Enfermedades Infecciosas

El Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Qilu de la Universidad de Shandong es un departamento clínico fundamental del Centro Médico Regional Nacional. Sus áreas de especialización comprenden tres grandes líneas: diagnóstico y tratamiento de las infecciones bacterianas y fúngicas; enfermedades de focos naturales (enfermedades emergentes y de aparición súbita); y fiebre de origen desconocido. Entre las características de la línea de infecciones bacterianas y fúngicas se incluyen el diagnóstico y tratamiento de precisión de las infecciones por bacterias multirresistentes, el tratamiento de infecciones difíciles y complejas, el manejo multidisciplinario de las enfermedades fúngicas invasivas, el tratamiento médico de la endocarditis infecciosa y el diagnóstico y tratamiento de precisión de las infecciones por patógenos atípicos. Como departamento designado para la admisión y el tratamiento de las enfermedades de focos naturales, se encarga de las derivaciones y consultas sobre las enfermedades correspondientes dentro de su jurisdicción. Sus características clínicas incluyen la identificación de nuevos patógenos «X», el tratamiento integral de infecciones víricas como el síndrome de fiebre grave con trombocitopenia, el sistema de diagnóstico y tratamiento de la brucelosis más completo de China y el diagnóstico rápido y el tratamiento dirigido de las enfermedades transmitidas por vectores, especialmente las enfermedades por rickettsias. Las características de la línea de fiebre de origen desconocido incluyen la identificación e intervención ante la fiebre y la tormenta de citocinas, así como el diagnóstico y tratamiento de casos difíciles de fiebre de origen desconocido. El departamento concede gran importancia a la integración de la atención médica y la prevención de enfermedades, refuerza la cooperación con el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, ha establecido conjuntamente el Laboratorio Qilu de Integración Médico-Preventiva y obtuvo el primer puesto en los concursos de integración médico-preventiva de la provincia de Shandong y de la ciudad de Jinan. Promueve el desarrollo coordinado de la asistencia médica, la docencia y la investigación; en los últimos años ha asumido más de diez proyectos, incluidos proyectos del Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo y proyectos financiados por la Fundación de Ciencias Naturales de la provincia de Shandong, con una financiación acumulada para investigación superior a 2 millones de yuanes.

Actualmente, nuestro departamento cuenta con un director de tesis doctoral en infectología y dos directores de tesis de maestría. El profesor Ma Lixian es un destacado experto chino en enfermedades infecciosas y el primer director de tesis doctoral en infectología de la provincia de Shandong. Sus investigaciones sobre la fiebre hemorrágica epidémica ocupan un lugar destacado en China, y sus resultados de investigación se incluyeron en los manuales nacionales unificados de medicina. El profesor Xing Quantai posee un profundo dominio del campo de la fiebre de origen desconocido, y muchos pacientes de dentro y fuera de la provincia acuden a consulta atraídos por su reputación. El profesor Wang Gang está especializado en el diagnóstico y tratamiento de infecciones bacterianas y fúngicas, infecciones por patógenos emergentes, infecciones por el nuevo coronavirus, el virus de Epstein-Barr y otros virus, y fue el primero en China en identificar dos tipos de infecciones por patógenos atípicos. El principal enfoque clínico del profesor Sai Lintao comprende las enfermedades fúngicas invasivas, las enfermedades infecciosas difíciles y complejas y las enfermedades de focos naturales, entre otras.

El Departamento de Enfermedades Infecciosas incluye una consulta externa de especialistas, consultas especializadas por enfermedad, una consulta de fiebre y una consulta de enfermedades intestinales. Actualmente cuenta con 41 profesionales sanitarios y dispone de una unidad de hospitalización para infecciones bacterianas y fúngicas, una unidad para enfermedades de focos naturales, una unidad para fiebre de origen desconocido, una unidad de aislamiento y una unidad de monitorización en aislamiento. Está equipado con dispositivos médicos avanzados, como una estación satélite de cultivo bacteriano a pie de cama, ventiladores, máquinas de hemofiltración a pie de cama, equipos de oxigenoterapia de alto flujo, broncoscopios electrónicos a pie de cama y robots médicos inteligentes, y puede llevar a cabo de forma independiente el tratamiento de enfermedades infecciosas críticas.

