Инфекционные болезни

Отделение инфекционных заболеваний больницы Цилу Шаньдунского университета является ведущим клиническим подразделением Национального регионального медицинского центра. Профиль отделения включает 3 основных направления: диагностику и лечение бактериальных и грибковых инфекций, природно-очаговые (новые и внезапно возникающие) заболевания и лихорадку неясного генеза. К особенностям направления бактериальных и грибковых инфекций относятся точная диагностика и лечение инфекций, вызванных мультирезистентными бактериями, лечение сложных и комплексных инфекций, мультидисциплинарное ведение инвазивных грибковых заболеваний, медикаментозное лечение инфекционного эндокардита, точная диагностика и лечение инфекций, вызванных атипичными возбудителями. Являясь специализированным отделением для приема пациентов с природно-очаговыми заболеваниями, оно осуществляет направление пациентов и консультирование по соответствующим заболеваниям в пределах закрепленной территории. Клинические особенности включают выявление новых возбудителей «X», комплексное лечение тяжелых вирусных инфекций, включая синдром лихорадки с тромбоцитопенией, наиболее полную в Китае систему диагностики и лечения бруцеллеза, быструю диагностику и целенаправленное лечение трансмиссивных заболеваний, особенно риккетсиозов. Профильные особенности направления лихорадки неясного генеза включают распознавание лихорадки и цитокинового шторма, своевременное вмешательство при этих состояниях, а также диагностику и лечение сложных случаев лихорадки неясного генеза. Отделение придает большое значение интеграции медицинской помощи и профилактики заболеваний, укрепляет сотрудничество с Центром по контролю и профилактике заболеваний, совместно создало лабораторию Цилу по интеграции медицины и профилактики и заняло 1-е место в конкурсах по интеграции медицины и профилактики провинции Шаньдун и города Цзинань. Оно содействует скоординированному развитию медицинской помощи, образования и научных исследований; в последние годы отделение выполнило более 10 проектов, включая проекты Национальной ключевой программы исследований и разработок и проекты, финансируемые Фондом естественных наук провинции Шаньдун. Совокупное финансирование научных исследований превысило 2 млн юаней.

В настоящее время в нашем отделении работают один научный руководитель докторантов по инфекционным заболеваниям и два научных руководителя магистрантов. Профессор Ма Лисянь является известным китайским специалистом по инфекционным заболеваниям и первым в провинции Шаньдун научным руководителем докторантов по инфекционным заболеваниям. Его исследования по эпидемической геморрагической лихорадке занимают важное место в Китае, а результаты вошли в единые национальные медицинские учебники. Профессор Син Цюаньтай обладает глубокими знаниями в области лихорадки неясного генеза, и многие пациенты из провинции и других регионов приезжают к нему на прием, привлеченные его репутацией. Профессор Ван Ган специализируется на диагностике и лечении бактериальных и грибковых инфекций, инфекций, вызванных новыми возбудителями, инфекций, вызванных новым коронавирусом, EB-вирусом и другими вирусами; в Китае он первым выявил два вида инфекций, вызванных атипичными возбудителями. Основными клиническими направлениями профессора Сай Линьтао являются инвазивные грибковые заболевания, сложные инфекционные заболевания, природно-очаговые заболевания и другие направления.

Отделение инфекционных заболеваний включает экспертную амбулаторию, специализированные амбулатории по отдельным заболеваниям, лихорадочную амбулаторию и кишечную амбулаторию. В настоящее время в нем работают 41 медицинский сотрудник; развернуты блоки бактериальных и грибковых инфекций, природно-очаговых заболеваний, лихорадки неясного генеза, изоляции и изоляционного наблюдения. Отделение оснащено современным медицинским оборудованием, включая спутниковую станцию для посева бактерий у постели пациента, аппараты ИВЛ, аппараты гемофильтрации у постели пациента, устройства для высокопоточной оксигенотерапии, электронные бронхоскопы у постели пациента и интеллектуальные медицинские роботы, и может самостоятельно проводить лечение пациентов с критическими инфекционными заболеваниями.

