療：

染色+放大精查，內鏡下粘膜切除術（EMR）及內鏡粘膜下剝離術（ESD）

“發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭”

進展期胃癌的5年生存率通常為10-20%，而早期胃癌的5年生存率可達90%以上。因此胃早癌篩查可極大地提高生存率，避免胃癌根治手術，明顯改善生活質量。

在診療過程中，遵循消化道腫瘤診療指南，對有高危因素的患者進行篩查，當發現有可疑病灶，則進一步通過染色及放大內鏡進行精查，判斷病灶良惡性，對早癌病灶進行內鏡下微創切除（EMR/ESD）。術後根據病理結果，提供長期隨訪等全程化管理。對疑難複雜或診斷不明的病例，可與消化內科、胃腸外科、病理科、醫學影像科、腫瘤科及介入科等進行多學科聯合診治。

內鏡逆行膽胰管造影（ERCP）及相關診療技術、膽管腔內超聲內鏡檢查(IDUS)、膽道子鏡診療技術（SpyGlass）

ERCP是將內鏡經口插入十二指腸降部，經十二指腸乳頭匯入專用器械進入膽管或者胰管內，主要針對膽道結石、膽道腫瘤、膽源性胰臟炎等疾病的介入治療。

ERCP治療膽總管結石具有微創、痛苦小、恢復快的優點，同時保持膽管系統的完整性及生理功能，目前已成為治療膽總管結石的首選方法。

膽管腔內超聲(IDUS)是近年來開展的一種安全有效的診斷膽總管結石、膽管腫瘤等疾病的新方法，將內鏡和高解析度的超聲顯像相結合，不用造影，通過高解析度超聲內鏡提供即時、高質量的膽管系統圖像，且不受腸內氣體等影響。

SpyGlass全稱為經口膽胰子鏡直視系統，可以通過十二指腸鏡的活檢孔道進入膽胰管內，破除了消化道最後的盲區。可在直視下進行碎石及取活檢鑑別膽胰管良惡性疾病，進行晚期膽道腫瘤射頻及光動力治療等。

未

超聲內鏡（EUS）檢查及超聲內鏡引導下的介入治療技術

超聲內鏡是在光學內鏡前端設定超聲探頭，通過聲學成像技術對消化道管壁及臨近器官進行探查。

高頻小探頭超聲內鏡可對胃腸道粘膜下病變的起源、性質做評估。同時也可提升胃腸道早期腫瘤診斷的精準程度。

線陣超聲內鏡可以對腹腔臟器尤其是膽胰系統的病變等進行詳細掃查，同時可進行細針穿刺活檢，經由消化道對腹腔、縱隔及盆腔內佔位性病變進行早期診斷及性質判定。此外還衍生出多種介入治療技術，比如胰臟囊腫的穿刺引流、膽管及胰管的穿刺引流，胃底曲張靜脈彈簧圈注射等。

經內鏡逆行闌尾炎治療術（ERAT）

急性闌尾炎的主要治療方式是外科手術切除闌尾。但近年來不少研究發現，闌尾並不是“無用的器官”，而是一個免疫器官。因此切除並非是最優選擇。ERAT是一項新興技術，無需全身麻醉及切開創口，僅通過腸鏡將器械置入闌尾，從而實現在保留闌尾的前提下治療闌尾炎。

膠囊內鏡檢查，小腸鏡檢查及治療

在不明原因消化道出血患者中，小腸的檢查往往是內鏡檢查的盲區，隨著膠囊內鏡及小腸鏡技術的發展，已打破這一盲區。

膠囊內鏡可以在一次檢查中無痛苦、無創傷地完成對小腸全程的檢查，其操作簡便，安全性高，比較適合不能耐受胃腸鏡檢查的患者，同時又具有與小腸鏡相近的臨床診斷率。因此，膠囊內鏡已被推薦為小腸疾病的首選診斷方法。

小腸鏡按入路分為經口和經肛兩種途徑，目前已可完成經口和經肛的對接，從而達到對全小腸進行診斷及治療的目的。既往對於某些已經進入小腸的消化道異物，常規胃鏡無法取出，只能進行手術治療。現在則有機會通過小腸鏡取出異物，避免了手術創傷。

消化道狹窄的擴張及支架置入術

消化道狹窄的病因有很多種，比如炎症性狹窄、術後吻合口狹窄、腫瘤性狹窄等。良性狹窄可採用球囊擴張或放置可回收支架的治療方法。惡性狹窄可採用放置永久性金屬支架的方法。在腫瘤引起的急性腸梗阻患者中，可先嚐試放置金屬支架解除梗阻，完善術前準備後同期行病灶切除及吻合，可以避免急診造瘻手術和二次手術帶來的創傷。

