Enfeksiyon Hastalıkları

Shandong Üniversitesi Qilu Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü, Ulusal Bölgesel Tıp Merkezi’nin ana klinik birimlerinden biridir. Uzmanlık alanları üç ana başlıkta toplanmaktadır: bakteriyel ve fungal enfeksiyonların tanı ve tedavisi, doğal odaklı (yeni ortaya çıkan ve ani gelişen) hastalıklar ve nedeni bilinmeyen ateş. Bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar alanındaki özellikler şunlardır: çoklu ilaca dirençli mikroorganizmaların hassas tanı ve tedavisi, zor ve karmaşık enfeksiyonların tedavisi, invaziv fungal hastalıkların multidisipliner yönetimi, enfektif endokarditin medikal tedavisi ve atipik patojen enfeksiyonlarının hassas tanı ve tedavisi. Doğal odaklı hastalıklar için belirlenmiş kabul ve tedavi birimi olarak sorumluluk bölgesindeki ilgili hastalıkların sevk ve konsültasyon çalışmalarını yürütmektedir. Klinik özellikleri arasında yeni ortaya çıkan "X" patojenlerinin tanınması, ateş ve trombositopeni sendromu gibi ağır viral enfeksiyonların kapsamlı tedavisi, Çin’deki en kapsamlı bruselloz tanı ve tedavi sistemi ve vektör kaynaklı hastalıkların, özellikle riketsiya hastalıklarının hızlı tanısı ve hedefe yönelik tedavisi yer almaktadır. Nedeni bilinmeyen ateş alanındaki uzmanlıkları arasında ateş ve inflamatuvar sitokin fırtınasının tanınması ve müdahalesi ile tanısı araştırılan zor ateş olgularının tanı ve tedavisi bulunmaktadır. Bölüm, tıbbi bakım ile hastalık önleme çalışmalarının bütünleştirilmesine büyük önem vermekte, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi ile iş birliğini güçlendirmekte ve ortaklaşa Qilu Tıbbi Bakım ve Hastalık Önleme Entegrasyonu Laboratuvarı’nı kurmuş bulunmaktadır. Ayrıca Shandong Eyaleti ve Jinan Şehri’ndeki tıbbi bakım ve hastalık önleme entegrasyonu yarışmalarında birincilik kazanmıştır. Tıp, eğitim ve araştırmanın eşgüdümlü gelişimini desteklemekte; son yıllarda Ulusal Kilit Ar-Ge Programı ve Shandong Eyaleti Doğa Bilimleri Fonu projeleri dâhil olmak üzere 10’dan fazla projeyi üstlenmiş ve toplam araştırma fonu 2 milyon yuanı aşmıştır.

Şu anda bölümümüzde enfeksiyon hastalıkları alanında 1 doktora ve 2 yüksek lisans tez danışmanı bulunmaktadır. Profesör Ma Lixian, Çin’in tanınmış enfeksiyon hastalıkları uzmanlarından biridir ve Shandong Eyaleti’nin enfeksiyon hastalıkları alanındaki ilk doktora danışmanıdır. Epidemik hemorajik ateş üzerine yaptığı araştırmalar Çin’de önemli bir konuma sahiptir ve araştırma sonuçları ulusal olarak derlenmiş tıp ders kitaplarına dâhil edilmiştir. Profesör Xing Quantai, nedeni bilinmeyen ateş alanında derin bir uzmanlığa sahiptir; eyalet içinden ve dışından çok sayıda hasta ününü duyarak kendisine başvurmaktadır. Profesör Wang Gang, bakteriyel ve fungal enfeksiyonların, yeni ortaya çıkan patojen enfeksiyonlarının, yeni koronavirüs enfeksiyonlarının, EB ve diğer viral enfeksiyonların tanı ve tedavisinde uzmandır ve Çin’de iki atipik patojen enfeksiyonunu ilk kez saptayan kişidir. Profesör Sai Lintao’nun başlıca klinik çalışma alanları invaziv fungal hastalıklar, zor ve karmaşık enfeksiyon hastalıkları, doğal odaklı hastalıklar ve diğerleridir.

Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü; uzman polikliniği, hastalığa özgü poliklinikler, ateş polikliniği ve bağırsak polikliniğini kapsamaktadır. Hâlen 41 sağlık çalışanı bulunmakta olup bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar servisi, doğal odaklı hastalıklar servisi, nedeni bilinmeyen ateş servisi, izolasyon servisi ve izolasyon gözetim servisi bulunmaktadır. Bölüm; yatak başı bakteriyel kültür uydu istasyonu, ventilatörler, yatak başı hemofiltrasyon cihazları, yüksek akışlı oksijen tedavisi cihazları, yatak başı elektronik bronkoskoplar ve tıbbi akıllı robotlar dâhil gelişmiş tıbbi ekipmanlarla donatılmıştır ve kritik enfeksiyon hastalıklarının tedavisini bağımsız olarak yürütebilmektedir.

Önemli Uzmanlık Alanlarının Tanıtımı

Bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar: ① Çoklu ilaca dirençli mikroorganizmaların tanı ve tedavisi: Antimikrobiyal ilaçların yaygın kullanımıyla birlikte çoklu ilaca dirençli mikroorganizmaların dünya genelindeki saptanma oranı her yıl artmış ve bu mikroorganizmaların neden olduğu ağır enfeksiyonların durumu kaygı verici hâle gelmiştir. Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü, ağır enfeksiyonların erken tanınması, çoklu ilaca dirençli mikroorganizmaların test sonuçlarının yorumlanması ve hassas antibiyotik tedavisi alanlarında zengin klinik deneyime sahiptir. Geçmiş klinik çalışmalarımızda "genişlemiş spektrumlu β-laktamaz (ESBLs) üreten bakteriler, metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA), karbapenem dirençli Enterobacteriaceae familyası bakterileri (CRE), karbapenemlere dirençli Acinetobacter baumannii (CR-AB), vankomisine dirençli enterokoklar (VRE), çoklu ilaca dirençli Pseudomonas aeruginosa (MDR-PA), Clostridioides difficile (CD)" kaynaklı enfeksiyonu olan çok sayıda hasta hassas tedavi almış ve hayatları kurtarılmıştır. ② İnvaziv fungal hastalıkların multidisipliner yönetimi: Klinik tanı ve tedavi planları giderek karmaşıklaştıkça, çeşitli invaziv işlemlerin, geniş spektrumlu antibiyotiklerin, immünosüpresif ilaçların, glukokortikoidlerin ve kanser kemoterapisi ilaçlarının yaygın kullanımı sonucunda invaziv fungal hastalık (invasive fungal disease, IFD) insidansı her yıl artmaktadır. İnvaziv fungal hastalıkların prevalansı ve mortalitesi sürekli yükselmekte ve hastaların sağlığını ciddi biçimde tehdit etmektedir. Yaygın patojenik mantarlar arasında Candida, Aspergillus, Cryptococcus ve Mucorales bulunur. İnvaziv fungal hastalıklar sinsi başlangıçlı ve atipik klinik belirtili olduğundan erken tanı zordur. Bölümümüz, standardize mikrobiyolojik incelemeler (mantarların doğrudan mikroskopik incelenmesi, mantar kültürü ve tanımlanması, mantar serolojisi ve moleküler biyoloji yöntemleri) ile histopatolojik incelemeler yoluyla fungal enfeksiyonları tanımlamakta ve klinik çalışmalara değerli deneyim sağlamaktadır. Son yıllarda Rickettsia conorii, Trypanosoma, Burkholderia pseudomallei, Talaromyces marneffei ve diğer etkenlerin neden olduğu nadir enfeksiyon olguları tanılanmıştır. ③ Enfektif endokarditin medikal tedavisi: Kalp cerrahisinin gelişmesi ve nüfusun yaşlanmasıyla birlikte enfektif endokardit insidansı artma eğilimindedir. Özellikle kan kültürü negatif enfektif endokardit büyük bir klinik zorluktur; gecikmiş tanı ve uygun tedavinin belirlenmesindeki güçlük yüksek morbidite ve mortaliteye yol açabilir. Yabancı literatürde bildirildiği üzere, kan kültürü negatif enfektif endokarditin etkenleri görülme sıklığına göre sırasıyla şunlardır: Coxiella burnetii, Bartonella, Tropheryma whipplei, mantarlar, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis ve diğerleri. Bölümümüz, standardize tanı ve tedavi süreçlerini ikinci nesil dizileme, PCR ve serolojik test teknolojileriyle birleştirerek çok sayıda Bartonella enfeksiyonuna bağlı endokardit ve Coxiella burnetii endokarditi olgusu saptamış ve enfektif endokardit, özellikle kan kültürü negatif endokardit alanında zengin klinik deneyim biriktirmiştir. ④ Atipik patojen enfeksiyonlarının tanı ve tedavisi: 2017 yılında Qilu Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü, mikrobiyal metagenomik ikinci nesil dizileme teknolojisini klinik enfeksiyon tanısında Shandong Eyaleti’nde ilk kullanan bölüm olmuştur. İkinci nesil dizileme, serolojik testler ve diğer yöntemlerle Rickettsia, Legionella ve Mycobacterium tuberculosis gibi atipik patojenlerin tanı ve tedavisinde zengin deneyime sahiptir. 2018 yılında mNGS kullanılarak malign sıtma tanısı konmuş; bu, dizileme yoluyla sıtmanın klinik tanısının konduğu dünyadaki ilk vaka olmuştur. 2021 yılında Rickettsia conorii’nin insanlarda enfeksiyonu Çin’de ilk kez saptanmış; ilgili sonuçlar dünyaca tanınmış enfeksiyon hastalıkları dergisi Emerging Infectious Diseases’ta yayımlanmıştır. Temmuz 2022’de Profesör Wang Gang’ın "riketsiya hastalıklarının etiyolojik tanısında ikinci nesil dizileme teknolojisinin uygulanması" konulu araştırma sonuçları, American Society for Rickettsiology (ASR) 31. Yıllık Toplantısı’nda poster olarak sergilenmiştir.

