Omurga Cerrahisi

I. Disiplinin temel durumu, nitelikleri ve onurları

Xiamen Üniversitesi’ne Bağlı Zhongshan Hastanesi Omurga Cerrahisi Bölümü, hastanenin ulusal klinik öncelikli uzmanlık alanı olan ortopedi sistemi içinde yer almaktadır. Ulusal klinik öncelikli uzmanlık alanı, Fujian Eyaleti klinik öncelikli uzmanlık alanı ve Xiamen Şehri klinik öncelikli uzmanlık alanıdır; Minxi’nan bölgesinde ortopedi alanındaki tek ulusal klinik öncelikli uzmanlığın çekirdek ve temel alt uzmanlık dalıdır. Disiplinin kapsamlı gücü, Fudan Üniversitesi sıralamasının Doğu Çin ortopedi uzmanlık alanı adayları arasında yer almakta olup, genel yapılanma düzeyi ülke genelinde ileri, bölgesel ölçekte ise en üst düzeyde bulunmaktadır.

Disiplin, hastanenin geniş ortopedi sistemi temelinde derinleşerek gelişmekte ve açık bir aktarım çizgisi taşımaktadır: Hastanenin ortopedi bölümü 1995 yılında bağımsız bir bölüm olarak kurulmuş ve Xiamen’de standartlaştırılmış şekilde kurulan ilk ortopedi uzmanlık bölümlerinden biri olmuştur. Otuz yılı aşkın birikim ve gelişim sürecinde, başlangıçta rutin omurga cerrahisi ve omurga travmalarının tedavisi temel alınarak Minxi’nan bölgesinde omurga hastalıklarının tanı ve tedavisinin temeli sağlamlaştırılmış, karmaşık omurga yaralanmaları ve hastalıklarının tedavisinde sürekli deneyim biriktirilmiştir. Disiplinin uzmanlaşma ve minimal invaziv gelişimiyle birlikte Omurga Cerrahisi Bölümü, geniş ortopedi sistemi içinden giderek güçlenmiş ve uzmanlaşmıştır. Omurga dejeneratif hastalıkları, omurga deformiteleri, omurga tümörleri ve omurga minimal invaziv teknolojileri gibi öncü alanlara odaklanarak sürekli atılımlar gerçekleştirmiş; “geleneksel açık cerrahinin ağırlıklı olduğu” yapıdan, “minimal invaziv ve hassas tanı-tedavinin merkezde, zor ve ağır hastalıklarla mücadelenin güvence noktası olduğu” bir disiplin dönüşümünü tamamlamıştır. 2022 yılında, hastanenin genel ortopedi gücüne dayanarak bölüm Fujian Eyaleti klinik öncelikli uzmanlık alanı olarak başarıyla onaylanmış ve disiplinin düzeyi önemli ölçüde yükselmiştir. Ortopedinin tamamı ulusal klinik öncelikli uzmanlık alanı olarak değerlendirildikten sonra Omurga Cerrahisi Bölümü, çekirdek alt uzmanlık dalı olarak tıbbi hizmet, eğitim, bilimsel araştırma, rehabilitasyon, kalite kontrol ve akademik liderliği bir araya getiren ulusal düzeyde öncelikli uzmanlık alanı omurga cerrahi merkezi hâline gelmiş; Minxi’nan bölgesinde omurga cerrahisinin standardize, minimal invaziv ve hassas yüksek kaliteli gelişimine sürekli öncülük etmiştir.

Bölümün resmî platform düzeyi yüksek, sektördeki tanınırlığı son derece güçlüdür. Ulusal Sağlık Komisyonu’nun hızlandırılmış iyileşme cerrahisi ortopedi pilot uygulama ve yapılanma birimi, Fujian Eyaleti Ortopedi Birliği’nin çekirdek üyesi ve Fujian Eyaleti Yaşlı Kalça Kırıklarında Hızlı Tedavi Birliği’nin ilk üyelerinden biridir. Bölgesel sektör kalite kontrolü ve akademik liderliği açısından temel görevler üstlenmekte; Xiamen Şehri Kalite Kontrol Merkezi’nin ortopedi omurga uzmanlık alanından sorumlu birimi olarak, şehir genelinde omurga cerrahisi tanı ve tedavi kalitesinin kontrolünü, teknik standartların belirlenmesini, homojen eğitimleri, vaka denetimini ve sektör standartlarının uygulanmasını kapsamlı biçimde koordine etmektedir. Eyalet ve şehir düzeyindeki meslek kuruluşlarında kilit konumlara sahip olup Fujian Eyaleti Omurga Minimal İnvaziv Birliği’nin başkan yardımcısı birimi, Çin Tabipler Birliği Ortopedi Şubesi Xiamen Şehri başkan yardımcısı birimi ve Çin-Geleneksel Çin Tıbbı Entegrasyonu Birliği Ortopedi Şubesi Xiamen Şehri başkan yardımcısı birimidir. Eyalet genelinde omurga minimal invaziv teknolojilerinin yaygınlaştırılmasına, zor vakaların iş birliğiyle tedavisine ve sektör uzlaşılarının değerlendirilmesine derinlemesine katılmaktadır. Aynı zamanda Xiamen Üniversitesi Tıp Fakültesi Kemik ve Eklem Hastalıkları Araştırma Enstitüsü’nün temel bilimsel araştırma ve eğitim platformuna dayanarak klinik hizmet, bilimsel araştırma, eğitim, dönüşüm ve rehabilitasyonu bütünleştiren eksiksiz bir disiplin sistemi oluşturmuş; ulusal, eyalet ve şehir düzeyindeki sağlık otoritelerinden, ulusal kalite kontrol platformlarından ve Çin’in yetkili akademik derneklerinden çoklu üçüncü taraf yetkili onayları almıştır.

