Chirurgie de la colonne vertébrale

I. Aperçu général de la discipline, qualifications et distinctions

Le service de chirurgie rachidienne de l’hôpital Zhongshan affilié à l’Université de Xiamen relève du système d’orthopédie, spécialité clinique nationale prioritaire, de l’hôpital. Il constitue une spécialité clinique nationale prioritaire, une spécialité clinique prioritaire de la province du Fujian et une spécialité clinique prioritaire de la ville de Xiamen. Il est la seule sous-spécialité centrale et pilier de l’orthopédie de la région du sud-ouest du Fujian à relever d’une spécialité clinique nationale prioritaire. Sa force globale figure parmi les spécialités d’orthopédie nominées dans la région de l’Est de la Chine du classement Fudan, tandis que son niveau général de développement se maintient au premier rang national et au sommet régional.

S’appuyant sur le vaste système d’orthopédie de l’hôpital, la discipline s’est développée en profondeur selon une filiation claire : le service d’orthopédie de l’hôpital a été créé en tant que service indépendant en 1995. Il comptait parmi les premiers services d’orthopédie de la ville de Xiamen à avoir été construits selon des normes standardisées. Après plus de trente ans d’accumulation et d’évolution, il s’est initialement appuyé sur la chirurgie rachidienne conventionnelle et la prise en charge des traumatismes rachidiens, consolidant les bases du diagnostic et du traitement des maladies rachidiennes dans le sud-ouest du Fujian et accumulant continuellement de l’expérience dans la prise en charge des lésions et traumatismes rachidiens complexes ; avec le développement spécialisé et mini-invasif de la discipline, la chirurgie rachidienne s’est progressivement renforcée et spécialisée au sein du vaste système d’orthopédie, en se concentrant sur les maladies dégénératives du rachis, les déformations rachidiennes, les tumeurs rachidiennes, les techniques mini-invasives rachidiennes et d’autres orientations de pointe, réalisant une transformation disciplinaire passant d’une « prédominance de la chirurgie ouverte traditionnelle » à une approche « centrée sur le diagnostic et le traitement mini-invasifs et précis, avec la prise en charge de recours des cas complexes et graves ». En 2022, s’appuyant sur la force globale du service d’orthopédie de l’ensemble de l’hôpital, la discipline a été approuvée avec succès comme spécialité clinique prioritaire de la province du Fujian, ce qui a considérablement rehaussé son niveau. Après que l’orthopédie dans son ensemble a été reconnue comme spécialité clinique nationale prioritaire, la chirurgie rachidienne, en tant que sous-spécialité centrale, est devenue un centre national de chirurgie rachidienne relevant d’une spécialité prioritaire, intégrant les soins médicaux, l’enseignement, la recherche, la réadaptation, le contrôle qualité et le leadership académique, et continue de guider le développement de haute qualité, standardisé, mini-invasif et précis de la chirurgie rachidienne dans le sud-ouest du Fujian.

Le niveau des plateformes officielles du service et sa reconnaissance dans le secteur sont particulièrement élevés. Le service est une unité pilote de construction en chirurgie orthopédique dans le cadre de la chirurgie de récupération accélérée du ministère national de la Santé, une unité membre centrale de l’Alliance d’orthopédie du Fujian et l’une des premières unités membres de l’Alliance du Fujian pour la prise en charge rapide des fractures de la hanche chez la personne âgée. Il assume les fonctions essentielles de contrôle qualité et de leadership académique dans le secteur régional. Il est l’unité responsable de la spécialité rachidienne en orthopédie du Centre de contrôle qualité de la ville de Xiamen, coordonnant globalement le contrôle de la qualité des diagnostics et traitements de chirurgie rachidienne dans toute la ville, l’élaboration des normes techniques, la formation homogène, la supervision des dossiers et la mise en œuvre des normes professionnelles. Il occupe des postes centraux au sein des sociétés savantes sectorielles provinciales et municipales : il est l’unité vice-présidente de l’Alliance du Fujian pour la chirurgie rachidienne mini-invasive, l’unité vice-présidente de la branche de Xiamen de la section d’orthopédie de l’Association chinoise des médecins et l’unité vice-présidente de la branche de Xiamen de la section d’orthopédie de l’Association de médecine intégrée chinoise et occidentale. Il participe activement à la promotion des techniques mini-invasives rachidiennes dans toute la province, à la collaboration sur les cas complexes et aux discussions sur les consensus professionnels. S’appuyant simultanément sur la plateforme centrale de recherche et d’enseignement de l’Institut des maladies ostéo-articulaires de la Faculté de médecine de l’Université de Xiamen, le service a constitué un système disciplinaire complet intégrant les soins cliniques, la recherche, l’enseignement, la translation et la réadaptation, bénéficiant de l’appui faisant autorité de plusieurs instances tierces : autorités sanitaires nationales, provinciales et municipales, plateformes nationales de contrôle qualité et associations académiques nationales faisant autorité.

