Phẫu thuật cột sống

I. Tổng quan cơ bản về chuyên ngành và các tư cách, danh hiệu

Khoa Ngoại cột sống, Bệnh viện Trung Sơn trực thuộc Đại học Hạ Môn, thuộc hệ thống chuyên ngành lớn Ngoại khoa chỉnh hình của bệnh viện, là chuyên khoa trọng điểm lâm sàng cấp quốc gia, chuyên khoa trọng điểm lâm sàng cấp tỉnh Phúc Kiến, chuyên khoa trọng điểm lâm sàng cấp thành phố Hạ Môn, đồng thời là phân chuyên khoa nòng cốt duy nhất của chuyên ngành lớn Ngoại khoa chỉnh hình cấp quốc gia tại khu vực Tây Nam Phúc Kiến; năng lực tổng hợp của chuyên ngành được đề cử trong danh sách chuyên khoa Ngoại khoa chỉnh hình khu vực Hoa Đông theo bảng xếp hạng Phục Đán, trình độ xây dựng tổng thể luôn nằm trong hàng ngũ tiên tiến trong nước và đứng đầu khu vực. Chuyên ngành dựa vào hệ thống Ngoại khoa chỉnh hình tổng thể của bệnh viện để phát triển chuyên sâu, có mạch truyền thừa rõ ràng: Khoa Ngoại khoa chỉnh hình của bệnh viện được thành lập độc lập vào năm 1995, là một trong những chuyên khoa Ngoại khoa chỉnh hình được xây dựng theo quy chuẩn sớm nhất tại thành phố Hạ Môn. Trải qua hơn 30 năm tích lũy và đổi mới, giai đoạn đầu lấy phẫu thuật thường quy cột sống và cấp cứu điều trị chấn thương cột sống làm nền tảng, xây dựng vững chắc nền móng chẩn đoán và điều trị bệnh cột sống tại khu vực Tây Nam Phúc Kiến, không ngừng tích lũy kinh nghiệm cứu chữa các bệnh lý và chấn thương cột sống phức tạp; cùng với sự phát triển theo hướng chuyên sâu và ít xâm lấn, Ngoại khoa cột sống từng bước được củng cố và chuyên môn hóa từ hệ thống Ngoại khoa chỉnh hình tổng thể, tập trung vào các hướng tiên phong như bệnh thoái hóa cột sống, biến dạng cột sống, khối u cột sống, kỹ thuật ít xâm lấn cột sống, không ngừng tạo ra đột phá, hoàn thành quá trình chuyển đổi chuyên ngành từ “chủ yếu là phẫu thuật mở truyền thống” sang “lấy chẩn đoán và điều trị ít xâm lấn, chính xác làm cốt lõi, lấy việc xử lý các ca bệnh khó, nặng làm nền tảng bảo đảm”. Năm 2022, dựa trên năng lực tổng thể của Khoa Ngoại khoa chỉnh hình toàn bệnh viện, chuyên ngành đã được phê duyệt thành công là chuyên khoa trọng điểm lâm sàng cấp tỉnh Phúc Kiến, cấp độ chuyên ngành được nâng cao rõ rệt; sau khi Ngoại khoa chỉnh hình tổng thể được công nhận là chuyên khoa trọng điểm lâm sàng cấp quốc gia, Ngoại khoa cột sống với vai trò là phân chuyên khoa nòng cốt đã phát triển thành trung tâm Ngoại khoa cột sống thuộc chuyên khoa trọng điểm cấp quốc gia, tích hợp y tế, giảng dạy, nghiên cứu khoa học, phục hồi chức năng, kiểm soát chất lượng và dẫn dắt học thuật, không ngừng dẫn dắt sự phát triển chất lượng cao, theo quy chuẩn, ít xâm lấn và chính xác của Ngoại khoa cột sống tại khu vực Tây Nam Phúc Kiến.

Nền tảng chính thức của khoa có cấp độ cao và được ngành công nhận mạnh mẽ, là đơn vị xây dựng thí điểm Ngoại khoa chỉnh hình trong chương trình thúc đẩy phục hồi sớm sau phẫu thuật của Ủy ban Y tế Quốc gia, đơn vị thành viên nòng cốt của Liên minh Ngoại khoa chỉnh hình tỉnh Phúc Kiến, đơn vị thành viên đợt đầu của Liên minh cấp cứu nhanh gãy xương hông ở người cao tuổi tỉnh Phúc Kiến; đảm nhiệm chức năng nòng cốt về kiểm soát chất lượng ngành và dẫn dắt học thuật trong khu vực, là đơn vị phụ trách chuyên ngành cột sống thuộc Trung tâm Kiểm soát chất lượng Ngoại khoa chỉnh hình thành phố Hạ Môn, điều phối toàn diện việc kiểm soát chất lượng chẩn đoán và điều trị Ngoại khoa cột sống, xây dựng quy chuẩn kỹ thuật, đào tạo đồng nhất, giám sát bệnh án và triển khai tiêu chuẩn ngành trên toàn thành phố; giữ vị trí nòng cốt trong các hiệp hội ngành cấp tỉnh và thành phố, là đơn vị Phó Chủ tịch Liên minh Cột sống ít xâm lấn tỉnh Phúc Kiến, đơn vị Phó Chủ nhiệm Phân hội Ngoại khoa chỉnh hình thuộc Hội Bác sĩ Trung Quốc tại thành phố Hạ Môn, đơn vị Phó Chủ nhiệm Phân hội Ngoại khoa chỉnh hình thuộc Hội Y học cổ truyền Trung Quốc và Tây y kết hợp tại thành phố Hạ Môn, tham gia sâu vào việc phổ biến kỹ thuật ít xâm lấn cột sống trên toàn tỉnh, phối hợp xử lý các ca bệnh khó và thảo luận đồng thuận ngành. Đồng thời, dựa vào nền tảng nghiên cứu khoa học và giảng dạy nòng cốt của Viện Nghiên cứu Bệnh xương khớp thuộc Trường Y, Đại học Hạ Môn, khoa đã hình thành hệ thống chuyên ngành hoàn chỉnh tích hợp lâm sàng, nghiên cứu khoa học, giảng dạy, chuyển giao ứng dụng và phục hồi chức năng, nhận được sự bảo chứng có thẩm quyền từ nhiều bên gồm cơ quan y tế và sức khỏe cấp quốc gia, cấp tỉnh, cấp thành phố, nền tảng kiểm soát chất lượng cấp quốc gia và các hiệp hội học thuật có uy tín trong nước.