Bölüm, omurga hastalıklarının standardize, hassas ve minimal invaziv tanı ve tedavisi alanında onlarca yıldır derinleşmekte; güçlü teknik birikime, eksiksiz alt uzmanlık sistemine ve olgun bir insan kaynağı kademesine sahiptir. Hâlihazırda 45 yatak kapasitesi bulunmakta, yıllık cerrahi sayısı 1400’ü aşmakta ve minimal invaziv ameliyatların oranı %65’in üzerine çıkmaktadır. Yıllık poliklinik ve acil başvuru sayısı 13257, yıllık taburcu hasta sayısı 1600, toplam hekim ve hemşire sayısı 33’tür. Minimal invaziv tanı-tedavi hacmi, zor ve ağır hastaların tedavi kapasitesi ve tanı-tedavi homojenliği Min’nan bölgesinde ön sıralarda yer almakta; bölüm Minxi’nan bölgesinde teknik gücü en yüksek, hizmet alanı en geniş ve halk tarafından en çok tanınan omurga cerrahisi uzmanlık bölümüdür. Minxi’nan ve çevre bölgelerdeki hastalara ülke içindeki ileri düzeyde omurga uzmanlığı tanı ve tedavi hizmetleri sunmaya devam etmektedir.

II. Temel tanı ve tedavi kapsamı

Bölüm, her şeyden önce hastayı merkeze almakta ve “hassasiyet, kademelilik, uluslararasılaşma” tanı ve tedavi anlayışını benimsemektedir. Ulusal düzeyde öncelikli uzmanlık alanlarının tanı ve tedavi standartlarını esas alarak tüm omurgayı, tüm hastalık türlerini ve tüm yaş gruplarını kapsayan kademeli bir tanı ve tedavi sistemi oluşturmuştur. Hastanın yaşına, hastalığın ağırlığına, lezyonun türüne ve temel fiziksel koşullarına göre sağlık eğitimi, konservatif fizik tedavi, ilaç müdahalesi, minimal invaziv girişim, endoskopik minimal invaziv cerrahi ile karmaşık açık düzeltme ve omurga tümörü rekonstrüksiyonuna kadar kişiselleştirilmiş tanı ve tedavi planları düzenleyebilmektedir. Bölüm, “mikro düzeyde hiçbir ayrıntıyı atlamamak, endoskopide sınır tanımamak” anlayışını temel teknik hedef olarak benimsemekte; minimal invaziv yapılabilecek durumlarda açık cerrahiden, kademeli tedavi mümkünken aşırı tedaviden kaçınmaktadır. Hastanın travmasını en üst düzeyde azaltmayı, rehabilitasyon süresini kısaltmayı ve uzun vadeli tedavi sonuçlarını iyileştirmeyi amaçlayarak geniş hasta kitlesine hassas, güvenli, etkili ve standardize edilmiş, omurga sağlığına yönelik uçtan uca çözümler sunmaktadır.

Tanı ve tedavi kapsamı, omurganın çeşitli yaygın, sık görülen, zor ve kritik hastalıklarını tamamen kapsamaktadır: servikal disk hernisi, servikal spinal kanal stenozu, servikal spondiloz, servikal instabilite, torakal omurga lezyonları, torakal spinal kanal stenozu, lomber disk hernisi, lomber spinal kanal stenozu, lomber spondilolistezis, omurganın dejeneratif hastalıkları, osteoporotik vertebra kompresyon kırıkları, omurga kırık ve çıkıkları. Bunun yanı sıra ergen ve yetişkinlerde görülen skolyoz ve kifoz gibi omurga deformiteleri, omurganın benign/malign tümörleri, omurga enfeksiyonları, spinal kanal içi kitleler, omurga cerrahisi sonrası nüksler ve karmaşık komplikasyonlar gibi zor ve karmaşık hastalıkların tanı ve tedavi çalışmalarını da kapsamlı şekilde üstlenmektedir.

III. Özellikli alt uzmanlık alanları ve temel teknik üstünlükler

Bölüm, ulusal klinik öncelikli uzmanlık alanı olan geniş ortopedi platformunun kapsamlı üstünlüklerine dayanarak ortopedik travma, eklem, spor hekimliği, kemik tümörleri ve mikrocerrahi onarım gibi kardeş alt uzmanlık alanlarıyla eş zamanlı ve koordineli biçimde gelişmekte; “platformun ortak kurulması, teknolojinin ortak araştırılması, insan kaynağının paylaşılması ve ağır hastaların ortak yönetimi” şeklinde büyük uzmanlık alanı iş birliği yapısını oluşturmuştur. Bu temelde minimal invaziv teknolojilerin ölçekli uygulanması, zor tekniklerde referans düzeyine ulaşılması ve tanı-tedavi sisteminin standardizasyonu ekseninde özgün bir gelişim yolu oluşturmuş ve iki temel özellikli alt uzmanlık alanı geliştirmiştir. Omurga cerrahisinin özellikli tekniklerindeki her ilerleme, ortopedinin geniş uzmanlık alanının cerrahi platform, hızlandırılmış iyileşme (ERAS), perioperatif yönetim ve yoğun bakım gibi alanlardaki sistematik desteğinden ayrı düşünülemez. Teknik sistem eksiksiz, klinik sonuçlar istikrarlı ve güvenlik kalite kontrolü standartlara uygundur; kapsamlı teknik gücü ülke içindeki birinci sınıf omurga cerrahisi merkezleriyle aynı düzeydedir.