Le service se consacre depuis plusieurs décennies au diagnostic et au traitement standardisés, précis et mini-invasifs des maladies rachidiennes. Il dispose d’une solide accumulation technique, d’un système de sous-spécialités complet et d’une équipe de professionnels expérimentée. Il compte actuellement 45 lits ouverts, réalise plus de 1 400 interventions par an, dont plus de 65 % sont mini-invasives, prend en charge 13 257 consultations externes et urgences par an et enregistre 1 600 sorties annuelles ; l’équipe médicale et soignante compte au total 33 personnes. Le volume des soins mini-invasifs, la capacité de prise en charge des cas complexes et graves et le niveau d’homogénéisation des soins figurent parmi les meilleurs du sud du Fujian. Il s’agit du service de chirurgie rachidienne doté des compétences professionnelles les plus fortes, du plus large rayonnement et de la plus grande reconnaissance de la population dans le sud-ouest du Fujian, qui continue de fournir aux patients du sud-ouest du Fujian et des régions voisines des services de diagnostic et de traitement rachidiens d’un niveau avancé en Chine.

II. Principaux domaines de diagnostic et de traitement

Le service place constamment le patient au centre et adhère à une conception du diagnostic et du traitement « précise, graduée et internationale ». En se conformant aux normes de diagnostic et de traitement des spécialités cliniques nationales prioritaires, il a construit un système de prise en charge graduée couvrant l’ensemble du rachis, toutes les pathologies et tous les groupes d’âge. Selon l’âge du patient, la gravité de son état, le type de lésion et ses conditions physiques de base, il peut personnaliser un plan de diagnostic et de traitement allant de l’éducation à la santé, de la physiothérapie conservatrice, de l’intervention médicamenteuse, des procédures interventionnelles mini-invasives et de la chirurgie endoscopique mini-invasive à la correction ouverte complexe et à la reconstruction des tumeurs rachidiennes. Le service prend comme exigence technique centrale « le mini-invasif jusque dans les moindres détails, l’endoscopie sans limites » et respecte les principes de traitement selon lesquels il faut privilégier le mini-invasif plutôt que l’ouverture et la gradation plutôt que le traitement excessif, afin de réduire au maximum les traumatismes subis par les patients, de raccourcir la période de récupération et d’améliorer les résultats à long terme. Il s’attache à fournir à la majorité des patients des solutions de santé rachidienne précises, sûres, efficaces et standardisées couvrant l’ensemble du parcours de soins.

Le champ de diagnostic et de traitement couvre complètement les maladies rachidiennes courantes, fréquentes, complexes et graves : hernie discale cervicale, sténose du canal cervical, cervicalgie d’origine cervicale, instabilité cervicale, lésions thoraciques, sténose du canal thoracique, hernie discale lombaire, sténose du canal lombaire, spondylolisthésis lombaire, lésions dégénératives du rachis, fracture-tassement vertébrale ostéoporotique, fractures-luxations rachidiennes ; il prend également en charge l’ensemble des activités de diagnostic et de traitement des maladies complexes et difficiles telles que la scoliose et la cyphose chez l’adolescent et l’adulte, les déformations rachidiennes, les tumeurs rachidiennes bénignes/malignes, les infections rachidiennes, les lésions occupant l’espace intracanalaire, les récidives postopératoires rachidiennes et les complications complexes.