Khoa đã chuyên sâu về chẩn đoán và điều trị bệnh cột sống theo quy chuẩn, chính xác và ít xâm lấn trong nhiều thập kỷ, có nền tảng kỹ thuật vững chắc, hệ thống phân chuyên khoa hoàn thiện và đội ngũ nhân lực trưởng thành. Hiện nay khoa có 45 giường bệnh đang hoạt động, số ca phẫu thuật hằng năm vượt 1400 ca, tỷ lệ phẫu thuật ít xâm lấn đạt trên 65%, số lượt khám ngoại trú và cấp cứu hằng năm là 13257 lượt, số lượt xuất viện hằng năm là 1600 lượt, tổng số nhân viên y tế là 33 người; quy mô chẩn đoán và điều trị ít xâm lấn, năng lực cứu chữa các ca bệnh khó, nặng và trình độ đồng nhất trong chẩn đoán, điều trị đứng hàng đầu khu vực Nam Phúc Kiến, là chuyên khoa Ngoại khoa cột sống có kỹ thuật chuyên môn mạnh nhất, phạm vi bao phủ rộng nhất và mức độ được người dân công nhận cao nhất tại khu vực Tây Nam Phúc Kiến, không ngừng cung cấp dịch vụ chẩn đoán và điều trị chuyên khoa cột sống ở trình độ tiên tiến trong nước cho người bệnh tại Tây Nam Phúc Kiến và các khu vực lân cận.

II. Phạm vi chẩn đoán và điều trị cốt lõi

Khoa luôn kiên trì lấy người bệnh làm trung tâm, kiên trì quan niệm chẩn đoán và điều trị “chính xác, theo từng bậc thang, quốc tế hóa”, đối chiếu với tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị của chuyên khoa trọng điểm cấp quốc gia, xây dựng hệ thống chẩn đoán và điều trị theo từng bậc thang bao phủ toàn bộ cột sống, toàn bộ nhóm bệnh và mọi lứa tuổi. Căn cứ vào tuổi, mức độ nặng nhẹ của bệnh, loại tổn thương và điều kiện nền tảng thể chất của người bệnh, khoa có thể thiết kế phương án chẩn đoán và điều trị cá thể hóa, từ giáo dục sức khỏe, vật lý trị liệu bảo tồn, can thiệp bằng thuốc, can thiệp ít xâm lấn, phẫu thuật nội soi ít xâm lấn đến chỉnh hình mở phức tạp và tái tạo cột sống do khối u. Khoa lấy “Không ‘vi’ thì không gì không đến, ‘kính’ không có giới hạn” làm mục tiêu theo đuổi kỹ thuật cốt lõi, kiên trì nguyên tắc chẩn đoán và điều trị “có thể ít xâm lấn thì không mổ mở, có thể điều trị theo từng bậc thang thì không điều trị quá mức”, giảm tối đa tổn thương cho người bệnh, rút ngắn chu kỳ phục hồi, nâng cao hiệu quả lâu dài, nỗ lực cung cấp cho đông đảo người bệnh giải pháp sức khỏe cột sống toàn chuỗi chính xác, an toàn, hiệu quả và theo quy chuẩn.

Phạm vi chẩn đoán và điều trị bao phủ toàn diện các bệnh thường gặp, bệnh đa phát, bệnh khó và bệnh nguy kịch nặng của cột sống: thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, hẹp ống sống cổ, bệnh cột sống cổ, mất vững cột sống cổ, tổn thương cột sống ngực, hẹp ống sống ngực, thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, hẹp ống sống thắt lưng, trượt đốt sống thắt lưng, tổn thương thoái hóa cột sống, gãy xẹp thân đốt sống do loãng xương, gãy trật cột sống; đồng thời tiếp nhận toàn diện công tác chẩn đoán và điều trị các bệnh phức tạp, khó như biến dạng cột sống ở thanh thiếu niên và người trưởng thành gồm vẹo cột sống, gù cột sống, khối u lành tính/ác tính cột sống, nhiễm trùng cột sống, tổn thương choán chỗ trong ống sống, tái phát sau phẫu thuật cột sống và các biến chứng phức tạp.