（一）Omurga minimal invaziv teknoloji sistemi (bölgesel referans, eyalet içinde öncü)

Ortopedinin geniş uzmanlık alanının endoskopi, navigasyon ve minimal invaziv cihazlar konusundaki genel teknik birikimi ve ölçekli uygulama deneyimine dayanan bölüm, eyalet içinde omurga minimal invaziv teknolojilerini sistematik biçimde uygulamaya başlayan erken uzmanlık bölümlerinden biridir. On yıllar süren teknik gelişim ve klinik birikim sonucunda tüm omurgayı ve tüm cerrahi yöntemleri kapsayan olgun bir minimal invaziv teknoloji sistemi kurmuş; minimal invaziv tanı ve tedavinin yaygınlığı, incelik düzeyi ve cerrahi güvenliği Minxi’nan bölgesinde ilk sırada yer almıştır.

Bölüm, çeşitli başlıca güncel minimal invaziv teknikleri rutin olarak bağımsız biçimde uygulamaktadır: perkütan disk endoskopisi (PELD), mikroendoskopik diskektomi (MED), tek taraflı çift kanallı endoskopi (UBE), çoklu girişli omurga endoskopisi destekli intervertebral füzyon teknikleri (misTLIF, PELIF, OLIF), perkütan vertebroplasti / kifoplasti ve diğerleri. Ayrıca ortopedik travmada minimal invaziv fiksasyon, artroskopik minimal invaziv cerrahi ve ortopedi robotu destekli cerrahi gibi geniş ortopedi uzmanlık alanındaki minimal invaziv yöntemlerle karşılıklı deneyim paylaşmakta ve koordineli biçimde yaygınlaştırmakta; Minxi’nan bölgesinde ortopedinin genel minimal invaziv dönüşümünü birlikte ilerletmektedir.

Minimal invaziv teknikler servikal ve lomber omurga dejenerasyonu, spinal kanal stenozu, lomber spondilolistezis, osteoporotik kırıklar ve hafif omurga deformiteleri gibi hastalıklarda yaygın biçimde uygulanmaktadır. Bu teknikler küçük cerrahi travma, az kanama, hafif ağrı, hızlı iyileşme, kısa hastanede kalış süresi ve az sayıda postoperatif komplikasyon gibi üstünlüklere sahiptir. Özellikle ileri yaştaki, çok sayıda temel hastalığı bulunan ve açık cerrahiyi tolere edemeyen yüksek riskli hastalar için uygundur ve çok sayıda bölgesel omurga hastasının yarar görmesini sağlamaktadır.

（二）Zor omurga hastalıklarında hassas tanı-tedavi ve rekonstrüksiyon teknolojisi

Ortopedinin geniş uzmanlık alanındaki kemik tümörleri, mikrocerrahi onarım ve travma acil müdahalesi gibi alt uzmanlıkların ortak desteğine dayanan bölüm, minimal invaziv teknolojilerin kapsamlı şekilde yaygınlaştırılmasının yanı sıra yüksek zorluk düzeyindeki omurga cerrahisi tekniklerini koruyup derinleştirmiştir. Bölgesel ölçekte en üst düzeyde zor ve ağır hastalıklar için güvence ve tedavi kapasitesine sahip olup çeşitli dördüncü düzey yüksek zorluk dereceli omurga ameliyatlarını bağımsız biçimde gerçekleştirebilmekte ve Minxi’nan bölgesindeki birçok teknik boşluğu doldurmaktadır.

Temel özellikli teknikler şunları içermektedir: ileri derecede ergen ve yetişkin skolyozu ile kifozunda üç boyutlu hassas düzeltme cerrahisi; yüksek zorluk dereceli üst servikal omurga kırık ve çıkıklarında redüksiyon ve internal fiksasyon; kraniyoservikal bileşke deformitelerinin düzeltilmesi; karmaşık omurga tümörlerinin mikrocerrahiyle çıkarılması ve omurga stabilitesinin yeniden yapılandırılması; omurga cerrahisi sonrası birden fazla revizyon cerrahisi; ileri derecede omurga deformitesine eşlik eden sinir hasarı ve felç durumlarının kapsamlı tedavisi.

Yukarıdaki teknikler çoğunlukla ortopedik kemik tümörlerinin kapsamlı tedavisi, mikrocerrahi serbest doku onarımı ve travma ortopedisinde çoklu travmaların tedavisi gibi geniş ortopedi uzmanlık alanı teknikleriyle birlikte uygulanmaktadır. Ortopedinin entegre büyük cerrahi platformu ve multidisipliner ekiplerden yararlanılarak tümörün çıkarılmasından stabilitenin yeniden yapılandırılmasına, sinir fonksiyonlarının onarılmasından fonksiyonel rehabilitasyona kadar tüm süreç kapalı döngü şeklinde yönetilmektedir.