III. Sous-spécialités caractéristiques et avantages des technologies clés

S’appuyant sur les avantages globaux de la grande plateforme d’orthopédie, spécialité clinique nationale prioritaire, le service travaille en synergie et se développe de manière coordonnée avec les sous-spécialités apparentées de traumatologie orthopédique, d’arthrologie, de médecine du sport, de tumeurs osseuses et de réparation microchirurgicale, formant une configuration de collaboration à grande échelle fondée sur la « construction commune des plateformes, la recherche technique commune, le partage des talents et la gestion commune des cas graves ». Sur cette base, il a élaboré une voie de développement caractéristique reposant sur la mise à l’échelle des techniques mini-invasives, l’établissement de références pour les techniques complexes et la standardisation du système de diagnostic et de traitement, et a établi deux grandes orientations de sous-spécialités caractéristiques. Chaque avancée des techniques caractéristiques de chirurgie rachidienne repose sur le soutien systémique du grand service d’orthopédie dans des domaines tels que les plateformes opératoires, la récupération améliorée après chirurgie (ERAS), la gestion périopératoire et les soins intensifs. Le système technique est complet, les résultats cliniques stables et le contrôle qualité de la sécurité standardisé ; la force technique globale se compare à celle des centres de chirurgie rachidienne de premier rang en Chine.

（一）Système de techniques mini-invasives rachidiennes (référence régionale, en tête dans la province)

S’appuyant sur l’accumulation technique globale et l’expérience d’application à grande échelle du service d’orthopédie dans les domaines de l’endoscopie, de la navigation et des instruments mini-invasifs, le service figure parmi les premiers de la province à avoir développé systématiquement les techniques mini-invasives rachidiennes. Après plusieurs décennies d’évolution technique et d’accumulation clinique, il a construit un système mature de techniques mini-invasives couvrant l’ensemble du rachis et tous les types d’interventions. Le degré de diffusion, de précision et de sécurité opératoire des soins mini-invasifs se situe au premier rang dans le sud-ouest du Fujian.

Le service réalise de manière autonome et courante diverses techniques mini-invasives de pointe reconnues : discectomie endoscopique percutanée (PELD), discectomie sous endoscope microchirurgical (MED), endoscopie biportale unilatérale (UBE), arthrodèse intersomatique assistée par endoscopie rachidienne selon diverses voies d’abord (misTLIF, PELIF, OLIF), vertébroplastie percutanée / cyphoplastie, etc. Il s’inspire également des techniques mini-invasives des autres sous-spécialités de l’orthopédie, telles que la fixation mini-invasive en traumatologie orthopédique, l’arthroscopie mini-invasive et l’assistance robotique en orthopédie, et en coordonne la promotion, contribuant conjointement à la progression de la mini-invasivité de l’orthopédie dans le sud-ouest du Fujian. Les techniques mini-invasives sont largement utilisées dans les dégénérescences cervicales et lombaires, la sténose du canal rachidien, le spondylolisthésis lombaire, les fractures ostéoporotiques et les déformations rachidiennes légères. Elles présentent les avantages suivants : traumatismes réduits, faible perte sanguine, douleurs moindres, récupération rapide, durée d’hospitalisation courte et faible fréquence des complications postopératoires. Elles sont particulièrement adaptées aux patients à haut risque, âgés, présentant de nombreuses maladies sous-jacentes et ne tolérant pas la chirurgie ouverte, faisant bénéficier un grand nombre de patients atteints de maladies rachidiennes dans la région.

（二）Diagnostic et traitement précis des maladies rachidiennes complexes et techniques de reconstruction

S’appuyant sur le soutien conjoint des sous-spécialités de tumeurs osseuses, de réparation microchirurgicale et de prise en charge urgente des traumatismes du grand service d’orthopédie, le service, tout en ayant largement généralisé les techniques mini-invasives, conserve et approfondit les techniques de chirurgie rachidienne de haute difficulté. Il dispose d’une capacité de recours de niveau régional pour la prise en charge des cas complexes et graves et peut réaliser de manière autonome toutes sortes d’interventions rachidiennes de niveau IV, comblant plusieurs lacunes techniques dans le sud-ouest du Fujian.

Ses principales techniques caractéristiques comprennent : la chirurgie de correction tridimensionnelle précise de la scoliose et de la cyphose sévères chez l’adolescent et l’adulte, la réduction-fixation interne des fractures-luxations complexes du rachis cervical supérieur, la correction des malformations de la jonction cranio-cervicale, la résection microchirurgicale complexe des tumeurs rachidiennes, la reconstruction de la stabilité rachidienne, les reprises chirurgicales multiples après chirurgie rachidienne, ainsi que la prise en charge globale des déformations rachidiennes sévères associées à des lésions neurologiques ou à une paralysie. Ces techniques sont souvent réalisées conjointement avec les traitements intégrés des tumeurs osseuses, la réparation microchirurgicale par lambeaux tissulaires libres et la prise en charge des polytraumatismes en traumatologie orthopédique. Grâce à la plateforme opératoire intégrée du grand service d’orthopédie et à l’équipe multidisciplinaire, le service assure une gestion en boucle fermée de l’ensemble du parcours, de l’exérèse tumorale et de la reconstruction de la stabilité à la réparation de la fonction neurologique et à la réadaptation fonctionnelle. Le service peut prendre en charge l’ensemble des cas rachidiens complexes, graves, récidivants et réfractaires adressés par les hôpitaux de tous niveaux du sud-ouest du Fujian ; le niveau de diagnostic et de traitement des cas complexes et graves atteint les standards avancés en Chine.

