脊椎外科

一、学科の基本概要と資格・栄誉 厦門大学附属中山医院脊椎外科は、同院の国家臨床重点専門科である整形外科体系に属し、国家臨床重点専門科、福建省臨床重点専門科、厦門市臨床重点専門科であり、閩西南地域の整形外科で唯一の国家臨床重点専門科の中核サブスペシャリティである。学科の総合力は復旦版華東地区整形外科専門科ノミネートにランクインし、全体的な整備水準は国内先進、地域トップクラスの位置を安定して維持している。

学科は病院の整形外科全体の体系に依拠して発展を深め、明確な継承の系譜を有している。同院の整形外科は1995年に独立して診療科を設立し、厦門市で最も早期に標準化整備が行われた整形外科専門科の一つである。30年以上にわたる蓄積と発展を経て、初期には脊椎の一般手術および脊椎外傷の救命・治療を基盤とし、閩西南地域における脊椎疾患診療の基盤を固め、複雑な脊椎外傷・疾患の治療経験を継続的に蓄積してきた。学科の精緻化・低侵襲化が進むにつれて、脊椎外科は整形外科全体の体系から徐々に専門性を高め、脊椎変性疾患、脊椎変形、脊椎腫瘍、脊椎低侵襲技術などの先端領域に焦点を当てて継続的に突破を重ね、「従来の開放手術を中心とする」体制から、「低侵襲・精密診療を中核とし、難治性・重症疾患への対応を最終的な支えとする」学科への転換を完了した。2022年には、病院全体の整形外科の総合力を基盤として、福建省臨床重点専門科の認定を取得し、学科のレベルが大幅に向上した。整形外科全体が国家臨床重点専門科に認定された後、脊椎外科は中核サブスペシャリティとして、医療、教育、研究、リハビリテーション、質管理、学術的リーダーシップを一体化した国家レベルの重点専門科脊椎外科センターへと成長し、閩西南地域における脊椎外科の標準化、低侵襲化、精密化による質の高い発展を継続的にリードしている。

診療科の公式プラットフォームは高いレベルにあり、業界からの評価も非常に高い。国家衛生健康委員会の早期回復外科・整形外科モデル事業実施施設、福建省整形外科連盟の中核メンバー施設、福建省高齢者股関節骨折迅速治療連盟の第1期メンバー施設である。地域の業界における質管理と学術的リーダーシップの中核機能を担い、厦門市品質管理センター整形外科脊椎専門部門の責任施設として、市全体の脊椎外科診療の質管理、技術規範の策定、均質化研修、症例監督、業界基準の実施を全面的に統括している。省級・市級の業界学会においても中核的地位を占め、福建省脊椎低侵襲連盟の副理事長施設、中国医師協会整形外科分会厦門市副主任委員施設、中西医結合協会整形外科分会厦門市副主任委員施設を務めている。省全体における脊椎低侵襲技術の普及、難治症例の連携、業界コンセンサスの検討に深く関与している。同時に、厦門大学医学部骨関節疾患研究所の中核的な研究・教育プラットフォームを基盤として、臨床、研究、教育、トランスレーショナル研究、リハビリテーションを一体化した完全な学科体系を形成し、国家・省・市の衛生健康主管部門、国家級質管理プラットフォーム、国内権威学術協会から多重の第三者による権威ある支援を得ている。

診療科は数十年にわたり脊椎疾患の標準化、精密化、低侵襲化診療に取り組み、深い技術的蓄積、整備されたサブスペシャリティ体系、成熟した人材育成体制を有している。現在、稼働病床数は45床、年間手術件数は1,400件を超え、低侵襲手術の割合は65%以上、年間外来・救急受診者数は13,257人、年間退院患者数は1,600人、医療・看護チームの総人数は33人である。低侵襲診療の規模、難治性・重症疾患の治療能力、診療の均質化水準はいずれも閩南地域の上位に位置し、閩西南地域で専門技術が最も高く、診療圏が最も広く、住民からの評価が最も高い脊椎外科専門科であり、閩西南および周辺地域の患者に国内先進水準の脊椎専門診療サービスを継続的に提供している。