III. Các phân chuyên khoa đặc thù và ưu thế kỹ thuật cốt lõi

Dựa vào ưu thế tổng hợp của nền tảng chuyên ngành lớn Ngoại khoa chỉnh hình thuộc chuyên khoa trọng điểm lâm sàng cấp quốc gia, khoa phối hợp và phát triển đồng bộ với các phân chuyên khoa khác như chấn thương chỉnh hình, khớp, y học thể thao, u xương, sửa chữa vi phẫu, hình thành cục diện phối hợp của chuyên ngành lớn với “cùng xây dựng nền tảng, cùng nghiên cứu kỹ thuật, chia sẻ nhân lực, cùng quản lý ca bệnh nặng”. Trên cơ sở đó, khoa xây dựng con đường phát triển đặc thù với kỹ thuật ít xâm lấn được triển khai trên quy mô lớn, kỹ thuật khó đạt tính tiêu chuẩn hàng đầu, hệ thống chẩn đoán và điều trị được tiêu chuẩn hóa, đồng thời thiết lập hai hướng phân chuyên khoa đặc thù cốt lõi. Mỗi bước đột phá của kỹ thuật đặc thù Ngoại khoa cột sống đều không thể tách rời sự hỗ trợ có hệ thống của chuyên ngành lớn Ngoại khoa chỉnh hình về nền tảng phẫu thuật, phục hồi sớm sau phẫu thuật (ERAS), quản lý chu phẫu, chăm sóc tích cực và các lĩnh vực khác; hệ thống kỹ thuật hoàn chỉnh, hiệu quả lâm sàng ổn định, kiểm soát chất lượng an toàn theo quy chuẩn, năng lực kỹ thuật tổng hợp đối chiếu với các trung tâm Ngoại khoa cột sống hàng đầu trong nước.

（一）Hệ thống kỹ thuật ít xâm lấn cột sống (tiêu chuẩn hàng đầu khu vực, dẫn đầu trong tỉnh)

Dựa vào nền tảng tích lũy kỹ thuật tổng thể và kinh nghiệm ứng dụng trên quy mô lớn của chuyên ngành Ngoại khoa chỉnh hình trong các lĩnh vực nội soi, định vị và dụng cụ ít xâm lấn, khoa là một trong những chuyên khoa sớm triển khai có hệ thống kỹ thuật ít xâm lấn cột sống trong tỉnh. Sau nhiều thập kỷ đổi mới kỹ thuật và tích lũy lâm sàng, khoa đã xây dựng hệ thống kỹ thuật ít xâm lấn hoàn thiện, bao phủ toàn bộ cột sống và toàn bộ loại hình phẫu thuật; mức độ phổ cập, độ tinh tế và tính an toàn của chẩn đoán, điều trị ít xâm lấn đứng đầu khu vực Tây Nam Phúc Kiến. Khoa thường quy và độc lập triển khai nhiều kỹ thuật ít xâm lấn chủ đạo, tiên tiến: kỹ thuật nội soi đĩa đệm qua da (PELD), kỹ thuật nội soi đĩa đệm dưới kính hiển vi (MED), kỹ thuật nội soi một bên hai đường vào (UBE), kỹ thuật hàn liên thân đốt sống hỗ trợ bằng nội soi cột sống qua nhiều đường vào (misTLIF、PELIF、OLIF), tạo hình thân đốt sống qua da / tạo hình gù, v.v.; đồng thời học hỏi lẫn nhau và phối hợp phổ biến với các kỹ thuật ít xâm lấn của chuyên ngành lớn như cố định ít xâm lấn trong chấn thương chỉnh hình, nội soi khớp ít xâm lấn, hỗ trợ bằng robot chỉnh hình, cùng thúc đẩy quá trình ít xâm lấn hóa tổng thể của Ngoại khoa chỉnh hình tại khu vực Tây Nam Phúc Kiến. Kỹ thuật ít xâm lấn được ứng dụng rộng rãi trong các bệnh thoái hóa cột sống cổ và thắt lưng, hẹp ống sống, trượt đốt sống thắt lưng, gãy xương do loãng xương, biến dạng cột sống mức độ nhẹ, v.v., có các ưu điểm như tổn thương nhỏ, ít chảy máu, đau nhẹ, hồi phục nhanh, thời gian nằm viện ngắn, ít biến chứng sau phẫu thuật; đặc biệt phù hợp với người bệnh nguy cơ cao lớn tuổi, có nhiều bệnh nền, không chịu được phẫu thuật mở, mang lại lợi ích cho số lượng lớn người bệnh cột sống trong khu vực.

（二）Kỹ thuật chẩn đoán, điều trị chính xác và tái tạo các bệnh cột sống khó

Dựa vào sự hỗ trợ phối hợp của các phân chuyên khoa thuộc chuyên ngành lớn Ngoại khoa chỉnh hình như u xương, sửa chữa vi phẫu và cấp cứu chấn thương, trên nền tảng phổ cập toàn diện kỹ thuật ít xâm lấn, khoa vẫn duy trì và chuyên sâu các kỹ thuật Ngoại khoa cột sống độ khó cao, có năng lực cứu chữa dự phòng hàng đầu khu vực đối với các ca bệnh khó, nặng, có thể độc lập triển khai nhiều loại phẫu thuật cột sống độ khó cao cấp IV, lấp đầy nhiều khoảng trống kỹ thuật tại khu vực Tây Nam Phúc Kiến. Các kỹ thuật đặc thù cốt lõi bao gồm: phẫu thuật chỉnh hình ba chiều chính xác đối với vẹo cột sống, gù cột sống mức độ nặng ở thanh thiếu niên và người trưởng thành; nắn chỉnh và cố định trong đối với gãy trật đốt sống cổ cao độ khó cao; chỉnh sửa biến dạng vùng nối sọ-cổ; cắt bỏ vi phẫu khối u cột sống phức tạp và tái tạo độ vững cột sống; phẫu thuật sửa lại nhiều lần sau phẫu thuật cột sống; cứu chữa tổng hợp biến dạng cột sống mức độ nặng kèm tổn thương thần kinh, liệt, v.v. Các kỹ thuật nêu trên thường được triển khai phối hợp với các kỹ thuật của chuyên ngành lớn như điều trị tổng hợp u xương chỉnh hình, sửa chữa mô tự do bằng vi phẫu, cứu chữa đa chấn thương trong chấn thương chỉnh hình; nhờ nền tảng phẫu thuật tích hợp của chuyên ngành lớn Ngoại khoa chỉnh hình và đội ngũ đa chuyên khoa, khoa thực hiện quản lý khép kín toàn quy trình từ cắt bỏ khối u, tái tạo độ vững, sửa chữa chức năng thần kinh đến phục hồi chức năng. Khoa có thể tiếp nhận toàn diện các ca bệnh cột sống phức tạp, nguy kịch, tái phát và khó điều trị được chuyển tuyến từ các bệnh viện các cấp tại Tây Nam Phúc Kiến, trình độ chẩn đoán và điều trị các ca bệnh khó, nặng đạt tiêu chuẩn tiên tiến trong nước.