Doğal odaklı hastalıklar: ① Bruselloz: Bruselloz insidansının sürekli yükselmesiyle birlikte bruselloz tanısına ilişkin tartışmalar klinikte acilen çözülmesi gereken bir sorun hâline gelmiştir. Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü güçlüklerin üstesinden gelmiş, eksiksiz bir bruselloz tanı ve tedavi sistemi oluşturmuş, çok sayıda karmaşık ve ağır bruselloz hastasını başarıyla tedavi etmiş ve deneyimlerini yurt içi ve yurt dışındaki enfeksiyon hastalıkları dergilerinde paylaşmıştır. ② Ateş ve trombositopeni sendromu: Son yıllarda ateş ve trombositopeni sendromu olguları daha ağır seyretmeye başlamıştır. Bölüm, uzmanlık avantajlarından yararlanarak kritik durumdaki ateş ve trombositopeni sendromu hastalarının tedavisi için yenilikçi yaklaşımlar ve yöntemler geliştirmiş ve birçok ağır hastanın hayatını başarıyla kurtarmıştır. ③ Yeni ortaya çıkan "X" patojenlerinin enfeksiyonu: Son 30 yıl içinde 40’tan fazla yeni hastalık ortaya çıkmış; bunların %80’i hayvanlardan, özellikle omurgalılardan kaynaklanan zoonotik hastalıklar olmuştur. Yeni koronavirüs de dâhil olmak üzere yeni ortaya çıkan patojenler halk sağlığını ciddi biçimde tehdit etmektedir. Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü, araştırma kurumları ve hastalık kontrol ve önleme merkezleriyle iş birliği yaparak tüm zinciri kapsayan bir tanıma ve tanımlama sistemi kurmuş ve Çin’de yeni ortaya çıkan ve ani gelişen enfeksiyonların tanı ve tedavisi için önemli bir merkez hâline gelmiştir. ④ Böbrek sendromlu hemorajik ateş, Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü’nün klasik hastalıklarındandır. Geleneksel deneyimin kanın arındırılması teknolojisiyle birleştirilmesi, uzmanlık özelliği taşıyan bir tanı ve tedavi modeli oluşturmuş ve bu model ulusal kılavuzlara alınmıştır.