Descripción de las principales áreas de especialidad

Infecciones bacterianas y fúngicas: ① Diagnóstico y tratamiento de bacterias multirresistentes: con el uso generalizado de los antimicrobianos, la tasa mundial de detección de bacterias multirresistentes ha aumentado año tras año, y la situación de las infecciones graves causadas por ellas no es alentadora. El Departamento de Enfermedades Infecciosas cuenta con una amplia experiencia clínica en el reconocimiento temprano de infecciones graves, la interpretación de los resultados de las pruebas para microorganismos multirresistentes y el tratamiento antibiótico de precisión. En la práctica clínica previa, numerosos pacientes con infecciones causadas por «bacterias productoras de β-lactamasas de espectro extendido (ESBLs), Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), bacterias de la familia Enterobacteriaceae resistentes a los carbapenémicos (CRE), Acinetobacter baumannii resistente a los carbapenémicos (CR-AB), enterococos resistentes a la vancomicina (VRE), Pseudomonas aeruginosa multirresistente (MDR-PA) y Clostridioides difficile (CD)» recibieron un tratamiento de precisión, lo que salvó sus vidas. ② Manejo multidisciplinario de las enfermedades fúngicas invasivas: a medida que los protocolos clínicos de diagnóstico y tratamiento se han vuelto cada vez más complejos, la incidencia de la enfermedad fúngica invasiva (invasive fungal disease, IFD) ha aumentado año tras año debido al uso generalizado de diversos procedimientos invasivos, antibióticos de amplio espectro, inmunosupresores, glucocorticoides y fármacos de quimioterapia contra el cáncer. La prevalencia y la tasa de letalidad de la enfermedad fúngica invasiva siguen aumentando y amenazan gravemente la salud de los pacientes. Entre los hongos patógenos comunes se encuentran Candida, Aspergillus, Cryptococcus y Mucor. Las enfermedades fúngicas invasivas tienen un inicio insidioso y síntomas clínicos atípicos, por lo que el diagnóstico precoz es difícil. Nuestro departamento identifica las infecciones fúngicas mediante exámenes microbiológicos estandarizados —examen microscópico directo de hongos, cultivo e identificación de hongos, pruebas serológicas para hongos y métodos de biología molecular— y exámenes histopatológicos, proporcionando una experiencia valiosa para la práctica clínica. En los últimos años se han diagnosticado casos poco frecuentes de infecciones por Rickettsia conorii, Trypanosoma, Burkholderia pseudomallei, Talaromyces marneffei y otros agentes patógenos. ③ Tratamiento médico de la endocarditis infecciosa: con el desarrollo de la cirugía cardíaca y el envejecimiento de la población, la incidencia de la endocarditis infecciosa muestra una tendencia ascendente. En especial, la endocarditis infecciosa con hemocultivo negativo constituye un gran desafío clínico; el retraso diagnóstico y la dificultad para determinar el tratamiento adecuado pueden provocar una morbilidad y una mortalidad elevadas. Según la literatura internacional, los patógenos de la endocarditis infecciosa con hemocultivo negativo, ordenados por frecuencia, son: Coxiella burnetii, Bartonella, Tropheryma whipplei, hongos, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis y otros. Mediante procedimientos estandarizados de diagnóstico y tratamiento, combinados con secuenciación de segunda generación, PCR y técnicas de detección serológica, nuestro departamento ha detectado numerosos casos de endocarditis infecciosa por Bartonella y de endocarditis por Coxiella burnetii, y ha acumulado una amplia experiencia clínica en el campo de la endocarditis infecciosa, especialmente en la endocarditis con hemocultivo negativo. ④ Diagnóstico y tratamiento de las infecciones por patógenos atípicos: en 2017, el Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Qilu fue el primero de la provincia de Shandong en aplicar la tecnología de secuenciación metagenómica microbiana de segunda generación al diagnóstico clínico de las infecciones. Mediante secuenciación de segunda generación, pruebas serológicas y otros métodos, posee una amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de patógenos atípicos como Rickettsia, Legionella y Mycobacterium tuberculosis. En 2018, se diagnosticó mediante mNGS una infección por paludismo falciparum, lo que constituyó el primer caso mundial de diagnóstico clínico del paludismo mediante secuenciación. En 2021, se identificó por primera vez en China la infección humana por Rickettsia conorii; los resultados correspondientes se publicaron en la prestigiosa revista internacional de enfermedades infecciosas Emerging Infectious Diseases. En julio de 2022, los resultados de la investigación del profesor Wang Gang sobre «la aplicación de la tecnología de secuenciación de segunda generación para el diagnóstico etiológico de las enfermedades por rickettsias» se presentaron en forma de póster en la 31.ª Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Rickettsiología (ASR).