Описание основных специализированных направлений

Бактериальные и грибковые инфекции: ① Диагностика и лечение инфекций, вызванных мультирезистентными бактериями: по мере широкого применения противомикробных препаратов частота выявления мультирезистентных бактерий во всем мире ежегодно растет, а ситуация с тяжелыми инфекциями, вызванными мультирезистентными бактериями, остается неблагоприятной. Отделение инфекционных заболеваний обладает богатым клиническим опытом раннего выявления тяжелых инфекций, интерпретации результатов исследований на мультирезистентные микроорганизмы и точной антибиотикотерапии. В ходе предыдущей клинической работы многочисленные пациенты с инфекциями, вызванными «бактериями, продуцирующими β-лактамазы расширенного спектра (ESBLs), метициллинорезистентным золотистым стафилококком (MRSA), энтеробактериями, устойчивыми к карбапенемам (CRE), Acinetobacter baumannii, устойчивым к карбапенемам (CR-AB), энтерококками, устойчивыми к ванкомицину (VRE), мультирезистентной Pseudomonas aeruginosa (MDR-PA), Clostridioides difficile (CD)» получили точное лечение, что спасло им жизнь. ② Мультидисциплинарное ведение инвазивных грибковых заболеваний: по мере усложнения клинических схем диагностики и лечения частота инвазивных грибковых заболеваний (invasive fungal disease, IFD) ежегодно увеличивается вследствие широкого применения различных инвазивных процедур, антибиотиков широкого спектра, иммунодепрессантов, глюкокортикоидов и препаратов для химиотерапии опухолей. Распространенность и летальность инвазивных грибковых заболеваний продолжают расти, серьезно угрожая здоровью пациентов. К распространенным патогенным грибам относятся Candida, Aspergillus, Cryptococcus и Mucor. Инвазивные грибковые заболевания имеют скрытое начало и атипичные клинические симптомы, что затрудняет раннюю диагностику. В нашем отделении грибковые инфекции выявляются с помощью стандартизированных микробиологических исследований (прямое микроскопическое исследование грибов, посев и идентификация грибов, серологические исследования на грибковые инфекции, молекулярно-биологические методы) и гистопатологических исследований, что обеспечило клинической практике ценный опыт. В последние годы были диагностированы редкие случаи инфекций, вызванных Rickettsia conorii, Trypanosoma, Burkholderia pseudomallei, Talaromyces marneffei и другими возбудителями. ③ Медикаментозное лечение инфекционного эндокардита: с развитием кардиохирургии и старением населения заболеваемость инфекционным эндокардитом имеет тенденцию к росту. Особенно большой клинической проблемой является инфекционный эндокардит с отрицательными результатами посева крови; задержка диагностики и трудности в определении надлежащего лечения могут привести к высокой заболеваемости и смертности. Согласно зарубежным публикациям, возбудители инфекционного эндокардита с отрицательными результатами посева крови в порядке частоты встречаемости включают: Coxiella burnetii, Bartonella, Tropheryma whipplei, грибки, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis и другие. Благодаря стандартизированному алгоритму диагностики и лечения в сочетании с технологиями секвенирования 2-го поколения, ПЦР и серологического тестирования наше отделение выявило многочисленные случаи эндокардита, вызванного Bartonella, и эндокардита, вызванного Coxiella burnetii, накопив богатый клинический опыт в области инфекционного эндокардита, особенно эндокардита с отрицательными результатами посева крови. ④ Диагностика и лечение инфекций, вызванных атипичными возбудителями: в 2017 году отделение инфекционных заболеваний больницы Цилу впервые в провинции Шаньдун применило технологию микробного метагеномного секвенирования 2-го поколения для клинической диагностики инфекций. Благодаря секвенированию 2-го поколения, серологическим исследованиям и другим методам отделение обладает богатым опытом диагностики и лечения инфекций, вызванных атипичными возбудителями, такими как риккетсии, Legionella и Mycobacterium tuberculosis. В 2018 году с помощью mNGS была диагностирована тропическая малярия, что стало первым в мире случаем клинической диагностики малярии методом секвенирования. В 2021 году впервые в Китае была выявлена инфекция человека, вызванная Rickettsia conorii; соответствующие результаты опубликованы в известном мировом журнале по инфекционным заболеваниям Emerging Infectious Diseases. В июле 2022 года результаты исследования профессора Ван Гана по теме «Применение технологии секвенирования 2-го поколения для этиологической диагностики риккетсиозов» были представлены в виде постера на 31-м ежегодном собрании Американского общества риккетсиологии (ASR).