Bölüm, Minxi’nan bölgesindeki çeşitli düzeylerdeki hastanelerden sevk edilen karmaşık, kritik, nüks etmiş ve tedavisi zor omurga vakalarını kapsamlı biçimde kabul edebilmekte; zor ve ağır hastalıkların tanı ve tedavi düzeyi ülke içindeki ileri standartlara ulaşmaktadır.

IV. Multidisipliner MDT kapsamlı tanı-tedavi ve tüm süreç yönetimi

Ulusal klinik öncelikli uzmanlık alanının multidisipliner platform üstünlüğüne dayanarak bölüm, omurga hastalıklarında standardize, rutin ve kurumsallaşmış MDT multidisipliner iş birliğine dayalı tanı-tedavi mekanizması oluşturmuştur. Nöroloji, beyin ve sinir cerrahisi, onkoloji, pediatri, hematoloji, romatoloji ve immünoloji, enfeksiyon hastalıkları, geriatri, radyoloji, nükleer tıp, yoğun bakım, rehabilitasyon tıbbı ve ağrı tedavisi gibi hastanenin tüm güçlü uzmanlık alanlarını harekete geçirerek omurga tümörleri, omurga tüberkülozu ve karmaşık enfeksiyonlar, romatolojik ve immünolojik omurga lezyonları, çocuklarda karmaşık konjenital omurga deformiteleri, ileri yaştaki hastalarda çoklu sistemik temel hastalıklarla birlikte görülen ileri omurga dejenerasyonu, omurga cerrahisi sonrası inatçı ağrı ve felç rehabilitasyonu gibi disiplinler arası karmaşık ve zor vakalarda multidisipliner ortak konsültasyon, ortak değerlendirme ve kişiselleştirilmiş kapsamlı tanı-tedavi planlarının ortak hazırlanmasını gerçekleştirmektedir. Böylece tek bir uzmanlık alanının tanı ve tedavi sınırlılıkları aşılmakta, karmaşık ve ağır hastaların tedavi başarısı ile uzun vadeli rehabilitasyon sonuçları önemli ölçüde iyileştirilmektedir.

Aynı zamanda bölüm, “konservatif müdahale—minimal invaziv tedavi—cerrahi düzeltme—postoperatif izlem—hassas rehabilitasyon—uzun süreli takip” şeklinde tüm dönemi kapsayan kapalı döngülü tanı-tedavi ve yönetim sistemi oluşturmuştur. Hızlandırılmış iyileşme cerrahisi (ERAS) anlayışına dayanarak perioperatif yönetim süreçlerini optimize etmekte; rehabilitasyon ve ağrı uzmanlık alanlarıyla birlikte postoperatif hassas fonksiyonel egzersiz, ağrının ayrıntılı kontrolü, postür düzeltme ve nüksün önlenmesi gibi sistematik hizmetler sunmaktadır. Hastalara kesintisiz, standardize ve uzun etkili, tüm yaşam döngüsünü kapsayan omurga sağlığı yönetimi sağlamaktadır.

Xiamen Üniversitesi’ne Bağlı Zhongshan Hastanesi Omurga Cerrahisi Bölümü

V. İnsan kaynağı ekibi ve uzman gücü

Bölüm, ulusal klinik öncelikli uzmanlık alanının insan kaynağı yetiştirme platformuna dayanarak eğitim düzeyi yüksek, mesleki uzmanlaşması güçlü, unvan yapısı dengeli, akademik perspektifi geniş ve kademeler arası geçişi istikrarlı yüksek düzeyde bir omurga cerrahisi teknik ekibi oluşturmuştur. Disiplin liderinin yön verdiği, deneyimli temel kadronun desteklediği, genç yeteneklerin yedeklendiği ve ülkenin önde gelen uzmanlarının güç kattığı çok katmanlı bir insan kaynağı yapısı meydana gelmiş; personelin uzmanlaşma, ayrıntıcılık ve ileri düzey yetkinlik üstünlükleri belirginleşmiştir.

Disiplin lideri Başhekim Uz. Dr. Hua Qiang’ın öncülüğünde ekip, yurt içi ve yurt dışı omurga cerrahisinin minimal invaziv, hassas ve akıllı gelişimindeki öncü eğilimleri yakından takip etmekte; omurga minimal invaziv teknolojilerindeki yeniliklere ve zor hastalıklarla mücadeleye yoğunlaşarak klinik hizmet, bilimsel araştırma, eğitim ve rehabilitasyonun dört yönlü koordineli yüksek kaliteli gelişimini sürekli ilerletmektedir. Bölümün hekim ekibinin tamamı ülke içindeki önemli üniversitelerin omurga cerrahisi alanında özel eğitim almış kişilerden oluşmakta, yüksek lisans ve doktora derecesine sahip hekimlerin oranı %100’dür ve ileri düzey unvanlı hekimlerin oranı yüksektir. Orta ve genç yaştaki temel kadro ilerlemeye kararlı olup yenilikçilik kapasitesi belirgindir.