Enfermedades de focos naturales: ① Brucelosis: a medida que la incidencia de la brucelosis continúa aumentando, las controversias relativas a su diagnóstico se han convertido en un problema clínico urgente que debe resolverse. El Departamento de Enfermedades Infecciosas ha afrontado este desafío y ha establecido un sistema completo de diagnóstico y tratamiento de la brucelosis, ha tratado con éxito a numerosos pacientes con brucelosis compleja y grave y ha compartido su experiencia en revistas especializadas de enfermedades infecciosas de China y del extranjero. ② Síndrome de fiebre grave con trombocitopenia: en los últimos años, los casos de síndrome de fiebre grave con trombocitopenia han tendido a evolucionar hacia formas críticas. El departamento ha aprovechado sus fortalezas profesionales y ha desarrollado conceptos y métodos innovadores para tratar a pacientes críticos con este síndrome, salvando con éxito la vida de muchos pacientes graves. ③ Infecciones por patógenos emergentes «X»: en los últimos 30 años han aparecido más de 40 enfermedades emergentes, de las cuales el 80 % son zoonosis de origen animal, principalmente de vertebrados. Los patógenos emergentes, incluido el nuevo coronavirus, amenazan gravemente la seguridad de la salud pública. El Departamento de Enfermedades Infecciosas colabora con institutos de investigación y centros para el control y la prevención de enfermedades para construir un sistema integral de detección e identificación a lo largo de toda la cadena, convirtiéndose en un centro importante en China para el diagnóstico y tratamiento de infecciones emergentes y de aparición súbita. ④ La fiebre hemorrágica con síndrome renal es una enfermedad clásica del Departamento de Enfermedades Infecciosas. La combinación de la experiencia tradicional y la tecnología de depuración sanguínea ha creado un modelo de diagnóstico y tratamiento con características propias de la especialidad, que se incorporó a las directrices nacionales.

Fiebre de origen desconocido: la fiebre de origen desconocido (fever of unknown origin, FUO), también denominada fiebre en estudio, es una de las enfermedades de difícil diagnóstico más frecuentes de la medicina interna. Dado que sus posibles causas afectan a múltiples sistemas y especialidades, el diagnóstico clínico es difícil. Nuestro departamento cuenta con una amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la fiebre de origen desconocido; solo en 2021, la unidad de hospitalización admitió a cerca de 300 pacientes con fiebre de origen desconocido y se fue consolidando gradualmente un proceso diagnóstico y terapéutico característico del área de Enfermedades Infecciosas de Qilu. Basándonos en los procedimientos estandarizados de diagnóstico y tratamiento existentes en nuestro departamento y en nuevas tecnologías de laboratorio como la transcriptómica, podemos distinguir de forma rápida y precisa las enfermedades infecciosas de las no infecciosas en los casos de fiebre de origen desconocido y proporcionar un tratamiento antiinfeccioso preciso y dirigido. Además del diagnóstico etiológico y diferencial, el proceso diagnóstico-terapéutico y los indicadores de laboratorio propios del área de Enfermedades Infecciosas de Qilu permiten identificar precozmente, en los pacientes con fiebre de origen desconocido, riesgos potencialmente mortales o asociados a un mal pronóstico, como el síndrome hemofagocítico y la tormenta de citocinas, intervenir a tiempo y mejorar los desenlaces desfavorables.

Descripción de las consultas especializadas por enfermedad

Consulta especializada del virus de Epstein-Barr: el virus EB (Epstein-Barr virus) pertenece a la familia de los herpesvirus humanos, y la tasa de infección de la población supera el 95 %. Habitualmente se trata de una infección latente asintomática, pero cuando disminuyen las defensas inmunitarias, existe estrés relacionado con una enfermedad o se presenta un trasfondo genético específico, el virus de Epstein-Barr puede causar diversas enfermedades, incluidas enfermedades inflamatorias como la fiebre prolongada y enfermedades neoplásicas como los linfomas, que afectan a múltiples sistemas y especialidades: infecciosas, digestivas, reumatológicas, hematológicas, oncológicas y neurológicas. Actualmente no existe un estándar unificado y claramente definido para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con el virus de Epstein-Barr, y el manejo clínico carece de claridad y es confuso. La consulta especializada del virus de Epstein-Barr del Hospital Qilu de la Universidad de Shandong aprovechará las ventajas multidisciplinarias de un hospital general, establecerá métodos precisos de diagnóstico del virus EB y favorecerá el diagnóstico precoz de los tumores relacionados con EBV, al tiempo que explorará el tratamiento dirigido de la infección crónica por el virus de Epstein-Barr.