Природно-очаговые заболевания: ① Бруцеллез: по мере постоянного роста заболеваемости бруцеллезом споры о его диагностике стали клинической проблемой, требующей неотложного решения. Отделение инфекционных заболеваний преодолело многочисленные трудности и в настоящее время сформировало полноценную систему диагностики и лечения бруцеллеза, успешно диагностировало и лечило большое количество пациентов со сложным и тяжелым бруцеллезом и поделилось опытом в отечественных и зарубежных специализированных журналах по инфекционным заболеваниям. ② Синдром лихорадки с тромбоцитопенией: в последние годы случаи синдрома лихорадки с тромбоцитопенией имеют тенденцию к утяжелению. Опираясь на свой профессиональный потенциал, отделение разработало инновационные подходы и методы лечения критически тяжелых пациентов с синдромом лихорадки с тромбоцитопенией и успешно спасло жизнь многим тяжелобольным пациентам. ③ Инфекции новыми возбудителями «X»: за последние 30 лет появилось более 40 новых заболеваний, 80% из которых являются зоонозами, передающимися от животных, главным образом от позвоночных. Новые возбудители, включая новый коронавирус, серьезно угрожают безопасности общественного здравоохранения. Отделение инфекционных заболеваний совместно с научно-исследовательскими учреждениями и центрами по контролю и профилактике заболеваний создало сквозную систему выявления и идентификации, став важным центром диагностики и лечения новых и внезапно возникающих инфекций в Китае. ④ Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является классическим заболеванием отделения инфекционных заболеваний. Сочетание традиционного опыта и технологии очистки крови позволило создать модель диагностики и лечения с характерными особенностями специальности, которая включена в национальные руководства.

Лихорадка неясного генеза: лихорадка неясного генеза (fever of unknown origin, FUO), также называемая лихорадкой, требующей обследования, является одним из распространенных сложных заболеваний внутренней медицины. Поскольку возможные причины лихорадки связаны с несколькими системами и специальностями, клиническая диагностика затруднена. Наше отделение обладает богатым опытом диагностики и лечения лихорадки неясного генеза; только в 2021 году в отделении было принято почти 300 пациентов с лихорадкой неясного генеза, и постепенно сформировался характерный для Цилу алгоритм диагностики и лечения инфекций. Опираясь на действующий стандартизированный алгоритм диагностики и лечения и новые лабораторные технологии, такие как транскриптомика, мы можем быстро и точно дифференцировать инфекционные и неинфекционные заболевания при лихорадке неясного генеза и назначать целенаправленное противоинфекционное лечение. Помимо этиологической и дифференциальной диагностики, характерные для Цилу алгоритм диагностики и лечения и лабораторные показатели позволяют на раннем этапе выявлять у пациентов с лихорадкой неясного генеза гемофагоцитарный синдром, цитокиновый шторм и другие риски, угрожающие жизни и связанные с неблагоприятным прогнозом, своевременно вмешиваться и улучшать исходы.

Описание специализированных амбулаторий по отдельным заболеваниям

Специализированная амбулатория по заболеваниям, связанным с EB-вирусом: EB-вирус (Epstein–Barr virus) относится к семейству герпесвирусов человека; инфицированность населения превышает 95%. Обычно инфекция протекает бессимптомно в латентной форме, однако при снижении иммунитета, стрессе, вызванном заболеванием, определенном генетическом фоне и других факторах EB-вирус может вызывать различные заболевания, включая воспалительные заболевания, такие как длительная лихорадка, и опухолевые заболевания, такие как лимфома, затрагивающие несколько систем и медицинских специальностей — инфекционные болезни, гастроэнтерологию, ревматологию, гематологию, онкологию, неврологию и другие. В настоящее время отсутствуют единые четко определенные стандарты диагностики и лечения заболеваний, связанных с EB-вирусом, поэтому клиническое ведение остается нечетким и неупорядоченным. Специализированная амбулатория по заболеваниям, связанным с EB-вирусом, больницы Цилу Шаньдунского университета использует преимущества многопрофильной больницы для создания методов точной диагностики EB-вируса, содействует ранней диагностике EBV-ассоциированных опухолей и одновременно исследует целенаправленное лечение хронической EB-вирусной инфекции.