IV. Diagnostic et traitement multidisciplinaires intégrés par MDT et gestion globale

S’appuyant sur les avantages de la plateforme multidisciplinaire d’une spécialité clinique nationale prioritaire, le service a établi un mécanisme standardisé, régulier et institutionnalisé de diagnostic et de traitement collaboratif multidisciplinaire par MDT pour les maladies rachidiennes. Il mobilise les disciplines fortes de l’ensemble de l’hôpital, notamment la neurologie, la neurochirurgie, l’oncologie, la pédiatrie, l’hématologie, la rhumatologie et l’immunologie, les maladies infectieuses, la gériatrie, la radiologie, la médecine nucléaire, la médecine intensive, la médecine de réadaptation et le traitement de la douleur. Pour les cas complexes et difficiles nécessitant plusieurs disciplines — tumeurs rachidiennes, tuberculose rachidienne et infections complexes, lésions rachidiennes rhumatismales et immunitaires, déformations rachidiennes congénitales complexes de l’enfant, dégénérescence rachidienne sévère chez la personne âgée associée à plusieurs maladies systémiques sous-jacentes, douleurs rebelles après chirurgie rachidienne, réadaptation des patients paralysés, etc. — il organise des consultations, évaluations et élaborations conjointes de plans personnalisés de diagnostic et de traitement global. Il dépasse ainsi les limites d’une prise en charge reposant sur une seule spécialité et améliore considérablement le taux de réussite de la prise en charge des patients complexes et graves ainsi que les résultats de leur réadaptation à long terme.

Le service a également construit un système de gestion diagnostique et thérapeutique en boucle fermée couvrant l’ensemble du cycle : « intervention conservatrice — traitement mini-invasif — correction chirurgicale — surveillance postopératoire — réadaptation précise — suivi à long terme ». S’appuyant sur le concept de récupération améliorée après chirurgie (ERAS), il optimise les processus de gestion périopératoire et collabore avec les spécialités de réadaptation et de traitement de la douleur pour proposer des services systématiques de rééducation fonctionnelle postopératoire précise, de contrôle personnalisé de la douleur, de correction posturale et de prévention des récidives, offrant aux patients une gestion cohérente, standardisée et durable de leur santé rachidienne tout au long de leur vie.

Chirurgie rachidienne de l’hôpital Zhongshan affilié à l’Université de Xiamen

V. Équipe, talents et expertise des spécialistes

S’appuyant sur la plateforme de formation des talents d’une spécialité clinique nationale prioritaire, le service a constitué une équipe technique professionnelle de haut niveau en chirurgie rachidienne, caractérisée par un niveau élevé de formation, une forte spécialisation, une structure optimale des grades professionnels, une large vision académique et une transmission stable entre les niveaux. Il a formé une structure de talents à plusieurs niveaux, guidée par un responsable de discipline, soutenue par des cadres expérimentés, alimentée par de jeunes professionnels prometteurs et renforcée par des experts de premier rang en Chine. Les avantages liés à la spécialisation, à la précision et au haut niveau des compétences sont particulièrement marqués.

Sous la direction du docteur Hua Qiang, médecin en chef et responsable de la discipline, l’équipe suit de près les orientations de pointe de la chirurgie rachidienne en Chine et à l’étranger — mini-invasivité, précision et intelligence —, approfondit l’innovation dans les techniques mini-invasives rachidiennes et la prise en charge des maladies complexes, et favorise continuellement le développement de haute qualité et coordonné des soins cliniques, de la recherche, de l’enseignement et de la réadaptation. Tous les médecins du service sont issus d’une formation spécialisée en chirurgie rachidienne dans des établissements d’enseignement supérieur chinois de premier plan ; la proportion de titulaires d’un master ou d’un doctorat est de 100 %, et la proportion de médecins titulaires d’un grade professionnel supérieur est élevée. Les cadres jeunes et d’âge moyen font preuve de dynamisme et se distinguent par leurs capacités d’innovation. L’équipe compte actuellement 11 médecins, dont 9 titulaires d’un grade professionnel supérieur, 2 titulaires d’un doctorat et 9 titulaires d’un master. Deux experts ont reçu des distinctions de talents de haut niveau aux niveaux provincial et municipal. Plusieurs membres de l’équipe occupent des fonctions importantes au sein d’associations académiques nationales, provinciales et municipales ; leur influence dans le secteur et leur capacité de leadership académique sont remarquables.