IV. Chẩn đoán và điều trị tổng hợp đa chuyên khoa MDT và quản lý toàn trình

Dựa vào ưu thế nền tảng đa chuyên khoa của chuyên khoa trọng điểm lâm sàng cấp quốc gia, khoa đã thiết lập cơ chế chẩn đoán và điều trị phối hợp đa chuyên khoa MDT đối với bệnh cột sống theo quy chuẩn, thường quy và thể chế hóa; liên kết các chuyên khoa ưu thế trong toàn bệnh viện như Nội thần kinh, Ngoại thần kinh, Ung bướu, Nhi khoa, Huyết học, Thấp khớp miễn dịch, Bệnh nhiễm, Lão khoa, Chẩn đoán hình ảnh, Y học hạt nhân, Hồi sức tích cực, Phục hồi chức năng, Điều trị đau, v.v. Đối với các ca bệnh phức tạp, khó liên chuyên khoa như khối u cột sống, lao cột sống và nhiễm trùng phức tạp, tổn thương cột sống do bệnh thấp khớp miễn dịch, biến dạng cột sống bẩm sinh phức tạp ở trẻ em, thoái hóa cột sống nặng ở người cao tuổi kèm nhiều bệnh nền hệ thống, đau dai dẳng sau phẫu thuật cột sống, phục hồi chức năng cho người liệt, khoa triển khai hội chẩn đa chuyên khoa, đánh giá phối hợp và xây dựng phương án chẩn đoán, điều trị tổng hợp cá thể hóa, phá vỡ giới hạn của chẩn đoán và điều trị đơn chuyên khoa, nâng cao rõ rệt tỷ lệ cứu chữa thành công và hiệu quả phục hồi lâu dài cho người bệnh phức tạp, nặng.

Đồng thời, khoa xây dựng hệ thống quản lý chẩn đoán và điều trị khép kín toàn chu kỳ gồm “can thiệp bảo tồn — điều trị ít xâm lấn — phẫu thuật chỉnh trị — theo dõi sau phẫu thuật — phục hồi chức năng chính xác — theo dõi lâu dài”; dựa trên quan niệm phục hồi sớm sau phẫu thuật (ERAS), tối ưu hóa quy trình quản lý chu phẫu, phối hợp với chuyên khoa Phục hồi chức năng và chuyên khoa Điều trị đau để triển khai các dịch vụ có hệ thống như tập luyện chức năng chính xác sau phẫu thuật, kiểm soát đau tinh tế, chỉnh sửa tư thế, phòng ngừa tái phát, cung cấp cho người bệnh dịch vụ quản lý sức khỏe cột sống liên tục, theo quy chuẩn và lâu dài trong toàn bộ vòng đời.

Ngoại khoa cột sống, Bệnh viện Trung Sơn trực thuộc Đại học Hạ Môn

V. Đội ngũ nhân lực và năng lực chuyên gia

Dựa vào nền tảng đào tạo nhân lực của chuyên khoa trọng điểm lâm sàng cấp quốc gia, khoa xây dựng đội ngũ kỹ thuật chuyên môn Ngoại khoa cột sống trình độ cao với trình độ học vấn cao, tính chuyên môn mạnh, cơ cấu chức danh tối ưu, tầm nhìn học thuật rộng và sự kết nối đội ngũ ổn định; hình thành cục diện nhân lực đa tầng gồm người đứng đầu chuyên ngành dẫn dắt, cán bộ nòng cốt giàu kinh nghiệm làm chỗ dựa, nhân lực trẻ ưu tú dự trữ và chuyên gia hàng đầu trong nước hỗ trợ, với ưu thế nổi bật về tính chuyên môn hóa, tinh tế hóa và trình độ cao.

Dưới sự dẫn dắt của Chủ nhiệm, Bác sĩ trưởng Hoa Cường, đội ngũ theo sát xu hướng phát triển ít xâm lấn, chính xác và thông minh hóa của Ngoại khoa cột sống trong và ngoài nước, chuyên sâu đổi mới kỹ thuật ít xâm lấn cột sống và xử lý các bệnh khó, không ngừng thúc đẩy sự phát triển chất lượng cao, phối hợp theo mô hình tích hợp lâm sàng, nghiên cứu khoa học, giảng dạy và phục hồi chức năng. Toàn bộ đội ngũ bác sĩ của khoa đều được đào tạo chính quy chuyên ngành Ngoại khoa cột sống tại các trường đại học trọng điểm trong nước, tỷ lệ có trình độ thạc sĩ, tiến sĩ đạt 100%, tỷ lệ chức danh cao cấp cao, các cán bộ nòng cốt trẻ và trung niên tích cực vươn lên, năng lực đổi mới nổi bật. Hiện nay đội ngũ có tổng cộng 11 bác sĩ, trong đó có 9 người mang chức danh cao cấp, 2 người có học vị tiến sĩ, 9 người có học vị thạc sĩ; 2 chuyên gia được công nhận danh hiệu nhân tài trình độ cao cấp cấp tỉnh và cấp thành phố; nhiều thành viên trong đội ngũ đảm nhiệm các chức vụ quan trọng tại các hiệp hội học thuật cấp quốc gia, cấp tỉnh và cấp thành phố, có tiếng nói trong ngành và năng lực dẫn dắt học thuật nổi bật.