經口內鏡下胃/空腸造瘻術（PEG/J）

對因各種原因引起的經口進食困難需長期留置胃管進行鼻飼營養支援的患者，都有PEG的適應證，該技術特別適用於各種神經系統疾病和各種疾病導致的吞嚥困難以及神經性厭食、神經性嘔吐患者，以及需要營養支援但又不能耐受手術造瘻的患者。

該技術是在內鏡引導下經皮穿刺進入胃或者空腸放置造瘻管，進行腸內營養和姑息性胃腸減壓。與留置胃管相比，該技術優點是減少返流及吸入性肺炎的發生機率並改善患者生活質量；與手術相比，優點是創傷小、費用低、可區域性麻醉和床旁進行、護理簡單等。

食管胃底靜脈曲張的內鏡治療（EVL、EIS、ESVD等）

胃鏡檢查是食管胃底靜脈曲張診斷的金標準，可以準確地對曲張靜脈的範圍、程度、出血風險進行分級，並進行內鏡下治療，將血管封堵、結紮，從而消除靜脈曲張、降低出血風險。主要的方法有內鏡下套扎、硬化劑和組織膠注射以及聯合、序貫治療。此外，近年來出現了一種新型治療方法——內鏡下精準食管胃靜脈曲張斷流術（ESVD）：通過判斷血流方向準確判斷血管來源，在來源靜脈內精準注射組織膠。該技術的優勢在於不需要聯合治療食管靜脈曲張，與傳統套扎聯合組織膠治療相比，具有療效高、出血率低、治療次數少的優點，同時還可以大幅降低異位栓塞的風險及組織膠的用量。

內鏡下內痔的硬化及套扎治療

痔瘡是常見的肛門直腸疾病，常言道“十男九痔”“十女十痔”。最常見的症狀是便血、痔瘡脫垂、肛門疼痛和瘙癢等。2021年中華醫學會消化內鏡分會已經出臺《中國消化內鏡內痔診療指南及操作共識》，I-III度內痔伴有便血、脫垂等症狀者適合內鏡下微創治療。內鏡治療具有痛苦低、創傷小、併發症少、恢復快、術後護理簡便等優點，並且同時可進行腸鏡檢查排除腸道疾病。

賁門失弛緩症的經口內鏡下肌切開術（POEM）

賁門失弛緩症主要表現為吞嚥困難、食物反流、胸骨後疼痛、體重下降等症狀。

POEM手術是治療賁門失弛緩症的重要手段之一，是通過隧道內鏡技術進行肌切開的內鏡微創手術，使得食管胃結合部的肌肉狹窄環開放，達到解除梗阻的目的。是一種微創手術，無需開胸或開腹，手術創傷小，術後恢復快。療效確切，安全性高。

內鏡經粘膜下隧道腫瘤切除術（STER）

經內鏡黏膜下隧道腫瘤切除術（STER）是治療消化道固有肌層腫瘤的一種新興的內鏡治療技術，是衍生於POEM的一種內鏡下手術方式。傳統的內鏡下電切除術對於消化道的黏膜下腫瘤治療，在治療的過程中容易發生穿孔，尤其是對於深層的黏膜下腫瘤，有時可能需要全層切除而難以縫合，需要追加外科手術縫合，而使內鏡手術失去了意義。在食管、胃食管結合部、胃竇等部位，先在黏膜表面開一個小口，隨後將內鏡深入其中，在黏膜下層建立一個隧道，在直視下將腫瘤完整切除，同時保留了消化道表面黏膜的完整性，在腫瘤完整切除後，將黏膜隧道的開口使用金屬夾進行夾閉，避免了消化道的穿孔，減少了術後消化道漏等併發症。

該方法具有手術時間短、創傷小、痛苦小、費用低、患者恢復快的優點，可以一次性完整剝離腫瘤，同時保持消化道的完整性，且具有與外科手術相同的治療效果，術後完全無體表瘢痕。

胃食管反流內鏡下治療如賁門縮窄術

胃食管返流病（GERD）主要是由於胃酸反流導致食管粘膜損傷及燒心等臨床症狀。藥物治療是最常見的治療方式，但對於病情較為嚴重或藥物治療無效的患者，可考慮內鏡下治療。

內鏡下營養管、腸梗阻導管的置入

各類急診內鏡如消化道出血、消化道異物等