Le service défend une ouverture de l’enseignement et attire des compétences de haut niveau. Il mène régulièrement des coopérations approfondies avec les disciplines chinoises de premier rang et fait venir, selon un mode flexible, des experts renommés des centres chinois de chirurgie rachidienne les plus réputés, notamment de l’hôpital n° 3 de l’Université de médecine de Pékin, de l’hôpital Gulou de Nanjing, de l’hôpital Changzheng de Shanghai et de l’hôpital Changhai de Shanghai. Ces experts viennent périodiquement assurer des consultations, des visites pédagogiques, des démonstrations d’interventions complexes, des consultations à distance et des cours académiques, et participent à une construction disciplinaire substantielle ainsi qu’à un accompagnement technique. Le service permet ainsi une mise en adéquation homogène du diagnostic et du traitement de la chirurgie rachidienne du sud-ouest du Fujian avec le niveau national de pointe, afin que les patients de la région puissent bénéficier à Xiamen même de soins dispensés par des experts de niveau national.

VI. Développement coordonné des soins, de l’enseignement et de la recherche

（一）Services médicaux

En tant que sous-spécialité centrale et pilier de l’orthopédie, spécialité clinique nationale prioritaire, le service prend les techniques mini-invasives rachidiennes comme caractéristique centrale et la prise en charge des cas rachidiens complexes et graves comme avantage de recours. Il applique intégralement un modèle de diagnostic et de traitement standardisé fondé sur la récupération améliorée après chirurgie (ERAS). Les normes de prise en charge, la qualité opératoire et le contrôle strict de la sécurité sont pleinement alignés sur les normes de construction des spécialités cliniques nationales prioritaires. Le service compte 45 lits ouverts, réalise plus de 1 400 interventions par an, dont plus de 65 % sont mini-invasives, prend en charge 1 600 patients sortants par an et assure 13 257 consultations externes et urgences annuelles. Le volume des soins, la diffusion des techniques mini-invasives, le taux de prise en charge réussie des cas complexes et la satisfaction des patients se maintiennent depuis longtemps à un niveau avancé dans le sud-ouest du Fujian. Le champ de diagnostic et de traitement couvre toutes les maladies courantes, fréquentes, complexes, difficiles et graves de la chirurgie rachidienne. Le service rayonne sur le sud-ouest du Fujian et les villes environnantes et constitue une plateforme centrale régionale pour le diagnostic et le traitement précis des maladies rachidiennes, la prise en charge de recours des cas complexes et la démonstration et la promotion des techniques mini-invasives.

（二）Enseignement et formation

Le service est une base majeure d’enseignement et de formation des talents de l’Université de Xiamen, de l’Université de médecine du Fujian et de l’École de médecine de Xiamen. Il accueille la formation des étudiants en master et en doctorat de l’Université de Xiamen et s’appuie sur le centre de recherche postdoctorale de l’hôpital pour développer des talents de haut niveau. Il assume depuis longtemps des missions d’enseignement théorique, d’observation clinique, d’encadrement des stages, de discussion de dossiers et de visites pédagogiques pour plusieurs établissements d’enseignement supérieur.

Le service a établi un système complet de formation standardisée des médecins résidents en orthopédie et en chirurgie rachidienne ainsi qu’un système de formation des médecins en perfectionnement issus des structures de soins de premier niveau. Il forme chaque année des étudiants en master et en doctorat, des médecins en formation réglementée et des médecins cadres en perfectionnement issus des structures de base. Il a formé au total 11 étudiants de troisième cycle et 300 médecins en formation réglementée ou en perfectionnement issus des structures de base, fournissant à la province un grand nombre de professionnels hautement qualifiés dans le domaine de l’orthopédie.