Hâlihazırda ekipte toplam 11 hekim bulunmaktadır. Bunların 9’u ileri düzey mesleki unvana, 2’si doktora ve 9’u yüksek lisans derecesine sahiptir. 2 uzman, eyalet ve şehir düzeyinde yüksek düzey yetenek onur unvanlarına layık görülmüştür. Ekipteki birçok kişi ulusal, eyalet ve şehir düzeyindeki akademik derneklerde önemli görevler üstlenmekte; sektördeki söz hakkı ve akademik liderlik gücü belirgin durumdadır.

Bölüm, açık eğitim ve yüksek düzey yetenek çekme politikasını benimsemekte; ülkenin önde gelen uzmanlık alanlarıyla düzenli biçimde derin iş birliği yürütmektedir. Peking Üniversitesi Üçüncü Hastanesi, Nanjing Gulou Hastanesi, Shanghai Changzheng Hastanesi ve Shanghai Changhai Hastanesi gibi ülkenin en üst düzey omurga cerrahisi merkezlerinden tanınmış uzmanları esnek istihdam modeliyle bölüme kazandırmakta; bu uzmanlar düzenli olarak hastaneye gelerek poliklinik hizmeti, eğitim viziti, zor ameliyat gösterimi, uzaktan konsültasyon ve akademik dersler vermektedir. Böylece gerçek anlamda disiplin ortak yapılanması ve teknik destek sağlanmakta; Minxi’nan bölgesindeki omurga cerrahisi tanı ve tedavisi ülkenin en üst düzey standartlarıyla eş düzeyde buluşturulmakta ve bölge hastaları Xiamen dışına çıkmadan ulusal düzeyde uzmanların tanı ve tedavi hizmetlerinden yararlanabilmektedir.

VI. Tıbbi hizmet, eğitim ve bilimsel araştırmanın eşgüdümlü gelişimi

（一）Tıbbi hizmet

Ulusal klinik öncelikli uzmanlık alanı ortopedinin çekirdek ve temel alt uzmanlık dalı olarak bölüm, omurga minimal invaziv teknolojisini temel özelliği, zor ve ağır omurga hastalarının tedavisini ise güvence üstünlüğü olarak benimsemekte; hızlandırılmış iyileşme cerrahisi (ERAS) standardize tanı-tedavi modelini kapsamlı biçimde uygulamaktadır. Tanı ve tedavi standartları, cerrahi kalitesi ve güvenlik kontrolü ulusal düzeyde öncelikli uzmanlık alanı yapılanma standartlarıyla sıkı biçimde uyumludur.

Bölümün 45 yatak kapasitesi bulunmakta, yıllık cerrahi sayısı 1400’ü aşmakta ve minimal invaziv ameliyatların oranı %65’in üzerine çıkmaktadır. Yıllık taburcu hasta sayısı 1600, yıllık poliklinik ve acil hizmet sayısı 13257’dir. Tanı-tedavi hacmi, minimal invaziv yöntemlerin yaygınlığı, zor vakaların tedavi oranı ve hasta memnuniyeti uzun süredir Minxi’nan bölgesinde ileri düzeydedir. Tanı ve tedavi kapsamı, omurga uzmanlık alanındaki tüm yaygın ve sık görülen hastalıkları, çeşitli karmaşık, zor ve kritik hastalıkları kapsamaktadır. Hizmetler Minxi’nan ve çevre şehirleri kapsamakta; bölüm, bölgede omurga hastalıklarının hassas tanı ve tedavisinin, zor vakaların güvence tedavisinin ve minimal invaziv teknolojilerin örnek olarak yaygınlaştırılmasının temel merkezi konumundadır.

（二）Eğitim ve mesleki yetiştirme

Bölüm, Xiamen Üniversitesi, Fujian Tıp Üniversitesi ve Xiamen Tıp Fakültesi’nin önemli eğitim ve insan kaynağı yetiştirme merkezidir; Xiamen Üniversitesi yüksek lisans ve doktora öğrencilerinin yetiştirme noktasıdır. Hastanenin doktora sonrası araştırma istasyonuna dayanarak yüksek düzey yetenek yetiştirmekte; uzun yıllardır birçok yükseköğretim kurumunun teorik ders, klinik gözlem, staj eğitimi, vaka tartışması ve eğitim viziti gibi eğitim görevlerini üstlenmektedir.

Bölüm, ortopedi ve omurga cerrahisi asistan hekimleri için standardize eğitim ile temel düzeydeki ileri eğitim hekimlerinin yetiştirilmesine yönelik eksiksiz sistemler kurmuştur. Her yıl yüksek lisans ve doktora öğrencileri, standardize eğitim alan hekimler ve temel düzeydeki deneyimli hekimler yetiştirmekte; bugüne kadar 11 lisansüstü öğrenci ile 300 standardize eğitim hekimi ve temel düzeyde ileri eğitim hekimi yetiştirmiştir. Eyalet genelindeki ortopedi alanına çok sayıda yüksek düzeyde profesyonel insan kaynağı kazandırmaktadır.