二、主要診療範囲 診療科は常に患者中心の姿勢を堅持し、「精密化、段階化、国際化」の診療理念を掲げ、国家級重点専門科の診療基準を目標とする。脊椎全体、全疾患、全年齢層をカバーする段階的診療体系を構築し、患者の年齢、病状の重症度、病変の種類、身体の基礎状態に応じて、健康教育、保存的理学療法、薬物介入、低侵襲インターベンション、内視鏡低侵襲手術から複雑な開放矯正術、脊椎腫瘍再建まで、個別化された診療計画を策定することができる。診療科は「微を尽くし、鏡に限りなし」を中核技術の追求とし、低侵襲で可能な場合は開放手術を行わず、段階的治療が可能な場合は過剰治療を行わないという診療原則を堅持している。患者の外傷を最大限に軽減し、回復期間を短縮し、長期的な治療効果を高め、広範な患者に精密、安全、効率的、標準化された全過程の脊椎健康ソリューションを提供することに努めている。

診療範囲は、各種脊椎の一般的疾患、多発疾患、難治性・重篤疾患を全面的にカバーしている。頸椎椎間板ヘルニア、頸椎管狭窄、頸椎症、頸椎不安定症、胸椎病変、胸椎管狭窄、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症、脊椎変性疾患、骨粗鬆症性椎体圧迫骨折、脊椎骨折・脱臼を対象とする。また、青少年および成人の側弯、後弯などの脊椎変形、脊椎良性／悪性腫瘍、脊椎感染、脊柱管内占拠性病変、脊椎術後再発および複雑な合併症など、難治性・複雑性疾患の診療も全面的に担っている。

三、特色あるサブスペシャリティと中核技術の優位性 診療科は、国家臨床重点専門科である整形外科の総合的な優位性を基盤とし、整形外傷、関節、スポーツ医学、骨腫瘍、顕微鏡下修復などの関連サブスペシャリティと歩調を合わせ、協調的に発展している。「プラットフォームの共同構築、技術の共同研究、人材の共有、重症例の共同管理」という整形外科全体の協同体制を形成し、その上で、低侵襲技術の大規模化、難治性技術のベンチマーク化、診療体系の標準化という特色ある発展路線を確立し、2つの中核特色サブスペシャリティを構築している。脊椎外科の特色技術における一つ一つの突破は、整形外科全体による手術プラットフォーム、早期回復（ERAS）、周術期管理、重症監護などの体系的支援と切り離すことができない。技術体系は完全で、臨床効果は安定し、安全・質管理は標準化されており、総合的な技術力は国内一流の脊椎外科センターに匹敵する。

（一）脊椎低侵襲技術体系（地域のベンチマーク、省内先進） 整形外科全体が内視鏡、ナビゲーション、低侵襲器具の分野で蓄積してきた総合的な技術力と大規模応用の経験を基盤として、診療科は省内でも早期から脊椎低侵襲技術を体系的に実施してきた専門科の一つである。数十年にわたる技術の更新と臨床蓄積を経て、脊椎全体および全術式をカバーする成熟した低侵襲技術体系を構築し、低侵襲診療の普及度、精緻化の程度、手術の安全性はいずれも閩西南地域で首位に位置している。診療科では、各種の主流かつ先端的な低侵襲技術を日常的に独立して実施している。経皮的椎間板内視鏡技術（PELD）、顕微鏡下内視鏡的椎間板手術（MED）、片側二孔式内視鏡技術（UBE）、多方向アプローチによる脊椎内視鏡補助椎体間固定術（misTLIF、PELIF、OLIF）、経皮的椎体形成術／後弯形成術などである。また、整形外傷の低侵襲固定、関節鏡下低侵襲手術、整形外科ロボット支援手術など、整形外科全体の低侵襲術式と相互に学び合い、協力して普及を進め、閩西南地域の整形外科全体の低侵襲化を共同で推進している。低侵襲技術は頸椎・腰椎変性、脊柱管狭窄、腰椎すべり症、骨粗鬆症性骨折、軽度脊椎変形などの疾患に広く応用され、外傷が小さい、出血が少ない、疼痛が軽い、回復が早い、入院期間が短い、術後合併症が少ないなどの利点を有する。特に高齢、基礎疾患が多い、開放手術に耐えられない高リスク患者に適しており、地域の多数の脊椎疾患患者に恩恵をもたらしている。