Le service a créé ses propres marques académiques de haut niveau, notamment le Forum rachidien Zhongshan et le Forum mini-invasif rachidien Zhongshan, plateformes régionales emblématiques d’échanges académiques. Il organise chaque année de manière régulière des programmes de formation continue aux niveaux national, provincial et municipal, afin de promouvoir dans toute la province les techniques mini-invasives rachidiennes de pointe, les nouveaux concepts de diagnostic et de traitement précis et les nouvelles normes de standardisation du secteur, et d’élever continuellement le niveau global du diagnostic et du traitement de la chirurgie rachidienne ainsi que la construction disciplinaire dans le sud-ouest du Fujian. Le service envoie régulièrement ses cadres médicaux et soignants en perfectionnement dans les meilleurs centres chinois d’orthopédie et participer à des conférences académiques nationales, maintenant ses technologies, ses concepts et sa vision de la recherche au niveau des avancées nationales.

（三）Innovation scientifique

Le service s’appuie en profondeur sur la plateforme de recherche de l’Institut des maladies ostéo-articulaires de la Faculté de médecine de l’Université de Xiamen et adhère au concept de développement central « la clinique donne les moyens à la recherche, la recherche nourrit en retour la clinique ». Il mène des recherches systématiques dans des domaines de pointe tels que l’amélioration des techniques mini-invasives rachidiennes, les mécanismes physiopathologiques des maladies rachidiennes complexes, l’optimisation des protocoles de diagnostic et de traitement précis, l’innovation dans les systèmes de réadaptation rachidienne et les applications de la médecine intelligente. Il assume actuellement 8 projets de recherche en cours aux niveaux national et provincial. Au cours des 5 dernières années, il a publié au total 12 articles indexés dans le SCI et 15 articles dans des revues nationales de référence, avec plusieurs publications annuelles de résultats de recherche de haut niveau. Il a obtenu plusieurs prix provinciaux et municipaux de progrès scientifique et technologique ainsi que plusieurs brevets nationaux d’invention de modèle d’utilité. Il favorise continuellement, par l’innovation scientifique, l’évolution des techniques cliniques, l’amélioration de la qualité des soins et l’enrichissement de la discipline, réalisant une intégration et un développement coordonné approfondis des soins cliniques, de l’enseignement et de la recherche.

VII. Synthèse des principaux avantages du service

1. **Qualifications d’une plateforme de premier rang et nombreuses attestations faisant autorité de tiers** : le service relève du système d’orthopédie, spécialité clinique nationale prioritaire, et possède simultanément les qualifications de spécialité clinique prioritaire de la province du Fujian et de la ville de Xiamen. Il est la seule sous-spécialité centrale et pilier de l’orthopédie de la région du sud-ouest du Fujian à relever d’une spécialité clinique nationale prioritaire ; il est une unité pilote de construction en chirurgie orthopédique dans le cadre de la chirurgie de récupération accélérée du ministère national de la Santé, une unité membre centrale de l’Alliance d’orthopédie du Fujian et l’une des premières unités membres de l’Alliance du Fujian pour la prise en charge rapide des fractures de la hanche chez la personne âgée. Il assume la fonction directrice du contrôle qualité de la spécialité rachidienne en orthopédie à Xiamen, est l’unité vice-présidente de l’Alliance du Fujian pour la chirurgie rachidienne mini-invasive, l’unité vice-présidente de la branche de Xiamen de la section d’orthopédie de l’Association chinoise des médecins et l’unité vice-présidente de la branche de Xiamen de la section d’orthopédie de l’Association de médecine intégrée chinoise et occidentale. Sa force globale figure parmi les spécialités d’orthopédie nominées dans la région de l’Est de la Chine du classement Fudan. Il bénéficie de multiples attestations faisant autorité des autorités sanitaires nationales, provinciales et municipales, des plateformes nationales de contrôle qualité et des associations académiques nationales reconnues. La reconnaissance officielle à plusieurs niveaux, la crédibilité dans le secteur et le rôle moteur régional se situent au premier rang de la région.