Nedeni bilinmeyen ateş: Nedeni bilinmeyen ateş (fever of unknown origin, FUO), "nedeni araştırılan ateş" olarak da adlandırılır ve iç hastalıklarında sık görülen tanısı zor hastalıklardan biridir. Ateşin olası nedenleri birden fazla sistem ve uzmanlık alanını ilgilendirdiğinden klinik tanı zordur. Bölümümüz nedeni bilinmeyen ateşin tanı ve tedavisinde zengin deneyime sahiptir; yalnızca 2021 yılında serviste nedeni bilinmeyen ateşi olan yaklaşık 300 hasta kabul edilmiş ve giderek Qilu Enfeksiyon’a özgü bir tanı ve tedavi süreci oluşturulmuştur. Bölümümüzde kullanılan mevcut standardize tanı ve tedavi süreçleri ile transkriptomik gibi yeni laboratuvar teknolojilerine dayanarak, nedeni bilinmeyen ateş olgularındaki enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan hastalıkları hızlı ve doğru biçimde ayırt edebilir ve hassas, hedefe yönelik anti-enfektif tedavi uygulayabiliriz. Etiyolojik tanı ve ayırıcı tanının yanı sıra Qilu Enfeksiyon’a özgü tanı ve tedavi süreci ile laboratuvar göstergeleri, nedeni bilinmeyen ateş hastalarında hemofagositik sendrom ve inflamatuvar sitokin fırtınası gibi yaşamı tehdit eden ve kötü prognoza yol açabilecek risklerin erken belirlenmesini, zamanında müdahaleyi ve olumsuz sonuçların iyileştirilmesini sağlar.

Hastalığa Özgü Polikliniklerin Tanıtımı

EB virüsü özel polikliniği: EB virüsü (Epstein–Barr virus), insan herpesvirüsleri ailesine aittir ve toplumdaki enfeksiyon oranı %95’in üzerindedir. Genellikle asemptomatik latent enfeksiyon şeklindedir; ancak bağışıklığın azalması, hastalık stresi ve belirli bir genetik yatkınlık gibi faktörler mevcut olduğunda EB virüsü, uzun süreli ateş gibi inflamatuvar hastalıklar ve lenfoma gibi neoplastik hastalıklar dâhil olmak üzere çeşitli hastalıklara yol açabilir ve enfeksiyon hastalıkları, sindirim sistemi, romatoloji, hematoloji, onkoloji ve nöroloji gibi birçok sistemi ilgilendiren tablolar oluşturabilir. Günümüzde EB virüsüyle ilişkili hastalıkların tanı ve tedavisi için birleşik ve açık bir standart bulunmamakta, klinik yaklaşım görece belirsiz ve düzensiz kalmaktadır. Shandong Üniversitesi Qilu Hastanesi EB virüsü özel polikliniği, genel hastanenin multidisipliner avantajlarından yararlanarak EBV için hassas tanı yöntemleri geliştirecek, EBV ile ilişkili tümörlerin erken tanısına yardımcı olacak ve kronik EB virüsü enfeksiyonuna yönelik hedefe yönelik tedaviyi araştıracaktır.

Bruselloz ("bruselloz hastalığı" olarak da bilinir) özel polikliniği: Bruselloz, halk arasında "bruselloz hastalığı" olarak bilinen, Brucella cinsine ait bakterilerin enfeksiyonundan kaynaklanan ve dünyada en sık görülen zoonozdur. Dünya genelinde her yıl bildirilen yeni tanı almış insan brusellozu vakalarının sayısı 500.000’i aşmaktadır. Bununla birlikte, birçok vakada tipik belirtilerin bulunmaması ve tanının yetersiz olması nedeniyle Brucella ile enfekte gerçek kişi sayısı ciddi biçimde düşük tahmin edilmiş olabilir. Çin’de 1990’ların ortalarından itibaren bruselloz, bildirilen insidansı en hızlı artan bulaşıcı hastalıklardan biri hâline gelmiştir. Günümüzde klinik brusellozda yanlış ve atlanan tanı oldukça yaygın olup tedavinin standart dışı olması, komplikasyonların tanısındaki güçlükler ve benzeri sorunlar görülmektedir. Son yıllarda Shandong Üniversitesi Qilu Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü, eksiksiz bir bruselloz araştırma ve izlem kohortu oluşturmuş ve bruselloz araştırmalarında bir dizi sonuç elde etmiştir. Bunlar arasında Çin toplumunda yaygın serolojik tanı yöntemlerinin avantaj ve dezavantajlarının sistematik olarak değerlendirilmesi, bruselloz komplikasyonlarının tanısında biyobelirteçlerin belirlenmesi ve ilk belirtisi intrakraniyal kanama olan nörobruselloz çalışmaları bulunmaktadır. İlgili sonuçlar, uluslararası düzeyde yetkili mikrobiyoloji dergisi Journal of Clinical Microbiology’de (J Clin Microbiol., 22 Eylül 2020) ve Nature Publishing Group tarafından yayımlanan BMC Infectious Diseases dergisinde yayımlanmıştır. Şu anda CDC, İspanya merkezli Vircell ve diğer kuruluşlarla çeşitli bruselloz araştırmaları yürütmekteyiz ve kültür, antikor kantifikasyonu, BrucellaCapt ve moleküler testler dâhil olmak üzere çeşitli tanı yöntemlerine sahibiz. Özel polikliniğin sorumlu hekimlerinin tamamı bruselloz tanı ve tedavisinde zengin deneyime sahiptir ve kapsamlı takip sağlayabilir.

Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü’nün tüm sağlık personelinin ortak çabalarıyla bölüm, 2020 yılında "Shandong Eyaleti Yeni Koronavirüs Pnömonisi Salgınıyla Mücadelede İleri Kolektif" ödülünü almış; 2021 yılında Shandong Eyaleti İşçi Sendikaları Federasyonu tarafından "Kadın Çalışanların Başarı Kazanmasında Örnek Görev Yeri" unvanına layık görülmüş; 2022 yılında "Shandong Eyaleti Enfeksiyon ve Ateş Hastalıkları Tanı ve Tedavi Uzmanlık İttifakı Başkan Kuruluşu" olarak seçilmiş; "Shandong Eyaleti Enfeksiyon Hastalıkları Tıbbi Konsorsiyumu Başkan Yardımcısı Kuruluşu" olmuş; 2023 yılında ise Çin Tüm İşçi Sendikaları Federasyonu tarafından "Ulusal 1 Mayıs Kadın Örnek Görev Yeri" unvanı verilmiştir.

Çevrim İçi Randevu Alma ve Bölümün Hastane İçindeki Konumu

Şu anda hastanemizin çevrim içi randevu sistemi WeChat üzerinden randevu, Alipay üzerinden randevu, resmî web sitesi üzerinden randevu ve telefonla randevu olmak üzere dört yöntemi desteklemektedir. WeChat üzerinden randevu almanızı öneriyoruz: Hastalar WeChat’te Shandong Üniversitesi Qilu Hastanesi’nin resmî hesabını aratıp takip edebilir; ardından Muayene Hizmetleri → Randevu Alma → Uzman Polikliniği yolunu izleyerek Enfeksiyon ve Ateş Polikliniği’ni arayabilir veya hastalığa özgü poliklinikler bölümünde Bruselloz Özel Polikliniği ile EB Virüsü Özel Polikliniği’ni arayabilir. Ayrıca diğer üç yöntemle randevu alıp muayene olmak için buraya tıklayabilirsiniz. Aynı zamanda bölümümüz, hastaların stoma ve yara bakımı ihtiyaçlarını karşılamak üzere bir hemşirelik polikliniği kurmuştur: WeChat’te Shandong Üniversitesi Qilu Hastanesi’nin resmî hesabını aratıp takip edin → İnternet Hastanesi → Hemşirelik Polikliniği → Stoma/Yara Bakımı Polikliniği.

Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü ile Ateş Polikliniğinin kurulması ve düzenlenmesine ilişkin ulusal standartlara uygun olarak Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü’nün yeni yerinin tadilatı tamamlanmış ve bölüm 18 Ocak 2021’de resmen taşınarak hizmete başlamıştır. Yeni adres hastane içindeki Sağlık Binası’nın birinci katındadır. Hastane içindeki kesin konumlar şöyledir: 1. Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü’nün uzman polikliniği ve hastalığa özgü poliklinikleri, Sağlık Binası’nda Orta 1 ile Güney 1 arasında yer almaktadır; Ateş Polikliniği’nin batı tarafındaki güzergâh işaretlerini takip edebilirsiniz. 2. Ateş Polikliniğinin girişi (izolasyon gözlem servisi dâhil) Sağlık Binası ile Genel Bina arasındadır; Sağlık Binası’nın önünde belirgin bir yönlendirme bulunmaktadır. 3. Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü’nün yataklı servisi, Sağlık Binası’nın birinci katındaki Kuzey 1 servisinde yer almakta olup girişi Sağlık Binası’nın güney kapısıdır. Hastane içindeki ayrıntılı güzergâh aşağıdaki görselden incelenebilir.

Bölüm danışma telefonu: 0531-82166848

Enfeksiyon hastalıkları hakkında daha fazla bilgi edinmek için bölümümüzün resmî WeChat hesabını (Qilu Enfeksiyon) aratıp takip etmenizi bekliyoruz.