（二）難治性脊椎疾患の精密診療と再建技術 整形外科全体における骨腫瘍、顕微鏡下修復、外傷救急などのサブスペシャリティによる連携支援を基盤として、診療科は低侵襲技術を全面的に普及させる一方、高難度脊椎外科技術を維持・深化させ、地域トップレベルの難治性・重症疾患に対する最終的な治療対応能力を備えている。各種の四級高難度脊椎手術を独立して実施でき、閩西南地域における複数の技術的空白を埋めている。中核的な特色技術には、重度の青少年および成人脊椎側弯・後弯に対する三次元精密矯正手術、高難度上位頸椎骨折・脱臼の整復内固定、頭蓋頸椎移行部奇形の矯正、複雑な脊椎腫瘍の顕微鏡下切除および脊椎安定性再建、複数回の脊椎術後再手術、重度脊椎変形に神経損傷・麻痺を合併した症例に対する総合的治療などが含まれる。これらの技術は、整形外科における骨腫瘍の総合治療、顕微鏡下遊離組織移植修復、外傷整形外科における多発外傷治療などの整形外科全体の技術と連携して実施されることが多い。整形外科全体の一体化された手術プラットフォームと多職種チームを活用し、腫瘍切除、安定性再建から神経機能修復、機能リハビリテーションまで、全過程を一貫して管理する閉ループ体制を実現している。診療科は、閩西南地域の各級病院から紹介される複雑、重篤、再発、難治性の脊椎症例を全面的に受け入れることができ、難治性・重症疾患の診療水準は国内先進基準に達している。

四、多職種MDT総合診療と全過程管理 国家臨床重点専門科の多職種連携プラットフォームの優位性を基盤として、診療科は標準化、常態化、制度化された脊椎疾患MDT多職種協働診療体制を構築している。神経内科、脳神経外科、腫瘍科、小児科、血液科、リウマチ・免疫科、感染症科、老年科、放射線科、核医学科、重症医学科、リハビリテーション医学科、疼痛治療科など、院内の各優位学科と連携し、脊椎腫瘍、脊椎結核および複雑な感染症、リウマチ・免疫性脊椎病変、小児の複雑な先天性脊椎変形、高齢者の重度脊椎変性に多系統の基礎疾患を合併した症例、脊椎術後の難治性疼痛、麻痺のリハビリテーションなど、学際的な複雑・難治症例に対して、多職種合同診察、合同評価、個別化された総合診療計画の合同策定を行っている。単一診療科による診療の限界を打破し、複雑な重症患者の救命・治療成功率と長期的なリハビリテーション効果を大幅に向上させている。

同時に診療科は、「保存的介入—低侵襲治療—手術矯正—術後モニタリング—精密リハビリテーション—長期フォローアップ」という全周期の閉ループ診療管理体系を構築している。早期回復外科（ERAS）の理念に基づき、周術期管理プロセスを最適化し、リハビリテーション科、疼痛専門科と連携して、術後の精密な機能訓練、疼痛のきめ細かな管理、姿勢矯正、再発予防などの体系的サービスを実施し、患者に一貫性があり、標準化され、長期的な効果を有する全ライフサイクルの脊椎健康管理を提供している。

厦門大学附属中山医院脊椎外科

五、人材チームと専門家の実力 診療科は国家臨床重点専門科の人材育成プラットフォームを基盤として、学歴水準が高く、専門性が強く、職位構成が優れ、学術的視野が広く、世代間の継承が安定した高水準の脊椎外科専門技術チームを構築している。学科リーダーによる牽引、経験豊富な中核人材による支援、若手人材の蓄積、国内トップ専門家による強化という多層的な人材構成を形成し、人材の専門化、精緻化、高度化という優位性が際立っている。