2. **Une solide accumulation en matière de diagnostic et de traitement, avec une avance régionale dans le domaine mini-invasif** : le service d’orthopédie de l’hôpital dont il relève a été créé indépendamment en 1995 et comptait parmi les premiers services d’orthopédie de la ville de Xiamen construits selon des normes standardisées. Après plus de trente ans d’accumulation et d’évolution, il a consolidé les bases du diagnostic et du traitement des maladies rachidiennes dans le sud-ouest du Fujian. Le service compte actuellement 45 lits ouverts, réalise plus de 1 400 interventions par an, dont plus de 65 % sont mini-invasives ; toutes les techniques mini-invasives sont couvertes et les interventions pour cas complexes et graves sont réalisées de manière entièrement autonome. La qualité et la sécurité des soins ainsi que le taux de recours aux techniques mini-invasives se maintiennent à un niveau avancé dans le sud-ouest du Fujian ; le volume des soins mini-invasifs, la capacité de prise en charge des cas complexes et graves et le niveau d’homogénéisation des soins figurent parmi les meilleurs du sud du Fujian.

3. **Un système technique complet et une couverture graduée de toutes les pathologies** : le service a construit un système mature et complet de techniques mini-invasives rachidiennes couvrant l’ensemble du rachis et tous les types d’interventions. Il possède également une capacité de prise en charge de premier rang des cas complexes, notamment la correction des déformations rachidiennes sévères, les interventions de haute difficulté du rachis cervical supérieur, la résection microchirurgicale et la reconstruction des tumeurs rachidiennes ainsi que les interventions complexes de reprise. Il adhère à une conception du diagnostic et du traitement « précise, graduée et internationale » et respecte le principe « privilégier le mini-invasif plutôt que l’ouverture, la gradation plutôt que le traitement excessif ». Il peut fournir des plans personnalisés de diagnostic et de traitement couvrant tous les niveaux, depuis l’éducation à la santé, la physiothérapie conservatrice, l’intervention médicamenteuse, les procédures interventionnelles mini-invasives et la chirurgie endoscopique mini-invasive jusqu’à la reconstruction ouverte de haute difficulté, répondant aux besoins de diagnostic et de traitement de toutes les maladies rachidiennes et de tous les groupes d’âge.

4. **Une équipe de talents de qualité et un renforcement approfondi par des ressources de premier rang** : le service a constitué une équipe professionnelle hautement diplômée, dont tous les membres sont titulaires d’un master ou d’un doctorat, avec une forte proportion de professionnels de grade supérieur et une structure de talents rationnelle et bien articulée, sous la direction du docteur Hua Qiang, médecin en chef et responsable de la discipline. Il entretient depuis longtemps des liens flexibles avec les ressources d’experts des centres chinois de chirurgie rachidienne de premier rang, notamment l’hôpital n° 3 de l’Université de médecine de Pékin, les hôpitaux Changzheng et Changhai de Shanghai et l’hôpital Gulou de Nanjing. Il mène régulièrement des coopérations techniques de haut niveau, des constructions académiques communes et des consultations et interventions réalisées par des experts, permettant aux patients de la région de bénéficier à proximité de services de diagnostic et de traitement de niveau national. La force de l’équipe et sa vision technique sont alignées sur le niveau national de premier rang.

5. **Une intégration mature des soins, de l’enseignement et de la recherche et un fort rayonnement régional** : le service dispose d’un point de formation en master et en doctorat de l’Université de Xiamen ainsi que d’un système de formation des talents de haut niveau au sein du centre de recherche postdoctorale de l’hôpital. Il a établi un mécanisme complet de formation standardisée des médecins résidents et de perfectionnement des médecins de premier niveau. Il possède ses propres marques académiques de haut niveau, le « Forum rachidien Zhongshan » et le « Forum mini-invasif rachidien Zhongshan », ainsi que des programmes de formation continue à plusieurs niveaux. S’appuyant sur la plateforme de recherche de l’Institut des maladies ostéo-articulaires de la Faculté de médecine de l’Université de Xiamen, il mène des recherches de pointe ; 8 projets nationaux et provinciaux sont actuellement en cours. Il a obtenu au total plusieurs prix provinciaux et municipaux de progrès scientifique et technologique ainsi que des brevets nationaux d’invention de modèle d’utilité, et continue de guider le développement de haute qualité, standardisé, mini-invasif et précis de la chirurgie rachidienne dans le sud-ouest du Fujian.