Khoa kiên trì mở cửa đào tạo, thu hút nhân tài cao cấp, thường xuyên triển khai hợp tác chuyên sâu với các chuyên ngành hàng đầu trong nước, linh hoạt mời các chuyên gia nổi tiếng từ những trung tâm Ngoại khoa cột sống hàng đầu trong nước như Bệnh viện Số 3 Đại học Y Bắc Kinh, Bệnh viện Cổ Lâu Nam Kinh, Bệnh viện Trường Chinh Thượng Hải, Bệnh viện Trường Hải Thượng Hải đến khám, giảng dạy tại buồng bệnh, trình diễn phẫu thuật khó, hội chẩn từ xa và giảng bài học thuật định kỳ; triển khai xây dựng chuyên ngành thực chất và hỗ trợ kỹ thuật, thực hiện kết nối đồng nhất giữa chẩn đoán và điều trị Ngoại khoa cột sống tại Tây Nam Phúc Kiến với trình độ hàng đầu trong nước, giúp người bệnh trong khu vực được hưởng dịch vụ chẩn đoán và điều trị của chuyên gia cấp quốc gia mà không cần rời khỏi Hạ Môn.

VI. Phát triển phối hợp y tế, giảng dạy và nghiên cứu

（一）Dịch vụ y tế

Là phân chuyên khoa nòng cốt của chuyên ngành lớn Ngoại khoa chỉnh hình thuộc chuyên khoa trọng điểm lâm sàng cấp quốc gia, khoa lấy kỹ thuật ít xâm lấn cột sống làm đặc trưng cốt lõi, lấy cứu chữa các ca bệnh cột sống khó, nặng làm ưu thế bảo đảm, triển khai toàn diện mô hình chẩn đoán và điều trị theo quy chuẩn của phục hồi sớm sau phẫu thuật (ERAS), các quy chuẩn chẩn đoán và điều trị, chất lượng phẫu thuật và kiểm soát an toàn đều nghiêm ngặt đối chiếu với tiêu chuẩn xây dựng chuyên khoa trọng điểm cấp quốc gia. Khoa có 45 giường bệnh đang hoạt động, số ca phẫu thuật hằng năm vượt 1400 ca, tỷ lệ phẫu thuật ít xâm lấn đạt trên 65%, số người bệnh xuất viện hằng năm là 1600 lượt, số lượt phục vụ khám ngoại trú và cấp cứu hằng năm là 13257 lượt; quy mô chẩn đoán và điều trị, mức độ phổ cập kỹ thuật ít xâm lấn, tỷ lệ cứu chữa ca bệnh khó và mức độ hài lòng của người bệnh trong thời gian dài luôn ở trình độ tiên tiến tại Tây Nam Phúc Kiến. Phạm vi chẩn đoán và điều trị bao phủ tất cả các bệnh thường gặp, bệnh đa phát và các bệnh phức tạp, khó, nguy kịch của toàn bộ chuyên ngành cột sống; dịch vụ vươn tới Tây Nam Phúc Kiến và các thành phố lân cận, là địa bàn nòng cốt của chẩn đoán và điều trị chính xác bệnh cột sống, cứu chữa dự phòng các ca bệnh khó và phổ biến, trình diễn kỹ thuật ít xâm lấn trong khu vực.

（二）Giảng dạy và đào tạo

Khoa là cơ sở giảng dạy trọng điểm và đào tạo nhân lực của Đại học Hạ Môn, Đại học Y Phúc Kiến và Học viện Y Hạ Môn, là cơ sở đào tạo học viên cao học và nghiên cứu sinh tiến sĩ của Đại học Hạ Môn, dựa vào trạm lưu động sau tiến sĩ của bệnh viện để đào tạo nhân tài trình độ cao, lâu dài đảm nhiệm các nhiệm vụ giảng dạy như giảng lý thuyết, kiến tập lâm sàng, hướng dẫn thực tập, thảo luận bệnh án và đi buồng giảng dạy cho nhiều trường đại học. Khoa đã xây dựng hệ thống hoàn thiện về đào tạo theo quy chuẩn cho bác sĩ nội trú Ngoại khoa chỉnh hình, Ngoại khoa cột sống và đào tạo bác sĩ đến học nâng cao tuyến cơ sở; hằng năm đào tạo nghiên cứu sinh thạc sĩ, tiến sĩ, bác sĩ nội trú theo quy chuẩn và bác sĩ nòng cốt tuyến cơ sở, đã đào tạo tổng cộng 11 học viên sau đại học, 300 bác sĩ nội trú theo quy chuẩn và bác sĩ tuyến cơ sở đến học nâng cao, cung cấp số lượng lớn nhân tài chuyên môn trình độ cao cho lĩnh vực Ngoại khoa chỉnh hình toàn tỉnh.