学科リーダーである華強主任医師の指揮のもと、チームは国内外の脊椎外科における低侵襲化、精密化、インテリジェント化の発展最前線を追い、脊椎低侵襲技術の革新と難治性疾患への挑戦に深く取り組み、臨床、研究、教育、リハビリテーションの四位一体による質の高い協調的発展を継続的に推進している。診療科の医師チームは全員、国内重点大学の脊椎外科専門課程で専門教育を受けており、修士・博士学位取得者の割合は100%、上級職位者の割合も高い。中堅・若手の中核人材は意欲的に取り組み、革新能力に優れている。現在、チームには医師11名が在籍し、その内訳は上級職位9名、博士学位2名、修士学位9名である。2名の専門家が省級・市級の高層人材栄誉称号を取得しており、チームの多数の医師が国家級、省級、市級の学術協会で重要な役職を担い、業界における発言力と学術的リーダーシップが際立っている。

診療科は開放的な教育方針と高度人材の招聘を堅持し、国内トップ学科との深い協力を常態的に展開している。北京大学第三医院、南京鼓楼医院、上海長征医院、上海長海医院など、国内トップレベルの脊椎外科センターから著名専門家を柔軟に招聘し、定期的に来院して外来診療、教育回診、難治性手術の実演、遠隔診療、学術講義を行っている。実質的な学科共同構築と技術支援を実施し、閩西南地域の脊椎外科診療を国内トップレベルと均質に接続させ、地域の患者が厦門を離れることなく国家級専門家の診療サービスを受けられるようにしている。

六、医療・教育・研究の協調的発展 （一）医療サービス 国家臨床重点専門科である整形外科の中核サブスペシャリティとして、診療科は脊椎低侵襲技術を中核的特色とし、難治性・重症脊椎疾患の治療を最終的な強みとして、早期回復外科（ERAS）の標準化診療モデルを全面的に推進している。診療の標準化、手術の質、安全管理は、国家級重点専門科の整備基準に厳格に準拠している。診療科の稼働病床数は45床、年間手術件数は1,400件を超え、低侵襲手術の割合は65%以上、年間退院患者数は1,600人、年間外来・救急サービス利用者数は13,257人である。診療規模、低侵襲技術の普及度、難治症例の治療率、患者満足度は長期にわたり閩西南地域の先進水準に位置している。診療範囲は脊椎全般のすべての一般的疾患、多発疾患および各種の複雑・難治性・重篤疾患をカバーし、閩西南および周辺都市にサービスを提供している。地域における脊椎疾患の精密診療、難治症例の最終的治療対応、低侵襲技術のモデル普及の中核拠点である。

（二）教育・研修 診療科は厦門大学、福建医科大学、厦門医学院の重点教育・人材育成基地であり、厦門大学の修士・博士課程大学院生の養成拠点である。病院の博士ポストドクター流動ステーションを基盤として高度人材の育成を行い、長年にわたり複数の大学の理論授業、臨床見学、実習指導、症例検討、教育回診などの教育業務を担っている。診療科は整形外科・脊椎外科の研修医標準化研修および基層研修医の研修体系を整備し、長年にわたって修士・博士課程大学院生、規範化研修医、基層中核医師を育成してきた。これまでに大学院生11名、規範化研修医および基層研修医300名を育成し、省全体の整形外科分野に多数の高度専門人材を送り出している。

診療科は独自の高度な学術ブランドを構築し、中山脊椎フォーラム、中山脊椎低侵襲フォーラムなどの地域を代表する学術交流プラットフォームを創設している。毎年、国家級、省級、市級の継続教育事業を継続的に開催し、省全体に向けて脊椎低侵襲の先端技術、精密診療の新理念、業界標準化の新基準を普及させ、閩西南地域の脊椎外科全体の診療水準と学科整備の向上を継続的に牽引している。診療科は中核となる医療・看護スタッフを常態的に国内トップレベルの整形外科センターへ研修派遣し、国家級学術会議に参加させることで、技術、理念、研究視野を国内の最前線と同期させている。

（三）研究・イノベーション 診療科は厦門大学医学部骨関節疾患研究所の研究プラットフォームに深く依拠し、「臨床が研究を強化し、研究が臨床に還元される」という中核的発展理念を堅持している。脊椎低侵襲技術の改良、難治性脊椎疾患の発症メカニズム、精密診療計画の最適化、脊椎リハビリテーション体系の革新、インテリジェント医療の応用などの先端領域に焦点を当て、体系的な研究開発に取り組んでいる。現在、国家級・省級の進行中研究課題8件を担当し、過去5年間でSCI論文12編、国内主要学術誌論文15編を発表している。毎年複数の高水準研究成果を発表し、これまでに省級・市級の科学技術進歩賞を複数受賞し、国家実用新案特許を複数取得している。研究イノベーションによって臨床技術の更新、診療の質の向上、学科の内容充実を継続的に推進し、臨床、教育、研究の深い融合と協調的発展を実現している。