Bölüm, bağımsız yüksek düzeyde akademik markalar oluşturmuş; Zhongshan Omurga Forumu ve Zhongshan Omurga Minimal İnvaziv Forumu gibi bölgesel nitelikte simgesel akademik iletişim platformlarını kurmuştur. Her yıl ulusal, eyalet ve şehir düzeyinde sürekli eğitim programları düzenlemekte; omurga minimal invaziv teknolojilerindeki öncü gelişmeleri, hassas tanı ve tedavinin yeni anlayışlarını ve sektörün standardizasyonuna ilişkin yeni standartları eyalet genelinde yaygınlaştırmaktadır. Minxi’nan bölgesinde omurga cerrahisinin genel tanı-tedavi düzeyi ile disiplin yapılanmasının gelişimini sürekli desteklemektedir. Bölüm, temel hekim ve hemşirelerini düzenli olarak ülkenin üst düzey ortopedi merkezlerine ileri eğitim için göndermekte ve ulusal akademik konferanslara katılmalarını sağlamakta; teknoloji, anlayış ve bilimsel araştırma perspektifinin ülke içindeki öncü düzeyle eş zamanlı kalmasını temin etmektedir.

（三）Bilimsel araştırma ve yenilik

Bölüm, Xiamen Üniversitesi Tıp Fakültesi Kemik ve Eklem Hastalıkları Araştırma Enstitüsü’nün bilimsel araştırma platformuna derinlemesine dayanmakta; “kliniğin bilimsel araştırmayı güçlendirmesi, bilimsel araştırmanın kliniğe geri dönmesi” temel gelişim anlayışını benimsemektedir. Omurga minimal invaziv teknolojilerinin geliştirilmesi, zor omurga hastalıklarının patogenezleri, hassas tanı-tedavi planlarının optimizasyonu, omurga rehabilitasyon sistemlerinin yenilenmesi ve akıllı tıp uygulamaları gibi öncü alanlara odaklanarak sistematik bilimsel araştırmalar yürütmektedir.

Hâlihazırda ulusal ve eyalet düzeyinde yürütülmekte olan 8 bilimsel araştırma projesi bulunmaktadır. Son 5 yılda toplam 12 SCI makalesi ve 15 yerli çekirdek dergi makalesi yayımlanmış, yıllık ortalama olarak çok sayıda yüksek düzeyli araştırma sonucu yayımlanmış, eyalet ve şehir düzeyinde çok sayıda bilimsel ve teknolojik ilerleme ödülü kazanılmış ve çok sayıda ulusal faydalı model patenti alınmıştır. Bilimsel araştırma yenilikleri aracılığıyla klinik teknolojilerin gelişimini, tanı-tedavi kalitesinin yükseltilmesini ve disiplinin içeriğinin zenginleştirilmesini sürekli desteklemekte; klinik hizmet, eğitim ve bilimsel araştırmanın derin biçimde bütünleşmesini ve eşgüdümlü gelişimini gerçekleştirmektedir.

VII. Bölümün temel üstünlüklerinin özeti

1. **Üst düzey platform nitelikleri ve güçlü üçüncü taraf yetkili onayları**: Ulusal klinik öncelikli uzmanlık alanı olan ortopedi sistemi içinde yer almakta; aynı zamanda Fujian Eyaleti ve Xiamen Şehri düzeylerinde klinik öncelikli uzmanlık alanı niteliklerine sahip bulunmaktadır. Minxi’nan bölgesinde ortopedi alanındaki tek ulusal klinik öncelikli uzmanlığın çekirdek ve temel alt uzmanlık dalıdır. Ulusal Sağlık Komisyonu’nun hızlandırılmış iyileşme cerrahisi ortopedi pilot uygulama ve yapılanma birimi, Fujian Eyaleti Ortopedi Birliği’nin çekirdek üyesi ve Fujian Eyaleti Yaşlı Kalça Kırıklarında Hızlı Tedavi Birliği’nin ilk üyelerinden biridir. Xiamen Şehri ortopedi omurga uzmanlık alanı kalite kontrolünün öncü görevini üstlenmekte; Fujian Eyaleti Omurga Minimal İnvaziv Birliği’nin başkan yardımcısı birimi, Çin Tabipler Birliği Ortopedi Şubesi Xiamen Şehri başkan yardımcısı birimi ve Çin-Geleneksel Çin Tıbbı Entegrasyonu Birliği Ortopedi Şubesi Xiamen Şehri başkan yardımcısı birimidir. Disiplinin kapsamlı gücü, Fudan Üniversitesi sıralamasının Doğu Çin ortopedi uzmanlık alanı adayları arasında yer almakta; ulusal, eyalet ve şehir düzeyindeki sağlık otoritelerinden, ulusal kalite kontrol platformlarından ve Çin’in yetkili akademik derneklerinden çoklu yetkili onaylar almıştır. Çok katmanlı resmî tanınırlığı, sektörel güvenilirliği ve bölgesel liderlik gücü bölgesinde ilk sıradadır.

2. **Derin tanı-tedavi birikimi, minimal invaziv özelliklerde bölgesel liderlik**: Dayanılan hastane ortopedi bölümü 1995 yılında bağımsız olarak kurulmuş ve Xiamen’de standardize biçimde kurulan ilk ortopedi uzmanlık bölümlerinden biri olmuştur. Otuz yılı aşkın birikim ve gelişim sonucunda Minxi’nan bölgesinde omurga hastalıklarının tanı ve tedavi temeli sağlamlaştırılmıştır. Hâlihazırda bölümün 45 yatak kapasitesi bulunmakta, yıllık cerrahi sayısı 1400’ü aşmakta ve minimal invaziv ameliyatların oranı %65’in üzerindedir. Minimal invaziv cerrahi yöntemleri tam kapsamlıdır; zor ve ağır hastalık ameliyatlarının tamamı bağımsız olarak gerçekleştirilebilmektedir. Tanı-tedavi kalitesi ve güvenliği ile minimal invaziv uygulama oranı Minxi’nan bölgesinde istikrarlı biçimde ileri düzeydedir. Minimal invaziv tanı-tedavi hacmi, zor ve ağır hastaların tedavi kapasitesi ve tanı-tedavi homojenliği Min’nan bölgesinde ön sıralarda yer almaktadır.