Khoa xây dựng thương hiệu học thuật cao cấp riêng, sáng lập các nền tảng giao lưu học thuật tiêu biểu trong khu vực như Diễn đàn Cột sống Trung Sơn, Diễn đàn Cột sống ít xâm lấn Trung Sơn, thường niên tổ chức các chương trình giáo dục thường xuyên cấp quốc gia, cấp tỉnh và cấp thành phố, phổ biến trong toàn tỉnh các kỹ thuật tiên tiến về cột sống ít xâm lấn, quan niệm mới về chẩn đoán và điều trị chính xác, tiêu chuẩn mới về quy chuẩn hóa ngành, không ngừng thúc đẩy nâng cao trình độ chẩn đoán và điều trị tổng thể cũng như xây dựng chuyên ngành Ngoại khoa cột sống tại Tây Nam Phúc Kiến. Khoa thường xuyên cử cán bộ y tế nòng cốt đến các trung tâm Ngoại khoa chỉnh hình hàng đầu trong nước để học tập nâng cao, tham gia các hội nghị học thuật cấp quốc gia, duy trì sự đồng bộ về kỹ thuật, quan niệm và tầm nhìn nghiên cứu khoa học với tuyến đầu trong nước.

（三）Đổi mới nghiên cứu khoa học

Khoa dựa sâu vào nền tảng nghiên cứu khoa học của Viện Nghiên cứu Bệnh xương khớp thuộc Trường Y, Đại học Hạ Môn, kiên trì quan niệm phát triển cốt lõi “lâm sàng trao quyền cho nghiên cứu khoa học, nghiên cứu khoa học hỗ trợ ngược trở lại lâm sàng”, bám sát các hướng tiên phong như cải tiến kỹ thuật ít xâm lấn cột sống, cơ chế phát sinh bệnh của các bệnh cột sống khó, tối ưu hóa phương án chẩn đoán và điều trị chính xác, đổi mới hệ thống phục hồi cột sống, ứng dụng y học thông minh để triển khai nghiên cứu khoa học có hệ thống. Hiện nay khoa đang đảm nhiệm 8 đề tài nghiên cứu khoa học cấp quốc gia và cấp tỉnh đang được triển khai; trong 5 năm gần đây đã công bố tổng cộng 12 bài báo SCI, 15 bài báo trên các tạp chí cốt lõi trong nước, hằng năm công bố nhiều thành quả nghiên cứu chất lượng cao, đạt nhiều giải thưởng tiến bộ khoa học kỹ thuật cấp tỉnh và cấp thành phố, được phê duyệt nhiều bằng sáng chế phát minh kiểu dáng mới cấp quốc gia, không ngừng thúc đẩy đổi mới kỹ thuật lâm sàng, nâng cấp chất lượng chẩn đoán và điều trị, nâng cao chiều sâu chuyên ngành bằng đổi mới nghiên cứu khoa học, thực hiện sự hội nhập sâu sắc và phát triển phối hợp giữa lâm sàng, giảng dạy và nghiên cứu khoa học.

VII. Tổng kết các ưu thế cốt lõi của khoa

1. **Tư cách nền tảng hàng đầu, được bảo chứng đầy đủ bởi bên thứ ba có thẩm quyền**: Trực thuộc hệ thống chuyên ngành lớn Ngoại khoa chỉnh hình thuộc chuyên khoa trọng điểm lâm sàng cấp quốc gia, đồng thời sở hữu tư cách chuyên khoa trọng điểm lâm sàng cấp tỉnh Phúc Kiến và cấp thành phố Hạ Môn, là phân chuyên khoa nòng cốt duy nhất của chuyên ngành lớn Ngoại khoa chỉnh hình cấp quốc gia tại khu vực Tây Nam Phúc Kiến; là đơn vị xây dựng thí điểm Ngoại khoa chỉnh hình trong chương trình thúc đẩy phục hồi sớm sau phẫu thuật của Ủy ban Y tế Quốc gia, đơn vị thành viên nòng cốt của Liên minh Ngoại khoa chỉnh hình tỉnh Phúc Kiến, đơn vị thành viên đợt đầu của Liên minh cấp cứu nhanh gãy xương hông ở người cao tuổi tỉnh Phúc Kiến, đảm nhiệm chức năng dẫn dắt kiểm soát chất lượng chuyên ngành cột sống Ngoại khoa chỉnh hình thành phố Hạ Môn, là đơn vị Phó Chủ tịch Liên minh Cột sống ít xâm lấn tỉnh Phúc Kiến, đơn vị Phó Chủ nhiệm Phân hội Ngoại khoa chỉnh hình thuộc Hội Bác sĩ Trung Quốc tại thành phố Hạ Môn, đơn vị Phó Chủ nhiệm Phân hội Ngoại khoa chỉnh hình thuộc Hội Y học cổ truyền Trung Quốc và Tây y kết hợp tại thành phố Hạ Môn; năng lực tổng hợp của chuyên ngành được đề cử trong danh sách chuyên khoa Ngoại khoa chỉnh hình khu vực Hoa Đông theo bảng xếp hạng Phục Đán, nhận được sự bảo chứng có thẩm quyền nhiều tầng từ cơ quan y tế và sức khỏe cấp quốc gia, cấp tỉnh, cấp thành phố, nền tảng kiểm soát chất lượng cấp quốc gia và các hiệp hội học thuật có uy tín trong nước; mức độ công nhận chính thức nhiều cấp, uy tín trong ngành và năng lực dẫn dắt khu vực đứng đầu khu vực.