Consulta especializada en enfermedad de Bu (brucelosis): la brucelosis, conocida coloquialmente como «enfermedad de Bu», está causada por una infección por bacterias del género Brucella y es la zoonosis más frecuente del mundo. Cada año se notifican en todo el mundo más de 500 000 nuevos casos humanos de brucelosis. Sin embargo, debido a que muchos casos carecen de síntomas típicos y el diagnóstico es insuficiente, el número real de personas infectadas por Brucella podría estar muy subestimado. Desde mediados de la década de 1990, la brucelosis se convirtió en China en una de las enfermedades infecciosas cuya incidencia notificada ha crecido con mayor rapidez. Actualmente son frecuentes los errores y omisiones diagnósticos de la brucelosis, los tratamientos no estandarizados y las dificultades para diagnosticar las complicaciones. En los últimos años, el Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Qilu de la Universidad de Shandong ha establecido una cohorte completa de investigación y seguimiento de la brucelosis y ha obtenido una serie de resultados, entre ellos una evaluación sistemática de las ventajas y desventajas de los métodos serológicos habituales para diagnosticar la brucelosis en la población china, biomarcadores para diagnosticar sus complicaciones y la neurobrucelosis cuya manifestación inicial fue una hemorragia intracraneal. Los resultados correspondientes se publicaron en la prestigiosa revista internacional de microbiología Journal of Clinical Microbiology (J Clin Microbiol. 2020 Sep 22), así como en la revista BMC Infectious Diseases del grupo editorial Nature. Actualmente, junto con los CDC, Vircell de España y otras instituciones, se están llevando a cabo varios trabajos de investigación relacionados con la brucelosis, y se dispone de diversos métodos diagnósticos, incluidos el cultivo, la cuantificación de anticuerpos, BrucellaCapt y las pruebas moleculares. Todos los médicos responsables de la consulta especializada tienen una amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la brucelosis y pueden proporcionar un seguimiento completo.

Gracias a los esfuerzos conjuntos de todo el personal médico y de enfermería del Departamento de Enfermedades Infecciosas, el departamento recibió en 2020 el reconocimiento de «Colectivo avanzado de la provincia de Shandong en la lucha contra la epidemia de neumonía por el nuevo coronavirus»; en 2021, la Federación de Sindicatos de la provincia de Shandong le concedió el título de «Puesto modelo de trabajadoras por sus contribuciones»; en 2022 fue seleccionado como «Unidad que ejerce la presidencia de la Alianza de Especialidades de la provincia de Shandong para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas febriles» y como «Unidad que ejerce la vicepresidencia de la Alianza Médica de Enfermedades Infecciosas de la provincia de Shandong»; y en 2023 recibió de la Federación Nacional de Sindicatos de China el título de «Puesto Nacional de Mujeres del Primero de Mayo».

Reserva de citas en línea y ubicación del departamento dentro del hospital

Actualmente, la reserva de citas en línea de nuestro hospital admite cuatro modalidades: por WeChat, por Alipay, mediante el sitio web oficial y por teléfono. Recomendamos utilizar WeChat: el paciente puede solicitar una cita siguiendo esta ruta: buscar y seguir la cuenta oficial de WeChat del Hospital Qilu de la Universidad de Shandong → Servicios de atención → Cita previa → Consulta de especialistas → buscar la consulta de enfermedades infecciosas y fiebre; también puede buscar la consulta especializada en brucelosis y la consulta especializada del virus de Epstein-Barr dentro de las consultas especializadas por enfermedad. También puede hacer clic aquí para reservar una cita y recibir atención mediante cualquiera de las otras tres modalidades. Al mismo tiempo, nuestro departamento ha establecido una consulta de enfermería para satisfacer las necesidades de los pacientes de cuidados de estomas y heridas: buscar y seguir la cuenta oficial de WeChat del Hospital Qilu de la Universidad de Shandong → Hospital de Internet → Consulta de enfermería → Consulta de cuidados de estomas/heridas.

Con el fin de ajustarse a las normas nacionales sobre la construcción y la configuración de los departamentos de enfermedades infecciosas y las consultas de fiebre, se completó la remodelación de la nueva sede del Departamento de Enfermedades Infecciosas; el traslado oficial y la puesta en funcionamiento tuvieron lugar el 18 de enero de 2021. La nueva dirección se encuentra en la primera planta del Edificio de Salud. La ubicación concreta dentro del hospital es la siguiente: 1. La consulta de expertos y las consultas especializadas por enfermedad del Departamento de Enfermedades Infecciosas se encuentran entre las zonas Centro 1 y Sur 1 del Edificio de Salud; se puede seguir la señalización de la ruta hacia la consulta de fiebre (la señalización está situada al oeste de la consulta de fiebre). 2. La entrada de la consulta de fiebre, incluida la unidad de observación en aislamiento, se encuentra entre el Edificio de Salud y el Edificio General; hay un letrero visible delante del Edificio de Salud. 3. Las salas de hospitalización del Departamento de Enfermedades Infecciosas se encuentran en la unidad Norte 1 de la primera planta del Edificio de Salud, y la entrada es por la puerta sur del Edificio de Salud. La ruta concreta dentro del hospital puede consultarse en la imagen siguiente.

Teléfono de consulta del departamento: 0531-82166848

Le invitamos a buscar y seguir la cuenta oficial de WeChat de nuestro departamento (Infecciones Qilu) para conocer más información sobre las enfermedades infecciosas.