3. **Eksiksiz teknik sistem, tüm hastalık türlerinde kademeli kapsam**: Tüm omurgayı ve tüm cerrahi yöntemleri kapsayan olgun ve eksiksiz bir omurga minimal invaziv teknoloji sistemi kurulmuştur. Aynı zamanda ileri omurga deformitelerinin düzeltilmesi, üst servikal omurgada yüksek zorluk dereceli cerrahiler, omurga tümörlerinin mikrocerrahiyle çıkarılması ve rekonstrüksiyonu, karmaşık revizyon cerrahileri gibi en üst düzey zor vakalarla mücadele kapasitesine sahiptir. “Hassasiyet, kademelilik, uluslararasılaşma” tanı-tedavi anlayışını benimsemekte ve “minimal invaziv yapılabilecek durumda açık cerrahi yapmama, kademeli tedavi mümkünken aşırı tedavi uygulamama” ilkesine bağlı kalmaktadır. Sağlık eğitimi, konservatif fizik tedavi, ilaç müdahalesi, minimal invaziv girişim, endoskopik minimal invaziv cerrahi ve yüksek zorluk dereceli açık rekonstrüksiyona kadar tüm kademeleri kapsayan kişiselleştirilmiş tanı ve tedavi planları sunabilmekte; tüm yaş gruplarının ve tüm omurga hastalıklarının tanı-tedavi ihtiyaçlarını karşılamaktadır.

4. **Nitelikli insan kaynağı kademesi, üst düzey kaynaklarla derin güçlendirme**: Tamamı yüksek lisans ve doktora düzeyinde eğitim almış profesyonel bir ekip oluşturulmuş, ileri düzey mesleki unvanlı personelin oranı yüksek tutulmuş ve insan kaynağı yapısı dengeli biçimde oluşturulmuştur. Gelişim, disiplin lideri Başhekim Uz. Dr. Hua Qiang tarafından yönlendirilmektedir. Peking Üniversitesi Üçüncü Hastanesi, Shanghai Changzheng Hastanesi, Shanghai Changhai Hastanesi ve Nanjing Gulou Hastanesi gibi ülkenin en üst düzey omurga cerrahisi merkezlerindeki uzman kaynaklarıyla uzun vadeli ve esnek iş birliği sürdürülmekte; yüksek düzey teknik iş birliği, akademik ortak yapılanma ve uzmanların poliklinik ile ameliyat hizmetleri düzenli biçimde gerçekleştirilmektedir. Böylece bölge hastalarının ulusal düzeyde tanı ve tedavi hizmetlerinden kendi bölgelerinde yararlanmaları sağlanmakta; insan kaynağı gücü ve teknik perspektif ülke içindeki birinci sınıf düzeyle eş zamanlı ilerlemektedir.

5. **Tıbbi hizmet, eğitim ve bilimsel araştırmanın olgun entegrasyonu; güçlü bölgesel yayılım**: Xiamen Üniversitesi yüksek lisans ve doktora öğrencisi yetiştirme noktası ile hastanenin doktora sonrası araştırma istasyonuna dayalı yüksek düzey insan kaynağı yetiştirme sistemine sahiptir. Asistan hekimler için standardize eğitim ve temel düzey hekimler için ileri eğitim mekanizmaları eksiksiz biçimde kurulmuştur. Kendine ait “Zhongshan Omurga Forumu” ve “Zhongshan Omurga Minimal İnvaziv Forumu” yüksek düzey akademik markaları ile çok düzeyli sürekli eğitim programları bulunmaktadır. Xiamen Üniversitesi Tıp Fakültesi Kemik ve Eklem Hastalıkları Araştırma Enstitüsü’nün bilimsel araştırma platformuna dayanarak öncü araştırmalar yürütülmekte; ulusal ve eyalet düzeyinde 8 proje devam etmekte, çok sayıda eyalet ve şehir bilimsel ve teknolojik ilerleme ödülü ile ulusal faydalı model patenti kazanılmış bulunmaktadır. Minxi’nan bölgesinde omurga cerrahisinin standardize, minimal invaziv ve hassas yüksek kaliteli gelişimine sürekli öncülük edilmektedir.

6. **Hasta hizmetleri eksiksiz, tüm dönem yönetimi özenli**: Bölüm, Ulusal Sağlık Komisyonu’nun “Tıbbi Hizmet Deneyimini İyileştirme ve Hasta Deneyimini Artırma Temalı Faaliyet Planı (2023—2025)” kapsamındaki düzenleme ve gereklilikleri kapsamlı biçimde uygulamakta; “tanı öncesi—poliklinik—yataklı tedavi—tanı sonrası” sağlık hizmeti sürecinin tamamında hasta deneyimini sürekli geliştirmektedir. Hastanenin “önce hasta” hizmet anlayışını ve “insan her şeyin üstünde, yaşam her şeyin üstünde” hizmet ilkesini ciddi biçimde hayata geçirerek insan merkezli yaklaşımı tanı ve tedavi sürecinin tamamına yerleştirmektedir.