Специализированная амбулатория по бруцеллезу (болезни Бру): бруцеллез, вызываемый бактериями рода Brucella, является самым распространенным зоонозом в мире. Ежегодно во всем мире регистрируется более 500 000 новых диагностированных случаев бруцеллеза у людей. Однако из-за отсутствия типичных симптомов у многих пациентов и недостаточной диагностики фактическое число людей, инфицированных Brucella, может быть значительно занижено. Начиная с середины 1990-х годов в Китае бруцеллез стал одним из инфекционных заболеваний с наиболее быстрым ростом зарегистрированной заболеваемости. В настоящее время в клинической практике часто встречаются ошибки и пропуски в диагностике бруцеллеза, нестандартизированное лечение и трудности диагностики осложнений. В последние годы отделение инфекционных заболеваний больницы Цилу Шаньдунского университета сформировало полноценную исследовательскую когорту для последующего наблюдения за бруцеллезом и получило ряд результатов: систематическую оценку преимуществ и недостатков распространенных серологических методов диагностики среди населения Китая, биомаркеры для диагностики осложнений бруцеллеза, а также нейробруцеллез с внутричерепным кровоизлиянием в качестве первого проявления. Соответствующие результаты опубликованы в авторитетном международном журнале по микробиологии Journal of Clinical Microbiology (J Clin Microbiol., 22 сентября 2020 г.), а также в журнале BMC Infectious Diseases издательской группы Nature. В настоящее время совместно с CDC, испанской компанией Vircell и другими учреждениями мы проводим несколько исследований, связанных с бруцеллезом, и располагаем различными методами диагностики, включая культивирование, количественное определение антител, BrucellaCapt и молекулярную диагностику. Все врачи специализированной амбулатории обладают богатым опытом диагностики и лечения бруцеллеза и могут обеспечить полноценное последующее наблюдение.

Благодаря совместным усилиям всего медицинского и сестринского персонала отделения инфекционных заболеваний отделение в 2020 году получило звание «Передовой коллектив провинции Шаньдун в борьбе с эпидемией пневмонии, вызванной новым коронавирусом»; в 2021 году Федерация профсоюзов провинции Шаньдун присвоила ему звание «Образцовый пост женщин-работниц за выдающиеся достижения»; в 2022 году оно было избрано председательствующей организацией Специализированного альянса провинции Шаньдун по диагностике и лечению инфекционных лихорадочных заболеваний, а также учреждением — заместителем председателя Медицинского объединения провинции Шаньдун по инфекционным заболеваниям; в 2023 году Всекитайская федерация профсоюзов присвоила ему звание «Национальный женский пост „1 Мая"».

Онлайн-запись на прием и расположение отделения в больнице

В настоящее время наша больница поддерживает 4 способа записи на прием: через WeChat, через Alipay, через официальный сайт и по телефону. Рекомендуем использовать запись через WeChat: пациент может пройти по следующему пути: «Запись на прием через WeChat» → найти в WeChat и подписаться на официальный аккаунт больницы Цилу Шаньдунского университета → «Услуги для пациентов» → «Запись на прием» → «Экспертная амбулатория» → найти инфекционную лихорадочную амбулаторию или в разделе «Специализированные амбулатории» найти амбулаторию по бруцеллезу и амбулаторию по заболеваниям, связанным с EB-вирусом. Также можно нажать здесь, чтобы записаться на прием одним из 3 других способов. Кроме того, наше отделение организовало сестринскую амбулаторию для удовлетворения потребностей пациентов в уходе за стомой и раной: найти в WeChat и подписаться на официальный аккаунт больницы Цилу Шаньдунского университета → «Интернет-больница» → «Сестринская амбулатория» → «Амбулатория ухода за стомой и раной».

В соответствии с национальными стандартами строительства и организации отделений инфекционных заболеваний и лихорадочных амбулаторий реконструкция нового помещения отделения инфекционных заболеваний завершена, и 18 января 2021 года отделение официально переехало и начало работу. Новый адрес находится на 1-м этаже корпуса здоровья. Точное расположение в больнице следующее: 1. Экспертная амбулатория и специализированные амбулатории по отдельным заболеваниям отделения инфекционных заболеваний находятся между блоками «Центральный 1» и «Южный 1» корпуса здоровья; ориентируйтесь по указателям маршрута к лихорадочной амбулатории, расположенным с западной стороны лихорадочной амбулатории; 2. Вход в лихорадочную амбулаторию, включая изолированное отделение наблюдения, находится между корпусом здоровья и корпусом общего профиля; перед корпусом здоровья установлен хорошо заметный указатель; 3. Палаты отделения инфекционных заболеваний расположены в блоке «Северный 1» на 1-м этаже корпуса здоровья, вход осуществляется через южный вход корпуса здоровья. С точным маршрутом по территории больницы можно ознакомиться на схеме ниже.

Телефон для консультаций отделения: 0531-82166848

Приглашаем найти и подписаться на официальный аккаунт WeChat нашего отделения («Инфекции Цилу»), чтобы узнать больше об инфекционных заболеваниях.