6. **Des services aux patients complets et une gestion attentionnée de tout le parcours** : le service applique pleinement les exigences du ministère national de la Santé relatives au « Plan d’action thématique 2023—2025 pour améliorer l’expérience des soins et renforcer l’expérience des patients », en améliorant continuellement l’expérience des patients tout au long du parcours « avant la consultation — consultation externe — hospitalisation — après la consultation ». Il met sérieusement en pratique le concept de service de l’hôpital « le patient d’abord » ainsi que sa mission « le peuple d’abord, la vie d’abord », en faisant de l’attention humaniste un élément transversal de l’ensemble du parcours de soins. Dans les processus de service, il place le patient au centre, établit pour chaque personne un dossier de services personnalisés fondé sur le principe « une personne, une stratégie », ouvre des consultations spécialisées et des voies vertes de consultation pour les cas complexes dans les domaines de la cervicalgie d’origine cervicale, de la hernie discale lombaire, de la chirurgie rachidienne mini-invasive, des déformations rachidiennes et des fractures ostéoporotiques, met en œuvre la prise de rendez-vous et l’orientation facilitée, réduit les étapes intermédiaires liées à l’attente, à la prise de numéro, au paiement et au retrait des comptes rendus, et s’efforce de parvenir à « une consultation, un plan clairement défini ». Il construit une boucle de services standardisée couvrant les quatre étapes : avant la consultation, pendant la consultation, après l’intervention et après la sortie, et fournit une gestion de la santé tout au long de la vie : « intervention conservatrice — traitement mini-invasif — correction chirurgicale — surveillance postopératoire — réadaptation précise — suivi à long terme ».

Sur le fond des services, il mène en profondeur une action de soins de qualité ayant pour thème « renforcer les bases, améliorer la qualité, promouvoir le développement », et collabore avec les spécialités de réadaptation et de traitement de la douleur pour proposer un entraînement fonctionnel postopératoire précis, un contrôle personnalisé de la douleur et des conseils individualisés de réadaptation. Il optimise la gestion périopératoire en s’appuyant sur le concept de récupération améliorée après chirurgie (ERAS). Il établit des procédures standardisées de communication entre médecins et patients, comprenant l’information à l’admission, l’entretien préopératoire, les réponses aux questions postopératoires et les conseils à la sortie, et améliore les mécanismes de travail social médical et de bénévolat, ainsi que les lignes dédiées de conseil en santé et de suivi, afin de répondre rapidement aux demandes des patients et de renforcer l’attention humaniste en médecine.

En matière de garanties de service, il approfondit le développement des soins intelligents et promeut des services facilitant la vie des patients, tels que la prise de rendez-vous en ligne, l’orientation intelligente et le suivi en ligne. Il explore des modes de paiement pratiques comme « soins d’abord, paiement ensuite » et « un paiement pour une consultation ». Il poursuit l’évaluation de la satisfaction des patients, la collecte des opinions et la gestion en boucle fermée de l’amélioration des services. Grâce à une forte proportion d’interventions mini-invasives, à une courte durée d’hospitalisation et à une récupération rapide, la satisfaction des patients se maintient depuis longtemps à un niveau avancé dans le sud-ouest du Fujian. Le service réalise véritablement une triple amélioration de la « sécurité des soins, de l’efficacité thérapeutique et de l’expérience des patients », afin que les patients puissent consulter avec plus de sérénité, recevoir des soins avec davantage de confiance et récupérer avec plus de tranquillité.

VIII. Vision du service

Le service gardera à l’esprit son intention et sa mission initiales : « œuvrer pour le bien commun et apporter des bienfaits à la société ». Fort de son positionnement sur la plateforme de haut niveau d’une spécialité clinique nationale prioritaire, il continuera d’approfondir le diagnostic et le traitement mini-invasifs et précis des maladies rachidiennes et de perfectionner sans cesse son système de services diagnostiques et thérapeutiques précis, gradués et internationaux. À l’avenir, il continuera de renforcer les domaines encore insuffisamment développés, notamment les résultats de recherche de haut niveau, le déploiement du diagnostic et du traitement intelligents et la formation et l’attraction de talents de haut niveau. Il renforcera davantage ses caractéristiques mini-invasives, perfectionnera la prise en charge des cas complexes et graves, élargira son rayonnement académique régional et affinera la gestion de la santé des patients sur l’ensemble du parcours. Il consolidera continuellement sa position de chef de file de la chirurgie rachidienne dans le sud-ouest du Fujian et s’attachera pleinement à construire une spécialité de chirurgie rachidienne de premier rang en Chine, caractérisée par l’excellence technique, une recherche de pointe, un enseignement de qualité, des services de premier ordre et un rôle de référence régional, afin de protéger durablement la santé rachidienne de la population du sud-ouest du Fujian.