七、診療科の中核的優位性のまとめ 1. **トップレベルのプラットフォーム資格、第三者による権威ある支援が充実**：国家臨床重点専門科である整形外科体系に属し、福建省・厦門市の両級臨床重点専門科資格を有すると同時に、閩西南地域の整形外科で唯一の国家臨床重点専門科の中核サブスペシャリティである。国家衛生健康委員会の早期回復外科・整形外科モデル事業実施施設、福建省整形外科連盟の中核メンバー施設、福建省高齢者股関節骨折迅速治療連盟の第1期メンバー施設であり、厦門市整形外科脊椎専門部門の質管理を主導する機能を担っている。福建省脊椎低侵襲連盟の副理事長施設、中国医師協会整形外科分会厦門市副主任委員施設、中西医結合協会整形外科分会厦門市副主任委員施設である。学科の総合力は復旦版華東地区整形外科専門科ノミネートにランクインし、国家・省・市の衛生健康主管部門、国家級質管理プラットフォーム、国内権威学術協会から多重の権威ある支援を得ている。多層的な公的認定、業界における信頼性、地域における牽引力はいずれも地域首位に位置している。 2. **深い診療蓄積、低侵襲の特色が地域をリード**：基盤となる病院整形外科は1995年に独立して診療科を設立し、厦門市で最も早期に標準化整備が行われた整形外科専門科の一つであり、30年以上にわたる蓄積と発展を経て、閩西南地域の脊椎疾患診療の基盤を固めてきた。現在、診療科の稼働病床数は45床、年間手術件数は1,400件を超え、低侵襲手術の割合は65%を超えている。低侵襲術式を全面的にカバーし、難治性・重症疾患の手術をすべて独立して実施している。診療の質と安全性、低侵襲手術の浸透率は閩西南地域の先進水準を安定して維持し、低侵襲診療の規模、難治性・重症疾患の治療能力、診療の均質化水準は閩南地域の上位に位置している。 3. **技術体系が充実し、全疾患を段階的にカバー**：脊椎全体および全術式をカバーする成熟した完全な脊椎低侵襲技術体系を構築すると同時に、重度脊椎変形の矯正、上位頸椎の高難度手術、脊椎腫瘍の顕微鏡下切除と再建、複雑な再手術など、トップレベルの難治性疾患への対応能力を備えている。「精密化、段階化、国際化」の診療理念を堅持し、「低侵襲で可能な場合は開放手術を行わず、段階的治療が可能な場合は過剰治療を行わない」という原則に基づき、健康教育、保存的理学療法、薬物介入、低侵襲インターベンション、内視鏡低侵襲手術から高難度の開放再建まで、全段階にわたる個別化診療計画を提供できる。全年齢層および脊椎全疾患の診療ニーズをカバーしている。 4. **優れた人材層、トップレベルの資源による高度な支援**：全員が修士・博士学位を有する高学歴の専門チームを構築し、上級職位人材の割合が高く、人材構成の継承も合理的である。学科リーダーである華強主任医師が発展を牽引している。北京大学第三医院、上海長征医院、上海長海医院、南京鼓楼医院など、国内トップレベルの脊椎外科センターの専門家資源と長期的かつ柔軟に連携し、高度技術協力、学術共同構築、専門家による外来診療・手術を常態的に実施している。地域の患者が身近な場所で国家級の診療サービスを受けられるようにし、人材力と技術的視野を国内一流水準と同時に高めている。 5. **医療・教育・研究の一体化が成熟し、地域への波及力が強い**：厦門大学の修士・博士課程大学院生養成拠点および病院の博士ポストドクター流動ステーションによる高度人材育成体系を有し、研修医標準化研修、基層医師研修制度を整備している。独自の「中山脊椎フォーラム」「中山脊椎低侵襲フォーラム」という高度な学術ブランドと、複数レベルの継続教育事業を展開している。厦門大学医学部骨関節疾患研究所の研究プラットフォームを基盤として先端研究に取り組み、進行中の国家級・省級研究課題8件を有し、これまでに省・市の科学技術進歩賞を複数受賞し、国家実用新案特許を複数取得している。