Hizmet süreçlerinde “hastayı merkeze alma” ilkesine bağlı kalınmakta, “her hasta için ayrı politika” anlayışıyla kişiselleştirilmiş hizmet dosyaları oluşturulmaktadır. Servikal spondiloz, lomber disk hernisi, omurga minimal invaziv cerrahisi, omurga deformitesi ve osteoporotik kırıklar gibi hastalıklara yönelik özel hastalık poliklinikleri ile zor vakalar için hızlı konsültasyon kanalları açılmıştır. Randevulu tanı ve tedavi ile kolaylaştırılmış yönlendirme uygulanmakta; bekleme, sıra numarası alma, ödeme ve rapor işlemleri gibi ara aşamalar kısaltılmakta ve “tek başvuruda net plan” hedefine ulaşılmaya çalışılmaktadır. Başvuru öncesi, başvuru sırası, ameliyat sonrası ve taburculuk sonrası olmak üzere dört aşamayı kapsayan standardize bir hizmet kapalı döngüsü oluşturulmuş; “konservatif müdahale—minimal invaziv tedavi—cerrahi düzeltme—postoperatif izlem—hassas rehabilitasyon—uzun süreli takip” biçiminde tüm yaşam döngüsünü kapsayan sağlık yönetimi sunulmuştur.

Hizmet içeriği bakımından “temeli güçlendirme, kaliteyi artırma, gelişimi teşvik etme” temalı kaliteli hemşirelik hizmeti faaliyetleri derinlemesine yürütülmektedir. Rehabilitasyon ve ağrı uzmanlık alanlarıyla birlikte postoperatif hassas fonksiyonel egzersiz, ağrının ayrıntılı kontrolü ve kişiselleştirilmiş rehabilitasyon rehberliği sağlanmakta; hızlandırılmış iyileşme cerrahisi (ERAS) anlayışına dayanarak perioperatif yönetim optimize edilmektedir. Hastaneye yatış bilgilendirmesi, ameliyat öncesi görüşme, ameliyat sonrası soru-cevap ve taburculuk yönlendirmesi gibi standardize hekim-hasta iletişimi sistemleri kurulmuştur. Tıbbi sosyal hizmet ve gönüllü hizmetleri, sağlık danışmanlığı ve takip telefon hattı mekanizmaları güçlendirilmiş; hastaların taleplerine zamanında yanıt verilerek tıbbi insani bakım artırılmıştır.

Hizmet güvencesi açısından akıllı sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi derinleştirilmekte; çevrim içi randevu, akıllı yönlendirme ve çevrim içi takip gibi kolaylaştırıcı hizmetler yaygınlaştırılmaktadır. “Önce tanı ve tedavi, sonra ödeme” ve “tek başvuru, tek ödeme” gibi kolay ödeme modelleri araştırılmaktadır. Hasta memnuniyeti değerlendirmeleri, görüş toplama ve hizmet iyileştirme kapalı döngü yönetimi sürekli yürütülmektedir. Minimal invaziv ameliyat oranı yüksek, hastanede kalış süresi kısa ve rehabilitasyon hızı yüksek olup hasta memnuniyeti uzun süredir Minxi’nan bölgesinde ileri düzeydedir. Böylece “tanı ve tedavi güvenliği, tedavi etkinliği, hasta deneyimi” üçlü yükselişi gerçekten gerçekleştirilmekte; hastaların sağlık hizmeti alırken daha az kaygı yaşaması, tanı ve tedaviye daha fazla güven duyması ve rehabilitasyon sürecini daha huzurlu geçirmesi hedeflenmektedir.

VIII. Bölümün vizyonu

Bölüm, “dünyayı kamu yararına hizmet ettirmek ve topluma fayda sağlamak” şeklindeki başlangıç niyetini ve misyonunu daima hatırlayacak; ulusal klinik öncelikli uzmanlık alanı üst düzey platformu konumunu temel alarak omurga hastalıklarının minimal invaziv ve hassas tanı-tedavisi alanında derinleşmeyi sürdürecek ve hassasiyet, kademelilik ve uluslararasılaşma temelli tanı-tedavi hizmet sistemini sürekli geliştirecektir. Gelecekte yüksek düzey bilimsel araştırma sonuçları, akıllı tanı-tedavi yapılanması ve üst düzey yeteneklerin yetiştirilmesi ile kazanılmasına ilişkin eksiklikleri gidermeye devam edecek; minimal invaziv özellikleri daha da güçlendirecek, zor ve ağır hastalıklarla mücadeleyi daha nitelikli hâle getirecek, bölgesel akademik yayılımı büyütecek ve hastaların tüm dönem sağlık yönetimini daha ayrıntılı biçimde geliştirecektir. Minxi’nan bölgesinde omurga cerrahisinin lider konumunu sürekli pekiştirerek teknik açıdan üstün, bilimsel araştırmada öncü, eğitim kalitesi yüksek, hizmeti birinci sınıf ve bölgesel ölçekte referans niteliğinde ülkenin en üst düzey omurga cerrahisi uzmanlık bölümünü oluşturmak için tüm gücüyle çalışacak; Minxi’nan bölgesindeki geniş halk kitlelerinin omurga sağlığını korumayı sürdürecektir.