2. **Nền tảng chẩn đoán và điều trị sâu dày, đặc trưng ít xâm lấn dẫn đầu khu vực**: Khoa Ngoại khoa chỉnh hình của bệnh viện làm nền tảng được thành lập độc lập vào năm 1995, là một trong những chuyên khoa Ngoại khoa chỉnh hình được xây dựng theo quy chuẩn sớm nhất tại thành phố Hạ Môn, trải qua hơn 30 năm tích lũy và đổi mới, xây dựng vững chắc nền móng chẩn đoán và điều trị bệnh cột sống tại Tây Nam Phúc Kiến. Hiện nay khoa có 45 giường bệnh đang hoạt động, số ca phẫu thuật hằng năm vượt 1400 ca, tỷ lệ phẫu thuật ít xâm lấn vượt 65%, bao phủ toàn bộ các loại phẫu thuật ít xâm lấn, độc lập triển khai toàn bộ các phẫu thuật ca bệnh khó, nặng; chất lượng và an toàn chẩn đoán, điều trị, tỷ lệ ứng dụng kỹ thuật ít xâm lấn luôn ở trình độ tiên tiến tại Tây Nam Phúc Kiến, quy mô chẩn đoán và điều trị ít xâm lấn, năng lực cứu chữa các ca bệnh khó, nặng và trình độ đồng nhất trong chẩn đoán, điều trị đứng hàng đầu khu vực Nam Phúc Kiến.

3. **Hệ thống kỹ thuật hoàn chỉnh, bao phủ theo từng bậc thang mọi nhóm bệnh**: Đã xây dựng hệ thống kỹ thuật ít xâm lấn cột sống hoàn thiện, trưởng thành, bao phủ toàn bộ cột sống và toàn bộ loại hình phẫu thuật; đồng thời có năng lực hàng đầu trong xử lý các ca bệnh khó như chỉnh hình biến dạng cột sống mức độ nặng, phẫu thuật độ khó cao vùng cột sống cổ cao, cắt bỏ vi phẫu và tái tạo khối u cột sống, phẫu thuật sửa lại phức tạp; kiên trì quan niệm chẩn đoán và điều trị “chính xác, theo từng bậc thang, quốc tế hóa”, tuân thủ nguyên tắc “có thể ít xâm lấn thì không mổ mở, có thể điều trị theo từng bậc thang thì không điều trị quá mức”, có thể cung cấp phương án chẩn đoán và điều trị cá thể hóa theo toàn bộ bậc thang, từ giáo dục sức khỏe, vật lý trị liệu bảo tồn, can thiệp bằng thuốc, can thiệp ít xâm lấn, phẫu thuật nội soi ít xâm lấn đến tái tạo mở độ khó cao, đáp ứng nhu cầu chẩn đoán và điều trị bệnh cột sống ở mọi lứa tuổi và mọi nhóm bệnh.

4. **Đội ngũ nhân lực chất lượng cao, được nguồn lực hàng đầu hỗ trợ sâu rộng**: Xây dựng đội ngũ chuyên môn có trình độ học vấn cao với toàn bộ thành viên có bằng thạc sĩ hoặc tiến sĩ, tỷ lệ nhân tài mang chức danh cao cấp cao, cơ cấu nhân lực kết nối hợp lý, do Chủ nhiệm, Bác sĩ trưởng Hoa Cường dẫn dắt phát triển; lâu dài kết nối linh hoạt với nguồn lực chuyên gia của các trung tâm Ngoại khoa cột sống hàng đầu trong nước như Bệnh viện Số 3 Đại học Y Bắc Kinh, Bệnh viện Trường Chinh Thượng Hải, Bệnh viện Trường Hải Thượng Hải, Bệnh viện Cổ Lâu Nam Kinh, thường xuyên triển khai hợp tác kỹ thuật cao cấp, cùng xây dựng học thuật và chuyên gia đến khám, phẫu thuật, giúp người bệnh trong khu vực được hưởng dịch vụ chẩn đoán và điều trị cấp quốc gia ngay tại địa phương, năng lực nhân lực và tầm nhìn kỹ thuật đồng bộ với trình độ hàng đầu trong nước.

5. **Tích hợp y tế, giảng dạy và nghiên cứu trưởng thành, năng lực vươn tới khu vực mạnh mẽ**: Sở hữu cơ sở đào tạo thạc sĩ, tiến sĩ của Đại học Hạ Môn và hệ thống đào tạo nhân tài trình độ cao của trạm lưu động sau tiến sĩ bệnh viện, xây dựng cơ chế hoàn thiện về đào tạo theo quy chuẩn cho bác sĩ nội trú và đào tạo bác sĩ tuyến cơ sở đến học nâng cao, sở hữu các thương hiệu học thuật cao cấp “Diễn đàn Cột sống Trung Sơn”, “Diễn đàn Cột sống ít xâm lấn Trung Sơn” cùng các chương trình giáo dục thường xuyên nhiều cấp; dựa vào nền tảng nghiên cứu khoa học của Viện Nghiên cứu Bệnh xương khớp thuộc Trường Y, Đại học Hạ Môn để triển khai nghiên cứu các hướng tiên phong, hiện đang thực hiện 8 đề tài cấp quốc gia và cấp tỉnh, đạt nhiều giải thưởng tiến bộ khoa học kỹ thuật cấp tỉnh, thành phố và bằng sáng chế phát minh kiểu dáng mới cấp quốc gia, không ngừng dẫn dắt sự phát triển chất lượng cao, theo quy chuẩn, ít xâm lấn và chính xác của Ngoại khoa cột sống tại Tây Nam Phúc Kiến.