閩西南地域の脊椎外科の標準化、低侵襲化、精密化による質の高い発展を継続的にリードしている。 6. 患者サービスが充実し、全周期管理が行き届いている：診療科は国家衛生健康委員会の「受診時の体験を改善し、患者体験を向上させるテーマ活動方案（2023～2025年）」の方針・要件を全面的に実施し、「受診前—外来—入院—受診後」の受診全過程をめぐって患者体験の改善を継続している。病院の「患者優先」というサービス理念と「人民至上、生命至上」というサービス宗旨を真摯に実践し、人文的配慮を診療の全過程に浸透させている。サービスプロセスにおいては、「患者中心」を堅持し、「一人一策」の個別化サービス記録を作成している。頸椎症、腰椎椎間板ヘルニア、脊椎低侵襲、脊椎変形、骨粗鬆症性骨折などの専門外来および難治症例の合同診療グリーンチャネルを開設し、予約診療、利便性の高い案内を推進している。待ち時間、受付番号取得、支払い、報告書受け取りなどの中間手続きを短縮し、「1回の受診で明確な方針」を実現するよう努めている。「受診前、受診中、術後、退院後」の4段階をカバーする標準化サービスの閉ループを構築し、「保存的介入—低侵襲治療—手術矯正—術後モニタリング—精密リハビリテーション—長期フォローアップ」という全ライフサイクルの健康管理を提供している。サービス内容においては、「基礎を強化し、質を高め、発展を促進する」をテーマとした質の高い看護サービス活動を深く展開し、リハビリテーション科、疼痛専門科と連携して、術後の精密な機能訓練、疼痛のきめ細かな管理、個別化されたリハビリテーション指導を実施し、早期回復外科（ERAS）の理念に基づいて周術期管理を最適化している。入院時説明、術前面談、術後の質疑応答、退院指導など、標準化された医療者・患者コミュニケーション制度を確立し、医療ソーシャルワーカーとボランティアサービス、健康相談とフォローアップ専用窓口の体制を整備して、患者の要望に迅速に対応し、医学的人文配慮を強化している。サービス保障においては、スマート医療の整備を深化させ、オンライン予約、スマート案内、オンラインフォローアップなどの利便性サービスを普及させ、「先に診療を受け、後で支払う」「1回の受診につき1回の支払い」などの便利な支払い方式を模索している。患者満足度の評価、意見収集、サービス改善の閉ループ管理を継続的に実施し、低侵襲手術の割合が高く、入院期間が短く、回復が早いことから、患者満足度は長期にわたり閩西南地域の先進水準に位置している。真に「診療の安全性、治療効果、患者体験」の三つを向上させ、患者がより安心して受診でき、より信頼して診療を受け、より安らかに回復できるよう努めている。

八、診療科のビジョン 診療科は「天下を公とし、社会に恩恵をもたらす」という初心と使命を胸に刻み、国家臨床重点専門科の高度なプラットフォームとしての位置づけに立脚し、脊椎疾患の低侵襲・精密診療分野を継続的に深耕し、精密化、段階化、国際化された診療サービス体系を絶えず完善していく。今後も、高度な研究成果、インテリジェント診療の整備、高度人材の育成・招聘などの整備上の弱点を継続的に補強し、低侵襲の特色をさらに強化し、難治性・重症疾患への対応をさらに精緻化し、地域への学術的波及をさらに拡大し、患者の全周期健康管理をさらにきめ細かく行っていく。閩西南地域における脊椎外科のリーダーとしての地位を継続的に強固なものとし、技術に卓越し、研究をリードし、教育の質が高く、サービスが一流で、地域のベンチマークとなる国内トップレベルの脊椎外科専門科の構築に全力を尽くし、閩西南地域の広範な住民の脊椎の健康を継続的に守っていく。