6. Dịch vụ người bệnh hoàn thiện, quản lý toàn chu kỳ tận tâm: Khoa quán triệt và triển khai toàn diện các yêu cầu theo “Kế hoạch hoạt động chủ đề Cải thiện cảm nhận khi đi khám và nâng cao trải nghiệm người bệnh (2023—2025 năm)” của Ủy ban Y tế Quốc gia, liên tục cải thiện trải nghiệm người bệnh xoay quanh toàn bộ quy trình khám chữa bệnh “trước khi khám — ngoại trú — nằm viện — sau khi khám”, nghiêm túc thực hiện quan niệm phục vụ “người bệnh là ưu tiên” và tôn chỉ phục vụ “nhân dân trên hết, sinh mạng trên hết” của bệnh viện, đưa sự quan tâm nhân văn xuyên suốt toàn bộ quá trình chẩn đoán và điều trị. Về quy trình phục vụ, khoa kiên trì “lấy người bệnh làm trung tâm”, thiết lập hồ sơ dịch vụ cá thể hóa “mỗi người một phương án”, mở phòng khám chuyên bệnh và kênh xanh hội chẩn ca bệnh khó đối với bệnh cột sống cổ, thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, cột sống ít xâm lấn, biến dạng cột sống, gãy xương do loãng xương, v.v.; triển khai chẩn đoán và điều trị theo lịch hẹn, hướng dẫn khám thuận tiện, rút gọn các khâu trung gian như chờ lấy số, thanh toán, nhận báo cáo, nỗ lực thực hiện “một lần khám, xác định rõ phương án”; xây dựng vòng khép kín dịch vụ theo quy chuẩn bao phủ bốn giai đoạn trước khi khám, trong khi khám, sau phẫu thuật và sau xuất viện, cung cấp quản lý sức khỏe toàn vòng đời “can thiệp bảo tồn — điều trị ít xâm lấn — phẫu thuật chỉnh trị — theo dõi sau phẫu thuật — phục hồi chức năng chính xác — theo dõi lâu dài”.

Về nội hàm dịch vụ, khoa triển khai sâu rộng hoạt động chăm sóc chất lượng cao với chủ đề “củng cố nền tảng, nâng cao chất lượng, thúc đẩy phát triển”, phối hợp với chuyên khoa Phục hồi chức năng và chuyên khoa Điều trị đau để triển khai tập luyện chức năng chính xác sau phẫu thuật, kiểm soát đau tinh tế và hướng dẫn phục hồi cá thể hóa, dựa vào quan niệm phục hồi sớm sau phẫu thuật (ERAS) để tối ưu hóa quản lý chu phẫu; thiết lập chế độ giao tiếp giữa nhân viên y tế và người bệnh theo quy chuẩn gồm tuyên truyền khi nhập viện, trao đổi trước phẫu thuật, giải đáp sau phẫu thuật, hướng dẫn xuất viện; hoàn thiện cơ chế công tác xã hội y tế và dịch vụ tình nguyện, tư vấn sức khỏe và đường dây chuyên trách theo dõi, kịp thời đáp ứng nhu cầu của người bệnh, tăng cường quan tâm nhân văn trong y tế.

Về bảo đảm dịch vụ, khoa đẩy mạnh xây dựng y tế thông minh, phổ biến các dịch vụ thuận tiện cho người dân như đặt lịch trực tuyến, hướng dẫn khám thông minh, theo dõi trực tuyến, thăm dò các mô hình thanh toán thuận tiện như “khám và điều trị trước, thanh toán sau” “một lần khám, một lần thanh toán”; liên tục triển khai đánh giá mức độ hài lòng của người bệnh, thu thập ý kiến và quản lý khép kín cải tiến dịch vụ, tỷ lệ ít xâm lấn cao, thời gian nằm viện ngắn, tốc độ phục hồi nhanh, mức độ hài lòng của người bệnh trong thời gian dài luôn ở trình độ tiên tiến tại Tây Nam Phúc Kiến, thực sự đạt được “ba mặt nâng cao” gồm an toàn chẩn đoán và điều trị, hiệu quả điều trị và trải nghiệm người bệnh, nỗ lực giúp người bệnh khám chữa bệnh thuận tiện hơn, chẩn đoán và điều trị an tâm hơn, phục hồi yên tâm hơn.

VIII. Tầm nhìn của khoa

Khoa sẽ luôn ghi nhớ tâm nguyện và sứ mệnh “thiên hạ vì công, mang phúc lợi đến xã hội”, dựa trên định vị nền tảng cao cấp của chuyên khoa trọng điểm lâm sàng cấp quốc gia, tiếp tục chuyên sâu trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị chính xác, ít xâm lấn các bệnh cột sống, không ngừng hoàn thiện hệ thống dịch vụ chẩn đoán và điều trị chính xác, theo từng bậc thang và quốc tế hóa. Trong tương lai, khoa sẽ tiếp tục khắc phục những điểm còn yếu trong xây dựng thành quả nghiên cứu khoa học cao cấp, bố trí chẩn đoán và điều trị thông minh hóa, đào tạo và thu hút nhân tài trình độ cao; tiếp tục củng cố đặc trưng ít xâm lấn, tinh luyện năng lực xử lý ca bệnh khó, nặng, mở rộng phạm vi lan tỏa học thuật trong khu vực, hoàn thiện quản lý sức khỏe người bệnh toàn chu kỳ, không ngừng củng cố vị thế dẫn đầu của Ngoại khoa cột sống tại Tây Nam Phúc Kiến, nỗ lực xây dựng chuyên khoa Ngoại khoa cột sống hàng đầu trong nước với kỹ thuật tinh nhuệ, nghiên cứu khoa học dẫn đầu, giảng dạy chất lượng cao, dịch vụ hạng nhất và vai trò tiêu chuẩn của khu vực, tiếp tục bảo vệ sức khỏe cột sống của đông đảo người dân Tây Nam Phúc Kiến.